Hari ini, beberapa orang tidak biasa dengan perkataan "virus herpes", "jangkitan herpetik" atau "demam virus". Dan tidak hairanlah. Lagipun, mengikut statistik perubatan, sehingga 90% daripada penduduk dunia dijangkiti dengan satu atau satu lagi serotype herpesvirus. Jangkitan herpetik pada kanak-kanak dan orang dewasa ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh keseluruhan kumpulan patogen, dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang berbeza dan mempunyai pelbagai akibat untuk tubuh kita.
Sangat berbeza, tetapi semuanya buruk
Herpesviruses (dari perkataan Yunani herpes - menjalar) bersifat sangat meluas. Hari ini, ahli mikrobiologi telah mengklasifikasikan kira-kira 100 virus kumpulan ini yang berparasit dalam organisma pelbagai kumpulan taksonomi (daripada bakteria, ikan hingga mamalia).
Pada manusia, 8 jenis antigen telah dikenal pasti yang menyebabkan berbezaetiologi dan manifestasi jangkitan herpetik. Tetapi semua wakil patogen ini dicirikan oleh penularan yang tinggi (berjangkit), kehadiran bentuk terpendam (tempoh terpendam), yang membawa kepada pembawa virus sepanjang hayat, dan keupayaan yang agak baik untuk mengekalkan virulensi dalam persekitaran. Dengan penunjuk biasa, mereka berdaya maju selama sehari, pada motet dan pelbagai pemegang logam - sehingga 2 jam, pada plastik dan kayu - kira-kira 3 jam. Mereka bertolak ansur walaupun fros yang tinggi dengan baik, dan tidak aktif dalam masa setengah jam pada suhu melebihi 50 ° C.
Virus herpes manusia 1-5
Patogen ini tergolong dalam keluarga Herpesviridae, yang merangkumi tiga subfamili - herpesvirus alfa, beta dan gamma. Hari ini, 8 virus manusia yang penting secara klinikal diasingkan, 5 daripadanya dibuat dalam analisis jangkitan TORCH (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). Virus herpes simplex 1 dan 2 yang paling biasa. Merekalah yang bercakap tentang kehadiran antibodi kepada jenis herpesvirus ini dalam hampir 90% populasi. Mereka menjadikan kita pembawa virus pada zaman kanak-kanak, dan sangat sukar untuk tidak dijangkiti dengannya:
- Herpes simplex virus jenis 1 (HSV-1) – bentuk labial. Ejen penyebabnya ialah Herpes labialis. Muka, bibir, selaput lendir mulut dan hidung, jarang sekali pipi terkena. Simptom yang paling biasa bagi jenis jangkitan herpes ini adalah apa yang dipanggil demam di pinggir bibir. Walaupun jangkitan merebak ke seluruh badan, ia nyata dalampenampilan buih dalam segitiga nasolabial. Kambuhan muncul dengan kekerapan kira-kira 3 kali setahun.
- HSV-2. Ini adalah herpes genital. Menurut statistik, 50% daripada jangkitan dalam penyetempatan ini disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1. Laluan jangkitan lebih kerap melalui mulut dan seksual. Pada masa yang sama, kambuhan jangkitan herpes dalam jenis pertama berlaku lebih kurang kerap daripada pada alat kelamin (sekali setiap dua hingga tiga bulan, atau lebih kerap). Tempoh fasa aktif lebih lama, dan kawasan yang terjejas lebih besar. Ini adalah penyakit serius yang semakin meningkat dalam kelazimannya dalam kalangan penduduk (sehingga 24% daripada mereka yang dijangkiti).
- HSV-3. Ejen penyebab Herpes Zoster menyebabkan penyakit kayap atau cacar air. Keanehan jangkitan ini adalah kekalahan orang dalam kategori umur 35-45 tahun ke atas. Ini adalah virus politropik, kawasan yang terjejas adalah selaput lendir, kaki dan tapak tangan, kulit kepala, badan. Pada masa yang sama, zon kemunculan buih dengan cecair adalah besar di kawasan.
- HSV-4. Ejen penyebab virus Epstein-Barr menyebabkan penyakit mononucleosis berjangkit - jangkitan virus akut yang menjejaskan nodus limfa, belakang orofarinks, hati dan limpa dalam kes yang paling teruk. Nama lain untuk penyakit ini ialah tonsilitis monocytic, limfoblastosis benigna.
- Cytomegalovirus (Manusia betaherpesvirus 5) ialah jenis kelima. Salah satu virus yang berlaku dengan status imun yang rendah dan sangat berbahaya sekiranya berlaku jangkitan intrauterin. Selain itu, virus herpes jenis ini menjangkiti organ dalaman (jantung, paru-paru, buah pinggang).
Diagnosis: herpetikjangkitan jenis 6-8
Ini adalah jenis virus herpes yang belum mempunyai bukti klinikal yang mencukupi dan tidak begitu biasa dalam populasi manusia.
- HSV-6 boleh terdiri daripada dua varian: 6A - penyakit proliferatif virus yang dikaitkan dengan pertumbuhan sel yang tidak semulajadi (pelbagai tumor, limfoma, limfosarkoma), 6B - menyebabkan eksantema secara tiba-tiba, ruam berbutir berganda. Terdapat bukti penglibatan jenis ini dalam perkembangan hepatitis dengan perjalanan akut dan juga kematian.
- HSV-7 menyebabkan sindrom keletihan kronik yang disertai dengan gegaran paroksismal.
- HSV-8 ialah virus khusus yang menyebabkan penyakit teruk sarkoma Kaposi dalam pesakit AIDS.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kematian akibat jangkitan herpes berada di tempat kedua (15.8%), di belakang virus hepatitis (36%). Dan pada usia 18 tahun, kira-kira 90% penduduk bandar menjadi pembawa satu atau bahkan beberapa serotaip virus herpes.
Struktur virion
Zarah (virion) herpes yang matang secara struktur agak besar - sehingga 200 nanometer diameter. Bahan keturunan mereka diwakili oleh molekul DNA beruntai dua. Sebagai tambahan kepada cangkang protein, virion mempunyai superkapsid luar - cangkang luar, yang termasuk lipid dan glikoprotein. Inti (nukleokapsid) terdiri daripada 162 kapsomer dan mempunyai bentuk kubus polihedral. Permukaan ditutup dengan pancang protein yang memberikan lampiran virion kepadamembran sel perumah dan memudahkan penembusan DNA virus ke dalam.
Selepas itu, virion kehilangan sampulnya, asid nukleiknya disepadukan ke dalam perumah, dan proses replikasi bermula. Pembentukan virion muda dan cangkerangnya adalah disebabkan oleh sumber sel perumah. Apabila mereka terkumpul, mereka memecahkan membran sel dan memasuki ruang antara sel untuk mencari mangsa baru. Pada peringkat dorman, virus kekal dalam ganglia saraf dan tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun.
Klasifikasi jangkitan herpetik
Disebabkan kepelbagaian patogen, tiada klasifikasi universal bagi jangkitan ini. Tetapi bergantung pada kriteria asas, jenis jangkitan herpes berikut dibezakan:
- Kriteria manifestasi klinikal: bentuk jangkitan biasa (dengan ruam) dan bentuk atipikal (tanpa ruam atau dengan minor).
- Bergantung pada keterukan kursus: jangkitan herpetik ringan, sederhana dan teruk.
- Mengikut penyetempatan proses keradangan: genital atau epitelium, lesi herpetik sistem saraf, mata, mulut, dan sebagainya.
- Mengikut bentuk perjalanan penyakit: jangkitan primer dan kronik berulang akut.
Ia adalah berkaitan dengan klasifikasi kompleks jenis jangkitan ini bahawa pelbagai pakar terlibat dalam rawatan dan diagnosisnya - daripada pakar venereologi kepada pakar neuropatologi, dan juga pakar onkologi.
Cara patogen memasuki badan
Takungan utama virus ialah orang yang dijangkiti. Semua jenis patogen jangkitan herpes pada kanak-kanak dan orang dewasa memasuki badan dalam tiga cara:
- Percutate (hubungi isi rumah).
- Aerosol (bawaan udara).
- Menegak (janin menerima jangkitan daripada ibu).
Cara jangkitan adalah berbeza, dan selalunya mustahil untuk membuat garis di antara mereka. Namun ia dianggap sebagai laluan jangkitan hubungan isi rumah yang paling biasa. Patogen disebarkan melalui objek yang tercemar (pinggan mangkuk, mainan, kosmetik, dan sebagainya). Bercium pun boleh. Dalam kes ini, selalunya selepas itu tidak ada fasa akut, dan penyakit itu berterusan secara terpendam. Dalam keadaan tertentu, yang mana tidak lama kemudian, virus itu akan merebak dan mendedahkan dirinya.
Apabila jangkitan herpes genital berlaku melalui hubungan seksual dan seks oral. Jenis herpes ini termasuk dalam program penyelidikan WHO khas, yang menunjukkan sifat patogeniknya. Di negara Eropah, herpes ialah penyakit kelamin kedua paling biasa, selepas hanya trikomoniasis.
Dalam kes jangkitan aerosol, jangkitan berlaku mengikut jenis jangkitan pernafasan akut. Jadi kanak-kanak lebih cenderung untuk dijangkiti, tetapi pada orang dewasa, jangkitan herpes juga boleh berlaku dengan cara ini. Dengan jangkitan primer, bentuk akut perjalanan penyakit ini berlaku dengan gejala teruk penyakit pernafasan, yang hilang dalam masa seminggu.
Transmisi menegak dan kehamilan
Fetus boleh mendapat jangkitan daripada ibu melalui tiga cara:
- Jangkitan yang paling biasajanin berlaku semasa laluan saluran kelahiran semasa bersalin. Tetapi hanya jika ibu mempunyai gejala herpes genital yang teruk. Risiko jangkitan dalam kes ini adalah kira-kira 40%.
- Infeksi menaik melalui saluran serviks boleh memasuki rahim dan menjangkiti janin di sana. Kurang daripada 5% kemungkinan jangkitan janin.
- Transplacental transmission - jangkitan janin melalui plasenta pada peringkat kehamilan yang berbeza. Ini boleh dilakukan dengan syarat ibu menghidap pelbagai bentuk herpes.
Sebagai permulaan, perlu diingatkan bahawa kehadiran antibodi dalam darah ibu untuk virus herpes primer bukanlah kontraindikasi kepada kehamilan dan kelahiran semula jadi. Hari ini, semua wanita hamil diuji untuk jangkitan TORCH, dan jika antibodi hadir, ini adalah sangat baik. Ini bermakna ibu akan mewariskannya kepada janin dan melindungi sebahagiannya daripada jangkitan primer.
Herpes yang berulang pada wanita hamil mendatangkan ketidakselesaan kepada ibu dan bukannya bahaya kepada anak. Sekarang, jika tiada antibodi ditemui dalam darah ibu, ini bermakna semasa mengandung, jangkitan utama ibu mungkin berlaku, yang sangat berbahaya untuk anak.
Jangkitan intrauterin pada janin adalah jangkitan yang paling teruk dari segi akibatnya. Jangkitan janin pada trimester pertama kehamilan membawa kepada kematian dan keguguran, pada trimester kedua dan ketiga janin mungkin menjadi kurang upaya dan lesi CNS.
Peringkat perkembangan penyakit
Seperti yang telah disebutkan, perkembangan dan gejala penyakit adalah berbeza dalam kes tersebutjangkitan primer dan sekunder dengan virus herpes simplex. Selalunya, jangkitan utama berjaya ditindas oleh sistem imun dan asimtomatik. Selepas itu, virus bersembunyi di dalam sel saraf dan di sana ia masuk ke dalam keadaan tidak aktif. Ramai orang tidak akan mendapatnya.
Tetapi dalam beberapa kes kita berhadapan dengan manifestasi sebenar jangkitan herpes primer dengan semua gejala luaran. Selepas rawatan penyakit itu, virus sekali lagi tidak aktif di hujung saraf. Pengaktifan semula virus dan peralihan jangkitan kepada bentuk berulang (permulaan gejala berkala) berlaku apabila terdapat keadaan khas dalam badan.
Dalam badan yang sihat, sistem imun mengenali dan memusnahkan sehingga 3 ribu sel yang terjejas oleh pelbagai patogen setiap saat. Penurunan status imuniti adalah punca utama herpes berulang, dan ini disebabkan oleh tekanan, terlalu panas atau hipotermia, perubahan zon waktu dan keadaan iklim (dari tolak 25 hingga tambah 25 darjah semasa penerbangan). Kemunculan kambuh difasilitasi oleh penggunaan alkohol, antibiotik dan ubat hormon yang berlebihan yang menjejaskan sistem imun.
Secara berasingan adalah perlu untuk mengambil perhatian faktor seperti keadaan imunopatologi - penyakit kronik, onkologi, akibat pendedahan radiasi, kekurangan imun.
Pada masa yang sama, kambuh semula dan simptomnya mungkin ringan dan kabur serta tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pemakai.
penyaringan TORCH dan kaedah penyelidikan lain
Diagnosisjangkitan herpetik baru-baru ini menjadi mungkin di makmal, kerana ia agak mudah dibezakan oleh gejala klinikal. Sekiranya tiada gejala yang kelihatan, ujian makmal dijalankan. Kaedah moden untuk mengkaji jangkitan ini mempunyai beberapa kaedah dalam senjata mereka, di mana bahan penyelidikan adalah pengikisan kulit dan membran mukus, cecair biologi (air liur, air kencing, darah).
Kaedah virologi menggunakan kultur sel dan tindak balas rantai polimerase. Kaedah ujian sera dan warna berpasangan adalah ujian serologi yang agak biasa. Kaedah saringan TORCH pantas telah dibangunkan oleh WHO untuk menganalisis penyakit yang berbahaya kepada janin. Tetapi analisis ini boleh dilakukan bukan sahaja untuk wanita hamil.
Herpes simplex bukanlah ubat yang mudah sama sekali
Telah lama diketahui bahawa pada orang dewasa, jangkitan herpes didapati dalam 90%. Tetapi hanya kira-kira 20% mempunyai manifestasi klinikal. Kebanyakan daripada kita dijangkiti antara umur 3 dan 5 tahun dan kekal sebagai pembawa seumur hidup. Tidak mustahil untuk menyingkirkan virus, tetapi mungkin untuk mengurangkan perjalanannya atau mengurangkan kemungkinan manifestasi. Itulah sebabnya rawatan jangkitan herpes dikurangkan kepada pencegahan kambuh dan melegakan gejala awal. Kaedah pencegahan termasuk langkah untuk menguatkan imuniti keseluruhan badan dan mengurangkan faktor yang mempengaruhi status sistem imun.
Pada simptom pertama jangkitan, adalah penting untuk menggunakan langkah kecemasan dengan cepat. cukup untuk jerawatpenggunaan topikal ubat antiviral dalam bentuk salap, dengan manifestasi yang lebih serius dan kambuh yang kerap, ubat khas digunakan untuk merawat jangkitan herpes (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Rawatan juga termasuk penggunaan bentuk interferon khas dan penggunaan ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran interferon badan sendiri (contohnya, Cycloferon).
Tetapi kerumitan rawatan adalah bahawa semua ubat yang berkesan agak mahal, dan rawatannya panjang dan dijalankan mengikut skema tertentu, dengan mengambil kira spesifik jangkitan, keadaan imuniti dan bersamaan pesakit. penyakit. Itulah sebabnya ubat-ubatan sendiri bukanlah pilihan dalam keadaan ini. Perundingan dengan pakar yang cekap, pemeriksaan berkualiti tinggi adalah kunci kejayaan "menjinakkan" virus dan mengawalnya. Ibu bapa perlu tahu bahawa "selsema" yang kerap di bibir anak-anak mereka boleh bertukar menjadi masalah yang serius pada masa hadapan, dan tidak mengabaikan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar.
