Apabila diameter arteri buah pinggang mengecil, aliran darah buah pinggang bertambah teruk dengan ketara. Fenomena patologi adalah ciri penyakit seperti hipertensi renovaskular. Ini adalah salah satu jenis hipertensi arteri, yang hanya berlaku pada 3-5% pesakit yang mengalami tekanan darah tinggi. Gejala penyakit bergantung kepada punca yang membawa kepada perkembangannya. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci patogenesis, gambaran klinikal, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini.
Hipertensi renovaskular - apakah itu?
Pada masa ini, patologi sistem kardiovaskular semakin dikesan bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada generasi muda. Ini disebabkan oleh pengaruh negatif pelbagai faktor: kecenderungan keturunan, tabiat buruk, kehadiran penyakit kronik. Penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan patologi lain yang serupa. Salah satu penyakit tersebut ialah hipertensi renovaskular.
Sindrom berlakuterhadap latar belakang vasoconstriction di buah pinggang dan kemerosotan peredaran darah. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan iskemia tisu, kegagalan buah pinggang. Pelanggaran didiagnosis hanya dalam sebilangan kecil pesakit yang mempunyai masalah dengan tekanan darah. Hipertensi renovaskular boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang.
Pathogenesis
Menurut kajian yang dijalankan oleh pakar, penyempitan arteri renal menyebabkan peningkatan sintesis renin, komponen yang mengawal tekanan darah dan bertanggungjawab untuk mengurangkan jumlah saluran periferi. Ini adalah perlu untuk menormalkan bekalan darah ke buah pinggang. Walau bagaimanapun, lumen arteri yang menyempit menghalang aliran darah.
Pada masa yang sama dengan proses ini, terdapat peningkatan aktiviti aldosteron dan angiotensin dalam darah. Bahan pertama ialah hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal. Ia dikeluarkan oleh angiotensin (hormon olegopeptide) dan hanya menjejaskan buah pinggang yang sihat dengan mengurangkan pengeluaran air kencing melalui pengekalan natrium. Ini tidak membenarkan buah pinggang melaksanakan sepenuhnya fungsinya untuk membersihkan darah dan menyebabkan perkembangan penyakit seperti hipertensi arteri renovaskular.
Pathogenesis penyakit ini memberi gambaran tentang bagaimana sindrom itu dilahirkan, dan apa yang perlu dilakukan untuk memulihkan fungsi buah pinggang yang betul. Dengan menormalkan sepenuhnya peredaran darah di dalam saluran yang terjejas, keadaan pesakit bertambah baik dan penyakit itu berkurangan.
Punca penyakit
Pada masa ini doktor memanggilbeberapa sebab utama yang boleh berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan keadaan patologi. Hipertensi renovaskular (renovaskular) paling kerap berlaku dengan latar belakang penyakit berikut:
- Atherosclerosis adalah punca utama hipertensi arteri nefrogenik. Plak kolesterol menyempitkan lumen pembuluh darah kira-kira separuh di tapak masuk ke dalam buah pinggang. Penyakit ini paling kerap menyerang lelaki berumur 40-55 tahun. Pada wanita, patologi biasanya muncul selepas 60 tahun.
- Displasia fibromuskular arteri renal ialah proses keradangan di mana struktur tisu otot pembuluh darah berubah. Hiperplasia sering dijumpai pada orang muda, dan juga pada zaman kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada hiperplasia unsur otot, pembentukan mikroaneurisme diperhatikan. Etiologi displasia fibromuskular tidak diketahui.
- Penyakit Takayasu ialah sindrom yang dikaitkan dengan proses keradangan dalam aorta dan pembentukan bekuan darah. Penyakit ini juga dipanggil penyakit tanpa nadi. Penebalan membran vaskular terhadap latar belakang pemusnahan dan pembengkakan tisu vaskular membawa kepada vasoconstriction. Penyakit ini mempunyai etiologi autoimun.
- Pemerah saluran darah secara mekanikal - berlaku pada latar belakang pembentukan tumor, sista dan aneurisma saluran darah. Apabila aliran darah terganggu, hipertensi renovaskular berkembang. Apakah itu dan cara menangani penyakit ini akan dibincangkan di bawah.
Gambar klinikal
Simptomologi penyakit mempunyai tanda-tanda hipertensi arteri dan patologi buah pinggang. Keterukan gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada bentuk perjalanan hipertensi renovaskular danfaktor yang membawa kepada perkembangannya. Dengan perkembangan pesat gejala ciri, mereka bercakap tentang jenis malignan. Jika patologi berkembang dengan perlahan, penyakit itu adalah jinak.
Hipertensi renovaskular yang teruk didiagnosis dalam kebanyakan kes. Gejala penyakit adalah seperti berikut:
- tekanan darah tinggi yang berterusan, tidak berkurangan walaupun dengan penggunaan ubat;
- peningkatan tekanan diastolik terhadap latar belakang nilai sistolik normal;
- hipertrofi miokardium;
- tekanan meningkat pada latar belakang sakit tajam di kawasan lumbar;
- bising apabila mendengar arteri buah pinggang.
Pada usia muda, lompatan mendadak dalam tekanan darah seharusnya membimbangkan. Ini benar terutamanya dalam kes di mana waris terdekat tidak mengalami hipertensi arteri dan penyakit itu tidak boleh diwarisi.
Tanda hipertensi renovaskular benigna dan malignan
Dengan perkembangan proses patologi yang perlahan, terdapat sedikit peningkatan dalam tekanan "atas" dan peningkatan yang ketara dalam penunjuk tekanan "rendah". Sebagai contoh, 130/110 atau 140/110 mmHg. Seni. Pada masa yang sama, pesakit mengadu tentang kemerosotan umum dalam keadaan, rupa sesak nafas, dan kelemahan.
Kemunculan simptom seperti penglihatan kabur, sakit teruk di bahagian belakang kepala, loya dan muntah, tekanan "rendahkan" meningkat sehingga 120 mm Hg. Seni. menunjukkan bahawa penyakit renovaskular malignan sedang berkembanghipertensi. Apakah ramalan yang diberikan oleh pakar dalam kes ini? Amat tidak baik, kerana pesakit jarang mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya.
Untuk membuat diagnosis yang betul dan mencegah perkembangan patologi yang teruk, anda harus diperiksa apabila gejala pertama hipertensi muncul.
Kaedah Diagnostik
Pada lawatan awal, pakar akan merujuk pesakit ke ujian makmal. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat hanya berdasarkan gejala dan aduan pesakit. Ia perlu mengambil ujian untuk menentukan tahap kolesterol, kreatinin, renin, kalium dan aldosteron dalam darah. Analisis serum darah untuk ACE membolehkan anda menentukan stenosis arteri. Kajian makmal membantu membezakan penyakit daripada proses keradangan di buah pinggang.
Kaedah pemeriksaan instrumental adalah wajib dalam kes disyaki perkembangan penyakit serius seperti hipertensi renovaskular. Diagnosis biasanya bermula dengan pemeriksaan ultrasound, di mana adalah mungkin untuk menentukan saiz buah pinggang, kehadiran neoplasma dan sista, dan perkembangan organ yang tidak normal.
Angiografi digunakan untuk mengkaji keadaan saluran buah pinggang. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap penyempitan mereka kerana pengenalan agen kontras. Kaedah diagnostik mempunyai beberapa kontraindikasi, yang anda harus membiasakan diri terlebih dahulu.
Nilai keadaan aliran darah dalam saluran buah pinggang membolehkan Dopplerography. Ini adalah salah satu kaedahpenyelidikan ultrasound. Walau bagaimanapun, tidak seperti ultrasound konvensional, Doppler membantu mendapatkan maklumat yang lebih berharga. Ia ditetapkan untuk etiologi hipertensi arteri yang tidak dikenal pasti, untuk menilai saiz neoplasma dan aliran darah di dalamnya, jika kegagalan buah pinggang disyaki.
urografi radionuklida
Hipertensi renovaskular selalunya didiagnosis dengan urografi radionuklid. Kaedah ini melibatkan pengenalan sejumlah kecil ubat radioaktif ke dalam badan. Aktiviti dadah dirakam oleh kamera gamma di hadapan pesakit berada.
Tempoh pemeriksaan bergantung pada tahap keterukan keadaan pesakit. Biasanya prosedur dijalankan dalam masa 1 jam. Imej yang diperoleh hasil daripada pemeriksaan membolehkan kita menilai kerja kedua-dua buah pinggang dan aliran darah di dalamnya.
Ubat radioaktif, tidak seperti agen kontras, lebih kecil kemungkinannya menyebabkan perkembangan sebarang kesan sampingan.
Rawatan hipertensi renovaskular
Terapi hipertensi jenis ini memberikan kesukaran yang ketara. Penyakit ini sering menunjukkan dirinya dalam bentuk malignan dan tahan terhadap ubat-ubatan. Dengan perkembangan pesat gejala penyakit, gangguan dalam fungsi hati, otak, dan paru-paru boleh berlaku. Biasanya dalam kes ini, pembedahan dilakukan.
Rawatan radikal membenarkan (dalam kebanyakan kes) mencegah akibat yang serius. Campur tangan pembedahan hanya dijalankan apabila buah pinggang mengekalkan fungsinya. Satu daripadakaedahnya ialah angioplasti belon. Semasa operasi, kateter dengan belon silikon di hujungnya dimasukkan ke dalam lumen arteri stenotik. Apabila kawasan yang sempit dicapai, belon itu dinaikkan, yang seterusnya, membuka mikroprostesis yang terletak di hujung kateter. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan - invasif rendah dan kekurangan anestesia untuk pembedahan.
Perlu diingat bahawa kaedah yang diterangkan di atas tidak sesuai untuk mendiagnosis stenosis saluran yang terletak di mulut arteri renal atau dengan penyempitan sepenuhnya. Dalam kes ini, pembedahan terbuka ditunjukkan.
Jika penyakit itu telah berkembang dengan latar belakang tumor, sista atau hematoma, adalah perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan dan mengeluarkan neoplasma. Ini akan memulihkan aliran darah dan kefungsian organ.
Dengan kursus patologi yang jinak, mungkin berjaya mengurangkan tekanan darah, menghilangkan rasa sakit di kawasan buah pinggang dengan bantuan terapi konservatif. Hipertensi arteri, termasuk renovaskular, dirawat di bawah pengawasan ketat pakar. Hanya doktor boleh memilih terapi kompleks yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit.
Pada peringkat awal perkembangan patologi, penggunaan kumpulan ubat berikut ditunjukkan:
- Penyekat reseptor angiotensin (mengurangkan risiko serangan jantung dan strok);
- ACE inhibitor mempunyai (kesan sitoprotektif dan vasodilator);
- Penyekat saluran kalsium (menstabilkan tahap kalsium).
Hipertensi Renovaskular juga dirawatmenggunakan diuretik dan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah. Dos ubat bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, adalah perlu untuk memeriksa tahap kalium dalam darah setiap enam bulan. Kesan terapeutik yang paling ketara hanya diberikan oleh terapi kompleks dalam dos maksimum ubat.
Kaedah rakyat
Rawatan hipertensi arteri renovaskular boleh dijalankan dengan bantuan kaedah rakyat. Walau bagaimanapun, lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan ubat tradisional. Resipi rakyat membolehkan anda menormalkan tekanan darah, membersihkan saluran darah dari plak kolesterol dan meningkatkan aliran darah. Hasil yang baik ialah penggunaan mawar liar. Tumbuhan itu mempunyai kesan diuretik yang kuat. Dengan tekanan buah pinggang, perlu membancuh 1 sudu besar. l. buah-buahan dengan segelas air mendidih, bersikeras mandi air selama 15 minit dan minum sebagai teh dua kali sehari.
Penyerapan daun lingonberi akan membantu mengurangkan tekanan darah tinggi. Sebelum ini, daun (2 sudu besar) dihancurkan dan tuangkan 250 ml air mendidih. Campuran yang dihasilkan ditegaskan pada mandi air selama sekurang-kurangnya setengah jam, ditapis, disejukkan dan diambil dalam bahagian ketiga gelas 3 kali sehari.
Jika hipertensi renovaskular didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, anda boleh menyediakan infusi daripada komponen berikut:
- pudina - 2 sudu besar. l.;
- perbungaan hawthorn - 3 sudu besar. l.;
- daun birch - 3 sudu besar. l.;
- daun teh putik –4 sudu besar. l.;
- motherwort - 4 sudu besar. l.
Komponen pengumpulan ubat mesti dicampur dengan teliti dalam bekas yang berasingan. Setiap hari anda perlu menyediakan rebusan segar 3 g koleksi dan 300 ml air mendidih. Anda perlu menanam rebusan selama sejam. Selepas ditapis, minuman itu diambil 100 ml tiga kali sehari.
Jus ubi bit akan membawa manfaat yang besar kepada saluran darah. Adalah disyorkan untuk menggunakannya setiap hari dalam 100-120 ml, selepas menambah madu atau mencairkan jus dengan air bersih. Komponen yang terkandung dalam jus menyumbang kepada pemecahan plak kolesterol dan bekuan darah kecil.
Makanan
Orang yang didiagnosis dengan hipertensi renovaskular, diet ditunjukkan secara berterusan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan soya, garam, makanan berlemak dan asap. Faedah untuk tubuh akan membawa rumpai laut, sayur-sayuran, buah-buahan, protein haiwan (telur, susu). Adalah disyorkan untuk makan ikan berlemak setiap hari.
Karbohidrat adalah asas pemakanan pemakanan dalam patologi buah pinggang. Ia adalah wajib untuk mengira jumlah protein yang digunakan setiap hari. Dalam keadaan rawatan pesakit dalam, pesakit ditetapkan jadual pemakanan nombor 7. Jika mereka alah kepada telur, mereka boleh digantikan dengan produk tenusu.
