Hydrocephalus ialah penyakit yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh kehadiran jumlah cecair (arak) yang berlebihan dalam ventrikel otak. Sekiranya tidak dirawat, ia membawa kepada komplikasi yang serius. Pintasan otak untuk hidrosefalus adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah itu.
Penerangan dan bahaya patologi
Cecair serebrospinal biasanya sentiasa beredar di dalam otak. Ia bukan sahaja melindunginya daripada agen berjangkit, tetapi juga menyediakan nutrien. Di bawah pengaruh faktor negatif, pengeluaran cecair serebrospinal mungkin meningkat atau pengaliran keluarnya mungkin sukar.
Jika ventrikel melimpah dengan cecair, dindingnya menjadi nipis, tekanan intrakranial meningkat, dan tisu pecah mungkin berlaku. Patologi ini dicirikan oleh gangguan neurologi.
Hydrocephalus boleh menyebabkankomplikasi. Ini termasuk:
- Terencat akal dan fizikal pada bayi.
- Penyimpangan mental.
- Perubahan dalam bidang emosi pada kanak-kanak dan orang dewasa.
- Pelanggaran proses kognitif (ingatan, perhatian), yang membawa kepada prestasi sekolah yang lemah, masalah pembelajaran.
- Perkembangan epilepsi.
- Penampilan halusinasi.
- Masalah dengan fungsi motor, yang membawa kepada ketidakupayaan seseorang.
Jika tiada rawatan tepat pada masanya, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di otak, yang tidak dapat dikompensasikan. Bentuk penyakit malignan selalunya membawa maut.
Penerangan prosedur
Brain shunting untuk hidrosefalus dilakukan untuk memulihkan peredaran CSF dan melindungi organ daripada akibat negatif. Untuk ini, sistem khas digunakan, termasuk shunt dan tiub silikon nipis. Dengan bantuan mereka, cecair dilepaskan ke dalam perut atau rongga semula jadi badan yang lain.
Prosedur membolehkan:
- Stabilkan aliran keluar cecair serebrospinal (ia tidak akan terkumpul dalam ventrikel dan meningkatkan tekanan intrakranial).
- Pulihkan aliran darah normal.
- Pulihkan kefungsian otak.
Selepas prosedur pintasan otak untuk hidrosefalus, pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat. Dia cepat sembuh dan kembali ke kehidupan normal. Tetapi dalamdalam beberapa kes, sistem sedemikian perlu digunakan untuk kehidupan. Ia perlu diganti secara berkala.
Komponen Sistem Shunt
Sistem ini termasuk 2 kateter dan injap sehala. Kateter ventrikel dimasukkan ke dalam ventrikel otak, dan kateter periferi dimasukkan ke dalam rongga perut atau atrium kanan. Di antara mereka sendiri, ia disambungkan oleh injap yang mengawal aliran cecair serebrospinal secara unilateral.
Injap direka untuk julat tekanan tertentu. Selain itu, ia dilengkapi dengan takungan khas, yang membolehkan pakar "mengepam" sistem. Ia juga digunakan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal untuk dianalisis dengan jarum halus atau untuk memberi ubat.
Petunjuk untuk pembedahan
Sebelum melakukan pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit dengan ubat. Jadi, tanda-tanda untuk intervensi adalah seperti berikut:
- Hidrosefalus selepas trauma dengan kerosakan pada tulang tengkorak.
- Penembusan CSF ke dalam lapisan dalam atau luar otak akibat hidrosefalus bercampur.
- Ritis progresif yang cepat pada kanak-kanak.
Jika penyakit itu tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, regresif atau terdapat kontraindikasi yang serius, maka prosedur itu tidak dilakukan.
Kontraindikasi berkemungkinan
Pintas ventrikel serebrumotak dengan hidrosefalus tidak selalu dibenarkan. Kontraindikasi ialah:
- Proses keradangan di kawasan di mana intervensi akan dilakukan.
- Penyakit pernafasan yang teruk.
- Kecacatan jantung.
- Penyakit otak barah.
Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah keadaan yang diperoleh dan juga memerlukan pengawasan perubatan, terapi.
Jenis pembedahan
Pintas otak untuk hidrosefalus pada kanak-kanak dijalankan dengan segera. Walau bagaimanapun, pemeriksaan menyeluruh dijalankan terlebih dahulu, serta pilihan jenis campur tangan pembedahan. Terdapat jenis seperti itu:
- Ventriculo-peritoneal. Ini adalah jenis operasi yang paling biasa. Ia melibatkan pemasangan sistem shunt supaya isipadu cecair serebrospinal yang berlebihan dibuang ke dalam rongga perut. Oleh kerana kateter diletakkan di bawah kulit, ia kekal tidak kelihatan kepada orang lain. Injap membantu mengawal jumlah cecair yang dikeluarkan. Tiada bahaya kepada pesakit di sini, kerana cecair serebrospinal yang berlebihan diserap oleh usus dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.
- Ventriculo-atrial. Dalam kes ini, cecair melalui kateter memasuki atrium kanan.
- Lumbo-peritoneal. Di sini sistem shunt dipasang bukan di otak, tetapi di saraf tunjang. Dari sinilah cecair dilepaskan ke dalam rongga peritoneal.
- Pembentukan porencephaly. Dengan jenis operasi ini,sambungan ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Prosedur ini tidak dapat menghapuskan masalah sepenuhnya dan bersifat sementara.
Pada orang dewasa, pintasan otak untuk hidrosefalus dilakukan dengan cara yang sama seperti pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, campur tangan itu membawa risiko tertentu, jadi hanya pakar bedah berpengalaman boleh dipercayai untuk melaksanakannya.
Persediaan untuk pembedahan
Dengan adanya hidrosefalus serebrum pada bayi baru lahir, shunting, seperti yang telah disebutkan, dilakukan dengan segera. Jika prosedur itu ditetapkan untuk pesakit dewasa, dan penyakit itu sendiri adalah sifat yang diperoleh, maka dia mesti bersedia sebelum pembedahan yang dirancang.
Seminggu sebelum campur tangan, seseorang dilarang minum minuman beralkohol, merokok. Anda juga harus meninggalkan sepenuhnya penggunaan ubat tertentu (steroid). Mereka mungkin meningkatkan risiko pendarahan.
Jangan makan makanan pada malam sebelumnya. Dilarang minum air pada waktu pagi. Dan sebelum operasi, anda perlu mandi, basuh dengan baik dan cukur kepala anda di tempat di mana hirisan akan dibuat. Semua barang kemas mesti ditanggalkan sebelum pembedahan.
Kemajuan pembedahan
Hidrosefalus serebrum campuran adalah diagnosis yang sukar, tetapi ia boleh dan harus dirawat. Jika tidak, komplikasi serius menanti orang itu.
Pembedahan dijalankan dalam keadaan steril yang ketat. Satu lubang dibuat di tengkorak melaluiiaitu pemasangan sistem shunt. Ia juga perlu membuat terowong khas di bawah kulit di mana kateter akan diletakkan.
Anestesia am diperlukan untuk campur tangan. Pesakit ditutup sepenuhnya dengan cadar. Medan operasi dirawat dengan teliti dengan antiseptik. Intervensi pada otak harus dilakukan setepat mungkin, kerana sisihan milimeter pun boleh menyebabkan kerosakan teruk pada organ.
Pemulihan selepas pembedahan
Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa mungkin berlaku akibat trauma dan memerlukan diagnosis yang teliti. Selepas pembedahan dilakukan, seseorang mungkin berasa lemah dan tidak sihat secara umum. Keadaan ini agak normal. Loya dan pening juga muncul.
Nilai kejayaan intervensi hanya boleh dilakukan pada hari berikutnya selepas pemasangan sistem shunt. MRI digunakan untuk memantau keadaan pesakit. Pemeriksaan semula dijalankan selepas 7 hari.
Selepas pesakit dibenarkan pulang, dia perlu mengikut beberapa cadangan daripada doktor:
- Tolak alkohol sepanjang tempoh pemulihan. Selain itu, adalah lebih baik untuk tidak minum alkohol walaupun selepas tamat tempoh pemulihan.
- Disebabkan pesakit perlu mengambil ubat, dan memandangkan pembedahan dilakukan pada otak, dia tidak sepatutnya memandu.
- Aktiviti fizikal tidak sepatutnya. Dilarang mengangkat objek yang lebih berat daripada 1 kg.
- Kekal di luar rumah dengan lebih keraptetapi jangan terlalu banyak bekerja.
Cadangan pakar mesti dipatuhi sepenuhnya. Dadah harus diambil dalam dos yang ditetapkan dengan ketat. Dalam masa 2 minggu selepas pembedahan, dilarang berenang di mana-mana badan air terbuka atau tertutup, kerana terdapat risiko jangkitan. Lubang yang tinggal di tengkorak tidak boleh disentuh oleh tangan. Rejim rumah diperhatikan selama sebulan.
Kemungkinan Komplikasi
Akibat pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus mungkin berbeza. Semuanya bergantung pada keparahan penyakit, kualiti operasi dan bahan yang digunakan. Perkara yang paling berbahaya bagi pesakit adalah kemasukan jangkitan atau bakteria ke dalam otak. Pesakit juga mungkin mengalami komplikasi lain:
- Kerosakan pada saluran darah dan peningkatan risiko strok.
- Jangkitan pada rongga perut atau bahan kelabu otak, dengan perkembangan sepsis yang seterusnya. Penyebab proses patologi adalah staphylococcus aureus. Antibiotik mesti digunakan untuk mencegah jangkitan.
- Kecederaan pada organ yang menyebabkan epilepsi.
- Disfungsi hidrodinamik. Kadang-kadang sistem tidak membenarkan untuk mencapai tekanan normal dalam ventrikel otak. Kadang-kadang mereka menukar saiz, menjadi seperti retak. Dalam kes ini, terapi akan menjadi tidak berkesan.
- Hematoma subdural. Dalam kebanyakan kes, ia diselesaikan dengan sendirinya. Jika hasilnya tidak menguntungkan, saliran kawasan yang dinyatakan atau perubahan tekanan dengan injap diperlukan.
- Pembentukan bekuan dan saluran darah tersumbat.
- Kecekapan sistem shunt, penyumbatan atau kerosakan yang tidak mencukupi. Perubahan semula jadi dalam badan juga boleh menyebabkan ini, sebagai contoh: pertumbuhan kanak-kanak, akibatnya tiub perlu dipanjangkan.
Kebanyakan komplikasi ini boleh dielakkan dengan mengikut nasihat doktor.
Sebab untuk berjumpa doktor
Ulasan berbeza tentang pintasan otak untuk hidrosefalus: sesetengah orang takut dengan pembedahan, kerana mereka tidak mempunyai maklumat lengkap mengenainya. Majoriti pesakit membina kehidupan penuh yang normal, hanya sekali-sekala melawat doktor untuk memantau operasi sistem. Namun, kadangkala anda perlu segera berjumpa doktor. Jadi, anda perlu pergi ke hospital dengan simptom berikut:
- peningkatan suhu badan - ini menunjukkan perkembangan proses keradangan yang menyumbang kepada kemerosotan fungsi otak;
- kemunculan alahan kulit - kemungkinan besar, ia diprovokasi oleh ubat, jadi senarai ubat yang ditetapkan perlu disemak;
- berubah-ubah;
- kekeliruan;
- kelemahan pada tangan dan kaki;
- loya, muntah, sakit kepala (yang merupakan tanda peningkatan tekanan intrakranial, iaitu, shunt telah berhenti berfungsi).
Hydrocephalus ialah penyakit kompleks dan berbahaya yang boleh mengubah seseorang menjadi kurang upaya atau membawa kepada kematian. Pemasangan shunt membolehkan anda menyelesaikan masalah dan memberikan pesakit kehidupan yang penuh. Tetapi anda perlu memasangnya di klinik yang bagus dan dengan doktor yang berpengalaman.
