Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan punca hernia inguinal pada lelaki.
Ini adalah prolaps sebahagian atau lengkap organ-organ rongga peritoneal ke dalam saluran inguinal. Ia termasuk orifis hernia, yang terbentuk di tapak otot yang paling lemah yang mengelilingi dan melindungi kawasan pangkal paha, dan dari kantung hernia (tisu parietal perut), dan organ dalaman jatuh terus ke dalamnya.
Jenis hernia perut yang paling biasa ialah hernia inguinal, merangkumi lebih daripada 80% kes. Selalunya, patologi berlaku pada lelaki (kedua-dua lelaki muda dan dewasa). Fakta ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur badan dan otot perut yang lemah. Rantau inguinal dan korset otot pada wanita lebih kuat, yang membolehkan mereka melahirkan anak dan melahirkan mereka, tetapi penyakit itu boleh berlakudan jantina yang lebih adil.
Punca hernia inguinal pada lelaki
Di bawah hernia inguinal merujuk kepada pembonjolan organ rongga peritoneal melebihi hadnya disebabkan oleh fakta bahawa saiz saluran inguinal meningkat. Selaras dengan struktur badan seorang lelaki, ia melalui celah yang terletak di antara otot dan tisu. Ini menjadikan dia kawasan yang sangat terdedah.
Apakah punca utama hernia inguinal pada lelaki?
Ia sering berlaku kerana kehilangan bahagian tertentu organ dalaman. Terdapat prolaps disebabkan oleh lumen saluran groin yang muncul ke dalam rongga peritoneal. Kadangkala ia boleh berlaku di dalam skrotum, dalam kes ini ia didiagnosis sebagai hernia skrotum inguinal.
Punca hernia inguinal pada lelaki harus ditentukan oleh doktor.
Hernia inguinal ialah neoplasma neoplastik, ia boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Pada lelaki, pembentukan kongenital muncul disebabkan oleh kecenderungan genetik dan keturunan. Di samping itu, penampilan pendidikan dipengaruhi oleh keterbelakangan tisu penghubung dan otot. Patologi kongenital menunjukkan dirinya dengan cepat dalam bentuk pelbagai gejala. Terdapat sebab-sebab kemunculan hernia inguinal pada lelaki:
- Berat badan berlebihan dan obes.
- Sembelit yang kerap dan penghadaman yang lemah.
- Tiada aktiviti yang diperlukan.
- Aktiviti fizikal yang berpanjangan.
- Proses keradangan pada kelenjar prostat, contohnya, prostatitis.
- Batuk kuat dan kerap dengan latar belakang patologi kronik organ pernafasansistem.
- Perubahan pada tisu rongga peritoneal dengan usia.
Terdapat cukup faktor yang memprovokasi, tetapi punca utama hernia inguinal pada lelaki adalah otot perut yang lemah (gaya hidup pasif atau kecenderungan keturunan). Dalam sukan dan orang yang aktif, walaupun di bawah pengaruh sebarang faktor, patologi adalah lebih jarang berlaku.
Klasifikasi dan peringkat
Terdapat 2 jenis hernia inguinal pada lelaki:
- Inborn. Muncul dalam kes tersebut apabila proses perut, yang terletak di saluran inguinal pada zaman kanak-kanak awal, tidak membesar, rongganya berkomunikasi secara bebas dengan peritoneum.
- Dibeli. Mereka terutamanya berkembang pada lelaki dewasa dan dibahagikan, seterusnya, kepada jenis berikut:
- Henia dalaman atau langsung. Hernia langsung mempunyai kursus pendek, ia tidak berkaitan dengan sistem pembiakan manusia dan diperoleh juga.
- Luar, atau serong. Dengan kantung hernia jenis ini disambungkan dengan sangat rapat ke membran kord spermatik dan testis, yang sering membawa kepada komplikasi organ kemaluan.
Henia serong inguinal pula mempunyai beberapa peringkat:
- Permulaan Hernia. Pada peringkat hernia inguinal ini pada lelaki, kantung hernia hanya diraba di pintu masuk ke saluran pangkal paha. Hampir mustahil untuk mengenal pasti pesakit. Kantung hernia dalam kes ini terletak di saluran inguinal, tetapi tidak menjejaskan dinding perut, dan hanya boleh didiagnosis dengan ketegangan yang kuat pada dinding anterior peritoneum.
- Bentuk tali. Kantung hernia turun ke arah skrotum di sepanjang saluran mani.
- Bentuk skrotum. Jenis hernia serong yang paling teruk, yang berlaku agak kerap di negara kita. Kantung hernia dalam bentuk ini dengan semua kandungannya (organ dalaman, peritoneum, gelung usus) turun ke dalam skrotum dan dengan itu meningkatkan saiznya beberapa kali.
Gejala utama
Simptom hernia inguinal pada lelaki pada peringkat awal penyakit ini hampir tidak dapat dilihat. Secara luaran, ia kelihatan seperti bengkak kecil di pangkal paha. Jumlah bengkak boleh berbeza dan juga besar, menjadikannya sukar bagi seseorang untuk bergerak. Saiz dan bentuk tonjolan boleh berubah, banyak di sini bergantung pada kedudukan badan dan aktiviti fizikal. Selain itu, dimensi berubah apabila meneran atau batuk dengan kuat.
Bengkak selalunya bulat (jenis inguinal) dan sedikit bujur (hernia inguinal-scrotal).
Apabila hernia inguinal berlaku, seorang lelaki berasa sakit, kusam, sakit menarik. Ia terletak di bahagian bawah abdomen dan di pangkal paha. Gejala ini amat ketara semasa melakukan aktiviti fizikal.
Apakah simptom dan tanda lain hernia inguinal pada lelaki? Pesakit sering mengadu ketidakselesaan dan rasa terbakar di pangkal paha. Terdapat juga kerap membuang air kecil, muntah, loya, gangguan usus akibat pelanggaran organ. Manifestasi yang sama diperhatikan jika penyakit itu dalam keadaan diabaikan.
Diagnostik dan rawatan
Banyaktertanya-tanya bagaimana untuk mengenal pasti hernia inguinal pada lelaki.
Doktor di kaunter penerimaan tetamu boleh mendiagnosis patologi ini secara visual pada pesakit. Pesakit diperiksa menggunakan dua kaedah sebelum menyediakan rawatan:
- Ultrasound kantung hernia dan peritoneum membolehkan anda menentukan kandungan di dalam, menentukan bilangan gelung usus dan lokasinya.
- Irrigoscopy dijalankan dengan memasukkan larutan khas ke dalam dubur, yang boleh dilihat dengan jelas dalam X-ray, dan kandungan serta dimensi beg menjadi jelas.
Sekiranya tiada rawatan dan diagnosis hernia inguinal pada lelaki, dari masa ke masa, organ itu dilanggar, yang sangat berbahaya. Kerana ini, organ mati, peritonitis berlaku, ia menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Pesakit dalam kes sedemikian perlu menjalani pembedahan segera. Jika hernia inguinal telah dicekik, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- kesan negatif pada potensi, yang menyebabkan ketidaksuburan mungkin berlaku;
- disfungsi usus dengan kembung perut dan sembelit;
- fenomena disurik, kadangkala kepada pengekalan mutlak air kencing.
Semua simptom hernia inguinal yang tidak menyenangkan pada lelaki kelihatan dalam foto.
Kaedah rawatan
Rawatan hernia inguinal di semua negara maju hanyalah pembedahan, tanpa mengira umur pesakit dan punca penampilannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hernia yang didiagnosis dan dibedah pada peringkat awal secara terancang sangat jarang menyebabkan kambuh dan komplikasi. Hernia besar dan terutamanya tercekikmuncul semula dalam hampir 50% situasi. Hernia tercekik dikendalikan secara kecemasan, yang menyebabkan banyak komplikasi dalam sistem gastrousus dan genitouriner. Kerana ini, pesakit menjadi kurang upaya untuk masa yang lama, dengan pelanggaran yang berpanjangan, ia boleh menyebabkan kematian. Rawatan konservatif digunakan dalam kes yang lebih jarang berlaku, lebih banyak akan dibincangkan di bawah. Hanya pakar bedah yang memutuskan dalam setiap kes individu cara merawat penyakit sedemikian, menilai keadaan pesakit dan masa campur tangan pembedahan.
Rawatan pembedahan
Lichtenstein hernioplasty kini telah menjadi "standard emas" dalam bidang pembedahan mengenai hernia inguinal. Untuk semua jenis hernia, operasi ini digunakan. Semasa pelaksanaannya, pembedahan plastik saluran pangkal paha dibuat, menguatkannya dengan mesh khas yang diperbuat daripada bahan polimer, yang menghalang kemungkinan kambuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes adalah perlu untuk menggunakan jenis pembaikan hernia lain: jika hernia kecil, terutamanya pada orang muda, hernioplasti mengikut Girard-Spasokukotsky digunakan. Alur terus berulang dan hernia serong besar dihapuskan dengan kaedah Kukudzhanov atau Bassini. Jenis operasi yang sama adalah wajar dalam rawatan pesakit tua dengan hernia tercekik, dan jika pembedahan dilakukan tepat pada masanya, tanpa mengeluarkan organ yang tercekik, ia tidak jauh berbeza dengan hernioplasti mudah.
Sakit selepas campur tangan
Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan satu atausindrom kesakitan yang lain. Pesakit selepas pembaikan hernia akan berasa tidak menyenangkan, tetapi kesakitan masih boleh diterima. Ia hilang apabila ia sembuh dan kemudian hilang sepenuhnya. Bergantung pada ambang kesakitan tertentu, pesakit mungkin diberi ubat penahan sakit bertindak sederhana. Selepas kira-kira seminggu, sakit yang tajam menjadi sekejap-sekejap, sakit dan mungkin bertambah teruk semasa berjalan.
Adalah sangat penting bahawa kesakitan yang boleh diterima oleh pesakit dianggap sebagai norma selepas pembedahan, dan tidak boleh dielakkan. Tetapi kehadiran kesakitan yang teruk dan berterusan mungkin menunjukkan perbezaan jahitan (termasuk yang dalaman) atau proses keradangan. Dalam kes ini, anda pasti perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan tambahan.
Akibat daripada operasi
Semua komplikasi boleh disebabkan oleh kesilapan doktor semasa pembedahan atau muncul dalam proses penyembuhan:
- pendarahan (mungkin muncul selepas atau semasa pembedahan);
- kerosakan kepada mana-mana organ sistem genitouriner;
- hematoma;
- kerosakan saraf;
- nanah akibat jangkitan pada jahitan;
- hydrocele;
- kemunculan bekuan darah;
- keradangan rongga peritoneal (peritonitis);
- sukar buang air kecil;
- kemungkinan berulang.
Rawatan konservatif
Di bawah pengawasan doktor, rawatan tanpa pembedahan boleh diterima dengan kedua-dua ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, jika pada masa ini terdapat kontraindikasi terhadap yang dirancangcampur tangan pembedahan. Kontraindikasi relatif ialah:
- patologi teruk sistem kardiovaskular: kegagalan jantung IV FC, peringkat akut serangan jantung atau strok, hipertensi dengan krisis;
- patologi sistem paru-paru: emfisema pulmonari, pemburukan glomerulonephritis kronik atau pyelonephritis, asma bronkial yang teruk;
- sirosis hati atau hepatitis akut;
- leukemia, anemia dan gangguan pembekuan darah lain;
- diabetes mellitus jenis decompensated – di kebanyakan institusi pembedahan, pembedahan dibenarkan untuk pesakit yang mempunyai paras gula kurang daripada 9-10 mmol seliter.
Jika hernia dipenjarakan, campur tangan dijalankan dengan segera, mengikut petunjuk kehidupan, iaitu, untuk memeliharanya, dan pakar bedah tidak lagi memberi perhatian kepada kontraindikasi relatif. Dalam kes ini, rawatan konservatif adalah dilarang sama sekali. Ia hanya boleh menghapuskan gejala dispepsia yang muncul apabila gelung usus kecil atau besar berada di dalam kantung hernia, dan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa bersenam dan berjalan. Pertama sekali, perlu diperhatikan keperluan untuk mengikuti diet untuk hernia pangkal paha, terutamanya jika gelung usus berada di dalam kantung hernia. Keperluan utama untuk diet adalah seperti berikut: hadkan atau tidak termasuk (dengan kehadiran berulang, gergasi, hernia skrotum) makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan penapaian dalam usus - kubis, kekacang, bir, kvass, pastri segar dengan yis, a banyak daging, telur. Anda juga perlu mengurangkan makanan yang mengandungi serat kasar diet, ia adalah sukardihadam dan boleh menyebabkan sembelit. Dengan penyakit sedemikian, keadaan ini tidak diingini, kerana ia menyebabkan peningkatan tekanan tambahan di dalam peritoneum, meningkatkan kemungkinan pelanggaran. Sebelum digunakan, disyorkan untuk mengisar atau mengunyah produk dengan berhati-hati untuk mengelakkan sembelit. Satu lagi cara yang baik untuk mencegah kesakitan dan pertumbuhan neoplasma sebelum campur tangan, perkembangan kambuh selepasnya, adalah dengan menggunakan pembalut khas.
Dadah
Ubat yang boleh digunakan untuk hernia adalah seperti berikut:
- Antacid: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" digunakan untuk mencegah gangguan pada membran mukus saluran penghadaman.
- Anspasmodik: "Papaverine", "No-Shpa" digunakan untuk ketidakselesaan dan peristalsis yang berlebihan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid untuk semua jenis hernia dinding anterior peritoneum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan ini bukan sahaja menghilangkan proses keradangan, tetapi juga kesakitan (terutamanya Ketorolac dan Analgin). Menggunakan pil ini, anda tidak dapat melihat apabila pelanggaran hernia pangkal paha akan berlaku, yang membawa maut kepada pesakit.
Resepi rakyat
Rawatan hernia inguinal pada lelaki dengan kaedah rakyat juga bertujuan untuk menghapuskan beberapa tanda dan memperbaiki proses pencernaan. Untuk tujuan ini, resipi terbukti berikut boleh digunakan:
- Perlindungan mukosa usus (serupa dengan Maalox dan lain-lain). bolehgunakan rebusan akar burdock dalam susu. Anda perlu mengambil satu sudu besar, dihancurkan melalui penggiling daging, tuangkan bubur ini dengan segelas susu, rebus selama 20 minit. Ambil rebusan ini tiga sudu sebelum makan selama 30-40 minit.
- Infusi jintan manis dan biji ketumbar juga meningkatkan penghadaman dan membantu mengelakkan sembelit. Benih ini boleh didapati di kebanyakan kedai. Untuk menyediakan penyerapan, anda perlu mengambil satu sudu teh biji (disyorkan untuk menghancurkannya), tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama sepuluh minit, ambil selepas setiap hidangan.
Terdapat banyak resipi rakyat untuk rawatan hernia dalam bentuk salap, losyen dan kompres. Kaedah sedemikian tidak berkesan, kerana bahan aktif bukan sahaja tidak menembusi epidermis dan lemak subkutan ke dalam otot dan kantung hernia, tetapi juga boleh menyebabkan kerengsaan dan kelipan. Perkara yang sama berlaku untuk pelbagai salap berasaskan kulit kayu, herba dan lemak.
Pemulihan dan pemulihan
Pemulihan penting selepas hernia inguinal pada lelaki. Sejurus selepas pembedahan, seseorang biasanya berasa sakit kecil selama beberapa hari dan ketidakselesaan di tapak intervensi. Banyak di sini ditentukan oleh saiz hernia inguinal. Sekiranya kesakitan lebih kuat, pesakit mungkin diberi ubat sakit. Dalam sesetengah kes, antibiotik diperlukan. Untuk menghilangkan bengkak di kawasan jahitan, salap dan gel khas diperlukan, yang meningkatkan penyerapannya.
Sepanjang tempoh pemulihan selepas hernia inguinal, lelaki dilarang melakukan aktiviti fizikal. Pakar akan menetapkan kepada pesakitdiet khas yang akan bertujuan untuk mencegah gas usus dan sembelit.
Sudah dua minggu selepas pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah (apabila tiada komplikasi). Tempoh pemulihan bergantung pada jenis operasi yang dilakukan, komplikasi yang mungkin berlaku dan keadaan orang itu. Pesakit dilarang bekerja dalam keadaan kerja berbahaya selama sebulan selepas campur tangan. Jika pesakit mengikut semua cadangan doktor, maka kambuh, sebagai peraturan, praktikalnya tidak berlaku.
Selepas pembedahan hernia inguinal lelaki, diet adalah amat penting.
Makanan
Dengan hernia inguinal, adalah penting untuk mengikuti diet khas yang bertujuan untuk menghapuskan masalah utama:
- "kejahatan" utama hernia inguinal ialah sembelit;
- penapaian dalam usus dan perut (hanya produk semulajadi dibenarkan);
- mengurangkan berat badan jika perlu;
- pembentukan gas.
Senarai produk terlarang adalah seperti berikut:
- kubis;
- diasap, goreng dan berminyak;
- susu;
- cendawan;
- kekacang;
- gula-gula;
- jagung;
- gula-gula getah;
- bow;
- makanan segera, makanan mudah, sosej atau sosej yang dibeli di kedai;
- bufet dan roti putih;
- minuman berkarbonat;
- buah tin, aprikot kering, prun;
- garam;
- kentang;
- pir, ceri, pic, epal (segar).
Asas diet pesakit:
- ikan dan daging tanpa lemak;
- keju kotej dan produk semula jadi yang ditapai lain yang tidak mengandungi bahan tambahan;
- sup rosehip;
- roti bijirin penuh;
- jeli buah asli;
- oatmeal dan soba;
- telur;
- pisang;
- epal bakar;
- dedak;
- sayuran kaya serat (lobak merah sangat disyorkan), salad.
Langkah pencegahan
Hernia pangkal paha adalah penyakit lelaki yang paling biasa. Terdapat banyak langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan patologi ini dan mencegah berulangnya hernia. Pesakit boleh melakukan senaman khas selepas tempoh pemulihan. Dengan hernia inguinal untuk lelaki, kompleks sedemikian agak berkesan jika ia diulang setiap hari. Setiap senaman perlu dilakukan 50-60 kali.
Peraturan profilaksis juga akan membantu mengelakkan penampilan hernia pangkal paha. Sekiranya seseorang secara aktif terlibat dalam buruh fizikal, maka dia mesti mengawal tahap beban, tidak mengangkat beban yang terlalu berat. Untuk mengelakkan penyakit, anda perlu menguatkan otot perut.
Adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup aktif, mengelakkan makan berlebihan dan tabiat buruk. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan organ lain, terutamanya pernafasan dan pencernaan. Sembelit yang berterusan dan batuk kronik adalah punca hernia inguinal yang paling biasa.
Sebaik sahaja simptom pertama penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor untuk menentukan punca dan menetapkan rawatan. Sekiranya tiadasama ada langkah boleh menyebabkan komplikasi serius hernia inguinal pada lelaki. Seterusnya, kita akan mengetahui apakah prognosis untuk patologi ini?
Ramalan
Adakah hernia inguinal berbahaya pada lelaki?
Jika anda berpaling kepada pakar bedah tepat pada masanya dan melakukan pembedahan, prognosis adalah baik. Kadar berulang selepas hernioplasti menurut Liechtenstein adalah sangat rendah, dari 0.3 hingga 0.5%. Jika teknik yang lebih lama digunakan, kambuhan mungkin berlaku lebih kerap. Hernia tercekik, yang dijalankan dengan reseksi, iaitu, penyingkiran kandungan akibat perkembangan peritonitis atau nekrosis, boleh mempunyai pelbagai akibat. Pesakit mati akibat komplikasi (dari 8 hingga 15%) - paling kerap lelaki tua yang lemah akibat jangkitan rongga peritoneal, campur tangan tidak berakhir dengan pembaikan hernia, dan bilangan kambuh akibatnya berkisar antara 16 hingga 25%.
