Hydrocephalus adalah penyakit yang agak biasa yang memberi kesan kepada orang dewasa dan kanak-kanak, tanpa mengira jantina. Tetapi mengapa penyakit itu berkembang dan apakah sebab penampilannya? Siapakah hidrosefalus dan apakah ciri-ciri penampilan bayi baru lahir yang perlu anda perhatikan? Apakah diagnosis yang diperlukan jika patologi sedemikian disyaki? Apakah rawatan untuk hidrosefalus serebrum pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah prognosis untuk pesakit?
Hydrocephalus: ICD-10, penerangan umum penyakit
Perkataan "hydrocephalus" itu sendiri terbentuk daripada gabungan dua perkataan Yunani yang bermaksud "air" dan "kepala". By the way, itulah sebabnya penyakit ini sering dipanggil dropsy of the brain.
Sebelum mengetahui apa itu hidrosefalus, adalah wajar mempertimbangkan beberapa ciri anatomi dan fisiologi struktur manusiabadan. CSF sentiasa beredar di antara otak dan saraf tunjang - cecair serebrospinal di dalam otak, ia tertumpu terutamanya di ventrikel (terdapat empat kesemuanya), dan juga memasuki ruang subarachnoid yang memisahkan meninges.
Minuman keras melakukan beberapa fungsi penting. Dengan cecair inilah banyak nutrien memasuki tisu saraf, dan toksin dan produk metabolik, sebaliknya, dikeluarkan dari otak. Cecair serebrospinal juga melindungi struktur saraf daripada terhimpit, tersekat dan terjejas secara mekanikal.
Biasanya, isipadu CSF pada bayi adalah kira-kira 50 ml, dan pada orang dewasa - tidak lebih daripada 150 ml. Jika, atas satu sebab atau yang lain, cecair serebrospinal terbentuk lebih daripada yang diperlukan, atau peredarannya terganggu, maka hidrosefalus berkembang.
ICD-10 memberikan kod patologi G91. Terhadap latar belakang penyakit, cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak, yang membawa kepada peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial. Memandangkan tengkorak orang dewasa terdiri daripada tulang yang keras, banyak cecair menekan terus pada struktur saraf.
Punca hidrosefalus kongenital
Siapakah hidrosefalus? Ini adalah seorang lelaki yang mengalami masalah dropsy. Perlu difahami bahawa penyakit ini boleh berkembang pada usia apa pun. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh statistik, selalunya hidrosefalus adalah kongenital. Jadi apakah sebab kemunculan dropsy otak pada kanak-kanak? Sebabnya mungkin seperti berikut:
- kecacatan kongenital sistem yang bertanggungjawab untuk sintesis danperedaran cecair serebrospinal (stenosis saluran air Sylvian, struktur abnormal ruang subarachnoid);
- anomali kraniovertebra;
- jangkitan semasa perkembangan janin (cth. rubella, toksoplasmosis, sitomegaly, sifilis);
- kecederaan kepala semasa bersalin.
Terdapat dropsy: punca dan faktor risiko
Penyakit ini boleh berkembang selepas kelahiran anak atau sudah dalam usia remaja, dewasa, tua. Punca hidrosefalus serebrum boleh berbeza.
- Pengumpulan cecair paling kerap dikaitkan dengan keradangan bahagian tertentu sistem saraf pusat. Dropsy selalunya rumit oleh ensefalitis, meningitis, arachnoiditis.
- Senarai punca termasuk gangguan vaskular, termasuk pembentukan hematoma intracerebral, pendarahan ventrikel, strok.
- Hydrocephalus boleh disebabkan oleh kecederaan otak traumatik yang teruk.
- Kista dan tumor intracerebral sering tumbuh ke dalam ventrikel serebrum, dengan itu menyekat peredaran CSF.
Ciri hidrosefalus pengganti
Penggantian (atropik) dropsy, sebagai peraturan, berkembang pada usia tua. Ia diasingkan dalam kumpulan yang berasingan, kerana perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan atrofi tisu saraf yang berkaitan dengan usia. Otak mengecut, dan cecair serebrospinal, sebenarnya, hanya mengisi isipadu bebas tengkorak.
Pada pesakit tua, hidrosefalus atropik mungkin dikaitkan dengan bentuk hipertensi yang teruk, aterosklerosis saluran darah yang membawa darah ke dan dari otak, makroangiopatipada latar belakang diabetes.
Klasifikasi penyakit
Terdapat banyak jenis hidrosefalus. Sebagai contoh, bergantung pada mekanisme pembangunan, mereka membezakan:
- bentuk terbuka (sama ada terdapat hipersintesis cecair serebrospinal, atau pelanggaran penyerapannya);
- tertutup (berkembang dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal).
Lokasi pengumpulan CSF juga penting. Terserlah:
- dropsy dalaman (cecair serebrospinal terkumpul di dalam ventrikel);
- luaran (cecair serebrospinal tertumpu di ruang subdural dan subarachnoid).
Bergantung pada perjalanan hidrosefalus boleh:
- akut (perkembangan sangat pantas; dari permulaan pengumpulan CSF hingga kemunculan gejala pertama dekompensasi, tidak lebih daripada 3 hari berlalu);
- subakut (berkembang dalam tempoh sebulan);
- kronik (penyakit ini berkembang dengan perlahan, simptomnya tidak ketara pada mulanya, kerana keamatannya meningkat secara beransur-ansur; penyakit ini berkembang lebih dari 6 bulan atau lebih lama).
Bergantung pada sifat pembangunan, dua lagi jenis dibezakan:
- hidrosefalus berkompensasi (stabil) dikatakan sekiranya tekanan intrakranial tidak mencapai had kritikal, aliran cecair serebrospinal dipulihkan secara beransur-ansur, penyakit tidak berkembang;
- penurunan otak (progresif) yang semakin meningkat dibezakan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan di dalam tengkorak, disertai dengan atrofi tisu saraf dan sangat sukar untukterapi konservatif (kadangkala mengambil ubat tidak memberikan sebarang hasil).
Dropsy pada orang dewasa: ciri-ciri gambar klinikal
Ruang tengkorak adalah terhad. Itulah sebabnya pengumpulan cecair serebrospinal membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah bagaimana gejala ciri hidrosefalus serebrum muncul. Pesakit (remaja dan dewasa) mengadu sakit kepala yang teruk yang tidak dapat dikawal dengan analgesik. Di samping itu, terdapat loya yang teruk, yang membawa kepada serangan muntah. Pesakit merasakan tekanan pada bola mata.
Satu-satunya pengecualian ialah dropsy atropik - tiada tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak dengan bentuk penyakit ini.
Sejak cecair serebrospinal mula memampatkan struktur otak, gejala neurologi juga muncul. Ramai pesakit mengalami ataxia vestibular, yang disertai dengan tinnitus dan pening. Langkah orang itu menjadi tidak stabil.
Jika saraf optik rosak/dimampatkan pada latar belakang penyakit, maka terdapat penurunan ketajaman penglihatan. Dalam sesetengah pesakit, bidang pandangan mengecil dengan ketara. Jika kita bercakap tentang hidrosefalus kronik, maka terdapat kemungkinan mengalami atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan sepenuhnya.
Dropsy boleh menyebabkan refleks tendon terjejas, hipertonisitas otot, lumpuh dan paresis. Sesetengah pesakit mengadu kehilangan sensitiviti kulit sepenuhnya - mereka tidak lagi berasa sakit,tekanan, suhu, sentuhan.
Kadangkala pengumpulan cecair serebrospinal menyebabkan gangguan mental. Penyakit ini, sebagai peraturan, menjejaskan sfera emosi: seseorang sering mengubah moodnya, dia kehilangan kestabilan emosi. Kadang-kadang euforia tanpa sebab muncul, yang, bagaimanapun, dengan cepat berubah menjadi sikap tidak peduli yang mendalam dan keadaan tidak peduli sepenuhnya. Peningkatan mendadak dalam paras CSF boleh menyebabkan tingkah laku agresif.
Simptom penyakit pada kanak-kanak
Pada bayi baru lahir, penyakit ini berlaku secara berbeza. Hakikatnya ialah pada kanak-kanak, tulang tengkorak lebih fleksibel, lentur, dan fontanelles belum mempunyai masa untuk membesar. Itulah sebabnya tekanan intrakranial tidak meningkat, tetapi bentuk kepala kanak-kanak berubah. Fontanel membengkak, dan kadangkala denyutannya boleh dilihat dengan mata kasar. Urat kulit kepala membengkak dengan kuat, dan pergerakan bola mata terjejas, yang dikaitkan dengan bengkak dan mampatan saraf optik. Kanak-kanak itu agak ketinggalan dalam perkembangan - kemudian dia mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berguling.
Jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, kepala kanak-kanak itu mempunyai bentuk yang sangat khas. Tengkorak hidrosefalus adalah sfera, terlalu besar. Mata pesakit dalam, telinga menonjol, dan kulit menipis.
Siapakah hidrosefalus dan bagaimanakah dropsy menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak? Tidak seperti pesakit dewasa, kanak-kanak jarang mengalami gangguan emosi dan mental - selalunya terdapat kelewatan dalam perkembangan intelek. Seorang pesakit kecil dengan diagnosis sedemikian,selalunya lesu, tidak aktif, selalunya obes.
Edema otak pada kanak-kanak sangat jarang disertai dengan serangan psikotik, sawan epilepsi dan halusinasi, tetapi kemungkinan sedemikian tidak boleh diketepikan.
Ciri diagnostik
Anda sudah tahu siapa hidrosefalus, apakah simptom yang mengiringi penyakit ini dan apa yang perlu anda perhatikan. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, sebaiknya berjumpa doktor dengan segera.
Apabila ia berkaitan dengan keguguran otak pada kanak-kanak, tanda-tanda luaran biasanya sangat ciri sehingga seorang pakar boleh membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan am sahaja. Tetapi walaupun dalam kes sedemikian, pemeriksaan tambahan diperlukan, kerana penting untuk menentukan punca perkembangan dan bentuk hidrosefalus.
Pertama sekali, ultrasound dilakukan - echoencephalography. Prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan ini membolehkan anda menilai tahap peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan mereka biasanya dihantar untuk ultrasonografi - imbasan ultrasound dilakukan melalui fontanel.
X-ray tengkorak adalah bermaklumat - dalam gambar doktor dapat melihat perbezaan jahitan antara tulang tengkorak, serta penipisan tisu tulang itu sendiri. Pada permukaan dalaman tulang, anda boleh melihat sejenis "lekukan". Di samping itu, pengimejan resonans magnetik dan pengiraan otak dijalankan - prosedur sedemikian membolehkan bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran hidrosefalus, tetapi juga untuk menentukan sifat dan punca penyakit,mengesan sista, tumor, ciri anatomi.
Pesakit juga dihantar ke pakar oftalmologi supaya pakar menilai keadaan cakera optik, menilai ketajaman penglihatan dan bidang penglihatan, serta beberapa ciri lain.
Jika ada sebab untuk mempercayai bahawa penyakit itu disebabkan oleh jangkitan, maka pesakit boleh dirujuk untuk tusukan lumbar. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi ia membolehkan anda mendapatkan sampel cecair serebrospinal dan menyemaknya untuk kehadiran patogen tertentu, penanda. Dengan dropsy kongenital, doktor mengesyorkan diagnostik PCR. MRI saluran otak dilakukan apabila disyaki gangguan vaskular yang serius.
Kemungkinan Komplikasi
Anda sudah tahu apa itu hidrosefalus dan apakah gejala yang mengiringi penyakit ini. Ini adalah patologi yang serius, kerana apa-apa kesan pada otak penuh dengan komplikasi. Jika kita bercakap tentang bentuk kongenital penyakit ini, maka pengumpulan cecair serebrospinal membawa kepada mampatan tisu saraf - otak bayi tidak dapat berkembang secara normal.
Selain itu, hidrosefalus yang berkembang pesat boleh membawa kepada akibat seperti:
- edema serebrum;
- kejang epilepsi;
- pendarahan serebrum (strok);
- anjakan dan memerah bahagian otak tertentu;
- koma;
- kegagalan pernafasan.
Kadangkala, pengumpulan cecair dalam tengkorak boleh mengakibatkan kematian pesakit, jadi anda tidak boleh menangguhkan permulaan terapi.
Diperolehi hidrosefalus serebrum dalamdewasa: rawatan dadah
Perubatan moden menawarkan pesakit banyak pilihan untuk terapi. Jika beberapa dekad yang lalu, lebih separuh daripada pesakit meninggal dunia, hari ini kadar kematian adalah kira-kira 5%.
Terapi dalam kes ini secara langsung bergantung kepada punca permulaan penyakit, peringkat dan sebab perkembangannya. Jika hidrosefalus adalah akibat daripada penyakit radang atau berjangkit, maka pesakit terutamanya ditetapkan kursus antibiotik atau agen antivirus. Kadangkala jumlah cecair serebrospinal di dalam otak tidak terlalu besar - dalam keadaan sedemikian, cecair berlebihan dilupuskan dengan bantuan ubat diuretik ("Furosemide", "Acetazolamide").
Tetapi, mengikut statistik, pembedahan untuk hidrosefalus diperlukan dalam kebanyakan kes.
Ciri diet
Hydrocephalus otak - penyakit yang disertai dengan pengumpulan cecair serebrospinal. Itulah sebabnya pesakit dengan diagnosis ini dinasihatkan untuk mengikuti diet khas. Pertama sekali, mereka perlu mengecualikan sepenuhnya daripada makanan diet yang mengekalkan cecair dalam badan. Berpotensi berbahaya ialah makanan dan hidangan masin, sosej, daging salai, ayam dan daging berlemak, gula-gula dan kuih-muih lain, roti putih, rempah pedas. Sebelum membeli produk, pastikan anda mengkaji komposisinya - ia tidak sepatutnya mengandungi natrium glukonat.
Anda boleh memasukkan makanan diuretik ringan dalam diet anda (cth. lemon, oatmeal, cranberryjus, halia, saderi, terung, tembikai, pasli). Diet bukanlah satu cara untuk menghilangkan dropsy - ia hanya sebagai tambahan.
Sesetengah pakar perubatan tradisional mengesyorkan mengambil pewarna alkohol akar elderberi hitam, serta serbuk yang diperbuat daripada kulit kayu atau buah buckthorn. Tetapi, sekali lagi, ubat-ubatan rakyat seperti itu hanya boleh digunakan sebagai terapi pembantu, dan ia hanya boleh diambil dengan kebenaran doktor yang merawat.
Pembedahan
Sifat campur tangan pembedahan bergantung pada apa yang menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal di dalam otak. Mungkin, semasa operasi, pakar bedah saraf akan membuang tumor, sista, hematoma intrakranial, menyembunyikan dan membersihkan abses, memisahkan lekatan yang timbul di antara dinding saluran untuk aliran CSF.
Sekiranya mustahil untuk menghapuskan punca masalah otak, shunting dilakukan. Dalam hidrosefalus, prosedur ini membantu mengurangkan tekanan intrakranial dengan mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.
Prognosis untuk pesakit
Seberapa bahaya hidrosefalus? Prognosis secara langsung bergantung pada seberapa cepat penyakit itu didiagnosis dan seberapa sesuai pilihan terapi. Selalunya, dropsy boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, maka sekurang-kurangnya mengawal perkembangan penyakit selanjutnya.
Berapa ramai orang yang hidup dengan hidrosefalus dan bagaimanakah penyakit itu menjejaskan keadaan seseorang? Jika kita bercakap tentang dropsy otak yang dikesan tepat pada masanyabaru lahir, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa bayi akan berkembang pada kadar normal dan menjalani kehidupan normal sepenuhnya. Ya, mungkin terdapat masalah yang berkaitan dengan penyelenggaraan shunt yang dipasang di otak, tetapi ia boleh diselesaikan.
Jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat kemudian, maka komplikasi mungkin berlaku. Otak kanak-kanak tidak akan dapat berkembang secara normal, yang penuh dengan gangguan pertuturan dan ketinggalan dalam pertumbuhan intelek pada masa hadapan. Kadangkala kerosakan pada sistem saraf pusat sangat teruk sehingga mengakibatkan hilang upaya.
Langkah pencegahan
Jika kita bercakap tentang bentuk kongenital penyakit ini, maka hampir mustahil untuk meramalkan kemungkinan perkembangannya. Namun begitu, ibu mengandung dinasihatkan untuk mengambil vitamin, makan dengan betul, elakkan daripada bersentuhan dengan pembawa penyakit berjangkit yang berpotensi (rubella amat berbahaya dalam kes ini).
Bagi hidrosefalus yang diperoleh, di sini juga, doktor mengesyorkan mengelakkan risiko dijangkiti jangkitan ini atau itu (siflis). Ingat bahawa apabila gejala pertama peningkatan tekanan intrakranial, meningitis, ensefalitis muncul, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin. Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk dirawat pada peringkat awal perkembangan. Jangan lupa untuk menjalani pemeriksaan kesihatan dan ujian biasa anda sekali setahun (walaupun anda tidak berasa sihat langsung).
