Demam Lassa adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan jangkitan virus hemoragik. Akibatnya, buah pinggang terjejas, hati dimusnahkan, dan demam yang meluas berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh toksikosis kapilari akut, apabila saluran dangkal rosak bersama dengan kulit, kebolehtelapannya meningkat secara mendadak. Penyakit yang sangat mengancam nyawa, kematian diperhatikan dalam 40% kes. Setengah juta orang mendapat demam Lassa setiap tahun. Penyakit ini berlanjutan selama dua minggu, wanita pada separuh kedua kehamilan amat sukar untuk bertolak ansur dengan demam, dalam kes ini kadar kematian adalah kira-kira 80%.
Kawasan geografi taburan penyakit
Pada tahun 1969, saintis Nigeria mengesan demam di kalangan penduduk bandar Lassa, penyelidik dan jururawat terdedah kepada penyakit itu. Daripada lima kes pertama, tiga membawa kepada kematian pesakit. Ahli mikrobiologi mengenal pasti patogen dalam setahun. Pada masa ini, demam Lassa meliputi negara-negara di Afrika Barat, seperti: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, dll. Bahagian tengah benua Afrika tidak ketinggalan dari segi ambang epidemiologi. Kadangkala tumpuan berlaku di negara Eropah,Israel, Amerika Syarikat, Jepun, tempat agen penyebab virus itu dibawa oleh warganegara dalam perjalanan.
Penerangan tentang agen penyebab demam
Agen penyebab demam Lassa ialah ahli keluarga virus genomik RNA yang tidak mempunyai DNA, dan maklumat genetik dikodkan dalam satu atau dua helai RNA. Strukturnya bertepatan dengan reka bentuk virus demam Bolivia dan Argentina, agen penyebab koriomeningitis. Diameter virion virus hanya 80-160 nm, ia tertutup dalam membran lipid bulat, permukaannya ditutup dengan vili. Pemeriksaan di bawah mikroskop mendedahkan sedozen ribosom di dalam zarah virus, yang merupakan butiran kecil padat.
Disebabkan kehadiran zarah dalaman yang serupa dengan butiran pasir, virus ini dipanggil Arenavirus daripada keluarga Arenaviridae (dalam bahasa Latin, arenaceus bermaksud berpasir). Sepanjang dekad yang lalu, saintis telah mengenal pasti 4 subkumpulan iaitu demam Lassa dan merebak di pelbagai kawasan di Afrika. Rintangan virus terhadap perubahan dalam ruang sekeliling terletak pada hakikat bahawa keupayaannya untuk hidup apabila ia memasuki darah atau rahsia badan tidak hilang untuk masa yang lama. Kloroform dan eter digunakan untuk mengurangkan aktivitinya.
Sumber dan pembawa virus
Pembawa virus dianggap sebagai tikus berbilang puting di benua Afrika, spesies Mastomys natalensis. Di kawasan epidemiologi berbahaya, bilangan individu yang dijangkiti adalah 14-18% daripada jumlah keseluruhan tikus, dan tikus yang dijangkiti membawa virus seumur hidup, kadangkala tanpa manifestasi.gejala penyakit. Sumber jangkitan juga adalah orang yang sakit, semua cecair badannya berjangkit kepada orang lain.
Syarat untuk dijangkiti demam Lassa ialah penularan jangkitan melalui udara dengan titisan cecair apabila batuk, bersin, bernafas. Jangkitan ini terdapat dalam najis dan air kencing tikus, yang boleh mendapat makanan dan kulit manusia. Jangkitan di kawasan yang dijangkiti berlaku melalui penyedutan udara yang disembur dengan najis haiwan terkecil, penggunaan lembapan daripada sumber air yang tercemar dengan virus dan daging tikus yang kurang masak, yang biasa dimakan.
Tikus menghantar virus antara mereka melalui sentuhan, minum, pemakanan, pembiakan. Daripada pesakit, orang lain dijangkiti melalui kaedah hubungan dan secara seksual. Seorang ibu hamil menghantar virus ke badan bayi. Kakitangan klinik penyakit berjangkit mengambil penyakit semasa prosedur dengan darah dan semasa campur tangan pembedahan, bedah siasat, melayan pesakit dengan manifestasi catarrhal yang teruk. Dalam darah semua pesakit yang menghidap penyakit ini, demam Lassa meninggalkan antibodi yang berterusan sehingga 7 tahun, yang boleh dikesan dalam kajian makmal.
Situasi epidemiologi
Penyakit ini dirujuk sebagai demam virus fokus. Orang di Afrika barat paling berisiko. Jangkitan adalah sama berkemungkinan di kawasan luar bandar seperti di bandar, disebabkan oleh populasi tikus polinylon yang besar. Lebih separuh daripada kes berakhir dengan kematian.
Kemunculan imuniti terhadap penyakit berulang tidak banyak dikaji, tetapikes jangkitan kadang-kadang berlaku, manakala rawatan berulang dan pencegahan demam Lassa tidak memerlukan usaha yang ketara, penyakit itu berjalan dengan mudah. Di hampir semua bahagian Afrika, jangkitan dapat dipastikan sepanjang tahun, tetapi wabak terbesar berlaku pada musim sejuk, apabila gerombolan tikus bergerak lebih dekat ke rumah orang ramai.
Kes virus yang berpindah ke negara-negara benua Eropah berlaku, tetapi untuk mengelakkan penyebaran sedemikian, semua mereka yang demam tertakluk kepada perakaunan yang ketat pada skala antarabangsa. Lelaki dan perempuan mempunyai risiko jangkitan yang sama. Virus ini merebak paling intensif di tempat dengan sanitasi yang buruk, kawasan padat penduduk miskin.
Patogenesis penyakit
Membran mukus badan manusia adalah sejenis pintu masuk untuk jangkitan masuk ke dalam badan. Virus untuk laluan tempoh inkubasi disetempat di nodus limfa, pada akhir peringkat, tempoh demam akut bermula dengan penyebaran zarah ke seluruh sistem badan. Sel-sel organ penting yang mengandungi virus mengambil kesan merosakkan limfosit sitotoksik, demam Lassa muncul. Gejala dan rawatan penyakit ini semakin menarik minat pakar. Semasa penyakit ini, nekrosis hati dan buah pinggang, kemusnahan limpa dan otot jantung berkembang.
Keterukan perjalanan penyakit ini bergantung pada imuniti badan, jadi hasil maut ditentukan terlebih dahulu oleh pelanggaran tindak balas selular. Apabila tempoh demam penyakit berlaku, pembentukan antibodiuntuk memusnahkan virus, ia digantung dan mempunyai kursus tertunda - ini adalah bagaimana demam Lassa menunjukkan dirinya. Foto pesakit ditunjukkan di bawah.
simptom penyakit Lassa
Tempoh inkubasi berlangsung dari seminggu hingga tiga, kemudian tempoh akut penyakit bermula, disertai dengan gejala ciri:
- keadaan demam bermula dengan sedikit peningkatan suhu badan;
- lemah umum, rasa lemah;
- myalgia berlaku, sakit pada laring apabila menelan;
- mata terkena konjunktivitis;
- apabila suhu badan meningkat sehingga menggigil, kelemahan umum meningkat;
- ada sakit teruk di bahagian belakang, perut, dada;
- kadangkala berlaku loya, cirit-birit, sawan;
- batuk yang teruk bertukar menjadi muntah;
- melanggar persepsi visual ruang sekeliling.
Pemeriksaan pesakit
Sentiasa dalam pemeriksaan terdapat bengkak pada leher dan muka, kawasan dada, kesan hemoragik berlaku di kawasan yang berbeza, palpasi menunjukkan peningkatan besar dalam nodus limfa. Pemeriksaan laring mendedahkan ulser, mukosa dicirikan oleh penampilan bintik putih, prekursor ulser berikutnya yang diberikan oleh demam Lassa. Gejala pada pemeriksaan jantung adalah nada tersekat, bradikardia teruk, dan peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dengan perjalanan penyakit selanjutnya, miokarditis berkembang, dan bradikardia digantikan oleh takikardia.
Pemeriksaan untuk penyakit yang disyaki mendedahkan pada kulitpesakit mempunyai banyak pendarahan, sebagai tambahan kepada mereka, bintik-bintik, papules, roseola muncul, kadang-kadang ruam di alam semula jadi menyerupai manifestasi campak. Jantung diperbesar, pesakit bimbang tentang sesak nafas, batuk, berdehit di dalam paru-paru yang bersifat basah atau kering. Kawasan dalaman peritoneum membuat diri mereka berasa sakit, gemuruh di perut, dan cirit-birit. Pada pemeriksaan, hati telah diperbesarkan. Demam Lassa juga menunjukkan dirinya sebagai gangguan sistem saraf. Epidemiologi mencatatkan kes kehilangan kesedaran, pendengaran, tinnitus, terdapat kebotakan sepenuhnya atau sebahagian di kepala.
Ujian darah makmal mendedahkan leukopenia, kemudian leukositosis, manakala formula leukosit beralih ke kiri, peningkatan kiraan platelet dan penurunan tahap protrombin adalah ciri, peningkatan ESR kepada 50-80 mm / j. Pembekuan darah berkurangan, peningkatan dalam tempoh prothrombin diperhatikan. Kegagalan buah pinggang membuat dirinya dirasai oleh peningkatan kandungan urea dalam darah, kajian air kencing pesakit mendedahkan proteinuria dan cylindruria. Air kencing mengandungi leukosit, eritrosit, kekotoran protein, tuangan berbutir.
Memandangkan demam Lassa merujuk kepada penyakit semula jadi fokus, jika virus disyaki, sejarah epidemiologi diambil, prasyarat untuk manifestasi penyakit dikenal pasti kerana pesakit tinggal di kawasan yang dijangkiti. X-ray, FDSH, ultrasound, MRI organ dan sistem badan yang terganggu digunakan sebagai kajian instrumental. Untuk menentukan penyakit, pesakit mendapatkan nasihat daripada pakar pulmonologi, pakar kardiologi, pakar neuropatologi, pakar gastroenterologi.
Kursus dan komplikasi yang teruk
Dalam 37-52% kes, keterukan penyakit membawa kepada kerosakan teruk pada paru-paru (radang paru-paru dengan keparahan yang berbeza-beza), jantung (miokarditis), hati (sirosis), buah pinggang (kegagalan). Bengkak yang teruk pada kawasan pleura badan menunjukkan demam Lassa. Epidemiologi, klinik, pencegahan tidak selalu memberikan ramalan positif dan mempunyai kesan kuratif. Lebih separuh daripada kes meramalkan kematian pesakit selepas dua minggu dari permulaan penyakit. Kursus yang menguntungkan penyakit ini berlangsung dari 3 minggu, maka suhu mula menurun. Pemulihan adalah perlahan, dengan gejala berulang dan berulang sekali-sekala.
Pembezaan diagnosis daripada penyakit lain
Dalam banyak gejala, manifestasi penyakit adalah serupa dengan demam berdarah jenis lain. Demam kepialu, demam denggi, demam kuning, penyakit hutan Kyasanur, demam West Nile, Chikungunya, malaria tropika, demam merah, meningitis menyerupai demam Lassa. Marburg, Ebola juga atas alasan mempunyai banyak persamaan dan harus dikecualikan daripada penyakit yang disyaki.
Malaria adalah sama dengan gejala Lass kerana dalam kedua-dua penyakit terdapat suhu badan yang tinggi, sakit kepala, kulit menguning. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa malaria tidak dicirikan oleh penampilan ulser nekrotik dalam laring dan peningkatan besar dalam nodus limfa, sindrom hemorrhagic jarang berkembang. Di samping itu, malaria dicirikan oleh kulit pucat, berpeluh berlebihandan manifestasi demam yang tidak sekata, ruam fokus.
Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh gejala biasa dengan penyakit Lassa, yang ditunjukkan oleh sakit kepala dan kekejangan otot, skleritis, konjunktivitis, oliguria. Tetapi HFRS tidak menyebabkan muntah berulang, faringitis ulseratif dan cirit-birit pada seseorang. Tidak seperti penyakit Lass, dari hari pertama perjalanan penyakit ini, mulut kering berlaku, dahaga yang kuat dan kelemahan otot yang teruk.
Leptospirosis dicirikan oleh simptom yang sama dalam bentuk demam, sakit kepala, myalgia, konjunktivitis, skleritis, oliguria. Tetapi ketiadaan ulser nekrotik dalam mulut dalam leptospirosis membezakannya daripada penyakit demam Lassa. Dengan leptospirosis, tiada batuk, cirit-birit, muntah, tiada sakit dada, leukopenia, bradikardia tidak dikesan dalam ujian makmal. Demam Lassa mempunyai simptom yang sama sekali berbeza. Foto mereka yang terjejas oleh penyakit ini ditunjukkan di bawah.
Demam Marburg virus akut sembuh dengan gejala yang teruk, dengan gejala seperti Lassa. Ia dicirikan oleh tahap hasil maut yang tinggi, perkembangan keadaan demam, sindrom hemoragik, kerosakan teruk pada organ dalaman dan sistem saraf pusat. Punca jangkitan belum ditubuhkan dengan tepat, diandaikan bahawa virus itu dihantar kepada manusia daripada monyet hijau melalui titisan atau udara, serta melalui sentuhan dengan haiwan.
Kaedah penyembuhan
Semua pesakit yang disyaki dijangkiti tertakluk kepada kemasukan mandatori ke hospital di klinik khas. Apabila mengekalkan pesakit dalam rawatan, rejim pengasingan yang ketat diperhatikan tanpa pelanggaran sedikit pun. Kedudukan katil mendatar ditetapkan, beban dikecualikan, rawatan bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit yang muncul. Pada minggu pertama, punca ditentukan, dan rawatan demam Lassa terutamanya terdiri daripada penggunaan plasma pemulihan. Ini berkesan hanya pada permulaan penyakit, kerana penggunaan ubat semasa demam yang berpanjangan dalam beberapa kes menimbulkan keburukan penyakit dan perkembangan komplikasi.
Komplikasi penyakit dirawat dengan antibiotik dan glukokortikoid yang kuat. Dalam perniagaan farmaseutikal perubatan moden, ubat dan vaksin etiotropik baharu telah dibangunkan. Penggunaan Virazole, Ribamidil, dan Ribavirin dalam rawatan ubat-ubatan kekal berkesan hari ini. Mereka diambil secara lisan pada peringkat awal penyakit, dalam jumlah 1000 unit sehari. Penerimaan tetamu tidak dihentikan dalam masa 10 hari. Ia cukup untuk menyuntik ubat secara intravena selama 4 hari, yang membantu memperbaiki perjalanan penyakit dan mengurangkan kadar kematian.
Pencegahan penyakit
Terlalu banyak kehilangan nyawa manusia disebabkan oleh demam Lassa. Pencegahan penyakit adalah sangat penting di kawasan epidemiologi berbahaya. Untuk mengelakkan penembusan virus ke dalam kediaman manusia, adalah perlu untuk menghentikan akses kepadanya tikus pelbagai rahang dan tikus spesies lain. Biasanya telaga makanan dan air tawarair minuman ditutup dengan teliti untuk mengelakkan air kencing dan najis tikus daripada masuk ke dalamnya. Sebagai langkah pencegahan, tikus diracuni di mana-mana, diikuti dengan pembakaran bangkai.
Kepentingan pencegahan yang besar diberikan untuk meningkatkan taraf hidup penduduk asli Afrika, meningkatkan kualiti pemakanan untuk kemunculan perlindungan imun badan yang mencukupi. Ceramah dan syarahan diadakan untuk meningkatkan taraf budaya dan kehidupan, keperluan untuk mematuhi standard kebersihan individu bagi setiap orang dijelaskan.
Doktor dan kakitangan perubatan lain dari klinik penyakit berjangkit disediakan dengan peralatan pencegahan peribadi yang diperlukan, seperti sarung tangan dan topeng untuk penjagaan pesakit. Doktor dan doktor tempatan yang dihantar ke kawasan berbahaya dari segi epidemiologi sedang dilatih untuk menjalankan pemindahan yang betul dan selamat serta memastikan rejim anti-wabak.
Peristiwa di pusat wabak
Tindakan kuarantin yang sistematik pasti akan berlaku jika demam Lassa berlaku di mana-mana kawasan. Langkah-langkah anti-wabak sedang diambil dengan segera tanpa berlengah-lengah. Mereka bertujuan untuk menganjurkan kuarantin yang ketat dengan pengasingan lengkap pesakit dalam kotak berjangkit, memberi amaran kepada penduduk tempatan tentang permulaan wabak. Semua kakitangan yang terlibat dikehendaki memakai sut anti-wabak dan peralatan perlindungan diri.
Diperlukan ialahkemasukan ke hospital orang yang disyaki bersentuhan dengan orang sakit, membakar barang dan barangan rumah orang sakit dan orang yang dihubungi yang tidak mempunyai nilai material, membakar di dalam krematorium mayat mereka yang meninggal dunia akibat penyakit itu, pembasmian kuman di dalam bilik dan rumah. Orang yang telah tiba di kawasan "bersih" dari tempat di mana wabak itu merebak diasingkan di institusi pegun jika terdapat sedikit kecurigaan tentang permulaan penyakit.
Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa demam maut akan surut jika langkah keselamatan dilaksanakan dengan tegas, langkah berkesan diambil untuk mengurangkan risiko penyakit, dan rawatan dimulakan tepat pada masanya.
