Sedikit yang tidak tahu bahawa darah seseorang mengalir melalui urat dan arteri. Kedua-duanya tersebar di seluruh isipadu badan, beberapa di permukaan kulit, yang lain jauh di bawahnya. Tidak mudah untuk mengesan masalah dengan saluran dalam, kerana tanda-tanda luar penyakit itu lemah. Pelbagai gejala datang untuk membantu pakar perubatan - Homans dan Moses, Lowenberg dan Louvel, Opitz dan Ramines. Setiap daripada mereka adalah isyarat bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan saluran darah. Untuk menjelaskan diagnosis, terdapat diagnosis yang kompleks, tetapi tepat, bagaimanapun, alasan untuk pergi ke doktor, sebagai peraturan, adalah yang pertama, gejala awal. Apakah mereka, bagaimana mereka menampakkan diri dan betapa seriusnya mereka? Mari kita fikirkan.
Apakah pembekuan darah yang berbahaya
Sebelum kita bercakap tentang gejala Musa dan gejala lain, mari kita jelaskan keadaan dengan pembekuan darah. Sebenarnya, ini adalah bekuan darah yang muncul dalam saluran darah akibat gangguan dalam sistem hemostasis. Mereka boleh bergerak melalui kapal atau melekat sendirike dindingnya. Pada mulanya, bekuan biasanya kecil, tetapi ia boleh membesar kerana jisim trombotik terkumpul di atasnya dari semasa ke semasa.
Ada saatnya apabila trombus yang tumbuh menyumbat kapal sepenuhnya, yang tanpa tindakan segera boleh menyebabkan kematian. Tetapi penutupan kapal sebanyak 70-75% penuh dengan masalah besar, iaitu penurunan aliran oksigen ke tisu ke tahap kritikal dan pengumpulan produk metabolik, yang membawa kepada mabuk. Apabila darah beku terbentuk pada orang yang hidup di dalam saluran darah, diagnosis adalah trombosis. Penyakit ini biasa kepada 1/5 daripada populasi dunia, dan pada lelaki ia berlaku lebih kerap daripada pada wanita. Trombosis boleh berlaku di mana-mana urat dan arteri - di lengan, di organ dalaman, di otak, tetapi lebih kerap diperhatikan di bahagian bawah kaki. Jika anda tidak memberi perhatian sewajarnya kepada penyakit ini, ia memberi komplikasi yang meragut ribuan nyawa setiap tahun.
Punca pembekuan darah dalam urat bahagian bawah kaki
Mengapa sesetengah orang mengalami pembekuan darah dan yang lain tidak? Terdapat banyak faktor risiko di sini, dan semuanya dibahagikan kepada tiga kumpulan - kongenital, diperoleh dan bercampur. Gejala Musa adalah sama relevan dalam mana-mana kumpulan risiko. Faktor kongenital untuk permulaan penyakit adalah satu atau satu lagi pelanggaran hemostasis dan mutasi pada peringkat genetik.
Antara yang dibeli adalah seperti berikut:
- usia lanjut;
- kehamilan;
- kecederaan kaki (cth. patah tulang);
- obesiti;
- pembedahan kaki;
- penggunaan kontraseptif tertentu;
- tidak aktif fizikal;
- gangguan hormon;
- tumor darah benigna (polycythemia);
- tumor malignan pankreas;
- beberapa ubat;
- tindanan plaster;
- kehadiran kateter dalam vena pusat;
- jangkitan.
Trombophlebitis
Gejala Musa adalah tanda bukan sahaja trombosis, tetapi juga trombophlebitis - penyakit yang menggabungkan pembentukan bekuan darah dan keradangan urat. Sebab-sebab kejadiannya ialah:
- trombofilia (kecenderungan membentuk bekuan darah);
- beberapa penyakit berjangkit;
- kecederaan urat;
- pelanggaran aliran darah;
- alahan;
- perubahan komposisi darah;
- berat badan berlebihan;
- hipertensi.
Trombophlebitis boleh menjadi akut dan kronik. Ia menyebabkan bahaya terbesar apabila serpihan bekuan darah terputus, memasuki jantung atau arteri pulmonari dengan aliran darah. Hasilnya bergantung pada saiz serpihan dan kelajuan tindakan.
Tanda urat tersumbat
Mengesyaki bahawa trombosis telah bermula pada urat dalam kaki dibantu bukan sahaja oleh gejala Musa. Penyakit ini juga mempunyai simptom berikut:
- bengkak anggota badan;
- rasa tidak selesa, kenyang, sakit pada anggota badan;
- suhu tinggi (tidak selalu muncul).
Jika darah beku menyumbat saluran berhampiran dengan permukaan kulit, permulaan masalahjelas ditentukan secara visual oleh urat bengkak, jaringan ciri di kawasan masalah, perubahan dalam tekstur dan warnanya. Jika pembekuan darah menyumbat saluran dalam, tanda-tanda luaran tidak begitu jelas, ditambah pula ia mungkin menunjukkan beberapa penyakit lain, contohnya, bengkak pada bahagian kaki berlaku dengan kegagalan jantung, sakit dirasai dengan kecederaan. Oleh itu, doktor, melakukan diagnostik klinikal, mengambil kira tanda-tanda khusus trombosis vena dalam pada betis dan kaki bawah.
Jika trombosis berlaku pada urat sepertiga atas paha, pesakit mungkin berasa sakit di bahagian bawah belakang, sakrum, di zon inguinal. Salah satu tanda patologi mungkin peningkatan suhu. Pada masa yang sama, gejala Musa dan gejala klinikal lain yang dipertimbangkan dalam artikel ini tidak hadir. Kadangkala pembekuan darah dalam urat paha tidak menyebabkan gejala sama sekali, dan penyakit ini diketahui terlambat, apabila embolisme pulmonari telah berlaku.
Gejala Homans dan Musa
Diagnosis menurut Homans dianggap paling ciri dan adalah seperti berikut. Pesakit berbaring di atas sofa di belakangnya. Kepala separas dengan badan (tanpa bantal). Kaki pesakit hendaklah dibengkokkan sedikit pada lutut. Doktor membengkokkan kakinya di sendi buku lali dari belakang. Lebih-lebih lagi, jika terdapat trombosis pada urat kaki sehingga lutut, pesakit mengalami sakit yang tajam pada otot betis.
Simptom Moses ialah satu lagi kaedah diagnosis klinikal trombosis vena dalam dan trombophlebitis. Ia terdiri daripada yang berikut. Doktor memerah kaki bawah pesakit di hadapan dan di belakang, dan kemudian dari dua sisi. Jika dalam kes pertama terdapat rasa sakit yang tajam, dan dalam kes kedua ia tidak hadir, terdapat kebarangkalian tinggi pembekuan darah dalam urat.
Simptom diagnosis klinikal lain
Untuk keyakinan yang lebih besar dalam ketepatan diagnosis awal, doktor menggunakan ujian bukan sahaja untuk gejala Musa. Foto menunjukkan proses persediaan sebelum ujian Lowenberg. Doktor mula-mula meraba kawasan anggota badan yang bermasalah pada pesakit, kemudian memakai manset sphygmomanometer di bahagian tengah kaki bawah (pertiga pertengahan) dan mengembang udara ke tekanan kira-kira 150 mm Hg. Sakit pada betis menunjukkan adanya bekuan darah.
Anda boleh, pastinya, meletakkan manset pada paha (pertiga bawah), dan bukan pada kaki bawah, dan juga mengepam udara ke dalamnya. Jika pada masa yang sama rasa sakit muncul pada betis, ini sudah menjadi gejala Opitz-Raminetz.
Kadangkala, pesakit mengalami sakit betis apabila batuk atau bersin. Ini juga merupakan tanda trombosis, yang dipanggil simptom Louvel, tetapi daripada semua itu adalah ciri yang paling kurang.
Diagnosis tepat
Jika pesakit disyaki mengalami trombosis vena dalam atau trombophlebitis, tetapi simptom Homans dan Moses adalah negatif, pesakit dinasihatkan untuk menjalani diagnostik tambahan. Kaedah beliau:
- Ultrasound (dopplerography, sonoelastography);
- MRI;
- ujian darah (ujian hemostasis).
Jika pesakit mengalami bengkak dankesakitan pada anggota bawah, tetapi tidak ada gejala di atas, ini mungkin isyarat penyakit lain, contohnya, akibat kecederaan, kegagalan jantung, arthrosis dan lain-lain. Diagnosis yang tepat dan dijalankan untuk mengetahui punca masalah kaki yang boleh dipercayai.
Rawatan
Adalah sangat penting untuk mengesan trombosis urat dalam pada peringkat awal penyakit, yang, tentu saja, dibantu oleh kaedah diagnosis klinikal yang paling mudah, seperti simptom Homans dan simptom Moses. Rawatan ditetapkan oleh doktor, dipandu oleh diagnosis klinikal, serta keputusan diagnosis yang tepat. Jika proses tidak berjalan, terapi mungkin terhad kepada kaedah konservatif:
- sapuan salap pada kawasan masalah ("Hepanol", "Heparin", "Nise" atau "Indovazin"), yang melegakan kesakitan, melegakan keradangan, mencegah pembentukan bekuan darah;
- pengambilan antikoagulan yang melarutkan bekuan darah dan membersihkan urat;
- prosedur fisioterapeutik (UHF dan magnetoterapi untuk melegakan bengkak, elektroforesis dengan ubat-ubatan untuk membubarkan bekuan darah secepat mungkin);
- hirudoterapi (lintah menyuntik bahan ke dalam darah yang menghalangnya daripada membeku dan dengan itu meningkatkan aliran darah);
- mampatan elastik (memakai stoking dan seluar ketat khas).
Syarat penting rawatan ialah rehat di tempat tidur.
Mengikut petunjuk, operasi mikro (pemotongan vena di bawah bius tempatan) dilakukan pada bahagian bawah kaki untuk mengeluarkan bekuan darah.
Jika ancaman tromboembolisme dikesan(penyumbatan) arteri pulmonari, pesakit segera dibedah.
Pencegahan
Kebenaran biasa - sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menyingkirkannya. Untuk mengelakkan faktor risiko yang diperolehi untuk trombosis dan gejala Musa, Homans dan lain-lain daripada muncul, anda perlu menguatkan urat anda. Terdapat banyak cara untuk melakukan ini dan ia hanya berkesan dalam kombinasi. Ini ialah:
- diet;
- pengerasan (mandi kontras, berjalan tanpa alas kaki, berenang);
- aktiviti fizikal yang munasabah;
- kebersihan kaki;
- memakai stoking mampatan (terutamanya semasa terbang);
- mengelakkan hipotermia pada kaki dan keletihan berlebihan;
- perubatan tradisional yang membantu melegakan keradangan dan menguatkan dinding saluran darah.
