Apendisitis (apendisitis) ialah proses keradangan pada apendiks kecil sekum, dipanggil apendiks. Perkataan "apendiks" dalam bahasa Latin bermaksud "lampiran", dan pengakhiran "itis" menunjukkan keradangan.
Menurut statistik, antara semua penyakit pembedahan, apendisitis menduduki kira-kira 89% kes dari segi kelaziman dan berada di tempat pertama. Ia lebih biasa pada orang yang berumur muda bekerja dari 18 hingga 35 tahun. Prevalens penyakit ini pada wanita adalah 2 kali lebih tinggi daripada lelaki.
Klasifikasi
Apendisitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Bentuk akut dibahagikan kepada kursus catarrhal penyakit dan merosakkan, yang, seterusnya, boleh mempunyai beberapa bentuk:
- phlegmonous;
- ulseratif-phlegmonous;
- murtad;
- gangrenous.
Apendisitis kronik juga terbahagi kepada beberapa bentuk. Diamungkin:
- baki;
- primary-chronic;
- berulang.
Semua bentuk apendisitis kronik ini dibezakan oleh proses sklerotik dan atropik yang berlaku di apendiks. Mungkin terdapat percambahan tisu granulasi di dinding apendiks dan lumennya, pembentukan lekatan antara membran serous di sekelilingnya. Dalam kes pengumpulan cecair serous dalam lumen apendiks, sista terbentuk.
Apendisitis pada kanak-kanak dan orang dewasa: punca, gejala dan rawatan
Sangat kerap, pesakit memberi perhatian kepada sakit perut tidak serta-merta, tetapi selepas beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tanda-tanda awal apendisitis pada orang dewasa berkembang secara beransur-ansur dan tidak pasti. Kesukaran timbul dengan definisi kawasan tertentu penyetempatan kesakitan. Apabila mengambil ubat penahan sakit, rasa sakit mungkin reda sepenuhnya dan hanya dirasai dengan pergerakan secara tiba-tiba dan nafas dalam atau batuk.
Apendisitis: tanda pada orang dewasa
- Sakit yang berterusan, yang pada jam pertama dilokalisasikan di pusat, kemudian turun ke kanan.
- Loya dan muntah tunggal.
- Peningkatan suhu badan kepada subfebril.
Jika simptom (tanda) apendisitis yang serupa pada orang dewasa muncul, maka anda tidak seharusnya berharap semuanya akan selesai dengan sendirinya. Anda perlu menghubungi ambulans. Pasukan doktor yang berpengalaman boleh dengan mudah mengenal pasti penyakit berbahaya yang memerlukan segerakemasukan ke hospital seperti apendisitis. Tanda-tanda pada orang dewasa, seperti yang telah disebutkan, boleh menjadi kabur. Untuk menjelaskan diagnosis sebelum ketibaan doktor, anda boleh menjalankan diagnosis diri.
Ini dilakukan seperti berikut: di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, anda perlu menekan kuat dengan dua jari (tengah dan telunjuk), manakala sakit tidak boleh dirasai. Kemudian jari-jari dikeluarkan, dan rasa sakit meningkat secara mendadak. Jika ujian sedemikian ternyata positif, i.e. semuanya ternyata seperti yang diterangkan, di samping itu, mungkin terdapat loya, dan dalam beberapa kes muntah, maka kemungkinan besar ini adalah tanda-tanda pertama apendisitis pada orang dewasa. Sekarang mari kita huraikannya dengan lebih terperinci.
Simptomatik
Apabila didiagnosis menghidap apendisitis, tanda-tanda pada orang dewasa boleh menjadi agak kabur, tetapi ia tetap menjadi seperti berikut:
- Pertama, terdapat rasa sakit di perut, yang tidak disetempat dengan jelas. Ia boleh nyata di pusat, epigastrium, atau menjadi kabur (di seluruh perut). Kesakitan berterusan, kadang-kadang ia boleh menjadi kekejangan. Selepas sejam atau lebih sedikit, ia tertumpu di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan. Gejala pergerakan kesakitan ini dipanggil Kocher-Volchkov. Penyinaran kesakitan biasanya tidak diperhatikan. Ini boleh dilakukan hanya dengan lokasi atipikal lampiran. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin memancar ke pangkal paha atau kawasan lumbar.
- Orang sakit biasanya tidak mempunyai selera makan. Gejala ini dipanggil anoreksia.
- Berikutan kesakitan, loya berkembang, dan mungkin terdapat sekali muntah. Tanda-tanda apendisitis pada orang dewasa ini adalahsifat refleks dan berkembang akibat kerengsaan peritoneum.
- Suhu subfebril mungkin meningkat, tetapi ini tidak selalu berlaku. Tanda-tanda apendisitis akut pada orang dewasa seperti demam, muntah dan anoreksia dipanggil tanda Murphy.
Apabila tanda-tanda sedemikian muncul pada pesakit, apendisitis akut boleh disyaki. Kadang-kadang gejala utama apendisitis pada orang dewasa ini disertai dengan kerap membuang air kecil, gangguan najis (cirit-birit), nadi cepat dan, dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan tekanan. Gejala lain yang tidak biasa bagi penyakit ini boleh diperhatikan pada orang tua, kanak-kanak dan wanita hamil, serta di lokasi atipikal apendiks caecum. Apakah tanda-tanda apendisitis pada orang dewasa yang paling kerap diperhatikan, kami memeriksa. Sekarang mari kita bercakap tentang ciri-ciri perkembangan penyakit ini pada wanita, dan juga pertimbangkan bahaya yang dibawa semasa kehamilan.
Ciri mendiagnosis apendisitis pada wanita
Wakil separuh manusia yang cantik lebih berkemungkinan membuat kesilapan dalam mendiagnosis penyakit ini berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sensasi semasa perkembangan penyakit ini boleh dikelirukan dengan kesakitan semasa haid atau tindak balas kesakitan apabila proses keradangan berlaku di kawasan ginekologi organ pelvis. Ralat ini boleh berlaku dengan lokasi atipikal lampiran.
Untuk menjelaskan diagnosis akhir di institusi perubatan, seorang wanita, sebagai tambahan kepada pakar bedah, juga harus diperiksa oleh pakar sakit puan. Gejala tersendiri keradangan apendiks dari patologiginekologi ialah fakta bahawa dalam kes kedua, muntah, loya dan gangguan najis adalah tidak tipikal.
Simptom apendisitis semasa kehamilan
Tanda apendisitis pada wanita dewasa adalah sama seperti pada lelaki. Pengecualian adalah wanita hamil. Menurut statistik, kejadian apendisitis semasa kehamilan adalah kira-kira 5%. Seorang wakil separuh manusia yang cantik, yang sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu, dengan penyakit ini, bentuk atipikal boleh diperhatikan (sekiranya anjakan apendiks).
Diagnosis apendisitis semasa kehamilan biasanya mudah. Gejala adalah sama seperti pada orang dewasa yang lain. Kesukaran mungkin timbul pada trimester terakhir kehamilan jika sifat kesakitan adalah kekejangan. Pesakit, sebagai peraturan, mengambil kedudukan paksa badan berbaring di belakang mereka dengan kaki bengkok di lutut dan ditarik ke perut. Kesakitan dilokalisasi paling kerap di sebelah kanan di kawasan iliac, tetapi pada lewat kehamilan ia mungkin kelihatan lebih tinggi. Juga, pada bulan-bulan terakhir kehamilan, rawatan pembedahan apendisitis dan tempoh pemulihan selepas pembedahan menimbulkan kebimbangan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul.
Punca apendisitis semasa hamil
Penyakit ini berlaku kerana semasa tempoh mengandung, rahim yang sangat membesar boleh menjejaskan caecum dan mengubah kedudukannya. Juga, apendiks boleh dilanggar oleh rahim yang membesar, akibatnya ia terganggubekalan darah. Ini kadang-kadang membawa kepada proses keradangan dan juga gangren. Punca apendisitis pada wanita hamil juga adalah perubahan tahap hormon. Semasa mengandung, wanita sering mengalami gangguan najis, iaitu sembelit, yang juga boleh mencetuskan patologi ini.
Seberapa berbahaya apendisitis semasa kehamilan?
Jelas sekali, sebarang campur tangan pembedahan, terutamanya apabila dijalankan di dalam rongga perut wanita hamil, boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang. Tetapi selain itu, ia berbahaya dalam keadaan berikut:
- perkembangan hipoksia janin;
- pecah plasenta dan penuaan janin pramatang;
- berlakunya halangan usus akut;
- jangkitan selepas pembedahan;
- pelanggaran aktiviti kontraktil rahim semasa bersalin;
- perkembangan pendarahan dalam tempoh selepas bersalin.
Oleh itu, kami telah mempertimbangkan semua kemungkinan gejala apendisitis dan tanda-tanda penyakit pada orang dewasa. Sekarang mari kita perhatikan ciri-ciri perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak.
Gejala apendisitis pada kanak-kanak yang lebih besar
Simptom pada kanak-kanak yang lebih besar adalah serupa dengan gejala pada orang dewasa. Ia hanya boleh ditambah bahawa pesakit sedemikian sering menduduki kedudukan paksa badan, di mana keamatan kesakitan berkurangan. Mereka berbaring di belakang atau sebelah kanan. Di samping itu, suhu meningkat kepada 38 darjah dan lebih tinggi. Nadi tidak sepadan dengan parameter peningkatan suhu badan dan sangat pantas.
Apabila memeriksa rongga mulut, lidah basah diperhatikan, di mana terdapat salutan putih. Lidah kering adalah petanda buruk. Ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit gangrenous dan peritonitis. Pada kanak-kanak pada usia ini, pengekalan najis mungkin berlaku dengan penyakit ini.
Gejala apendisitis pada kanak-kanak kecil
Pada bayi, tanda-tanda penyakit berkenaan boleh disyaki dalam kes berikut:
- Bayi menangis dan tidak membenarkan pemeriksaan.
- Bayi menarik kaki kanan ke perut dan meringkuk.
- Suhu pada pesakit kecil yang didiagnosis dengan apendisitis selalunya meningkat melebihi 38 darjah, boleh mencapai 40.
- Nadi adalah laju dan konsisten dengan suhu tinggi.
- Najis longgar dan kerap.
- Kencing boleh menyakitkan dan kerap. Apabila membuang air kecil, bayi menangis.
- Kanak-kanak kecil mungkin muntah berulang kali.
- Anak gelisah, enggan makan, tidak boleh tidur, sentiasa meminta air.
Apakah tanda-tanda apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak, kini kita tahu. Pertimbangkan kemungkinan akibat berbahaya penyakit ini.
Komplikasi
Dalam sesetengah kes, perjalanan penyakit ini rumit oleh proses berikut:
- abses rongga perut, yang boleh menjadi apendikular, subfrenik, interintestinal atau Douglas bergantung pada lokasi;
- trombophlebitis pada urat pelvis atau iliac, iniboleh menyebabkan keadaan yang sangat serius - PE;
- peritonitis, sekiranya apendiks pecah;
- pembentukan penyusupan selepas pembedahan;
- perkembangan proses pelekat dalam tempoh selepas operasi, yang boleh mencetuskan halangan usus.
Rawatan
Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan apendisitis pada orang dewasa atau kanak-kanak, maka ia ditunjukkan untuk melakukan appendectomy secepat mungkin, i.e. pembuangan apendiks untuk mengelakkan komplikasi teruk penyakit ini. Operasi ini dijalankan atas dasar kecemasan - tidak lewat daripada satu jam dari saat diagnosis yang tepat dibuat.
Pada peringkat pertolongan cemas, rehat di katil disyorkan. Dilarang sama sekali mengambil sebarang makanan dan minuman. Jangan ambil ubat penahan sakit, julap dan ubat lain sehingga diagnosis akhir dijelaskan, sapukan sejuk atau panas.
Selepas diagnosis apendisitis yang tepat ditubuhkan (tanda-tanda pada orang dewasa dan kanak-kanak diterangkan di atas), pesakit ditempatkan di bahagian pembedahan dan apendektomi dilakukan. Operasi untuk kursus yang tidak rumit ini dilakukan dengan kaedah laparoskopi.
Selepas itu, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi selama beberapa jam, di mana dia berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan. Selepas pesakit akhirnya pulih daripada anestesia, dia dipindahkan ke bahagian pembedahan. Pada hari ke-5, jahitan biasanya dikeluarkan dan pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.
Dalam perjalanan penyakit yang rumit ini, pesakitkekal di klinik, dan pembuangannya akan ditangguhkan sehingga akibat yang tidak diingini dihapuskan dan keadaan amnya menjadi stabil.
Ramalan
Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit dan pembedahan yang dilakukan dengan baik tepat pada masanya, apendisitis tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Kapasiti kerja penuh pesakit dipulihkan selepas 4 minggu.
Punca-punca komplikasi dalam apendisitis, sebagai peraturan, adalah kemasukan ke hospital sebelum waktunya dan pembedahan lewat. Dalam kes yang teruk terutamanya, ini boleh menyebabkan kematian.
