Glaucoma ialah penyakit mata yang teruk yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Pada peringkat awal patologi, doktor menggunakan terapi konservatif. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Dalam kes yang sukar seperti itu, adalah perlu untuk menggunakan rawatan pembedahan glaukoma. Ini selalunya satu-satunya cara untuk mengelakkan kebutaan. Dalam artikel itu, kami akan mempertimbangkan secara terperinci jenis operasi utama, metodologi untuk pelaksanaannya dan ciri-ciri tempoh pemulihan.
Penerangan tentang patologi
Istilah "glaukoma" dalam oftalmologi merujuk kepada sekumpulan penyakit yang disertai dengan tekanan intraokular yang tinggi, penglihatan kabur dan perubahan atropik dalam saraf optik. Patologi sedemikian lebih biasa pada orang yang lebih tua, tetapi kejadian penyakit pada usia muda tidak boleh diketepikan.
Ruang mata sentiasa mengeluarkan cecair. Sekiranya aliran keluarnya terganggu, maka pesakit meningkatkan tekanan di dalam organ penglihatan. Ini memampatkan saraf optik. Penglihatan seseorang semakin merosot. Gangguan ini dipanggil glaukoma oleh pakar oftalmologi. Bentuk patologi berikut dibezakan:
- sudut terbuka;
- sudut tertutup.
Dua jenis penyakit ini berbeza dalam mekanisme pelanggaran aliran keluar cecair dari ruang mata. Glaukoma sudut tertutup dianggap sebagai bentuk patologi yang lebih teruk.
Dengan glaukoma, doktor menetapkan titisan kepada pesakit untuk mengurangkan tekanan di dalam mata, serta ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan metabolisme dalam organ penglihatan. Ubat-ubatan ini perlu digunakan secara berterusan. Jika ubat tidak berkesan, pesakit akan ditunjukkan pembetulan penglihatan dengan laser.
Walau bagaimanapun, terapi ubat tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan glaukoma ditunjukkan. Apabila memilih kaedah operasi, bentuk dan peringkat patologi diambil kira.
Apabila pembedahan diperlukan
Perlukah saya menjalani pembedahan mata? Soalan ini sering membimbangkan pesakit. Pembedahan adalah perlu jika pesakit mempunyai tanda-tanda berikut untuk rawatan pembedahan glaukoma:
- Tiada kesan daripada penggunaan titisan. Jika, selepas menjalani terapi ubat, pesakit mempunyai tekanan intraokular yang tinggi, maka keadaannya hanya boleh diperbaiki dengan bantuan pembedahan.
- Mengecilkan jidarpenglihatan. Ini adalah tanda kerosakan pada saraf optik. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk menyelamatkan penglihatan pesakit adalah melalui pembedahan.
- Kegagalan untuk mengikut arahan pakar oftalmologi. Pembedahan juga ditunjukkan jika pesakit, kerana usia tua atau atas sebab lain, tidak boleh memasukkan ubat ke dalam mata mereka sendiri.
Selalunya, pesakit sendiri menyatakan keinginan untuk dirawat secara pembedahan. Oleh itu, mereka ingin menghilangkan keperluan untuk penggunaan berterusan titisan, yang mempunyai banyak kesan sampingan. Dalam kes sedemikian, hanya pakar oftalmologi boleh menilai keperluan pembedahan.
Biasanya glaukoma adalah kronik. Tetapi kadang-kadang terdapat bentuk akut penyakit ini, di mana kebutaan boleh berlaku dalam beberapa hari. Dengan perkembangan patologi yang begitu pesat, pesakit memerlukan pembedahan kecemasan.
Pelbagai operasi
Pada masa ini, jenis rawatan pembedahan glaukoma berikut digunakan dalam oftalmologi:
- iridektomi;
- trabeculectomy;
- saliran;
- siklodialisis;
- sklektomi.
Manakah antara operasi berikut yang paling berkesan? Soalan ini sukar dijawab. Lagipun, setiap jenis campur tangan pembedahan mempunyai petunjuknya. Di sini, banyak bergantung pada bentuk patologi, bahaya kehilangan penglihatan dan keadaan umum pesakit. Hanya pakar yang boleh menilai semua faktor ini.
Seterusnya, kami akan mempertimbangkan secara terperinci jenis utama rawatan pembedahan glaukoma dan akibat daripada pembedahan.
Tempoh persediaan
Pesakit dengan bentuk penyakit akut dan buta progresif dibedah secara kecemasan. Dalam kes ini, tiada masa lagi untuk bersedia untuk campur tangan. Tugas utama doktor adalah memulihkan aliran keluar cecair dari ruang mata dengan segera dan menyelamatkan penglihatan.
Dalam bentuk penyakit kronik, pembedahan dijalankan secara terancang. Persediaan berikut diperlukan untuk rawatan pembedahan glaukoma.
- Sebelum pembedahan, pesakit menjalani diagnosis menyeluruh. Medan dan ketajaman penglihatan diperiksa, tekanan di dalam mata diukur beberapa kali. Pesakit juga diberi ujian makmal.
- Seminggu sebelum pembedahan, pesakit harus berhenti menggunakan titisan untuk meningkatkan tekanan intraokular. Jika tidak, pembedahan tidak akan memberikan hasil yang diingini. Ia juga dilarang mengambil ubat untuk penipisan darah. Hanya titisan mata antibakteria dibenarkan.
- Makanan mesti dielakkan pada hari pembedahan.
Rawatan pembedahan glaukoma pada warga emas mempunyai ciri-ciri tersendiri. Seminggu sebelum pembedahan, pesakit sedemikian ditetapkan sedatif. Ini memastikan tidur yang nyenyak dan keadaan psikologi yang tenang sebelum campur tangan.
Rawatan pembedahan untuk glaukoma hanya digunakan dalam tetapan pesakit dalam. Pesakit dimasukkan ke hospital sehari sebelum pembedahan. Tempoh tinggal di hospital bergantung pada jenis intervensi dan ciri-ciri perjalanan tempoh pemulihan.
Iridektomi
IniRawatan pembedahan glaukoma digunakan dalam bentuk sudut tertutup patologi. Operasi dilakukan pada iris. Di kawasan inilah bendalir mengalir dari ruang belakang mata ke ruang depan.
Jika sudut ruang anterior ditutup, maka aliran keluar lembapan terganggu, dan tekanan intraokular meningkat. Ini diperhatikan dalam bentuk patologi sudut tertutup. Iridektomi membolehkan anda membuka atau meluaskan sudut ruang anterior.
Pembedahan ini tidak memerlukan bius am, ia dilakukan di bawah bius tempatan. Pakar bedah memotong konjunktiva, mengeluarkan bahagian sklera dan membuka ruang mata anterior. Kemudian doktor mengeluarkan bahagian kecil iris dan menjahitnya. Ini membuka sudut ruang dan memulihkan aliran keluar cecair normal.
Jika perlu untuk mengembangkan sudut kamera, maka operasi dijalankan dengan cara yang sedikit berbeza. Doktor menggunakan spatula memisahkan badan ciliary. Ini membawa kepada pengembangan sudut tertutup dan normalisasi penyingkiran kelembapan. Ruang mata anterior kemudiannya diisi dengan udara dan dijahit.
Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari dengan sebarang kaedah iridektomi.
Trabeculectomy
Ini adalah rawatan pembedahan yang paling biasa untuk glaukoma. Ia disyorkan untuk pesakit yang sistem saliran mata sendiri sangat lemah. Semasa pembedahan, saluran dicipta untuk mengalirkan cecair (fistula).
Doktor menyuntik pesakit dengan anestetik tempatan dan membuat hirisan pada konjunktiva dan sklera. Kemudian doktor mengeluarkan trabekula (sebahagian daripada saliransistem mata) dan menghapuskan halangan kepada penyingkiran kelembapan. Dalam sesetengah kes, iridektomi dilakukan pada masa yang sama.
Selepas mencipta fistula, pesakit diberi titisan untuk melebarkan pupil. Ini menyebabkan kecacatan penglihatan sementara, tetapi perlu untuk mengawal keadaan mata.
Rawatan pembedahan glaukoma sebegini mempunyai kebaikan dan keburukan. Dalam 85% kes, pesakit kembali ke tekanan intraokular normal. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian kecil pesakit, saluran yang dicipta mengalami perubahan cicatricial dari semasa ke semasa. Ia tidak mungkin untuk memulihkan patensinya melalui pembedahan. Selain itu, akibat daripada pembedahan mungkin disebabkan oleh kekurangan zat makanan pada kanta dan perkembangan katarak.
Saliran
Pembedahan ini dilakukan apabila penciptaan fistula tidak berkesan. Tiub diletakkan di dalam ruang mata untuk mengalirkan cecair. Dalam sesetengah kes, injap khas diperkenalkan yang terbuka apabila tekanan meningkat.
Operasi saliran membantu walaupun dalam kes lanjut. Dalam kes ini, tiada risiko mengembangkan perubahan cicatricial. Hari ini, paip dan injap diperbuat daripada bahan moden berkualiti tinggi. Peranti saliran tidak membesar dan mengekalkan patensi untuk masa yang lama.
Cyclodialysis
Pembedahan ini ditunjukkan untuk pesakit dengan patologi yang tidak rumit. Menggunakan spatula, pakar bedah mengeluarkan sebahagian daripada tisu vaskular dari sklera. Ini mewujudkan saluran untuk penyingkiran lembapan.
Selepas operasi mungkin berlakupendarahan di ruang anterior mata. Walau bagaimanapun, ia sembuh dengan sendirinya dan tidak menimbulkan risiko kepada kesihatan pesakit.
Sclerektomi
Pembedahan glaukoma jenis ini jarang digunakan. Semasa operasi, doktor mengeluarkan sebahagian daripada membran mata luar. Intervensi ditunjukkan untuk patologi sudut terbuka.
Namun, selepas sklerektomi, pesakit sering mengalami perubahan fibrotik pada tisu mata. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan operasi berulang dengan kerap. Terdapat jenis pembedahan yang lebih berkesan dan lebih selamat hari ini.
Akibat
Dalam sesetengah kes, terdapat komplikasi selepas pembedahan. Oleh itu, pemantauan teliti pesakit selepas rawatan pembedahan glaukoma adalah perlu. Akibat daripada operasi mungkin patologi berikut:
- detasmen koroid;
- penurunan tekanan yang berlebihan di dalam mata;
- parut dan pertumbuhan berlebihan fistula;
- proses keradangan dalam struktur organ penglihatan;
- pendarahan ke dalam ruang anterior.
Komplikasi ini boleh dirawat. Diagnosis tepat pada masanya patologi yang muncul adalah sangat penting. Selalunya, akibat negatif operasi diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 75 tahun.
Rehabilitasi
Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor, dan selepas keluar, dia kerap datang untuk pemeriksaan kepada pakar mata.
Dalam tempoh selepas pembedahan, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
- Tutup selama beberapa harimata dibedah dengan pembalut.
- Minggu pertama selepas intervensi, elakkan ketegangan mata, berhenti menonton TV dan bekerja di hadapan komputer.
- Selama 10 hari, jauhkan mata anda daripada air dan jangan mandi.
- Kekalkan rejim yang lembut dan jangan dedahkan diri anda kepada aktiviti fizikal.
- Pakai cermin mata hitam dalam cahaya terang.
- Selepas pembedahan, dilarang sama sekali meminum alkohol dan makanan masin.
Selepas pembedahan, doktor menetapkan ubat titis mata dengan antibiotik dan kortikosteroid. Ini membantu mengelakkan komplikasi keradangan. Anda mesti mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan dengan berhati-hati.
Ramalan
Sejauh manakah keberkesanan rawatan glaukoma dengan pembedahan? Selepas pembedahan, 90% pesakit berada dalam pengampunan. Tekanan intraokular kembali normal. Kesan ini berterusan selama 5-6 tahun. Sekiranya pesakit telah memasang saliran buatan, maka tekanan disimpan dalam julat normal selama kira-kira 2 tahun. Selepas tamat tempoh ini, rawatan pembedahan berulang diperlukan.
Namun, walaupun selepas pembedahan berkualiti tinggi, halangan baharu untuk mengeluarkan cecair mungkin terbentuk. Ia masih belum mungkin untuk mengelakkan akibat glaukoma sedemikian. Di samping itu, pada pesakit tua, tekanan tinggi di dalam mata boleh digabungkan dengan katarak. Dalam kes ini, bukan sahaja rawatan pembedahan glaukoma diperlukan, tetapi juga penggantian kanta.
Jika pesakit kehilangan penglihatan sebahagiannya akibat glaukoma, maka sudah mungkin untuk memulihkannyaianya dilarang. Lagipun, dengan penyakit ini, sel fotosensitif mati, dan ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Pembedahan hanya membantu menghentikan patologi dan mencegah kemerosotan penglihatan selanjutnya.
Tempat operasi dilakukan
Rawatan pembedahan glaukoma di Moscow dijalankan di jabatan oftalmologi hospital atau hospital mata khusus. Bagi warga Rusia, operasi percuma boleh dilakukan di bawah dasar CHI. Untuk melakukan ini, anda mesti mendapat rujukan daripada pakar oftalmologi yang hadir, serta keputusan ujian makmal dan pemeriksaan instrumental. Operasi yang dirancang dijalankan mengikut kuota, iaitu mengikut keutamaan.
Dalam bentuk glaukoma akut, pesakit memerlukan pembedahan segera. Kelewatan mengancamnya dengan kehilangan penglihatan. Dalam kes sedemikian, pasukan ambulans membawa pesakit ke hospital. Pembedahan dijalankan secara kecemasan.
Rawatan pembedahan glaukoma di Moscow juga dijalankan di klinik swasta. Kos operasi mungkin berbeza-beza. Secara purata, kos rawatan pembedahan berkisar antara 20,000 hingga 45,000 rubel. Jenis operasi yang paling mahal ialah pemasangan saliran dengan takungan untuk aliran keluar lembapan.
Maklum balas pesakit
Anda boleh menemui banyak ulasan positif tentang rawatan pembedahan glaukoma. Selepas pembedahan, tekanan intraokular kembali normal pada pesakit, sakit pada sklera dan penglihatan lingkaran pelangi dalam bidang penglihatan hilang. Pesakit menyedari bahawa mata mereka lebih kurang letih. Kebanyakan pesakit menghentikan masalah penglihatan.
Berdasarkan ulasan, operasihampir tidak menyakitkan. Semasa pembedahan, anestetik tempatan yang kuat digunakan. Sedikit ketidakselesaan berlaku dalam tempoh selepas pembedahan, tetapi ketidakselesaan dihentikan dengan cepat dengan titisan khas.
Tinjauan negatif terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa pembedahan tidak membantu pesakit mendapatkan semula penglihatan yang hilang. Adalah penting untuk diingat di sini bahawa dengan glaukoma terdapat kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur dalaman mata. Oleh itu, tidak mungkin untuk memulihkan penglihatan. Rawatan pembedahan hanya membantu menghentikan kerosakan selanjutnya pada saraf optik.
Pembedahan oftalmik untuk glaukoma mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Mereka berkesan mengurangkan tekanan intraokular dan membantu mengelakkan kebutaan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan hanya membawa kepada pengampunan sementara. Ia perlu diulang setiap beberapa tahun.
