Tonsil atau tonsil (lat. tonsil) ialah terkumpul dalam farinks kawasan tisu limfoid pada sempadan rongga hidung dan mulut. Mereka membentuk cincin limfoid yang dipanggil (Waldeyer-Pirogov) dan merupakan penghubung pusat imuniti. Apabila bernafas, cincin ini menjadi penghalang pertama kepada mikrob, meneutralkannya. Di samping itu, tonsil menghasilkan makrofaj dan limfosit - sel pelindung sistem imun.
Cincin limfoid ini juga mengandungi tonsil palatine berpasangan, yang mana keradangan dipanggil tonsillitis. Jika keradangan sedemikian berulang lebih daripada 3 kali sepanjang tahun, prosesnya menjadi kronik.
Dalam perubatan, tonsilitis purulen ialah tonsilitis folikel atau lacunar, di mana satu filem muncul pada lakuna. Cincin Pirogov mengandungi hanya 6 tonsil: pharyngeal, lingual, sepasang tubal dan palatine. Ia terbentuk sepenuhnya hanya dalam 5 tahun. Berkaitan dengan ini ialahangina tidak didiagnosis pada bayi.
Struktur tonsil
Ia mempunyai struktur tisu penghubung mesh, yang meresap melalui saluran (lacunae). Dalam setiap kelenjar, terdapat kira-kira 20 lacunae sedemikian. Folikel terbuka di lacunae, yang terlibat dalam pemusnahan patogen patogen. Folikel adalah koleksi limfosit. Tonsil mengandungi banyak hujung saraf, jadi apabila ia meradang, tekak akan sakit.
Punca keradangan
Jangkitan boleh:
- luaran - hubungan dengan orang sakit atau isi rumah, laluan jangkitan kuman;
- jangkitan automatik - dikaitkan dengan penurunan imuniti, apabila bakteria oportunistik yang sentiasa dan di mana-mana bangun dan mula mengaktifkan, membiak dan membebaskan toksin.
Faktor yang paling kerap memprovokasi termasuk hipotermia, kaki basah, SARS dan keradangan lain pada nasofaring, gigi karies, sinusitis, berenang dalam air sejuk, terlalu panas diikuti dengan minum air sejuk, makan banyak ais krim, udara terlalu kering, iklim lembap, draf.
Kurang tidur, terlalu banyak bekerja, merokok, patologi kronik, hipovitaminosis juga boleh menyumbang kepada melemahkan sistem imun.
Dalam 90% kes, punca utama angina hari ini ialah beta-hemolytic group A streptokokus (GABHS). Kemudian datang Staphylococcus aureus, pneumococci, rinavirus, adenovirus, kulat, klamidia, dll.
Angina sering berlaku di luar musim - pada musim bunga dan musim luruh. Kanak-kanak jatuh sakitlebih kerap dan lebih keras.
Tonsilitis kronik
Jika tonsillitis akut tidak dirawat dengan betul dan lengkap, maka prosesnya menjadi kronik. Pada masa yang sama, tonsil sentiasa meradang, palam dengan nanah boleh terkumpul di lacunae. Bakteria sentiasa ada di sini dan juga sentiasa mengurangkan imuniti. Tonsilitis menjadi sumber jangkitan "tidak terkawal", sentiasa memburukkan lagi. Lebih-lebih lagi, pemburukan tonsilitis kronik paling kerap bernanah. Selalunya, untuk mengelakkan kesan negatif, tonsil perlu dikeluarkan.
Manifestasi gejala
Tonsillitis purulen bermula dengan sakit tekak, kemudian sakit yang teruk semasa menelan, demam dan menggigil bergabung. Suhu mencecah 39 darjah dan ke atas. Terdapat limfadenitis nodus mandibular dengan mabuk umum dengan sakit kepala, myalgia, kurang selera makan, kelemahan dan rasa tidak enak badan. Di pharynx, tonsil merah bengkak dan penampilan palam purulen kelihatan, yang boleh dikeluarkan dengan tekanan. Dengan nanah dari mulut, terdapat bau busuk, batuk. Rhinitis, otitis selalunya boleh berkembang.
Penting! Tonsillitis purulen kronik kekal berjangkit dari hari pertama dan semasa terdapat proses purulen pada tonsil. Jika seseorang mengalami sakit tekak pada kakinya, dia menjadi pembawa.
Manifestasi pada orang dewasa dan kanak-kanak
Pada orang dewasa, tonsillitis berlaku tanpa demam, walaupun dengan kehadiran palam purulen. Gejala lain: bengkak dan kemerahan tonsil, sakit tekak.
Kes sedemikian dalam beberapa tahun kebelakangan initelah menjadi lebih kerap. Ini biasanya menunjukkan sistem imun yang lemah, yang tidak dapat melawan jangkitan secara aktif. Bakteria hanya boleh mati pada suhu tinggi. Di samping itu, kursus tonsillitis seperti itu boleh berlaku dengan: penyakit autoimun, kegagalan jantung, obesiti, penggunaan antibiotik yang kerap, vasokonstriktor dan keletihan badan.
Rawatan tonsilitis purulen pada orang dewasa tanpa demam juga dijalankan dengan terapi antibakteria dan anti-radang.
Pada kanak-kanak, keanehan tonsilitis purulen adalah kemungkinan memulakan proses, contohnya, dengan otitis media, dengan sawan pada bayi, hipersalivasi, muntah, cirit-birit dan sakit perut. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
Langkah diagnostik
Tekak diperiksa dengan faringoskop, gambar proses keradangan kronik didedahkan. Calitan pada Leffler diperlukan untuk menolak difteria. Dalam ujian darah, leukositosis dan ESR dipercepatkan dikesan. Adalah dinasihatkan untuk mengambil sapuan dari pharynx untuk kultur dan pengenalpastian patogen, serta untuk menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik. Ini akan mengambil masa sekurang-kurangnya 4 hari. Oleh itu, apabila melawat doktor, dia memilih antibiotik secara empirik, berdasarkan pengalamannya.
Komplikasi dan akibat tonsilitis kronik bernanah
Tonsilitis kronik itu sendiri sudah menjadi komplikasi proses akut akibat rawatan yang tidak betul atau ibu bapa amatur. Akibat yang paling tidak menyenangkan dari tonsilitis purulen kronik adalah proses reumatik dengan kerosakan pada sendi, jantung danbuah pinggang.
Apabila streptokokus memasuki injap jantung, ia membawa kepada kecacatan jantung, miokarditis alahan berjangkit, dsb. juga boleh berkembang. Buah pinggang senyap pada mulanya, dan kemudian proses keradangan kronik dikesan di dalamnya.
Komplikasi angina juga termasuk:
- kolagenosa seperti sistemik lupus erythematosus;
- patologi vaskular seperti penyakit Raynaud;
- Sindrom Ménière (patologi telinga dalam);
- abses retrofaring;
- otitis media;
- laringitis;
- resdung;
- faringitis;
- bronkitis;
- kerosakan sistem saraf;
- septikemia (jarang berlaku tetapi membawa maut).
Prinsip Terapi
Rawatan tonsillitis bernanah hendaklah sentiasa menyeluruh dan dijalankan dalam kursus penuh tanpa gangguan. Terapi antibakteria adalah wajib, ditetapkan selama sekurang-kurangnya 10 hari.
Ia membantu mengelakkan komplikasi dan mempercepatkan pemulihan.
Prinsip rawatan antibiotik
Antibiotik untuk tonsilitis purulen hanya boleh diberikan dan diambil secara berterusan. Penerimaan hendaklah sentiasa diperhatikan, walaupun terdapat peningkatan klinikal. Antibiotik tidak ditetapkan untuk pencegahan; ia tidak berkesan untuk virus. Jika terdapat mabuk yang teruk, pesakit mungkin dimasukkan ke hospital.
Semua kes lain dirawat di rumah. Keputusan untuk mengambil antibiotik untuk rawatan tonsilitis purulen kronik dibuat oleh doktor.
Lelaki sahaja bolehpilih dos yang tidak mencukupi atau antibiotik yang salah, yang akan membawa kepada generalisasi jangkitan.
Keperluan Am
Keperluan am termasuk aktiviti berikut:
- Pematuhan rehat tidur selama seminggu.
- Meminum banyak cecair suam untuk membuang dan membuang toksin.
- Makan semasa suam sahaja.
- Anda tidak boleh memerah sendiri palam bernanah, ia akan pecah semasa rawatan sendiri. Mengapa anda tidak perlu memerah palam sendiri: anda boleh merosakkan lapisan pelindung lacunae, dan jangkitan boleh meresap dengan mudah ke dalam aliran darah.
- Jangan berikan analgesik pada suhu di bawah 38.5 darjah.
Antibiotik dalam rawatan tonsilitis purulen dibahagikan kepada ubat baris pertama dan kedua. GABHS sensitif terhadap penisilin sefalosporin.
Baris pertama
Ini adalah ubat penisilin. Mereka berharga kerana mereka merawat sakit tekak dan mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk reumatik.
Tetapi penisilin semula jadi kini telah pudar ke latar belakang, penisilin sintetik digunakan lebih kerap. Ini termasuk Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Penisilin yang dilindungi perencat mendahului. Ia mengandungi asid clavulanic dan kekal tahan terhadap enzim mikrob. Dana ini termasuk: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", dll.
Baris kedua
Ini ialah makrolid ("Azithromycin", "Sumamed", dll.) dan cephalosporins 2, 3, 4generasi ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", dll.).
Macrolides diambil selama 5 hari, tetapi kepekatannya dalam darah bertahan selama 10 hari.
Antibiotik tidak berhenti walaupun anda berasa lebih baik. Dan satu perkara lagi: keberkesanan antibiotik dalam rawatan tonsilitis purulen dinilai selepas 3 hari: jika suhu berterusan, antibiotik ditukar.
Oleh itu, 3 hari pertama doktor mesti melawat pesakit setiap hari. Ini benar terutamanya dalam rawatan tonsilitis purulen pada kanak-kanak.
Rawatan simptomatik
Jadi, rawatan sistematik termasuk mengambil kumpulan ubat berikut:
- Antipiretik - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Rawatan tempatan tonsil: pengairan, pelinciran tonsil, sapuan aerosol, pembilasan, penyerapan dalam mulut tablet khas, lozenges, lozenges - antiseptik digunakan. Rawatan topikal tidak menggantikan atau menghalang penggunaan antibiotik.
- Membilas dan menyiram. Mereka melegakan kesakitan dan keradangan tempatan. Untuk berkumur ditetapkan: infusi dan decoctions herba (calendula, chamomile, dll), ethacridine laktat 0.1%, larutan asid borik 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidine", "Furacilin". Berkumur setiap 4 jam.
- Untuk pengairan: paling kerap dalam rawatan tonsilitis purulen pada orang dewasa, Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen digunakan,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde dan lain-lain".
- Penyedutan. Untuk tujuan ini, Bioparox telah digunakan selama lebih daripada 55 tahun. Ini adalah semburan antibiotik yang mengandungi fusafungin. Kelebihannya ialah ia tidak menembusi ke dalam darah dan mempunyai kesan yang ketara pada patogen secara tempatan. Tetapi pada masa ini, Bioparox diharamkan di Rusia, didakwa disebabkan oleh kesan sampingan antibiotik.
- Salah satu kaedah bukan farmakologi untuk merawat tonsilitis purulen kronik ialah penggunaan kompres pada tekak. Walaupun palam purulen kekal, penyedutan dan pemampatan tidak digunakan.
- Tablet boleh hilang - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" dan lain-lain.
- Antihistamin. Untuk desensitisasi badan dalam tonsilitis yang teruk, Tavegil, Diazolin, Claritin, dll. ditetapkan.
- Pastikan minum suam - teh herba (chamomile, rosehip, sage, oregano), air mineral yang dipanaskan, kolak, minuman buah-buahan.
- Adalah wajib dalam rawatan tonsilitis purulen untuk menetapkan vitamin dan immunocorrectors, terutamanya pada kanak-kanak yang kerap sakit - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", dll.
- Pada akhir kursus antibiotik, probiotik ditetapkan untuk memulihkan mikroflora usus: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Dalam rawatan tonsilitis purulen, fisioterapi dan pembilasan hanya boleh dilakukan selepasnormalisasi suhu. Lebih kerap daripada yang lain, UHF, elektroforesis, laser, UVI, tiub-kuarza, ozocerite pada nodus limfa, aerosol dengan ultrasound menggunakan lisozim, hidrokortison, 10 sesi digunakan.
Cara mengeluarkan palam
Rawatan tonsilitis kronik dengan palam purulen hanya boleh dilakukan oleh doktor. Gunakan basuh manual dan radas khas. Dengan kaedah manual, salah satu penyelesaian diperkenalkan ke dalam lacunae: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Kursus ini adalah 7-10 prosedur, peningkatan diperhatikan selepas 2-3 kali.
Rawatan tonsilitis dengan palam bernanah juga membayangkan penyingkiran palam dengan mengepam vakum keluar nanah pada radas Tonsilor.
Kemudian, tonsil dibasuh dengan antiseptik dan disinari dengan ultrasound frekuensi rendah. Kursus - 8 prosedur.
Penyingkiran kelenjar
Mesti ada tempoh sebulan tanpa pemburukan untuk pembedahan.
Petunjuk untuk tonsilektomi:
- perkembangan komplikasi;
- kekerapan angina lebih daripada 7 kali setahun;
- kegagalan terapi konservatif;
- tonsilitis kronik decompensated, apabila ia menjadi sumber jangkitan yang berterusan, dsb.
Mengeluarkan tonsil bukanlah jaminan bahawa tidak akan ada lagi sakit tekak (ingat cincin limfoid).
Kaedah pemadaman:
- pembuangan tonsil ultrasonik;
- electrocoagulation - kauterisasi tonsil dengan arus elektrik;
- radiofrequency ablation (coblation);
- excision dengan gelung dawai dan gunting -teknik yang paling biasa.
Kaedah lain yang biasa ialah ablasi. Ini adalah penolakan tisu oleh radiasi (tonsil tidak dikeluarkan sepenuhnya). Ablasi ialah gelombang laser dan radio. Manipulasi mengambil masa setengah jam sahaja.
Anestesia untuk tonsilektomi adalah setempat, jarang umum. Tempoh operasi ialah 1.5 jam. Rehat katil selepas pembedahan - 3 hari.
Pesakit hendaklah baring mengiring, dengan bantal yang rendah untuk mengelakkan lendir dan darah daripada luka daripada mengalir ke trakea. Minum dibenarkan selepas 6-8 jam. Makan - hanya selepas sehari, makanan hendaklah hangat dan lembut.
Ubat rakyat
Rawatan tonsilitis purulen di rumah agak boleh diterima dengan mematuhi semua cadangan doktor.
Untuk melembutkan tekak, susu suam dengan soda dan mentega boleh disyorkan.
Resepi lain:
- Bilas pagi - tambah 1 sudu besar kepada 200 ml air. l. cuka sari apel.
- Ia juga baik untuk berkumur dengan jus bit segar, larutan soda dengan garam dan iodin. Membilas dilakukan sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari.
- Bahan kuman - bawang merah dan bawang putih. Mereka perlu dihancurkan, diperah jus dicampur dengan madu. Anda juga boleh mencampurkan tunas birch dan cuka sari apel dengan madu.
- Teh herba - linden dengan madu, thyme, cranberry. Dengan tahap keterukan mabuk, lebih baik minum air suam sehingga 2 liter sehari.
- Tonsil boleh dilincirkan dengan minyak cemara, ia mempunyai kesan bakteria. Juga, minyak cemara boleh ditambah kepada penyelesaian untuk berkumur. Dalam kes kebenaran doktor yang hadir, cemara disediakan terlebih dahuluair - untuk 200 ml air suam 1 sudu kecil. madu + 2 titik minyak. Penyelesaiannya digunakan untuk membilas - 3-4 kali sehari.
Langkah pencegahan
Perkara paling penting dalam memerangi sakit tekak ialah mengeraskan badan dan menguatkan sistem imun. Ini akan difasilitasi oleh diet seimbang, pengambilan vitamin profilaksis, tidur dan rehat yang baik. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumpuan jangkitan kronik dalam bentuk karies, sinusitis dan sinusitis, keradangan saluran pernafasan atas. Jangan minum air ais dari peti sejuk apabila terlalu panas, hipotermia harus dielakkan.
