Mana-mana orang biasa dalam satu cara atau yang lain semasa hidupnya sekurang-kurangnya sekali menghadapi luka atau pembedahan yang serius. Dalam kedua-dua kes, kerosakan itu dijahit oleh doktor untuk mempercepatkan proses penyembuhan. Apakah perbezaan antara benang pembedahan dan benang biasa?
Apabila jahitan diperlukan
Luka dan luka dalam, pembedahan perut, kecederaan lain - kebanyakan orang dalam satu cara atau yang lain berhadapan dengan hakikat bahawa tisu mereka perlu dijahit bersama untuk penyembuhan yang lebih baik dan cepat. Untuk masa yang lama, masalah ini, bersama-sama dengan anestesia yang berkesan, merupakan penghalang utama kepada perkembangan pembedahan selanjutnya.
Melalui sejarah terdapat beberapa tempoh jatuh bangunnya disiplin ini. Jadi, di Rom kuno, pembedahan mengalami perkembangan yang tidak pernah berlaku sebelum ini, setiap sekolah gladiator mempunyai doktor yang merawat luka pejuang selepas persembahan yang tidak berjaya. Pada Zaman Pertengahan, perubatan secara keseluruhannya tidak disukai, dan semua pengetahuan masa lalu dilupakan, hanya untuk dipulihkan pada Zaman Renaissance dan Moden.
Keperluan untuk penyembuhan luka tidak pernah hilang, kerana sepanjangDalam sejarah manusia, peperangan sentiasa berlaku, dan walaupun pada masa aman, benang pembedahan steril menyelamatkan banyak nyawa. Bagaimanakah dia muncul?
Sejarah
Sains mempunyai sejumlah besar bukti bahawa operasi pertama, termasuk yang agak kompleks, telah dijalankan jauh sebelum kemunculan alat khas dan pengetahuan mendalam tentang anatomi manusia.
Penggunaan bahan jahitan pertama yang didokumentasikan berlaku pada 2000 SM. Penggunaan benang dan jarum dalam penyembuhan luka diterangkan dalam risalah Cina tentang perubatan. Pada zaman itu, kulit dijahit bersama dengan bulu kuda, urat haiwan, gentian kapas, pokok dan tumbuhan lain. Pada 175 SM, Galen pertama kali menyebut catgut, yang dibuat daripada tisu penghubung ternakan. Sehingga abad ke-20, ia kekal sebagai satu-satunya bahan jahitan. Walau bagaimanapun, pada tahun 1924, bahan telah dicipta yang kemudiannya dipanggil nilon. Ia dianggap sebagai benang sintetik pertama yang sesuai untuk menjahit luka. Tidak lama kemudian, lavsan dan capron muncul, yang hampir serta-merta mula digunakan dalam pembedahan. Pada pertengahan abad ini, polipropilena telah dicipta, dan pada tahun 70-an, gentian boleh serap tiruan.
Pada masa yang sama semasa benang pembedahan bertukar, jarum juga mengalami metamorfosis. Jika sebelum ini mereka tidak berbeza dalam apa-apa cara daripada yang biasa, adalah tisu yang boleh digunakan semula dan cedera dengan sendirinya, kemudian mereka memperoleh bentuk melengkung moden, menjadi lebih nipis dan licin. Jarum pakai buang modenatraumatik, pada permukaannya kekasaran mikro dipenuhi dengan silikon.
Bahan jahitan moden
Dalam pembedahan abad ke-21, benang pelbagai asal usul dan sifat digunakan. Mereka boleh sama ada semula jadi atau sintetik. Ada juga yang, beberapa lama selepas pembedahan, larut sendiri apabila keperluan untuknya hilang. Dengan bantuan mereka, tisu dalaman sering dijahit bersama, manakala tisu biasa boleh digunakan untuk yang luar, yang perlu dikeluarkan kemudian. Keputusan akhir mengenai perkara ini dibuat oleh doktor, bergantung kepada pelbagai faktor, sifat luka dan keadaan pesakit. Dia juga menilai saiz benang pembedahan, memilih ketebalan yang sesuai untuk menyokong tisu, tetapi tidak mencederakannya sekali lagi.
Keperluan
Terdapat beberapa sifat yang perlu ada pada benang pembedahan moden. Keperluan untuk bahan jahitan ini telah dirumuskan pada tahun 1965. Walau bagaimanapun, ia masih relevan hari ini:
- pensterilan ringkas;
- hypoallergenic;
- kos rendah;
- inersia;
- kekuatan;
- ketahanan terhadap jangkitan;
- boleh diserap;
- kepelbagaian untuk semua fabrik;
- keplastikan, selesa di tangan, tiada ingatan benang;
- kekurangan aktiviti elektronik;
- kebolehpercayaan nod.
Jahitan pembedahan semula jadi dan sintetik moden memenuhi kebanyakan keperluan ini dalam satu cara atau yang lain. Selalunya, dengan pemprosesan yang betul, walaupun paling banyakluka yang serius boleh sembuh. Dan terima kasih kepada ini, pembedahan boleh berjaya berkembang ke peringkat moden, apabila kedua-dua operasi peringkat mikro dan manipulasi kompleks dengan organ penting seperti jantung dan otak dijalankan, dan selalunya pesakit pulih dalam masa yang agak singkat.
Ketebalan
Sudah tentu, selama beberapa ribu tahun, benang pembedahan telah mengalami perubahan yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan apa yang doktor terpaksa gunakan pada masa itu.
Hari ini, doktor mempunyai pelbagai jenis bahan jahitan yang sesuai untuk pelbagai jenis tisu badan. Ciri yang paling mudah difahami untuk orang awam ialah ketebalan benang pembedahan. Kekuatan dan trauma jahitan dan, oleh itu, masa penyembuhan luka bergantung padanya.
Terdapat kira-kira dua dozen benang yang berbeza hanya dalam ketebalan. Selain itu, nilainya berbeza dari 0.01 hingga 0.9 milimeter. Oleh itu, siri pertama dalam rangkaian ini adalah kira-kira 8 kali lebih nipis daripada rambut manusia!
Pelbagai
Pada mulanya, dua jenis bahan jahitan dibezakan:
- jahitan pembedahan monofilamen;
- multifilamen, yang seterusnya boleh dipintal atau dijalin.
Setiap jenis ini mempunyai kelebihan, kekurangan dan ciri tersendiri. Jadi, monofilamen mempunyai kelebihan berikut:
- Kelicinan. Dari segi struktur, jenis ini kurang traumatik, yang mengelaklebih banyak pendarahan.
- Mudah untuk dimanipulasi. Monofilamen sering digunakan untuk jahitan intradermal kerana ia tidak melekat pada tisu dan boleh ditanggalkan dengan mudah jika perlu.
- Tiada kesan sumbu. Fenomena ini terletak pada fakta bahawa apabila gentian tidak sesuai dengan satu sama lain, mikrovoid terbentuk di antara mereka, yang dipenuhi dengan kandungan luka, meningkatkan risiko jangkitan. Dengan monofilamen, tidak ada bahaya seperti itu.
- Inersia. Benang serat tunggal kurang merengsakan kulit dan kurang berkemungkinan menyebabkan keradangan luka.
Pada masa yang sama, bahan jahitan monofilamen mempunyai satu kelemahan yang ketara. Kekuatan yang agak rendah. Keperluan untuk benang moden adalah sedemikian rupa sehingga terdapat bilangan simpulan minimum - ia merengsakan tisu dan melambatkan penyembuhan. Oleh kerana monofilamen mempunyai permukaan yang lebih licin, ia tidak memegang reka bentuk yang kompleks dengan baik. Apabila menggunakan bahan jenis ini, lebih banyak simpulan mesti digunakan agar jahitan dapat dipegang dengan lebih baik.
Untuk menambah baik sifat benang, ia disalut dengan pelbagai sebatian untuk mengurangkan risiko jangkitan, meningkatkan kelicinan dan biokompatibiliti. Di samping itu, gentian dan bahan baharu sentiasa dibangunkan, jadi pembedahan tidak berhenti.
Usus kucing dan bahan selulosa
Seperti yang telah disebutkan, benang pembedahan, yang namanya berasal daripada frasa usus lembu, adalah salah satu yang pertama. Hari ini, teknologi pengeluarannya jauh lebih maju daripada sebelumnya, terdapat bahan jahitan bersalut kromium,meningkatkan kekuatan dan masa penyerapan.
Ini masih merupakan jenis benang yang sangat popular, walaupun pada hakikatnya penggunaannya dalam beberapa kes adalah sama dengan pemindahan organ dan boleh mencetuskan tindak balas imun yang sesuai. Walau bagaimanapun, catgut sangat bagus jika jahitan diperlukan untuk masa yang singkat, kerana selepas 10 hari ia boleh larut separuh, dan selepas 2 bulan ia runtuh sepenuhnya, setelah memenuhi tujuannya.
Polifilamen yang dipanggil occelon dan kacelon diperbuat daripada gentian selulosa. Mereka juga mempunyai masa resorpsi yang agak singkat, yang menjadikannya sangat diperlukan dalam pembedahan urologi, plastik dan pediatrik. Pada masa yang sama, ia mempunyai kelebihan penting - ia tidak ditolak oleh badan sebagai tisu asing.
Lain-lain yang boleh diserap
Jahitan lain mempunyai masa pendahuluan yang lebih lama, yang berguna secara umum, toraks dan onkosurgeri. Polydiaxanone mengambil masa paling lama untuk larut - mengambil masa 6-7 bulan untuk kehilangan sepenuhnya.
Kelebihan gentian tiruan ialah ia menggalakkan penyembuhan luka yang lebih cepat dan bersih, mengurangkan risiko sebarang komplikasi dan keradangan. Itulah sebabnya catgut secara beransur-ansur ditinggalkan, mencari analog yang lebih selamat.
Sutera dan nilon
Kedua-dua jenis ini adalah jahitan pembedahan, boleh diserap secara bersyarat. Dalam amalan, ini bermakna bahawa ia mengambil masa beberapa tahun untuk mereka dikeluarkan dari badan. Sutera telah lama dianggap sebagai standard emas,serba boleh dalam aplikasi. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa gentiannya berasal dari semula jadi, jahitan dengan penggunaannya sering menjadi radang dan memerlukan lebih banyak perhatian. Tetapi pada masa yang sama, ia sangat anjal, tahan lasak dan lembut, yang menyebabkannya disukai oleh pakar bedah.
Benang nilon juga sering menyebabkan reaksi keradangan. Walau bagaimanapun, ia sering digunakan untuk jahitan tendon dan dalam oftalmologi.
Tidak boleh diserap
Benang pembedahan, yang kemudiannya perlu ditanggalkan secara manual, juga berbeza dalam variasi yang mencukupi. Sesetengah daripada mereka mempunyai sifat manipulasi yang sangat baik, tetapi reactogenic. Yang lain adalah lengai dan selamat, tetapi menyusahkan untuk digunakan dan mempunyai sedikit kekuatan. Namun begitu, hampir kesemuanya digunakan secara meluas dalam kedua-dua pembedahan am dan khusus.
Kumpulan berikut dibezakan:
- Polyolefins - prolena, polipropilena. Walaupun fakta bahawa jahitan sedemikian hampir tidak pernah bernanah, kemudahan penggunaan meninggalkan banyak yang diingini, dan anda juga perlu mengikat banyak simpulan.
- Poliester - nilon dan lavsan. Terutamanya digunakan untuk menyokong tisu regangan dan dalam operasi endoskopik.
- Fluoropolimer. Kumpulan yang paling sempurna - mempunyai sifat pengendalian yang baik dan kekuatan yang mencukupi. Tidak memerlukan sejumlah besar nod.
Keluli dan titanium
Ia mungkin kelihatan pelik, tetapi logam itu masih digunakan dalam pembedahan dalam bentuk wayar-benang dan stapel untuk radas khas. Kelemahan yang serius ialah kecederaan pada tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes dalam ortopedik dan pembedahan tulang, tiada apa yang boleh menggantikan logam.
Jadi, terdapat banyak jenis bahan jahitan. Mereka digunakan untuk tujuan yang berbeza, dan sangat penting benang pembedahan yang dipilih pada akhirnya. Nama, sudah tentu, tidak memainkan apa-apa peranan di sini, tetapi doktor sentiasa mengambil kira banyak faktor apabila memutuskan apa yang terbaik untuk pesakit.
