Hidrosefalus luaran otak adalah penyakit yang agak serius, yang disebabkan oleh lebihan isipadu cecair serebrospinal, iaitu cecair serebrospinal. Atas sebab inilah orang ramai memanggil patologi sedemikian. Cecair serebrospinal itu sendiri tidak menyebabkan sebarang bahaya, kehadirannya adalah wajib untuk otak, tetapi hanya apabila parasnya berada dalam had normal. Selalunya, pelanggaran peredaran cecair berlaku disebabkan oleh kerosakan vaskular dan kecederaan otak traumatik. Punca yang lebih jarang berlaku ialah strok atau jangkitan oleh pesakit.
Hidrosefalus luaran bukan sahaja merupakan patologi yang diperoleh, ia juga boleh berlaku pada bayi baru lahir (punca perkembangannya adalah jangkitan dalam rahim).
Jenis
Bergantung pada apakah punca pelanggaran dan bentuknya, jenis berikut inipenyakit:
- Hidrosefalus terbuka. Cecair serebrospinal dihasilkan, tetapi sel otak tidak menyerapnya.
- Hydrocephalus ditutup. Ia dicirikan oleh penyumbatan atau kesukaran dalam pergerakan cecair, serta pengumpulannya dalam tisu otak. Dalam bentuk halangan yang menghalang saluran cecair serebrospinal, pembekuan darah, tumor, pembentukan yang muncul akibat proses keradangan yang dipindahkan oleh pesakit, hematoma boleh bertindak.
- Hidrosefalus luar otak, bukan oklusif (atau penggantian). Cecair mengisi ruang dalam struktur otak yang telah menjadi bebas akibat penurunan jumlah bahan kelabu, iaitu atrofi otak. Bentuk patologi ini berbahaya jika tiada terapi yang tepat pada masanya, kerana ia dicirikan oleh permulaan simptom pada peringkat akhir perkembangan.
- Hidrosefalus sederhana. Cecair CSF akibat kecacatan dalam peredarannya terkumpul secara langsung dalam ruang subarachnoid.
- Hydrocephalus hypotrophic. Muncul dengan kecacatan dalam pemakanan tisu otak dan disertai dengan beberapa gejala akut, termasuk muntah, penurunan fungsi vestibular, loya, sakit kepala yang teruk.
- Hypersecretory hydrocephalus adalah hasil daripada pengeluaran CSF yang terlalu tinggi, tisu otak tidak dapat menyerap sejumlah besar daripadanya, dan cecair dalam kes ini memenuhi rongga di dalam tengkorak.
Hidrosefalus luaran, berdasarkan asalnya, boleh diperolehi ataukongenital. Penyakit yang diperolehi muncul selepas penyakit sistem vertebra dan vaskular, kecederaan intrakranial, peningkatan tumor, proses keradangan dan berjangkit yang menjejaskan otak.
Penyakit ringan
Hidrosefalus luaran pada orang dewasa pada peringkat pertama mungkin tidak nyata. Ini adalah tipikal untuk tahap penyakit yang ringan. Dengan sedikit gangguan pada sistem otak, tubuh dapat memulihkan peredaran bendalir dengan sendirinya. Oleh itu, hidrosefalus luaran otak kepala tahap ringan mempunyai prognosis yang sangat optimis dari segi ciri terapi dan akibatnya.
Gejala pada orang dewasa
Pada pesakit dewasa, tanpa diagnosis, tekanan pada sistem otak meningkat, hidrosefalus luaran otak kepala jenis yang jelas muncul, dicirikan oleh beberapa gejala tertentu:
- migrain dan sakit kepala;
- mengantuk;
- loya;
- fungsi penglihatan terjejas (penglihatan berganda);
- keletihan yang berlebihan;
- kelemahan.
Jika tanda-tanda hidrosefalus luaran berlaku selepas kecederaan atau penyakit, anda perlu segera menghubungi pakar.
Penggantian Hydrocephalus
Jika rawatan yang diperlukan tidak dijalankan tepat pada masanya, hidrosefalus penggantian luaran otak kepala mungkin muncul, yang dicirikan oleh gejala yang lebih teruk:
- gait dan gangguan koordinasi;
- ciri demensia;
- kencing tanpa disengajakan.
Selalunyasimptom sedemikian adalah ciri perubahan yang berkaitan dengan usia, dan oleh itu akibat penyakit ini menjadi lebih rumit.
Diagnosis
Walaupun terdapat beberapa kaedah diagnostik untuk menentukan jumlah cecair yang berlebihan di dalam otak kepala, nilai utama dalam peperiksaan paling kerap diberikan kepada CT, iaitu tomografi terkira, dan MRI, yang ialah, pengimejan resonans magnetik. Prosedur sedemikian membantu membuat diagnosis yang betul dengan cepat.
Terima kasih kepada CT dan MRI, punca dan gejala patologi, peringkatnya dan, tentu saja, tahap pengabaiannya ditentukan. Dengan bantuan prosedur, pakar memeriksa rongga tengkorak, kontur otak kepala dan kemungkinan tumor dan sista.
Apabila memeriksa otak untuk kehadiran hidrosefalus luaran, agen kontras tidak diperlukan, tetapi ramai doktor masih menasihatkan untuk memasukkannya ke dalam badan untuk memeriksa keadaan saluran darah secara serentak. Sudah tentu, kesan sistem peredaran darah terhadap jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan tidak terlalu besar, namun, CT atau MRI dengan kontras dalam beberapa kes boleh mendiagnosis penyakit lain, jika ada, dalam badan pesakit.
Selain itu, pakar boleh merekodkan pesakit untuk prosedur seperti cisternography. Ini adalah salah satu kaedah diagnostik terbaharu untuk mengkaji otak kepala, yang bertujuan untuk menganalisis peredaran cecair serebrospinal.
Prosedur lain
Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan pesakit luar yang disenaraikan untuk menentukan hidrosefalus, dalamdalam beberapa kes prosedur seperti:
- angiografi - digunakan untuk mendiagnosis keadaan saluran darah, kehadiran atau ketiadaan sista, tumor, pembekuan darah dan aneurisme;
- Ultrasound otak kepala;
- radiografi;
- peperiksaan untuk jangkitan dan virus.
Bagi pakar, wajib juga menemu bual pesakit tentang aduan sedia ada. Pesakit mesti menerangkan simptom yang dia alami. Terima kasih kepada ini, doktor akan dapat membuat diagnosis yang betul dan memilih kursus terapeutik yang betul, yang akan mengurangkan manifestasi luaran tanda-tanda patologi.
Mari kita pertimbangkan cara hidrosefalus luaran dirawat.
Terapi ubat
Walaupun fakta bahawa terapi ubat bukanlah yang paling berkesan, ia pada masa yang sama lebih lembut. Rawatan konservatif boleh ditetapkan berdasarkan umur pesakit, keadaan umum, dan jenis hidrosefalus. Perhatian utama diberikan kepada diuretik, vasodilator dan saluretik yang kuat, yang meningkatkan aliran keluar CSF. Pada masa yang sama, persediaan farmakologi sedemikian ditetapkan yang melambatkan pengeluarannya. Pesakit juga diberi ubat serentak untuk merawat hidrosefalus luaran.
Resipi standard termasuk yang berikut:
- "Acetazolamide" - ubat yang mengurangkan tekanan di dalam mata;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikwatak;
- barbiturat dan ubat penahan sakit;
- asid ethakrinik dan "Furosemide" - ubat yang mengeluarkan garam dan air berlebihan daripada badan;
- larutan albumin pada kepekatan 20% untuk melaraskan komposisi plasma dan darah;
- larutan magnesium sulfat 25%, "Troxevasin" dan "Glivenol" - ubat yang meningkatkan peredaran darah;
- Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone ialah steroid jenis hormon yang mempunyai kesan anti-radang.
Rawatan konservatif hanya dalam beberapa kes membawa kepada pemulihan, tugas utamanya adalah untuk mengurangkan keadaan pesakit dan perkembangan hidrosefalus jenis luaran. Sekiranya mustahil untuk mencapai keadaan stabil dalam masa dua hingga tiga bulan, campur tangan pembedahan diperlukan. Terapi ubat juga tidak dibenarkan untuk penyakit dalam bentuk klinikal akut.
Memintas
Pada pesakit dewasa, salah satu rawatan yang paling berkesan untuk hidrosefalus serebrum luaran ialah pembedahan pintasan otak. Keputusan yang memuaskan dicapai dalam 85% kes. Terima kasih kepada sistem injap dan tiub, jumlah CSF yang berlebihan dikeluarkan melalui kaedah paksa dan semula jadi ke rongga badan di mana pengumpulan cecair tidak begitu kritikal.
Pemulihan sepenuhnya adalah kelebihan utama teknik ini, bagaimanapun, bersama-sama ini, terdapat kemungkinan kesulitan dan komplikasi untuk pesakit, termasukyang paling biasa ialah:
- keperluan sekali-sekala untuk penggantian shunt lengkap atau separa;
- risiko hematoma akibat aliran keluar cecair yang kuat;
- bergantung pada fungsi sistem;
- churn terlalu rendah;
- kemungkinan epilepsi, kudis katil, keradangan.
Terdapat juga kontraindikasi untuk pembedahan pintasan:
- penyakit saraf;
- hidrosefalus kronik;
- buta;
- epilepsi;
- gangguan mental.
Endoskopi
Lazimnya, petunjuk untuk endoskopi pada pesakit dewasa ialah tumor atau formasi traumatik. Terima kasih kepada teknologi ini, adalah mungkin untuk menghapuskan halangan yang menghalang peredaran CSF, tanpa membuka dan memotong tengkorak. Dengan bantuan endoskop, instrumen dimasukkan ke dalam tempat di mana cecair serebrospinal terkumpul, di mana cecair berlebihan disedut keluar ke had biasa. Berbanding dengan kaedah ini, kelebihan endoskopi adalah jelas: matlamat awalnya adalah untuk menormalkan aliran semula jadi cecair serebrospinal, meminimumkan kecederaan semasa pembedahan, dan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Di samping itu, tiada badan asing di dalam badan. Terima kasih kepada endoskopi, adalah mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya neoplasma yang menyebabkan penyumbatan peredaran CSF, akibatnya keadaan pesakit bertambah baik hampir serta-merta selepas operasi. Selalunya, inisatu-satunya cara untuk menghapuskan tumor malignan atau benigna. Doktor yang merawat memutuskan penggunaan campur tangan endoskopik untuk hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa.
Diet
Preskripsi pemakanan untuk orang dewasa dengan hidrosefalus luar otak tertumpu kepada menstabilkan keseimbangan air dalam badan. Diet termasuk produk yang tidak mengandungi garam dan gula:
- daging tanpa lemak kukus;
- telur rebus atau telur kacau kukus;
- sayuran dan herba;
- roti basi;
- bubur.
Dari menu pesakit harus dikecualikan hidangan yang menyumbang kepada pengumpulan cecair:
- konfeksioni dan produk tepung bakar segar;
- daging goreng, salai, berlemak, sosej;
- sup cendawan dan ikan;
- minuman berkarbonat;
- bawang besar, bawang putih, lobak.
Ramalan
Prognosis hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa tidak selalu dapat diramalkan. Ini adalah penyakit yang agak serius, bentuk yang diabaikan boleh menyebabkan kematian. Malah operasi yang berjaya dan tepat pada masanya tidak menjamin ketiadaan komplikasi dan beberapa sekatan pada masa akan datang. Pakar perhatikan bukan sahaja fisiologi, tetapi juga gangguan psikoneurologi. Aktiviti fizikal sederhana, berjalan kaki secara teratur akan membantu pesakit melegakan tekanan. Amalan menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya selepas rawatan pembedahan dan kembali ke kehidupan penuh.
