Kira-kira dua hingga tiga peratus daripada anomali janin kongenital adalah disebabkan oleh jangkitan peranakan. Kebanyakan daripada mereka, apabila dijangkiti pada mulanya, adalah berbahaya semasa kehamilan, dan kambuhan herpes boleh menimbulkan ancaman semasa bersalin atau tempoh selepas bersalin. TORCH ialah singkatan untuk jangkitan intrauterin yang paling kerap berkembang dan mendatangkan bahaya besar kepada janin.
Jangkitan TORCH semasa mengandung. Penjelasan Singkatan
- T ialah toksoplasmosis.
- O - jangkitan lain (lain-lain), termasuk hepatitis B, C, klamidia, listeriosis, sifilis, parvovirus dan jangkitan gonokokal. Juga baru-baru ini senarai itu telah ditambah dengan cacar air, HIV, jangkitan enterovirus.
- R ialah rubella (rubella).
- C – sitomegalovirus (cytomegalovirus).
- H ialah herpes.
Terdapat juga versi sedemikian bahawa jangkitan TORCH semasa mengandung hanya merangkumi empat penyakit yang disenaraikan di atas, dan huruf "O" dalam singkatan tidak bermaksud yang lain, tetapi hanya bertindak sebagai yang keduahuruf dalam perkataan toxoplasmosis.
Penggunaan istilah
Seperti yang kita tahu, sesiapa sahaja boleh dijangkiti rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, jangkitan herpes. TORCH adalah istilah yang tidak digunakan untuk semua orang, tetapi hanya berkaitan dengan wanita yang bersiap untuk hamil dan wanita hamil, janin dan bayi yang baru lahir. Biasanya, pertemuan pertama dengan jangkitan yang disenaraikan berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Selepas jangkitan awal, pertahanan imun dibangunkan. Jika seorang wanita pertama kali dijangkiti semasa mengandung, organ dan sistem janin (terutamanya sistem saraf pusat) boleh terjejas, yang meningkatkan risiko pengguguran spontan, kecacatan kongenital, kelahiran mati dan kecacatan.
Jika seorang wanita hamil mempunyai sebarang jangkitan kompleks TORCH, mikrob mula aktif beredar dalam darah, mampu memasuki badan kanak-kanak. Jika ini berlaku, selalunya perlu untuk menamatkan kehamilan. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes tiada simptom patologi, dan masalahnya dikesan hanya apabila pemeriksaan untuk jangkitan TORCH dijalankan.
Diagnostik
Untuk mengelakkan komplikasi pada masa hadapan, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum kehamilan atau pada trimester pertama untuk mengetahui sama ada anda telah mengalami jangkitan primer dengan jangkitan kompleks TORCH atau tidak. Jika ya, maka anda boleh bernafas lega: tidak ada bahaya. Jika tidak, anda harus menjaga kesihatan anda sendiri dan menjalankan beberapa sirilangkah pencegahan. Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang toksoplasmosis, anda mesti mengikuti peraturan tertentu yang akan mengurangkan risiko jangkitan; tentang rubella - anda boleh mendapatkan vaksin, dsb. Selain itu, semasa kehamilan, anda harus sentiasa memantau status kesihatan anda mengenai jangkitan yang anda tidak mempunyai badan pelindung untuk mengenal pasti masalah tepat pada masanya jika ia tiba-tiba muncul. Ramai wanita berminat dengan berapa banyak kos analisis untuk jangkitan TORCH. Harga diagnostik kompleks berbeza dari dua hingga lima ribu rubel.
Kajian makmal
Seperti yang telah disebutkan, selalunya tiada manifestasi klinikal selepas jangkitan. Dalam sesetengahnya, nodus limfa meningkat, suhu meningkat, ruam muncul, bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak spesifik, jadi diagnosis hanya melalui pemeriksaan luaran adalah mustahil.
Analisis makmal untuk jangkitan TORCH adalah untuk menentukan kepekatan (titer) antibodi dalam darah kepada patogen rubella, herpes, toksoplasmosis dan sitomegalovirus. Sekiranya antibodi hadir, maka wanita itu telah pun mengalami penyakit ini pada masa lalu dan kebal terhadapnya. Tetapi jika titer antibodi sangat tinggi atau meningkat secara beransur-ansur, maka proses itu aktif pada masa ini. Jika tiada antibodi langsung, masih terlalu awal untuk bergembira. Lagipun, sentiasa ada risiko mendapat sakit semasa mengandung.
By the way, keterukan simptom tiada kaitan dengan tahap bahaya pendedahan kepada mikrob pada janin. Sebagai contoh, terdapat banyak kes di mana penyakit itu mempunyai manifestasi yang jelas pada wanita, tetapi kanak-kanakkekal sihat, begitu juga sebaliknya, apabila pesakit tidak melihat sebarang tanda pada diri mereka, dan janin rosak teruk.
Ujian darah
Semua spesies mamalia mempunyai lima kelas homolog imunoglobulin, iaitu, ia telah terbentuk sebelum pembahagian mamalia kepada spesies. Ini menunjukkan keperluan antibodi untuk terus hidup. Imunoglobulin adalah protein khas yang dihasilkan apabila badan menghadapi agen patologi. Antibodi adalah khusus, iaitu, ia bertindak hanya pada agen tertentu. Untuk menjelaskan kekhususan, nama patogen terhadap mana ia bertindak ditambah pada sebutan imunoglobulin (Ig).
Jadi, terdapat lima kelas antibodi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Tiga yang pertama adalah yang paling penting. Dalam kajian makmal untuk jangkitan TORCH, tafsiran keputusan adalah berdasarkan penunjuk dua kelas imunoglobulin: IgG dan IgM. Antibodi yang berbeza muncul pada tahap tindak balas imun yang berbeza. Mereka hadir dalam darah pada masa yang berbeza, yang membolehkan pakar, selepas menganalisis data yang ditunjukkan oleh analisis untuk jangkitan TORCH, untuk menentukan masa jangkitan, meramalkan risiko dan menetapkan langkah terapeutik dengan betul.
paras IgM dan IgG
Tidak lama selepas bermulanya proses patologi, IgM meningkat, ia mencapai kemuncaknya pada minggu pertama hingga keempat (bergantung kepada jenis jangkitan), dan kemudian menurun selama beberapa bulan. Tempoh kehadiran IgM dalam jumlah yang besar dengan beberapajangkitan boleh menjadi agak lama. Dan kemudian analisis untuk keghairahan IgG terhadap patogen datang untuk menyelamatkan (kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah).
Kemunculan IgM yang cepat dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada awalnya. IgG muncul sedikit kemudian - pada minggu ketiga selepas jangkitan; tahap mereka tumbuh lebih perlahan, tetapi mereka kekal dalam darah lebih lama (dengan beberapa jangkitan mereka kekal seumur hidup).
Tindak balas rantai polimerase (PCR) dan enzim immunoassay (ELISA)
PCR boleh mengesan jangkitan TORCH dengan berkesan. Mentafsir keputusan, bagaimanapun, tidak selalu memberikan jawapan kepada soalan yang sedia ada. Dengan bantuan analisis sedemikian, adalah mungkin untuk mengesan ketiadaan atau kehadiran DNA patogen dalam badan dan juga menentukan jenisnya, tetapi, sebagai contoh, tidak mungkin untuk membezakan jangkitan baru-baru ini atau akut daripada pengangkutan virus. Untuk penyelidikan, darah, air kencing, lelehan dari serviks atau faraj digunakan. Ketepatan keputusan yang diperoleh adalah 90-95 peratus. Kaedah PCR telah membuktikan dirinya dalam mendiagnosis jangkitan asimtomatik dan kronik. Apakah ciri (dan sangat penting), ia membolehkan anda menentukan walaupun jumlah terkecil patogen.
ELISA digunakan apabila perlu untuk mengetahui di peringkat mana proses patologi. ELISA adalah berdasarkan penentuan antibodi kepada patogen. Bahan untuk kajian adalah keluarnya dari serviks, faraj, uretra.
Namun keputusan yang paling boleh dipercayai diperoleh melalui ujian darah untuk jangkitan TORCH. Lagipun, ia adalah serum darah yang mengandungi antibodi. PadaBerdasarkan data yang diperoleh, doktor boleh membuat kesimpulan yang mana bentuk penyakit yang dihidapi wanita itu (akut atau kronik), memahami sama ada penyakit itu benar-benar aktif atau pesakit hanya pembawa jangkitan TORCH. Semasa kehamilan, darah mesti diperiksa secara dinamik, hanya dengan cara ini anda boleh mendapatkan hasil yang betul. Jika titer antibodi meningkat dengan cepat, maka terdapat bahaya.
Langkah pencegahan
Hanya doktor yang boleh mentafsir ujian dengan tepat untuk jangkitan TORCH. Penyahsulitan memerlukan pengetahuan tertentu, dan anda sendiri tidak mungkin dapat memahami apa itu. Sekiranya perlu, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan. Beliau juga menawarkan skim langkah pencegahan. Wanita hamil yang tidak mempunyai antibodi kepada jangkitan tertentu perlu memberi perhatian khusus kepada gaya hidup sihat semasa tempoh melahirkan anak: banyak bergerak, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, mengambil vitamin penguat imuniti, makan sepenuhnya dan betul. Untuk mengelakkan toksoplasmosis, anda juga perlu mengikuti peraturan kebersihan, elakkan bersentuhan dengan kucing. Selain itu, semasa kehamilan, anda harus kerap menderma darah untuk jangkitan TORCH agar mempunyai masa untuk "memintas" mereka sekiranya berlaku sesuatu dan mengambil tindakan. Seterusnya, kita akan bercakap dengan lebih terperinci tentang kesan setiap patologi tertentu pada badan.
Toxoplasmosis
Jangkitan kompleks TORCH ini sangat jarang berlaku dalam kehamilan. Walaupun penyakit ini sangat biasa secara umum, menurut beberapa anggaran, 30 peratus mengalaminya.semua manusia di dunia. Agen penyebabnya ialah Toxoplasma, parasit yang perumah utamanya ialah kucing domestik - parasit membiak dalam badannya dan kemudian dilepaskan ke persekitaran luaran. Anda boleh dijangkiti melalui daging (kurang masak atau mentah), tangan yang kotor. Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang baik, maka toksoplasmosis tidak berbahaya, ia boleh menjadi sakit tanpa menyedarinya. Ini adalah apa yang dipanggil penyakit sekali sahaja, di mana, selepas jangkitan pertama, imuniti yang kuat terbentuk.
Satu-satunya keadaan apabila toksoplasmosis menjadi berbahaya ialah jangkitan utama dengannya semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian ini, seperti yang telah disebutkan, adalah kecil. Menurut statistik, jangkitan kompleks TORCH sedemikian semasa kehamilan semasa hanya berlaku pada 1 peratus wanita. Sekiranya jangkitan berlaku lebih daripada enam bulan sebelum permulaan pembuahan, tiada apa yang mengancam janin. Dan jika jangkitan berlaku kemudian, maka tahap bahaya bergantung pada tempoh kehamilan tertentu Toxoplasma memasuki badan: lebih awal, semakin tinggi risiko mendapat akibat yang teruk apabila janin dijangkiti, tetapi semakin rendah kemungkinan jangkitan ini. akan berlaku sama sekali.
Jangkitan dalam dua belas minggu pertama dianggap paling berbahaya. Dalam kes sedemikian, toksoplasmosis sering membawa kepada perkembangan lesi yang serius pada mata kanak-kanak, limpa, hati, sistem saraf, dan kadang-kadang membawa kepada kematian janin. Oleh itu, doktor biasanya mengesyorkan penamatan kehamilan buatan. Ini sekali lagi mengesahkan keperluan untuk diuji untuk jangkitan TORCH walaupun sebelum pembuahan. Keputusan akan menunjukkan sama adahamil sekarang atau tunggu enam bulan.
Rubella
Penyakit virus ini biasanya berjangkit melalui air liur, dimanifestasikan oleh penampilan ruam pada badan dan peningkatan suhu. Sebagai peraturan, patologi berjalan dengan mudah dan tidak berbahaya, selepas itu tubuh membangunkan pertahanan imun, dan jangkitan sekunder tidak lagi boleh ditakuti. Perkara lain ialah apabila jangkitan berlaku semasa kehamilan. Semua jangkitan TORCH pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan gangguan, tetapi rubella hanya membawa maut. Pada peringkat awal, mata, jantung, tisu saraf janin terjejas. Jangkitan pada trimester pertama adalah petunjuk mutlak untuk penamatan kehamilan, tetapi jika jangkitan berlaku kemudian, biasanya tidak ada ancaman kepada kehidupan kanak-kanak itu, tetapi dia mungkin mengalami pelbagai gangguan, termasuk keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan. Kemudian anda perlu menjalankan terapi pemulihan, pencegahan kekurangan plasenta.
Seperti dalam kes lain, ujian antibodi terhadap rubella perlu dijalankan lebih awal, walaupun dalam proses merancang kehamilan. Kehadiran atau ketiadaan bahaya boleh dinilai apabila penyahkodan analisis dibuat. Jangkitan TORCH, termasuk rubella, mudah didiagnosis - semuanya akan menunjukkan tahap imunoglobulin dalam darah. Ia adalah wajib untuk menjalankan pemeriksaan jika seorang wanita telah berhubung dengan seseorang yang menghidap rubella. Jika tanda jangkitan akut dikesan, tindakan segera mesti diambil.
Pencegahan penyakit virus ini tidak boleh dicegah, jadi yang terbaik bolehlakukan untuk melindungi diri anda - untuk memberi vaksin. Ia perlu diberi vaksin sebelum hamil. Pengenalan vaksin hanya perlu bagi wanita yang tidak mempunyai antibodi terhadap rubella dalam darahnya. Vaksin moden telah ditambah baik sehingga memberikan jaminan perlindungan hampir seratus peratus dan hampir tidak pernah menyebabkan kesan negatif, kecuali sedikit peningkatan suhu dan kemerahan di tapak suntikan. Kekebalan yang dibangunkan selepas vaksinasi berlangsung selama dua puluh tahun.
Cytomegalovirus
Jangkitan TORCH pada wanita hamil ini adalah satu urutan magnitud yang lebih biasa daripada yang lain, walaupun secara umumnya penyakit ini ditemui hanya pada abad kedua puluh. Cytomegalovirus disebarkan melalui darah, secara seksual, dengan susu ibu. Tahap pengaruh pada tubuh manusia akan bergantung pada keadaan imuniti: jika ia sihat, penyakit itu boleh dikatakan tidak berbahaya, tetapi jika ia lemah, virus boleh menjejaskan hampir semua organ dan sistem. Namun kebanyakan orang membawa jangkitan dengan sangat mudah. Antibodi yang dihasilkan kekal seumur hidup, jadi penyakit itu tidak akan aktif semula.
Tetapi jika jangkitan utama berlaku semasa kehamilan, akibatnya boleh menjadi malapetaka. Keadaan ini diperburuk oleh risiko tinggi penghantaran sitomegalovirus intrauterin kepada janin. Dengan cara ini, jangkitan janin boleh berlaku bukan sahaja dari ibu, tetapi juga dari bapa walaupun dalam proses pembuahan, kerana sperma lelaki itu juga mengandungi patogen. Tetapi ini jarang berlaku, paling kerap jangkitan berlaku sama ada melalui membran janin atau melalui plasenta. Walaupun dalamsemasa bersalin, apabila melalui saluran kelahiran, jangkitan adalah mungkin, walaupun pilihan ini adalah yang paling tidak berbahaya untuk kanak-kanak itu. Tetapi jangkitan intrauterin penuh dengan akibat yang serius: janin boleh mati, atau kanak-kanak itu akan dilahirkan dengan patologi kongenital, yang sama ada serta-merta menampakkan dirinya dalam kecacatan seperti otak berair, jaundis, pembesaran limpa atau hati, keterbelakangan otak, keabnormalan dalam jantung, radang paru-paru, kecacatan kongenital dan sebagainya, atau membuat dirinya dirasai hanya pada tahun kedua atau kelima kehidupan. Kanak-kanak itu mungkin mengalami epilepsi, pekak, lemah otot, terencat akal dan intelek, cerebral palsy, dan perencatan pertuturan. Oleh itu, pengesanan jangkitan TORCH utama semasa kehamilan adalah petunjuk untuk penamatannya.
Sekiranya seorang wanita dijangkiti sebelum pembuahan, dan dalam proses melahirkan anak, pemburukan penyakit berlaku, akibat yang mengerikan seperti yang diterangkan di atas tidak berlaku. Jika semasa analisis ditentukan bahawa tiada antibodi kepada sitomegalovirus, iaitu, wanita itu belum lagi menghadapi penyakit ini, semasa kehamilan dia akan disyorkan untuk menjalani pemeriksaan baru setiap bulan, yang akan membolehkan tidak terlepas fakta jangkitan, jika ada.
Jika ujian darah mendedahkan bahawa ibu mengandung adalah pembawa jangkitan pasif, dia perlu melakukan usaha tambahan untuk mengekalkan sistem imun yang sihat. Seperti yang telah disebutkan, sitomegalovirus boleh "memberi" kanak-kanakbukan sahaja ibu, tetapi juga ayah, jadi seorang lelaki juga harus diperiksa untuk antibodi.
Herpes
Perlu diingatkan bahawa herpes bukanlah penyakit, ia adalah keseluruhan kumpulan penyakit virus. Virus jenis pertama menampakkan diri dalam bentuk yang dipanggil selesema di bibir, dan yang kedua - paling kerap menjejaskan alat kelamin (ia juga dipanggil herpes urogenital). Jangkitan ini disebarkan melalui udara dan secara seksual, di samping itu, ia boleh melalui plasenta dari ibu kepada janin. Jika anda memulakan penyakit ini, herpes boleh menampakkan dirinya bukan sahaja dengan luka pada membran mukus dan kulit, tetapi juga oleh gangguan dalam fungsi organ dalaman, mata dan sistem saraf.
Apabila dijangkiti virus, seperti dalam kes jangkitan lain pada kompleks TORCH, badan menghasilkan antibodi yang sebahagian besarnya menyekat perkembangan selanjutnya proses patologi. Oleh itu, selalunya herpes menyebabkan gejala hanya apabila sistem imun lemah. Apabila dijangkiti semasa kehamilan, antibodi, bersama-sama dengan virus itu sendiri, berpindah dari ibu ke janin, jadi dalam kebanyakan kes tidak ada bahaya kepada anak. Ancaman kepada kehidupan berlaku jika, pada peringkat awal kehamilan (apabila semua sistem dan organ diletakkan pada anak yang belum lahir), ibu pada mulanya dijangkiti virus. Dalam keadaan sedemikian, risiko bahawa janin akan mati atau bayi akan dilahirkan dengan kelainan kongenital atau kecacatan meningkat tiga kali ganda.
Apabila jangkitan herpes urogenital berlaku pada separuh kedua kehamilan, kemungkinan seorang kanak-kanak akan dilahirkan dengananomali perkembangan, contohnya, dengan patologi retina, mikrosefali, radang paru-paru virus kongenital, penyakit jantung, cerebral palsy, buta, epilepsi, pekak. Buruh pramatang juga mungkin berlaku. Jika janin tidak dijangkiti semasa tempoh pranatal, ini boleh berlaku secara langsung semasa bersalin, pada masa laluan melalui saluran kelahiran. Ini mungkin jika, dalam proses melahirkan anak, herpes genital wanita bertambah teruk dan ruam itu disetempat di kawasan organ genital dalaman dan serviks. Sebagai peraturan, jika keadaan sedemikian dikesan sebulan sebelum kelahiran yang dijangkakan, wanita itu diberi pembedahan caesarean untuk meminimumkan risiko jangkitan bayi.
Kesimpulan di sini akan sama seperti dalam kes sebelumnya: anda perlu diperiksa walaupun sebelum pembuahan, manakala kedua-dua pasangan perlu mengambil analisis. Sekiranya jangkitan dikesan, doktor akan menetapkan rawatan, selepas itu kemungkinan untuk hamil. Dalam kes ini, anda akan pasti bahawa virus itu tidak akan mengganggu anda atau bayi.
Kesimpulannya
Jadi, jangkitan TORCH amat bahaya jika jangkitan berlaku semasa kehamilan. Mencegah kejadian buruk boleh menjadi sangat mudah: anda harus mengetahui terlebih dahulu jangkitan mana yang anda mempunyai antibodi dan yang mana anda tidak. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor akan memberitahu anda sama ada mungkin untuk hamil sekarang atau sama ada ia patut menunggu sedikit. Mulakan menjaga kesihatan bayi dalam kandungan anda walaupun sebelum konsepnya berlaku! Semoga berjaya!
