Pembedahan untuk glaukoma: perihalan prosedur, akibat dan ciri

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Glaucoma ialah penyakit berbahaya. Selalunya ia berlaku secara tidak dapat dilihat untuk orang itu sendiri, dan mula menampakkan dirinya apabila perubahan tidak dapat dipulihkan dalam bidang penglihatan telah berlaku. Apa yang dia wakili? Ini adalah nama umum untuk penyakit mata yang berlaku akibat tekanan intraokular yang tinggi dan berkembang dalam jangka masa yang panjang. Oleh kerana tekanan dan ketiadaan rawatan yang betul, atrofi saraf optik dan penurunan ketajaman penglihatan berkembang. Dalam kes glaukoma yang teruk, pembedahan menjadi satu-satunya penyelesaian kepada masalah ini.

Klasifikasi

Glaucoma didiagnosis kongenital dan diperolehi. Yang pertama agak jarang berlaku dan biasanya berjaya dikendalikan pada peringkat awal.

Glukoma yang diperoleh dikelaskan mengikut punca:

1. Umur - paling kerap muncul selepas 40 tahun, sehingga saat kejadiannya, mata pesakit mungkin tidak terganggu sama sekali.
2. Glaukoma sekunder adalah akibat daripada pemindahan bersamaanpenyakit. Ini mungkin kecederaan pada mata dan saluran okular, diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertensi. Walau apa pun, penyakit bersamaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
3. Sudut terbuka - mempunyai pengedaran terluas antara semua kes yang direkodkan. Sudut iridocorneal kekal terbuka, sistem saliran mata terganggu kerana pengurangan (dan kemudiannya hilang) jurang antara trabekula ligamen pektinat. Cecair terkumpul dan mencipta tekanan yang meningkat secara beransur-ansur di dalam mata. Lama kelamaan, tekanan boleh memusnahkan saraf optik.
4. Sudut tertutup - dengan jenis glaukoma ini, sudut iris-kornea disekat oleh akar iris. Ini disebabkan oleh ciri anatomi struktur mata, di mana cecair intraokular mengalir dengan buruk dari ruang posterior ke anterior. Cecair terkumpul, membonjol iris, dan dalam keadaan buruk, tekanan dalam mata meningkat dengan mendadak.

Simptom

Glaucoma yang diperoleh adalah berbahaya kerana pada peringkat awal penyakit ia boleh menjadi tanpa gejala sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, silau pelangi mungkin berlaku di hadapan mata, yang merupakan akibat daripada tekanan intraokular yang tinggi. Pada masa akan datang, gejala mula nyata dengan lebih jelas. Pesakit mungkin mengalami:

1. Mudah keletihan semasa tekanan visual.
2. Menyempitkan pandangan penglihatan, khususnya, sisi dan pada sudut.
3. Kemerosotan penglihatan.
4. Penyesuaian yang lemah apabila berpindah dari tempat yang terang kebilik tanpa lampu.
5. Persepsi warna terjejas.
6. Kemunculan "bintik buta" yang mengganggu semakan. Tompok ini tumbuh dari semasa ke semasa.
7. Dengan glaukoma sudut tertutup, sakit akut dan kemerahan pada mata, serangan sakit kepala berkemungkinan besar.

Diagnosis

Jika seseorang menyedari salah satu daripada beberapa simptom glaukoma, dia harus segera menghubungi pakar oftalmologi. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dengan pasti, kerana simptom glaukoma dalam banyak cara serupa dengan penyakit mata yang lain.

Oculists menggunakan jenis diagnosis dan pengesanan penyakit berikut:

Ujian penglihatan standard. Ia tidak dapat mengesahkan diagnosis, tetapi menyediakan asas untuk penyelidikan lanjut

1. Pengukuran tekanan intraokular. Ini adalah prosedur wajib untuk kemungkinan glaukoma, kerana ia adalah tekanan yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Sebelum pemeriksaan, mata dibius dengan titisan khas.
2. Gonioskopi. Membolehkan anda melihat ruang anterior mata. Pemeriksaan dijalankan menggunakan sistem cermin khas dan mikroskop khas dengan pencahayaan terbina dalam. Pemeriksaan ini membantu doktor melihat sudut antara kornea dan iris dan menentukan jenis glaukoma yang pesakit ada.
3. Ophthalmoscopy. Dilakukan dengan oftalmoskop. Alat ini mempunyai pembesaran ketara yang membolehkan anda melihat struktur dalaman mata dan mengenal pasti kerosakan pada saraf optik.
4. Perimetri. Ujian khas yang menentukan kehadiran dan penyetempatan "gelapbintik-bintik" pada murid, menunjukkan sempadan medan pandangan. Setiap mata diuji secara berasingan. Peranti memberikan isyarat dalam bentuk titik berkelip, pesakit secara bebas menekan butang apabila pandangannya membetulkannya.
5. Pachymetry. Membantu mengukur ketebalan kornea mata. Mengetahui parameter ini mempengaruhi ketepatan pengukuran tekanan intraokular. Jika kornea tebal, maka tekanan sebenarnya akan lebih rendah daripada apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan tonometri. Dan jika kornea sangat nipis, tekanan intraokular sebenar akan lebih tinggi daripada ukuran yang ditunjukkan.
6. Mengimbas polarimetri laser. Mengukur ketebalan serabut saraf. Pengurangan dalam ketebalan menunjukkan kematian hujung saraf, yang berlaku dengan glaukoma pada peringkat yang sudah lanjut.

Rawatan

Seperti yang dinyatakan di atas, simptom penyakit ini pada peringkat awal sukar untuk disedari oleh pesakit. Atas sebab inilah setiap orang, tanpa pengecualian, disyorkan untuk melawat pejabat pakar oftalmologi sekali setahun. Jika dia berjaya menyedari penyakit itu pada peringkat awal, rawatan mungkin konservatif. Dalam kes yang diabaikan, pembedahan mata ditetapkan untuk glaukoma. Kerosakan saraf dan kehilangan penglihatan atas sebab ini tidak dapat dipulihkan lagi, tetapi kaedah rawatan yang berkesan boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit.

1. Rawatan ubat.
2. Pembedahan.
3. Pembedahan laser.

Rawatan berubat

Di peringkat rendahUntuk glaukoma sudut terbuka, rawatan konservatif paling kerap ditetapkan, kerana hasilnya dalam kes ini tidak akan lebih rendah daripada keberkesanan pembedahan untuk glaukoma. Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan tekanan pada mata dan memperbaiki saliran aqueous humor. Oleh itu, semua ubat akan ditumpukan pada matlamat ini.

Titisan ialah bentuk dos yang paling popular untuk rawatan mata. Untuk menurunkan tekanan intraokular, ubat antiglaucoma ditetapkan. Adalah mungkin untuk menggabungkan titisan ini bersama-sama dengan ubat yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke bahagian belakang bola mata.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan pil yang meningkatkan pemakanan saraf optik dan retina. Kadangkala mereka boleh memberikan hasil yang positif dan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi pesakit perlu mematuhi rawatan konservatif seumur hidup supaya penyakit itu tidak berkembang.

Rawatan pembedahan

Jika rawatan dengan pil dan titisan tidak berkesan, doktor akan menetapkan salah satu jenis pembedahan untuk glaukoma.

1. Trabekulektomi. Dalam operasi ini, bahagian kecil rangkaian trabekular dan struktur mata yang bersebelahan dikeluarkan, mewujudkan injap dan membuka jalan untuk laluan lembapan dari mata di bawah konjunktiva. Pad penapis dicipta di bawah konjunktiva, cecair mata akan terkumpul di sana, melalui injap, dan dari sana ia akan diserap oleh saluran darah. Akibat pengaliran keluar aqueous humor, tekanan pada mata akan berkurangan sebanyak 3kes dari 4.
2. Iridektomi periferal. Intipati prosedur adalah untuk mengeluarkan kawasan kecil iris, yang membolehkan cecair intraokular mendapat akses ke sistem penyaliran mata. Peredaran kelembapan bebas mengurangkan tekanan mata.
3. Pembedahan pintasan. Sekiranya penggunaan operasi di atas untuk glaukoma adalah mustahil atas sebab tertentu, kaedah campur tangan pembedahan seperti shunting ditetapkan. Pistol dimasukkan ke dalam mata menggunakan hirisan mikro. Dengan setiap peningkatan tekanan, ia akan memindahkan lembapan ke ruang sub-Tenon, dan dari situ ia akan diedarkan ke dalam aliran darah.
4. Implantasi longkang - digunakan jika rawatan konservatif telah gagal, dan pembedahan untuk glaukoma juga telah membantu. Bagaimana ini berlaku? Tiub saliran diletakkan di ruang anterior mata dan bahagian yang diratakan dimasukkan di bawah konjunktiva, membenarkan cecair mengalir dari mata, membentuk gelembung.

Pembedahan dengan laser

Hari ini, doktor menjalankan jenis pembedahan laser berikut untuk glaukoma:

1. Trabekuloplasti. Dalam rawatan glaukoma sudut terbuka, laser argon boleh digunakan. Pada masa yang sama, tidak seperti trabekuloplasti pembedahan, laser tidak mencipta saluran tambahan untuk aliran keluar cecair, tetapi merangsang aliran keluar itu sendiri. Malangnya, prosedur ini tidak memberikan hasil yang kekal, selepas beberapa tahun pesakit terpaksa menjalani rawatan pembedahan semula.
2. Iridotomi. Laser membuat lubang kecil pada iris mata, dengan itu meningkatkan pengaliran keluar humor akueus dan menyamakan tekanan antara bahagian depan dan belakang iris.

Apabila pembedahan dijadualkan untuk glaukoma, pekerja kesihatan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan serta memeriksa sejarah perubatan pesakit. Hanya selepas itu dia memutuskan prosedur yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Pembedahan untuk glaukoma: bila dan mengapa

Pembedahan kelihatan seperti langkah yang lebih radikal dan berkesan dalam memerangi penyakit seperti glaukoma. Tetapi ia tidak selalu berbaloi untuk menggunakannya. Operasi ini benar-benar diperlukan dalam kes berikut:

• Bentuk semula jadi. Penyakit dirawat dengan pembedahan, kerana dalam kes ini glaukoma disebabkan oleh ciri-ciri struktur mata. Rawatan konservatif tidak akan menyelesaikan masalah ini.
• Penggunaan beberapa titisan mata untuk mengurangkan tekanan disertai dengan pelanggaran beransur-ansur pengeluaran cecair intraokular. Tanpa membawa sebarang hasil positif, titisan akan memburukkan keadaan organ penglihatan.
• Dalam kes glaukoma yang teruk, pembedahan menjadi wajib jika rawatan perubatan gagal.

Laser atau pembedahan?

Apabila langkah drastik diperlukan untuk mengelakkan kehilangan penglihatan, pesakit dan doktor tidak lagi memikirkan sama ada untuk menjalani pembedahan glaukoma. Dalam kes sedemikian, persoalan yang lebih penting ialah kaedah yang harus dipilih untuk menyelesaikan masalah. Kedua-dua laser danoperasi pembedahan klasik dilakukan untuk memperbaiki pengaliran keluar lembapan dalam mata. Ini sepatutnya menurunkan tekanan intraokular. Hari ini, pembedahan laser untuk glaukoma semakin popular. Mereka mempunyai keupayaan teknikal yang hebat untuk membetulkan patologi organ visual. Pada masa yang sama, harga perkhidmatan pembedahan laser adalah lebih tinggi sedikit daripada yang anda perlu bayar untuk pembedahan dengan cara klasik. Atas sebab ini, pembedahan mata "tanpa pisau" untuk glaukoma telah menjadi begitu popular.

Kebaikan dan keburukan pembedahan glaukoma

Kebaikan rawatan:

1. Pancaran laser membolehkan anda membetulkan kecacatan visual tanpa melanggar integriti membran dan dinding mata.
2. Masa pemulihan yang singkat.
3. Prosedur tidak menyakitkan.
4. Selepas pembedahan, aqueous humor akan mengalir secara semula jadi.
5. Peratusan kecil kemungkinan komplikasi.
6. Pesakit tidak perlu pergi ke hospital untuk rawatan pesakit dalam.
7. Harga mampu milik.

Keburukan pembedahan laser:

1. Mengurangkan tekanan pada mata mempunyai kesan sementara.
2. Kebarangkalian peningkatan pesat dalam tekanan pada mata semasa pembedahan.
3. Semasa proses, terdapat risiko kecederaan pada saluran iris, sel epitelium kornea dan kapsul kanta.
4. Kemungkinan munculnya lekatan cicatricial di kawasan operasi.

Komplikasi selepas pembedahan

Dalam kebanyakan kes, dalam rawatan glaukoma, pembedahan tidak memberikan komplikasi, tetapi untuk mengecualikan kemungkinanini sama sekali mustahil.

Pembedahan pembedahan pada mata boleh menyebabkan:

1. Meningkatkan sensitiviti kepada cahaya selama 6 bulan selepas prosedur.
2. Penurunan ketajaman penglihatan.
3. Perlu untuk operasi semula.
4. Proses keradangan di mata.
5. Mengurangkan ketelusan kornea.
6. Perkembangan penyakit katarak bersamaan.
7. Pencemaran bakteria.

Dalam rawatan glaukoma, akibat selepas pembedahan dengan pancaran laser:

1. Pendarahan di ruang anterior, kelopak mata dan orbit. Walaupun ia kelihatan menakutkan, ia tidak mendatangkan bahaya tertentu.
2. Kejang dan pedih di mata apabila menggunakan anestesia tempatan.

Walaupun kejayaan pembedahan mata yang mengagumkan, jika saraf optik sudah rosak dalam glaukoma, pakar bedah tidak akan dapat memulihkan penglihatan penuh. Atas sebab ini, pakar mengesyorkan agar tidak mengabaikan kesihatan mata, kerap menjalani pemeriksaan oftalmologi. Jika anda mengikut nasihat ini, anda boleh mengelakkan kehilangan penglihatan atau kemerosotan yang ketara.