CHAIT kelenjar tiroid - apakah itu dan betapa berbahayanya patologi sedemikian? Malah, penyakit ini dianggap agak biasa dan hampir semua orang boleh dijangkiti.
Tiroiditis autoimun kronik kelenjar tiroid (CHAT) ialah penyakit radang yang disebabkan oleh perubahan autoimun. Tubuh, bertindak balas terhadap proses tertentu, mula menghasilkan antibodi kepada sel tiroid, yang secara beransur-ansur membawa kepada kemusnahan mereka. Dengan latar belakang keadaan ini, pengeluaran hormon tiroid dalam sistem endokrin menjadi perlahan, mengakibatkan hipotiroidisme sementara.
CHAIT kelenjar tiroid - apakah itu
Orang yang sihat menghasilkan imuniti terhadap bakteria dan virus patogen, bagaimanapun, disebabkan pelbagai keabnormalan fungsi, tindak balas autoimun berlaku. Sebab-sebab khusus untuk perkembangan proses sedemikian masih menjadi misteri, tetapi doktor telah mengenal pasti hubungan patologi ini dengan kecenderungan genetik. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit endokrin berisiko lebih tinggi untuk menghidapi CAI tiroid.
Mengapa ia muncul?
Faktor berikut mampu mencetuskan perkembangan penyakit ini:
- jangkitan virus dan selsema;
- karies;
- resdung kronik, otitis, tonsilitis;
- keadaan alam sekitar yang berbahaya;
- terapi iodin jangka panjang;
- diabetes mellitus;
- terapi radioiodin;
- pendedahan kepada sinaran;
- masalah sistem kronik;
- kejutan emosi yang berlebihan.
Kumpulan risiko
Terdapat beberapa punca perubahan meresap dalam kelenjar tiroid seperti CAI.
- Kegagalan hormon. Sebab ini adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, perubahan meresap dalam kelenjar tiroid dalam CAI berlaku mengikut jenis peningkatan. Selain itu, proses ini boleh menjadi perubahan seragam dan tidak sekata pada organ atau tisunya.
- Kekurangan iodin. Faktor ini juga mempengaruhi penampilan patologi. Perkara ini sering berlaku di kawasan kediaman tertentu terutamanya di kawasan endemik. Penduduk tempat sebegitu berisiko tinggi.
- Aktiviti terjejas sistem autoimun. Keradangan berasal dari sel-sel kelenjar tiroid. Proses ini disertai dengan penyelewengan dalam kerja sistem imun. Dalam keadaan sedemikian, ia tidak berfungsi dengan betul, menganggap organ sebagai asing. Dalam kes ini, antibodi dihasilkan dalam badan yang menyerang kelenjar tiroid. Jika sistem imun berfungsi dengan betul, ini tidak boleh berlaku.
- Makanan tidak sihat. Terhadap latar belakang kekurangan berterusan makanan yang diperlukanisipadu iodin badan berubah secara beransur-ansur. Jika seseorang makan makanan tertentu untuk masa yang lama, perubahan abnormal dalam kelenjar tiroid diperhatikan. Mereka bertindak ke atas sel-sel hormon yang dihasilkan sebagai hasilnya. Penggunaan berlebihan jagung, kacang soya, kacang, lobak, kembang kol dan kubis putih boleh menyumbang kepada perkembangan patologi.
CHAIT kelenjar tiroid paling kerap dikesan pada wanita berumur 40-50 tahun. Bagi lelaki, mereka terdedah kepada patologi ini kira-kira 10 kali lebih jarang. Fenomena ini dijelaskan oleh pengaruh estrogen pada badan wanita dan gangguan kromosom X. HAIT menyumbang kira-kira 30% daripada semua penyakit sistem endokrin.
Gambar klinikal
CHAIT kelenjar tiroid adalah penyakit yang boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya untuk tempoh yang lama. Secara beransur-ansur, apabila penyakit itu berkembang, jumlah organ yang rosak mungkin meningkat, yang disertai dengan mampatan kuat esofagus, saluran darah, trakea dan reseptor saraf.
Tanda utama HAIT tiroid pada peringkat ini ialah sensasi yang tidak menyenangkan apabila terdapat objek asing di dalam kerongkong. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk menelan, sakit di kawasan leher boleh diperhatikan dengan pusingan kepala secara tiba-tiba. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat pada masa-masa pada masa palpasi. Di samping itu, orang yang menghidap penyakit ini sering mengadu tentang kelemahan umum, sakit sendi dan otot, dan keletihan terlalu cepat.
Pada peringkat awal CAITI kelenjar tiroidthyrotoxicosis berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah hormon tiroid dalam badan. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang pembebasan rizab T4 dan T3 daripada folikel tiroid yang rosak.
Simptom tirotoksikosis dalam CAI selalunya adalah fenomena berikut:
- hilang selera makan;
- penurunan berat badan yang tidak normal;
- muntah dan loya;
- tekanan darah tinggi;
- bengkak muka;
- kulit menjadi kuning;
- berpeluh berlebihan;
- takikardia;
- mata membonjol.
Ciri aliran
Dengan CAI, tirotoksikosis mempunyai sifat sementara, dan dari masa ke masa, hipotiroidisme dan patologi euthyroid muncul sebaliknya. Fenomena serupa berlaku dengan latar belakang kematian kawasan besar kelenjar tiroid - prosesnya boleh mengambil masa 5-15 tahun. Tanda-tanda biasa kekurangan T4 dan T3 lebih ketara di bawah pengaruh faktor berbahaya: kerja berlebihan, tekanan, tempoh pemburukan penyakit kronik.
Apabila gejala tiroid CAI adalah seperti berikut:
- tekanan darah rendah;
- aritmia;
- kemurungan, mudah marah;
- bengkak muka;
- gegaran kaki atau tangan;
- kuku rapuh, rambut gugur yang berlebihan;
- rintangan insulin;
- Pertambahan berat badan yang tidak normal yang sukar untuk dihilangkan.
Klasifikasi
Disebabkan oleh keanehan gambar klinikal, patologi autoimun adalah bersyaratdibahagikan kepada beberapa jenis:
- Dengan CAI terpendam kelenjar tiroid, hampir tiada gejala. Organ itu sendiri bersaiz normal atau sedikit membesar, aktiviti tidak terganggu.
- Jenis hipertrofik CAITI kelenjar tiroid disertai dengan perubahan meresap yang meliputi organ yang rosak, atau pembentukan nod dalam tisunya. Gabungan goiter nodular dan diffuse agak mungkin. Dengan bentuk hipertrofik HAIT, kerja kelenjar tiroid, sebagai peraturan, tidak menderita. Jarang sekali, tirotoksikosis dikesan pada peringkat awal, yang akhirnya mengalir ke hipotiroidisme.
- Kepelbagaian atropik CAITS tidak mencetuskan pembesaran kelenjar tiroid. Gambar klinikal dicirikan oleh tanda-tanda hipotiroidisme. Varieti ini dianggap sebagai bentuk patologi yang paling teruk, paling kerap didiagnosis pada orang tua dan gadis muda selepas terapi radioiodin.
Fasa HAIT
Perkembangan patologi ini boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa peringkat dengan gejala tipikal:
- Fasa euthyroid - aktiviti normal kelenjar tiroid kekal, orang itu boleh dikatakan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit, keadaan kesihatan umum tetap sama.
- Peringkat subklinikal dicirikan oleh peningkatan dalam pengeluaran hormon perangsang tiroid oleh kelenjar pituitari. Mereka, seterusnya, menyumbang kepada peningkatan pengeluaran T4 dan T3, yang menyebabkan jumlah tiroksin mencapai paras normal.
- Fasa tirotoksik dicirikan oleh simptom tipikal tirotoksikosis. Ke dalam aliran darahbanyak folikel tiroid yang rosak menembusi, yang terus menghasilkan hormon. Pada masa yang sama, sistem imun mula menghasilkan lebih banyak antibodi, yang memburukkan perjalanan CAI.
- Peringkat hipotiroid berlaku dengan latar belakang kekurangan T4 dan T3. Terdapat perubahan pada kelenjar tiroid mengikut jenis HAIT, aktivitinya menjadi perlahan, kawasan tisu kelenjar berkurangan. Fasa ini boleh bertahan maksimum setahun, selepas itu kerja organ yang terjejas menjadi stabil. Walaupun dalam beberapa kes keadaan ini boleh berterusan seumur hidup.
CHAIT mampu mengalir secara sistematik dari satu bentuk ke bentuk yang lain atau menampakkan dirinya hanya sebagai tanda-tanda hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Keterukan gejala patologi ditentukan oleh umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.
Diagnosis HAIT
Pertama sekali, pesakit diperiksa dan disoal siasat oleh ahli endokrinologi, selepas itu dia meraba kelenjar tiroid dan mengumpul semua sejarah yang diperlukan. Semasa kajian, peningkatan dalam isipadu organ, pemadatannya, pembentukan nod, sakit di bahagian bawah leher mungkin dikesan.
Dengan bantuan ujian makmal untuk kepekatan hormon tiroid, adalah mungkin untuk menentukan peringkat CAITI. Dengan tirotoksikosis, tahap T4 dan T3 akan meningkat beberapa kali, dan TSH kekal dalam jumlah normal. Fasa hipotiroid diteruskan dengan pengurangan kepekatan tiroksin, serta peningkatan atau tahap normal hormon perangsang tiroid.
Pemeriksaan ELISA membolehkan untuk mengesan antibodi kepada thyroprooxidase, koloidantigen, tiroglobulin, tisu tiroid. Keputusan kiraan darah lengkap menunjukkan peningkatan bilangan limfosit dan pengurangan kepekatan leukosit.
Penjelasan diagnosis
Ultrasound dilakukan untuk menentukan keadaan umum dan saiz kelenjar tiroid. Jika terdapat pengedap di dalamnya, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan, yang diperlukan untuk mengkaji tisu nod dan mengesan sel tumor.
Diagnosis boleh disahkan dengan mengesan antibodi anti-ATPO, tanda hipotiroidisme dan hypoechogenicity tiroid.
Selain itu, diagnosis pembezaan patologi autoimun goiter Riedel, goiter nodular, kanser organ dan tiroiditis de Quervain diperlukan.
Rawatan CAITS kelenjar tiroid
Terapi khusus diperlukan hanya pada peringkat tirotoksik dan hipotiroid penyakit ini. Sesungguhnya, dalam fasa subklinikal dan euthyroid, kelenjar tiroid kekal normal, orang itu tidak berasa apa-apa ketidakselesaan.
Dengan peningkatan kepekatan hormon tiroid, pesakit tidak diberi thyreostatics, yang menghalang pengeluaran T4 dan T3 yang berlebihan, kerana punca awal masalah itu pastinya bukan hiperfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism dirawat dengan analog tiroksin. Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah "L-thyroxine" dan "Levothyroxine". Terapi hormon dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Adalah sangat penting untuk memeriksa darah secara sistematik untuk tahap hormon. Dos yang sesuai dipilih mengikutsecara individu, bergantung pada umur pesakit, berat badannya, kesejahteraan umum, serta kehadiran kecacatan dalam sistem kardiovaskular.
Ciri terapi
Untuk mengurangkan bilangan antibodi, doktor biasanya menetapkan adaptogen dan imunosupresan. Ubat anti-radang bukan steroid seperti Nise, Diclofenac dan Nurofen boleh mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Jika HAIT berjalan selari dengan tiroiditis subakut, glukokortikoid digunakan - Dexamethasone dan Prednisolone. Jika aktiviti organ dan sistem lain terganggu, rawatan simptomatik dijalankan.
Jika kelenjar tiroid membesar dalam saiz terlalu cepat, memberi tekanan pada struktur berdekatan, terletak tidak normal, atau mempunyai terlalu banyak nod yang besar, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, yang melibatkan penyingkiran sebahagian atau keseluruhan organ yang rosak.
Ramalan lanjut
CHAIT kelenjar tiroid biasanya dicirikan oleh kursus yang progresif. Dengan syarat bahawa terapi sokongan dijalankan tepat pada masanya, keseimbangan hormon dipulihkan dan semua arahan ahli endokrinologi diikuti, dalam kira-kira 85% daripada semua kes adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif dan tahap remisi yang panjang.
Kapasiti kerja mereka yang menghidap CAI jenis subklinikal dikekalkan sekurang-kurangnya 20 tahun selepas permulaan penyakit. Jika pesakit tidak mendapat rawatan yang mencukupi, adabentuk hipotiroidisme yang berterusan, terdapat penyimpangan dalam aktiviti sistem kardiovaskular dan saluran penghadaman, diabetes mellitus muncul.
