Tekanan intrakranial tinggi ialah diagnosis yang diketahui oleh ramai orang. Ia agak biasa. Pada masa yang sama, ia sering diletakkan secara tidak munasabah, tanpa menjalankan penyelidikan yang sesuai. Tetapi patologi adalah berdasarkan penyakit serius. Salah satunya ialah hidrosefalus. Gejala penyakit ini agak boleh dikenali dan boleh mengakibatkan akibat yang serius.
Sedikit anatomi
Semasa aktiviti manusia biasa, otak sentiasa dimandikan dengan cecair jernih. Dia memelihara dan melindunginya. Cecair beredar dalam ruang antara pia dan koroid hemisfera dan otak kecil. Terdapat tempat khas di dalam badan - tangki di mana ia terkumpul. Mereka terletak di pangkal tengkorak. Tangki ini bersambung antara satu sama lain dan saraf tunjang. Bahan kelabu mengandungi cecair dalam empat ventrikel. Ini perkara biasa.
Cecair serebrospinal dihasilkan daripada darah. Norma jumlah isipadu ialah 150 ml. Proses pengeluaran dan penyerapan cecair adalah seimbang. Ketidakharmonian keseimbangan ini memerlukan seriuskesan. Cecair mula terkumpul di dalam otak. Sama ada pengurangan dalam penyerapan atau peningkatan dalam pengeluaran membawa kepada ini.
Jika aliran keluar cecair terganggu, maka pesakit akan mengalami hidrosefalus. Gejala boleh diperhatikan pada bayi baru lahir dan orang dewasa. Punca masalah adalah penyempitan saluran antara ventrikel atau pelanggaran penyerapan cecair oleh badan. Untuk memahami patologi, seseorang harus mempertimbangkan rupa otak (gambar dalam artikel). Selalunya, penyakit yang tidak menyenangkan didiagnosis pada bayi baru lahir. Menurut statistik, setiap anak ke-500 dilahirkan dengan masalah serius yang disebutkan di atas.
Kadangkala penderitaan bukanlah penyakit kongenital. Perubatan mengetahui kes-kes apabila tanda-tanda hidrosefalus diperoleh dalam perjalanan hidup. Sebagai peraturan, punca kejadiannya terletak pada penyakit masa lalu. Selalunya penyakit serebrovaskular otak yang mencetuskan perkembangan patologi yang dahsyat.
Jenis penyakit
Hydrocephalus agak pelbagai dalam bentuk dan puncanya. Hari ini dalam bidang perubatan terdapat beberapa klasifikasi penyakit.
Mengikut tempat pengumpulan cecair, penyakit ini dibahagikan kepada jenis:
- Hidrosefalus dalaman. Cecair (arak) terkumpul secara berlebihan dalam ventrikel.
- Hidrosefalus luaran otak. Ia juga dipanggil luaran. Dengan jenis penyakit ini, pengumpulan cecair serebrospinal diperhatikan di ruang subarachnoid. Dalam erti kata lain, bendalir disetempat berhampiran tengkorak.
- Hidrosefalus am. Dengan bentuk ini, cecair serebrospinal terkandung di seluruh otak. Ia ditemui dalam kedua-dua ventrikel dan dalam ruang subarachnoid. Borang ini mempunyai nama lain - hidrosefalus campuran.
Punca penyakit pada kanak-kanak
Faktor utama yang mencetuskan penyakit pada bayi baru lahir ialah sukar bersalin. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang tempoh anhydrous yang panjang bagi janin atau kecederaan kelahiran yang diterima oleh kanak-kanak itu.
Kadangkala terdapat pengumpulan cecair di dalam otak kanak-kanak yang masih dalam kandungan. Patologi ini dikaitkan dengan jangkitan dan penyakit virus yang dibawa oleh wanita hamil. Terutama berbahaya adalah herpes, toksoplasmosis, sitomegaly.
Yang paling biasa ialah hidrosefalus kongenital otak. Tanda-tandanya mula muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang lebih tua juga boleh terjejas. Terdapat banyak sumber yang mencetuskan penyakit serius. Antaranya ialah:
- tumor otak (kedua-dua otak dan tulang belakang);
- meningitis;
- ensefalitis;
- penyakit berjangkit (tuberkulosis);
- kecacatan otak dan saluran darah;
- pendarahan;
- cedera otak traumatik;
- gangguan genetik.
Kadangkala punca penyakit yang dahsyat tidak dapat dikenal pasti.
Punca penyakit pada orang dewasa
Bukan sahaja bayi mempunyai diagnosis yang teruk. Ia boleh diletakkan pada sebarang umur. Hidrosefalus berlaku, atau, seperti yang biasa dipanggil,otak berair, pada orang dewasa akibat penyakit lampau:
- pendarahan otak;
- strok;
- pembedahan otak;
- meningitis;
- penyakit onkologi otak;
- cedera otak traumatik;
- atrofi otak.
Dalam kebanyakan kes, penyakit serebrovaskular otak (aterosklerosis, strok, hipertensi arteri) yang menjadi tumpuan sebenar untuk perkembangan dropsy.
Tanda klinikal penyakit pada kanak-kanak
Cecair serebrospinal (CSF) melaksanakan fungsi terpenting dalam badan. Ia menyuburkan otak dengan semua bahan berguna dan membuang toksin daripadanya. Aliran keluar cecair yang tepat pada masanya menentukan operasi normal organ utama. Sebarang pelanggaran pengeluaran cecair serebrospinal penuh dengan akibatnya. Lagipun, pengeluaran cecair tidak berubah. Akibatnya, ventrikel penuh. Akibatnya, pengembangan mereka diperhatikan.
Simptom yang paling biasa didiagnosis dengan hidrosefalus ialah:
- pembesaran kepala yang cepat (mengambil bentuk bola);
- kanak-kanak itu sangat merengek dan meragam;
- bayi muntah dengan banyak dan kerap;
- fonanel naik di atas permukaan tengkorak, tiada denyutan;
- mata bayi yang baru lahir beralih ke bawah, penglihatan merosot, kadangkala strabismus berlaku;
- mungkin mengalami sawan;
- tertinggal dalam perkembangan fizikal dan mental;
- kerap sengetkan kepala;
- kulit pucat;
- dagu dan anggota badan menggeletar.
Pada kanak-kanak yang lebih besarkepala tidak bertambah, kerana tulang tengkorak telah tumbuh bersama. Walau bagaimanapun, cecair masih terkumpul. Doktor akan melihat manifestasi ini apabila dia memeriksa otak dalam gambar. Foto itu akan sangat berbeza daripada imej yang dimiliki oleh orang yang sihat. Sebagai peraturan, kanak-kanak mengalami sakit kepala yang teruk, muntah, dan rasa mual. Mungkin terdapat penurunan dalam pendengaran, penglihatan. Bayi menjadi lemah.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Tanda-tanda hidrosefalus berikut dibezakan:
- pening, sakit;
- loya, muntah;
- bunyi di kepala;
- kejang epilepsi;
- gangguan fungsi motor dan saraf;
- penurunan kecekapan, berlakunya sikap tidak peduli, kemurungan;
- kemerosotan penglihatan.
Ciri penyakit orang tua ialah peningkatan normal atau sedikit dalam tekanan intrakranial. Penyimpangan kecil dari norma mencirikan hidrosefalus normotensif. Memicit bahan kelabu akibat cecair membawa kepada kemusnahan otak.
Jika hidrosefalus penggantian campuran didiagnosis, maka tekanan dalaman tidak meningkat sama sekali, kerana selalunya punca penyakit itu terletak pada atrofi otak. Oleh itu, cecair hanya mengisi ruang kosong. Ruang ini terhasil daripada atrofi.
Ciri hidrosefalus luaran
Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair berhampiran tengkorak. Minuman keras boleh berkomunikasi secara bebas antara tempat penyetempatannya. Hidrosefalus luar otak sedemikiandipanggil terbuka. Bentuk tertutup membayangkan pemisahan lengkap semua ruang dengan cecair.
Simptom utama penyakit ini adalah keletihan, lemah, mengantuk. Mungkin terdapat penglihatan berganda, sakit kepala. Dalam beberapa kes - loya, muntah. Penyakit ini disertai dengan gangguan koordinasi pergerakan, perubahan dalam gaya berjalan. Kadangkala inkontinensia kencing ditambah kepada tanda-tanda sedemikian.
Terdapat kes di mana hidrosefalus berkembang secara tidak dapat dilihat. Gejala tidak hadir sepenuhnya untuk masa yang lama. Pesakit tidak mengalami peningkatan tekanan darah. Sakit kepala tidak berlaku.
Hidrosefalus sederhana dianggap sebagai bentuk yang sangat berbahaya. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala selama beberapa tahun. Pada satu ketika, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Punca masalah adalah pelanggaran peredaran otak. Sebagai peraturan, diagnosis "hidrosefalus otak sederhana" dalam kebanyakan kes dibuat secara kebetulan. Doktor melihat patologi semasa kajian fundus.
Nuansa hidrosefalus dalaman
Penyakit jenis ini mencirikan pengumpulan cecair dalam ventrikel. Hidrosefalus dalaman boleh berkembang akibat penyerapan CSF yang lemah ke dalam tisu. Sebab-sebab fenomena ini mungkin dalam jangkitan lampau, strok di kawasan subarachnoid, penyumbatan urat oleh pembekuan darah.
Sakit kepala yang teruk menjadi manifestasi ciri penyakit. Mual, gangguan fungsi penglihatan dan pendengaran sering dikaitkan dengannya. Walau bagaimanapun, seperti dengandalam bentuk penyakit yang diterangkan di atas, hidrosefalus sederhana mungkin tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala sama sekali.
Bentuk umum penyakit
Perkembangan hidrosefalus tersebut dikaitkan dengan pengumpulan cecair di dalam ventrikel dan di kawasan berhampiran tengkorak. Adalah dipercayai bahawa ia adalah hidrosefalus campuran yang diprovokasi oleh perkembangan atrofi otak. Bentuk penyakit ini membawa kepada pengembangan ventrikel dan ruang subarachnoid. Walau bagaimanapun, peningkatannya menimbulkan pengurangan tisu otak dalam proses atrofi.
Mixed replacement hydrocephalus ialah penyakit teruk di mana ruang otak digantikan oleh cecair serebrospinal. Kumpulan risiko untuk bentuk penyakit ini termasuk orang yang berumur yang didiagnosis dengan hipertensi, aterosklerosis. Kategori ini diisi semula dengan pesakit yang mengalami ketidakstabilan vertebra leher, yang telah mengalami gegaran otak. Berisiko mendapat diagnosis yang teruk dan orang yang ketagih alkohol.
Dengan borang ini, gejala mungkin tiada sepenuhnya. Atau ia boleh menunjukkan dirinya sebagai pening yang kerap, mengantuk yang berterusan, loya, muntah.
Mendiagnosis penyakit
Diagnosis hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan lengkap pesakit. Pada mulanya, fundus mata dikaji dengan teliti. Selanjutnya, pesakit disyorkan untuk menjalani kajian tambahan, seperti neurosonografi, MRI, CT. Ahli terapi (pakar kanak-kanak), pakar neonatologi, pakar bedah saraf atau pakar neuropatologi boleh mengesyaki penyakit yang teruk berdasarkan gejala ciri dan membuat diagnosis utama.
Untuk bayi bawah 2 tahuntahun, kaedah yang berkesan sering digunakan - neurosonografi. Prosedur sedemikian adalah mungkin sehingga fontanel bayi yang baru lahir ditutup. Pada bayi, terdapat kawasan lain pada tengkorak yang dicirikan oleh tulang yang sangat nipis. Tempat-tempat ini juga merupakan "tingkap ultrasonik" yang sangat baik. Sebagai contoh, tulang temporal sangat sesuai untuk kajian ini. Kaedah ini membolehkan anda menentukan pengembangan ventrikel, untuk mengenal pasti kehadiran pembentukan volumetrik (sista, hematoma, tumor), untuk mendiagnosis beberapa kecacatan otak. Walau bagaimanapun, kaedah di atas tidak cukup tepat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk bayi mendapatkan MRI.
Ciri tersendiri diagnosis dewasa ialah keupayaan untuk mendengar aduan pesakit. Pengumpulan data yang teliti dan pemeriksaan neurologi yang mencadangkan perkembangan patologi ini. Walau bagaimanapun, pemeriksaan sedemikian tidak mencukupi untuk akhirnya menentukan diagnosis. Oleh itu, doktor mengesyorkan MRI untuk pesakit dewasa. Kajian inilah yang membolehkan anda mengenal pasti sebarang patologi otak.
Untuk orang dewasa, angiografi, x-ray tengkorak boleh digunakan dan bukannya imbasan CT. Sekiranya permulaan penyakit dikaitkan dengan jangkitan virus, ujian makmal untuk DNA atau antibodi patogen ditetapkan. Pada orang dewasa, hidrosefalus dibezakan daripada tumor otak. Pada kanak-kanak - dengan komplikasi riket.
Rawatan berubat
Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, terapi konservatif boleh dipilih. Pada orang dewasa, kaedah rawatan ini menentukan bentuk terbuka penyakit. Ia harus difahami bahawapilihan cara menangani penyakit itu dipilih secara eksklusif oleh doktor.
Biasanya, hidrosefalus serebrum memerlukan rawatan konservatif berikut:
- Kurangkan tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk tujuan sedemikian, doktor menetapkan Diakarb, Furosemide. Ubat-ubatan ini diambil untuk tempoh yang lama. Selalunya ia mengambil masa beberapa bulan.
- Mengurangkan jumlah cecair. Ubat yang paling optimum ialah "Gliserin", "Mannitol".
- Menguatkan saluran darah dengan pemeliharaan penuh keseimbangan elektrolit. Untuk mencapai kesan ini, persediaan kalium digunakan.
- Penurunan dalam pengeluaran CSF. Ubat yang sangat baik ialah Acetazolamide.
- Tusukan perubatan. Prosedur ini hanya sesuai untuk bayi. Ini ialah kaedah untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari otak melalui fontanelle yang tidak tumbuh.
- Terapi menguatkan. Pesakit, sebagai peraturan, ditetapkan konifer, mandi garam. Satu kursus khas vitamin dipilih. Tambah terapi ini dengan ubat penyahpeka.
- Rawatan penyakit yang mencetuskan perkembangan hidrosefalus. Kaitan terapi ini adalah disebabkan oleh bentuk penyakit yang diperolehi.
Jika rawatan di atas gagal, doktor mengesyorkan pembedahan. Prosedur ini membolehkan pesakit mencapai pemulihan, dalam beberapa kes bahkan penyembuhan lengkap. Dan kadangkala pembedahan itu bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Rawatan pembedahan. Kontraindikasi
Malangnya berkesankaedah perubatan untuk menangani penyakit pada mana-mana peringkat masih belum dibangunkan. Rawatan di atas digunakan untuk bentuk penyakit yang ringan. Sebagai peraturan, kaedah sedemikian dengan sempurna mengurangkan tekanan intrakranial dan melindungi pesakit daripada komplikasi. Doktor mengawal dinamik hidrosefalus dengan ketat.
Jika terdapat prasyarat untuk campur tangan pembedahan, beberapa kontraindikasi perlu dipertimbangkan. Tiada operasi berikut boleh dilakukan jika pesakit mempunyai:
- keradangan semasa dalam lapisan otak;
- proses tidak dapat dipulihkan (buta, pekak, epilepsi, gangguan mental).
Memintas
Sekiranya otak tidak memulihkan mekanisme pengeluaran cecair, doktor menetapkan campur tangan pembedahan. Dalam kes sedemikian, hanya pembedahan boleh membantu. Hidrosefalus pada masa lalu baru-baru ini agak berkesan dibasmi dengan satu-satunya kaedah - shunting.
Tujuan intervensi ini adalah untuk memulihkan output CSF dari otak. Untuk ini, shunt dipasang. Kateter ventrikel diletakkan di dalam ventrikel sisi. Injap khas mengawal aliran keluar bendalir. Kateter periferal dimasukkan ke dalam atrium atau ke dalam rongga perut. Ini membantu mengoptimumkan penyerapan CSF. Dalam sesetengah kes, selepas pemotongan satu buah pinggang, cecair disalirkan ke dalam ureter.
Pembedahan ini mempunyai beberapa kemungkinan komplikasi dan keburukan. Antaranya adalah seperti berikut:
- jangkitan shunt;
- mekanikalrasuah sistem terbenam;
- kegagalan shunt;
- aliran keluar CSF perlahan.
Dalam keadaan ini, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan kedua.
Pembedahan endoskopi
Kaedah ini adalah yang paling biasa hari ini. Endoskopi melibatkan hirisan kecil. Ini sangat mengurangkan risiko sebarang komplikasi. Bagi pesakit, tempoh pemulihan dikurangkan. Semasa operasi, pakar bedah mengarahkan aliran keluar cecair ke dalam tangki otak, yang dapat menyerap CSF secara normal. Oleh itu, peredaran normal cecair dipulihkan. Operasi yang berjaya menafikan sepenuhnya keperluan untuk shunt. Pesakit kembali ke kehidupan normal.
Craniotomy
Intervensi ini memerlukan hidrosefalus otak, yang puncanya terletak pada pelbagai halangan kepada aliran keluar cecair. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang aneurisme, tumor. Bergantung pada lokasi, mereka dapat menyekat laluan CSF. Dalam kes sedemikian, trepanation tengkorak digunakan. Sebagai peraturan, semasa pembedahan, cara baru aliran keluar cecair dicipta.
Akibat penyakit
Penyakit ini boleh menyebabkan encephalomalacia - nekrosis tisu. Akibat pelanggaran bekalan darah ke kawasan otak, atrofi berlaku. Proses-proses ini tidak dapat dipulihkan. Selalunya, hidrosefalus boleh menyebabkan kecacatan. Gejala-gejalanya agak dahsyatorganisma. Pesakit mungkin kehilangan keupayaan mental dan motor.
Sindrom Dislokasi ialah komplikasi biasa penyakit ini. Ia dicirikan oleh mampatan otak dan berlakunya kesedaran tertekan, dan selalunya koma.
Penyakit kongenital boleh menghentikan perkembangannya pada sebarang umur. Dengan hasil sedemikian, pesakit sembuh sepenuhnya atau sebahagiannya. Dalam kes perkembangan pesat, bayi sangat jarang bertahan sehingga umur 5-6 tahun.
Langkah pencegahan
Peraturan yang paling penting ialah mematuhi sepenuhnya semua cadangan doktor untuk mengambil ubat semasa kehamilan. Pada peringkat ini, anda harus bersungguh-sungguh mengelakkan sebarang jangkitan, dan terutamanya virus. Sebelum hamil, disyorkan untuk diberi vaksin terhadap penyakit yang tidak dihidapi oleh ibu mengandung sebelum ini. Alkohol dan tembakau hendaklah dikecualikan sepenuhnya.
Orang dewasa perlu berhati-hati dengan kesihatan mereka. Diagnosis awal penyakit dan rawat dengan betul. Ini terutama berlaku untuk penyakit sistem saraf pusat, saluran darah, jantung, dan tulang belakang. Kecederaan kepala harus dielakkan. Langkah pencegahan terbaik untuk kebanyakan penyakit ialah gaya hidup yang aktif dan sihat. Cuba kuatkan imuniti anda. Beri perhatian kepada normalisasi berat badan. Dan tiada penyakit yang akan menakutkan anda!
