Perkembangan karies memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan tidak bertolak ansur dengan mengabaikan masalah tersebut. Akibat tidak bertindak dan menangguhkan lawatan ke doktor gigi pada penunu belakang akhirnya membawa kepada keradangan pulpa gigi. Akibatnya, rasa sakit muncul, dan sangat teruk sehingga pesakit terpaksa berpaling kepada pakar. Dan jika penyakit itu tidak dapat disembuhkan dengan ubat, maka dalam kes ini, amputasi devital boleh ditetapkan. Tetapi apakah prosedurnya?
Klasifikasi pulpitis
Sebelum mempertimbangkan ciri-ciri operasi yang berkaitan dengan saraf pergigian, adalah berbaloi untuk membiasakan diri dengan pelbagai jenis penyakit.
Bergantung kepada punca, pulpitis boleh menjadi:
- Berjangkit. Penyebab utama hampir semua proses keradangan terletak pada aktiviti bakteria. Biasanya, jangkitan dapat menembusi dari karies dalamanrongga melalui tubul gigi.
- Gred semula. Sebenarnya, ini adalah sejenis pulpitis berjangkit. Perbezaannya ialah mikroorganisma memasuki gigi melalui lubang di puncak akar.
- Traumatik. Sebarang kerosakan pada gigi yang bersifat mekanikal boleh menyebabkan ini. Selain itu, kedua-duanya akibat pukulan (serpihan, rekahan, patah tulang) dan akibat rawatan karies (bukaan tidak sengaja dengan bur).
- Concrementary. Dalam kes ini, punca proses keradangan adalah pembentukan pepejal (dentik) dalam rongga dalaman gigi. Dengan cara lain, ia dipanggil "mutiara gigi". Ia boleh terletak berhampiran dinding atau berada dalam ketebalan pulpa. Di tengah-tengah dentikel adalah bahan seperti dentin amorf. Ini menerangkan nama mereka. Pada masa yang sama, proses pembentukan mereka tidak dapat dilihat oleh manusia. "Mutiara gigi" boleh dikesan semasa terapi atau semasa x-ray.
Selain itu, terdapat peringkat akut dan kronik penyakit ini. Di samping itu, mungkin terdapat kes-kes pemburukan pulpitis. Bagi kod pulpitis mengikut ICD 10, mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) ia adalah K04.
Maklumat am tentang amputasi pulpa
Rongga dalaman gigi dipenuhi dengan pulpa - sebenarnya, ini adalah organ yang agak rumit. Tujuannya adalah untuk menyediakan nutrisi kepada tisu pergigian dan, akibatnya, pertumbuhannya. Ini adalah kumpulan keseluruhan, yang terdiri daripada gentian saraf, saluran darah, reseptor. Malah, pulpa adalah saraf gigi itu sendiri, dan selagi ia utuh, gigi itu hidup.
Sekiranya berlaku penyakit organ yang penting dan perlu, selalunya ia perlu dibuang. Prosedur untuk membersihkan sepenuhnya rongga dalaman mahkota, termasuk saluran akar, dipanggil pemusnahan. Walau bagaimanapun, terdapat operasi yang lebih lembut. Di sini ia hanya dipanggil amputasi (pulpotomi). Dan dalam kes ini, terdapat penyingkiran separa pulpa. Iaitu, ia dikeluarkan hanya dari rongga mahkota, dan kekal di akar gigi.
Amputasi adalah relevan sekiranya berlaku kerosakan kecil pada pulpa dan kelengkungan yang teruk pada saluran akar. Sebagai peraturan, ia dijalankan untuk pesakit zaman kanak-kanak, apabila akar gigi belum terbentuk sepenuhnya. Sehingga umur 25 tahun, peluang untuk berjaya dalam rawatan dengan amputasi meningkat dengan ketara.
Terdapat dua jenis prosedur - amputasi vital dan devital. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri.
Amputasi penting
Pada masa ini, teknik penting digunakan secara meluas di banyak klinik pergigian. Dalam kes ini, rawatan dijalankan, sebagai peraturan, semasa satu lawatan ke doktor gigi. Pesakit dirawat dengan kaedah anestesia tempatan - pengaliran, penyusupan, anestesia intraosseous. Dalam kebanyakan kes, ubat bius dengan artikain, mepivacaine, lidocaine digunakan.
Jenis aplikasi bius boleh berfungsi sebagai anestesia mukosa tambahan sebelum suntikan. Untuk tujuan ini, anestetik berasaskan lidocaine atau prilocaine dalam bentuk cecair atau gel digunakan. Dan sekiranya berlaku kerugiankepekaan di bawah pengaruh anestetik, doktor gigi tetap membuang saraf gigi pada tahap saluran akar.
Prosedur devital
Apabila merawat pulpitis dengan amputasi devital, pes khas diletakkan di dalam rongga ruang saraf, yang membawa kepada gangguan sepenuhnya fungsinya, termasuk kehilangan sensitiviti kesakitan. Dengan kata lain, saraf gigi mati. Persediaan sedemikian biasanya dibuat berdasarkan arsenik, dan arsenik itu sendiri adalah racun. Apabila ia mengenai tisu saraf, hipoksianya akan masuk dan gentian pulpa hancur.
Pada masa yang sama, akibat pendedahan yang berpanjangan kepada pes arsenik, nekrosis tisu berdekatan berkembang dan proses keradangan periodontal berlaku. Atas sebab ini, teknik ini tidak menemui penggunaan yang meluas berhubung dengan gigi kekal kerana kecekapannya yang rendah.
Seperti yang dinyatakan di atas, prosedur devital dilakukan hanya apabila akar gigi berada pada peringkat pembentukan. Dan pada akhir pertumbuhan mereka, pulpa dikeluarkan dari saluran akar. Selain itu, teknik ini boleh digunakan untuk pesakit warga emas.
Bahan penyediaan berasaskan arsenik
Bergantung pada pengilang, komposisi pes arsenik untuk penyisihan pulpa mungkin berbeza sedikit. Walau bagaimanapun, komponen tetap sama. Perbezaannya terletak pada kepekatan mereka. Tampal Pukal:
- Arsenik trioksida atau anhidrida - penyediaan mengandungi kira-kira satu pertiga daripada jumlah isipadu.
- Bius tempatan - bersamanyamembantu melegakan kesakitan pulpa yang meradang. Untuk tujuan ini, novocaine, lidocaine hydrochloride atau dicaine biasanya digunakan. Anestetik itu sendiri dalam pes - 27-30%.
- Antiseptik. Kehadirannya disebabkan oleh keperluan untuk membasmi kuman tisu mati dan memusnahkan mikroflora patogen. Selalunya thymol, asid karbolik atau camphor digunakan untuk tujuan ini. Tidak lebih daripada 5% ditambahkan pada pesnya.
- Tanin. Ia adalah komponen astringen yang membantu melambatkan penyebaran arsenik dalam pulpa. Disebabkan ini, tempoh kesan pes dapat ditingkatkan. Ia mengandungi tidak lebih daripada 1%.
- Pengisi istimewa. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk membentuk bahagian berdos dalam bentuk bola kecil.
Dalam kes di mana penyediaan berasaskan arsenik tidak boleh digunakan untuk mengeluarkan pulpa (atas pelbagai sebab), ia digantikan dengan analog.
Sebagai contoh nyata ini - komposisi paraformaldehid.
Petunjuk untuk amputasi pulpa devital
Senarai tanda perubatan untuk pembedahan buang air besar termasuk kes berikut:
- bentuk akut dan separa serous;
- peringkat serous biasa akut;
- ragam kronik berserabut;
- bentuk penyakit kronik hipertrofik;
- eksaserbasi peringkat kronik pulpitis, tetapi setakat ini tanpa kehadiran periodontitis akut;
- lokasi tidak normal unsur dalam gigi;
- ruang pulpa dalaman yang terlalu besar;
- kehadiran cip besar, yangmendedahkan saraf gigi.
Selain itu, prosedur yang sama dilakukan sekiranya berlaku kerosakan gigi atau kerosakan teruk.
Kontraindikasi kepada prosedur
Seperti mana-mana prosedur perubatan lain (pergigian tidak terkecuali), terdapat kontraindikasi tertentu kepada kaedah amputasi devital. Pertama sekali, ia tidak boleh dilakukan pada pesakit yang hipersensitiviti kepada agen penyingkiran.
Selain itu, prosedur ini dilarang semasa pulpitis purulen. Selain itu, jika akar gigi belum terbentuk, ini juga merupakan kontraindikasi langsung.
Melakukan prosedur devital
Setiap daripada kita tahu betul bahawa rawatan pergigian mesti dijalankan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi. Malah boleh menyebabkan kehilangan gigi. Tetapi hanya yang tenusu diperbaharui, kemudian yang kekal tumbuh. Dan jika salah satu daripadanya hilang, maka yang baharu tidak akan muncul.
Proses amputasi pulpa sering dikaitkan dengan permulaan proses kehilangan gigi. Lagipun, selepas pelaksanaannya, ia kehilangan daya majunya. Dan semua kerana ketiadaan tisu penghubung, pemakanan tidak dihantar ke tisu tulang. Dan jika tidak ada saraf, maka adalah mustahil untuk menghantar isyarat sakit sekiranya berlaku kerosakan pada gigi. Oleh sebab itu, ramai doktor gigi cuba memelihara pulpa.
Jika pembedahan sedemikian ditetapkan, ia dilakukan dalam tempoh tiga kali lawatan oleh pesakit ke pakar (sekurang-kurangnya). Peringkat amputasi devital itu sendiri adalah seperti berikut:
- Membuka gigi, menggunakan kompaun devitalisasi dan pembalut kedap udara.
- Pembalut ditanggalkan.
- Ruang pulpa sedang disediakan.
- Bahagian pulpa yang kelihatan dibuang.
- Salur akar diberi ubat dan dikeringkan.
- Salur akar sedang ditutup.
- Mengisi tempat.
Teknik ini mungkin sesuai untuk pesakit yang terdedah kepada tindak balas alahan terhadap ubat bius yang digunakan dalam pergigian. Sekarang adalah wajar untuk mendedahkan langkah-langkah di atas dengan lebih terperinci.
Temu janji pertama
Pada lawatan pertama, doktor gigi menjalankan pemeriksaan luaran gigi dan, jika perlu, membersihkannya daripada mendapan. Dan kerana amputasi devital agak menyakitkan, anestesia aplikasi digunakan. Selepas anestesia, doktor melakukan penyediaan rongga karies. Dentin yang terjejas dikeluarkan, rongga itu sendiri dirawat dengan antiseptik dan dikeringkan dengan kapas.
Kemudian tanduk pulpa dibuka dan pes khas diletakkan pada saraf. Kemudian rongga ditutup dengan dentin tiruan. Perlu diingatkan bahawa semasa pendedahan kepada pes yang diletakkan, kerengsaan pulpa berlaku, dan oleh itu sindrom kesakitan mungkin meningkat. Atas sebab ini, doktor mengesyorkan dalam kes sedemikian untuk mengambil beberapa ubat sakit - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Dalam kes menggunakan pes arsenik, masa lawatan seterusnya bergantung pada spesifik rawatan:
- gigi berakar tunggal – melaluihari;
- sistem berbilang akar (2 atau lebih) - selepas 2 hari.
Jika semasa rawatan pulpitis akut komposisi paraformaldehid digunakan, maka dos seterusnya ditangguhkan untuk tempoh yang lebih lama - kira-kira satu atau dua minggu (6-14 hari).
Temu janji kedua
Lawatan kedua adalah wajib dan di sini adalah sangat penting untuk datang pada masa yang ditetapkan tanpa berlengah-lengah. Jika tidak, risiko mendapat komplikasi serius meningkat. Kebanyakannya, semuanya berkaitan dengan penggunaan pes berasaskan arsenik. Lagipun, ia adalah racun. Tetapi seperti yang kami ketahui, komposisi itu juga mengandungi komponen lain, yang antaranya akan menghalang penyebarannya di sepanjang saraf.
Apabila pesakit tiba, doktor mengeluarkan tampalan sementara, selepas itu dia membedah rongga karies semula. Sebahagian daripada pulpa dikeluarkan dari rongga mahkota oleh jengkaut atau oleh bur gigi itu sendiri, selepas itu ia dirawat dengan antiseptik ("Chlorhexidine").
Pada peringkat kedua terakhir rawatan keradangan akar gigi, bahagian dalam mahkota dikeringkan. Kemudian pes penyembuhan diletakkan di dalam rongga, dan ia sekali lagi ditutup dengan pengisian sementara.
Lawatan ketiga
Kali ketiga pesakit dijadualkan menerima selepas tempoh masa tertentu (dari 3 hingga 5 hari). Pengisian sementara dikeluarkan oleh doktor. Selepas itu, perlu menutup tunggul pulpa dengan pes resorcinol-formalin tebal (atau "Forfenan"). Bahagian bawah rongga gigi ditutup dengan gasket penebat. Pada akhirnya, pengisian kekal sudah diletakkan dan dengangigitan diperbetulkan jika perlu.
Prosedur amputasi saraf gigi agak menyusahkan doktor. Dan berhubung dengan pesakit, ia boleh menjadi sangat menyakitkan dan panjang. Atas sebab inilah adalah perlu untuk merawat penyakit pergigian tepat pada masanya, tanpa mencetuskan lesi.
Pergigian malam
Semua orang pernah mengalami sakit gigi, dan orang yang atas sebab tertentu telah melalui situasi sedemikian boleh dianggap bertuah. Lagipun, tentang kesakitan yang berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada gigi, dia hanya boleh meneka dari khabar angin orang lain. Walau bagaimanapun, mereka mungkin boleh dikira dengan jari.
Selain itu, sindrom kesakitan boleh berlaku pada saat yang paling tidak sesuai. Dalam kes sebegini, ramai yang bertindak bijak dengan menuju ke klinik pergigian terdekat. Walaupun gigi mula sakit pada siang hari di tempat kerja, anda sentiasa boleh mendapatkan kebenaran daripada pihak berkuasa untuk pergi. Tetapi apakah yang perlu dilakukan sekiranya ketidakselesaan yang kuat dan menyakitkan menimpa seseorang pada waktu malam?
Hari ini, ini tidak lagi menjadi masalah, kerana hampir setiap bandar (di kawasan metropolitan yang besar, pastinya) mempunyai klinik pergigian sepanjang masa. Pada masa yang sama, pergigian malam, tidak seperti lawatan siang hari ke klinik, mempunyai kelebihan tersendiri. Dan di atas semua, tiada barisan besar dan gementar. Dan jika anda mempunyai kereta sendiri, anda boleh ke sana tanpa kesesakan lalu lintas, walaupun memandu di negeri ini agak sukar, dan berbahaya. Oleh itu, pilihan terbaik ialah teksi.
Pembangunan komplikasi
Kadangkala selepas acaraoperasi boleh memulakan komplikasi tertentu. Khususnya, kes berikut diperhatikan:
- Kerengsaan periodontal ialah tindak balas kepada pemisahan saraf, disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Ia biasanya sembuh selepas mengambil ubat sakit.
- Membakar mukosa. Mungkin muncul apabila amputasi devital dilakukan secara tidak betul. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas harus dirawat dengan antiseptik, serta terapi anti-radang.
- Perforasi sistem akar pergigian. Komplikasi ini dikaitkan dengan pelanggaran teknik campur tangan pergigian. Hasilnya ialah penembusan dinding akar. Ini berakhir dengan perkembangan proses keradangan, sehingga kemunculan osteomielitis.
- Perkembangan periodontitis traumatik. Sebabnya mungkin kemasukan bahan pengisi di luar kawasan saluran akar.
Pada masa yang sama, komplikasi juga mungkin muncul akibat ketidakpatuhan pesakit dengan cadangan doktor selepas prosedur. Sebagai contoh, jika pada akhir peringkat pertama rawatan (apabila pes khas digunakan) anda tidak datang ke peringkat kedua rawatan keradangan akar gigi tepat pada masanya, maka ini mengancam dengan perkembangan periodontitis.
Dalam erti kata lain, dalam apa jua keadaan, adalah berbaloi untuk mendapatkan bantuan berkelayakan daripada doktor tepat pada masanya. Dan lebih-lebih lagi, anda tidak boleh menanggung sakit gigi, dengan harapan tidak untuk perubatan tradisional. Ya, mereka boleh membawa kelegaan, tetapi ini adalah langkah sementara supaya anda boleh berjalan ke yang terdekatklinik pergigian.
