Untuk membekalkan oksigen ke badan, kepala, kaki dan lengan dalam badan manusia, sistem bekalan darah disediakan. Ia termasuk banyak kapal. Arteri subclavian pada anggota atas berasal dari mediastinum di hadapan pada paras rusuk pertama. Yang kiri lebih panjang daripada yang kanan dan bermula dari gerbang aorta. Kanan - terus dari batang brachiocephalic.
Melintasi kawasan otot sternum, saluran masuk ke bahu, bercabang di kawasan sendi siku dalam dua arah. Mereka membekalkan darah ke lengan bawah dan tangan.
Arteri aksila
A. axillaris adalah tapak seterusnya selepas saluran subclavian, yang berasal dari permukaan luar rusuk bawah. Ia berjalan di dalam ketiak dan dikelilingi oleh plexus otot bahu. Arteri axillary mengalir ke dalam arteri brachial di bahagian bawah tendon yang berkaitan dengan otot latissimus dorsi. Bergantung pada pembahagian bersyarat dinding anterior rongga, terdapat tiga bahagian aorta axillary.
Arteri bahu
A. brachialis juga dirujuk sebagai sejenis arteri di bahagian atas badan. Kapal itu meneruskan bahagian sebelumnya dari arteri axillary pada anggota atas (foto menunjukkan lokasinya). Permulaannya boleh dikesan dari bahagian paling bawah otot pectoralis major, kesinambungan berlaku di hadapan proses coracoid. Arteri melepasi bahagian anterior otot brachialis dan bercabang ke bahagian radial dan ulnar.
Arteri radial
A. radialis berasal berhampiran bukaan seperti celah di persimpangan sendi radial dan ulnar dan berturut-turut meneruskan arteri sebelumnya, melalui antara otot dan pronator. Denyutan di dalam kapal mudah didengari di bahagian ketiga bawah lengan bawah, di mana ia melepasi dekat dengan permukaan dan hanya dipisahkan oleh kulit. Selanjutnya, arteri mengelilingi bahagian styloid proses jejari dan terletak dari belakang tangan, di tapak tangan ia melalui celah di tulang.
Bahagian siku arteri
A. ulnaris, seperti yang dikesan oleh anatomi arteri bahagian atas, berlepas dari kawasan bahu di kawasan sendi siku dalam rongga proses tulang koronoid. Selanjutnya, kapal melepasi di bawah pronator bulat, serentak membekalkannya dengan darah menggunakan dua cabang. Arah yang memberi makan fleksor dalam dan cetek jari berjalan selari dengan saraf ulnar. Melalui jurang antara pangkal fleksor dan di bawah otot jari kelingking, arteri pergi ke permukaan dalaman telapak tangan dan berakhir dengan penyatuan dengan bahagian bawah kapal radial. Bersama-sama merekamembentuk lengkok cetek berus.
Bekalan darah cagaran ke arteri batang dan anggota atas apabila ia terjejas
Sejenis peredaran cagaran berkembang apabila terdapat stenosis atau oklusi yang tajam pada bahagian awal arteri, sebelum ia masuk ke dalam vertebra. Keadaan ini dipanggil sindrom mencuri subclavian-vertebral. Bekalan darah penuh ke lengan dengan kecacatan pada saluran axillary adalah mungkin jika terdapat anastomosis arteri anggota atas dalam sistem dorsal dan bahu.
Jenis gantian sedemikian termasuk anastomosis:
- Di antara cabang skapular melintang arteri di bawah klavikula dari sistem jurang thyroservikal dan saluran akromial toraks dari sistem kawasan axillary.
- Di antara arteri serviks melintang di kawasan terakhir sistem subclavian dan pembuluh skapula sirkumfleks.
Apabila arteri brachial rosak, saluran dalam bahu diaktifkan. Cawangannya memanjang ke kawasan siku dengan sistem cagaran bawah dan atas dan membentuk rangkaian anastomosis yang padat.
Apabila arteri dan vena anggota atas terjejas, pelbagai anastomosis terbentuk di tapak lengan bawah. Di sepanjang laluan darah dalam saluran radial dan ulnar, pemakanan kawasan periartikular diatur dengan bantuan proses cawangan. Mereka berinteraksi dengan rangkaian yang menyimpang dari arteri brachial. Dengan bantuan gerbang palmar, kerosakan pada kapal tangan dikompensasi oleh banyak cabanganastomosis antara cabang arteri ulnar dan radial.
Anastomoses mengambil bahagian pampasan aktif dalam tindakan dalam mana-mana sistem di mana peredaran darah dalam arteri bahagian atas dan bawah terganggu. Secara semula jadi, penggantian cagaran peredaran mempunyai kesempurnaan yang besar. Yang paling terdedah dalam hal ini ialah kawasan bahagian bawah axillary dan kawasan atas arteri brachial sehingga ke tempat asal kapal dalam. Pelanggaran integriti gerbang palmar cetek dianggap berbahaya dari sudut pandangan memulihkan bekalan darah. Semua kecederaan dan penyakit lain yang mengganggu peredaran darah, dengan bantuan pemakanan cagaran, tidak termasuk perkembangan iskemia tangan.
Kaedah tinjauan
Untuk mengkaji keadaan pesakit, dopplerografi ultrabunyi arteri pada bahagian atas dilakukan. Pemeriksaan aorta axillary dan brachial dilakukan menggunakan peranti gelombang dengan frekuensi 4 MHz, dan keadaan saluran ulnar dan radial diperiksa oleh peranti dengan kuasa operasi 8 MHz. Arteri diraba: tidak seperti saluran kaki, sistem peredaran darah bahagian atas boleh dikesan di hampir semua kawasan:
- arteri axillary pada batang dan anggota atas mudah diakses di kawasan kemurungan;
- Saluran brachial sistem diraba di bahagian panjang antara otot bisep dan tulang bahu, di dalam fossa sendi siku, denyutan darah juga dikesan di kawasan pergelangan tangan dari sisi tapak tangan.
Tentukan tahap kekalahanarteri anggota atas boleh mendengar lokasi di sepanjang pokok bercabang. Dalam keadaan biasa, bekalan tangan berlaku mengikut jenis utama, peralihan kepada bekalan darah cagaran dijalankan sekiranya berlaku stenosis atau oklusi vaskular.
Petunjuk untuk pembedahan
Pembinaan semula vesel sekiranya berlaku penyelewengan yang ketara dalam kerja dijalankan dengan ketat mengikut cadangan. Arteri bahagian atas lebih kurang terdedah kepada iskemia, ini disebabkan oleh kesan beban yang lebih rendah pada mereka, berbanding dengan berat badan dan pound tambahan yang bertindak pada kaki. Di samping itu, bekalan darah cagaran berkembang lebih baik di bahagian atas badan, bahu dan lengan berbanding dengan sistem yang sama di kaki dan lumbar.
Petunjuk utama dan paling penting untuk campur tangan pembedahan dalam kerja arteri ialah iskemia berterusan kronik dan bahaya yang ketara kepada fungsi normal bahagian atas badan. Kadang-kadang keadaan itu disertai dengan ancaman kepada kehidupan pesakit. Berdasarkan arteri, hemodinamik, simptom klinikal, beberapa tanda untuk pembedahan telah dikenal pasti.
Arteri anggota atas mengalami pembinaan semula secara paksa jika, akibat kerja tangan, tempoh keletihan yang berpanjangan diperhatikan pada seseorang yang menjalani gaya hidup aktif. Gejala ini memberi kesan buruk kepada aktiviti kerja, mengurangkan kualiti hidup pesakit. Petunjuk mengambil kira ciri-ciri individu badan, gaya kerja dan kehadiran penyakit bersamaan.
Jika kesakitan pesakit tidak hilang semasa rehat, dihentikan dengan baik oleh kesan tempatan dan ubat terapeutik am, pembinaan semula vaskular ditetapkan. Kadang-kadang keadaan bertambah buruk akibat kemunculan ulser terbuka, tidak sembuh dan luka yang dilokalisasi di jari dan tangan. Sebelum pembedahan, dalam apa jua keadaan, rawatan perubatan dijalankan, pembinaan semula ditetapkan hanya mengikut keputusan akhir.
Sakit akibat penyakit koronari, nekrosis tisu dan penampilan ulser menunjukkan keperluan untuk pembedahan, manakala doktor mengambil kira parameter anatomi individu. Selalunya kontraindikasi kepada pembinaan semula ialah usia lanjut pesakit.
Jenis transaksi
Anatomi arteri anggota atas membolehkan anda mengurangkan hasil kerosakan vaskular dalam pelbagai cara:
- majoriti utama ialah shunting, yang mewujudkan saluran pintasan antara bahagian aorta yang sihat, memintas bahagian vesel yang diubah;
- dengan perubahan proksimal pada aorta axillary dan batang brachycephalic, prosedur plasti belon dilakukan;
- operasi revaskularisasi menggunakan peranti mikrobedah dilakukan kurang kerap.
Teknologi Pintasan Vaskular
Pembedahan dilakukan di bawah bius am atau tempatan. Bahan yang paling biasa digunakan untuk shunt ialah vena femoral saphenous. Menafikan pesakit dari kapal ini boleh dikatakan tidak memberi kesan pada bekalan darah ke anggota bawah. Pilihan dibuat atas dasarurat femoral biasanya jarang terjejas oleh aterosklerosis dan diameternya yang besar sangat sesuai untuk membuat pintasan.
Untuk cantuman pintasan aorta koronari, selalunya arteri radial dan toraks dalaman diambil di sebelah kiri. Selepas hirisan di kawasan kapal yang terjejas, hirisan dibuat di tapak pemasangan shunt yang dicadangkan. Ia dijahit pada hirisan aorta untuk memulihkan aliran darah. Selepas masa tertentu selepas pembedahan, pemeriksaan berulang dijalankan.
Menggunakan x-ray untuk menentukan keadaan saluran darah
Di sempadan kesatuan pembedahan dan radiologi perubatan, disiplin baharu sedang berkembang dan berkembang, menampakkan dirinya sebagai pembedahan vaskular berasaskan radiasi. Semua arteri anggota atas bebas, urat dan cawangannya, dan laluan limfa tersedia untuk pemeriksaan oleh gelombang sinar-X. Semua pendedahan sinaran menjadi kaedah untuk mengkaji sistem vaskular:
- radionuclide;
- ultrasonik;
- resonans magnetik;
- X-ray.
Kaedah pengesanan pelanggaran ini membolehkan, apabila digunakan bersama, membandingkan data yang saling melengkapi, yang memungkinkan untuk memperoleh hasil yang lebih stabil. Morfologi arteri bahagian atas dikaji dengan kaedah radiasi, penggunaan gelombang sedemikian amat berkesan untuk menentukan aliran darah. Di bawah kawalan pemerhatian sinar-X, operasi mikro terapeutik pada kapal, yang dipanggil pembetulan endovaskular, dijalankan.yang menyediakan alternatif kepada pembedahan untuk beberapa perubahan pada urat.
Penyelidikan nadi dalam sistem hematopoietik
Jantung adalah satu dengan sistem vaskular, jadi kerosakan aorta dan urat sebahagian besarnya ditentukan oleh patologi organ ini. Arteri utama anggota atas diperiksa untuk nilai nadi dan tekanan periferi. Kapal-kapal kecil biasanya pertama kali diperiksa secara visual, menggunakan kaedah palpasi, akibatnya, kawasan denyutan yang kelihatan ditemui, contohnya, di kawasan arteri karotid pada leher. Walau bagaimanapun, perkara utama dalam peperiksaan adalah untuk menentukan nilai nadi dalam kapal periferi. Penunjuk ini ditentukan dalam radial, brachial, axillary, femoral, popliteal dan arteri di kaki. Jumlah nilai nadi dianggap sebagai kekerapan pada arteri sendi karpal.
Sukatan tekanan darah
Jika kita bercakap tentang magnitud tekanan dalam pelbagai kapal, maka nilai tertinggi diberikan oleh arteri utama anggota atas. Dalam kapal persisian dan kecil, nilai penunjuk akan dikurangkan. Tekanan dibahagikan kepada sistolik (pada masa kenaikan beban nadi) dan diastolik (semasa penurunan gelombang). Perbezaan antara mereka adalah penunjuk penting dalam tinjauan. Pakar menganggarkan hasilnya dengan kuasa dan voltan nadi. Semakin tinggi angka ini, semakin tinggi tekanan darahnya.
Penentuan nadi dan tekanan vena
Peningkatan aliran darah yang bergerak melalui vena ke atrium kanan, masing-masing,meningkatkan tekanan pusat. Dalam gangguan yang dipanggil kegagalan jantung, saluran periferi mengembang dan membengkak, terutamanya di leher. Tekanan meningkat dengan kegagalan ventrikel kanan, kecacatan injap, perikarditis, dan banyak lagi patologi jantung. Pakar urat tangan menilai jumlah tekanan pusat dalam vena.
Bengkak vena di tangan secara visual boleh ditentukan jika anda menurunkannya di bawah paras atrium kiri. Menaikkan tangan ke ketinggian lebih daripada 10 cm di atas tanda yang ditunjukkan akan menunjukkan pengisian salur yang lembap dan bekalan darah berkurangan.
Pemeriksaan arteri
Gangguan sistem periferi pemakanan tisu arteri membolehkan kita bercakap tentang oklusi separa terhadap latar belakang kehadiran aterosklerosis. Biasanya gangguan peredaran darah sedemikian dikaitkan dengan usia akibat kemerosotan bekalan cagaran. Arteri anggota atas menunjukkan gangguan mereka dalam gejala klaudikasio terputus-putus, yang merupakan utusan pertama penyakit ini. Pesakit mencatatkan rupa kesakitan semasa berjalan di betis; semasa rehat, kekejangan ini tidak mengganggu orang itu. Lama kelamaan, tempoh beban berkurangan, yang berlalu tanpa rasa sakit.
Gejala sedemikian adalah ciri kerosakan pada saluran femoral dan iliac dalaman, jika proses itu berlangsung, maka kekejangan muncul walaupun dalam keadaan rehat. Menurunkan lengan atau kaki ke kedudukan menegak sedikit mengurangkan manifestasi kesakitan, walaupun peningkatan tekanan vena akan mencetuskanbengkak setempat.
Diagnostik urat
Membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam laluan aliran darah yang berkaitan dengan penyumbatan selepas trombosis, tekanan luar atau flebitis. Pemeriksaan awal dijalankan dengan palpasi. Kapal cagaran yang menggantikan pergerakan darah menjadi kelihatan di bawah kulit, bergantung pada tapak pelanggaran utama. Pada masa yang sama, untuk menentukan arah aliran darah, tekan pada anastomosis vena dan, selepas dilepaskan, jejaki gambaran lanjut tentang pemulihan pergerakan.
Ultrabunyi Doppler Vaskular
Kesan Doppler, yang dikenali dalam fizik, adalah asas pengendalian peranti dan kaedah pemeriksaan. Tindakannya adalah untuk menukar kekerapan isyarat ultrasonik yang dipancarkan apabila kedudukan medium yang dipilih untuk pantulannya berubah. Pilihan kedua ialah memindahkan sumber bunyi frekuensi itu sendiri.
Jika arteri pada bahagian atas dan bawah diperiksa, maka pantulan isyarat yang dihantar berlaku daripada zarah darah dan perubahan dalam gelombang tindak balas menunjukkan kelajuan aliran bendalir dalam salur. Peranti Doppler moden hanya menggunakan satu pemancar bunyi, digabungkan dengan penangkap gelombang yang dipantulkan. Kajian makmal adalah berdasarkan penunjuk vektor halaju pergerakan di sepanjang garis yang diperhatikan.
Prosedur peperiksaan
Prosedur tidak memerlukan penyediaan awal khas, tetapi adalah mustahil untuk memeriksa pesakit dengan kehadiran penyakit purulen dan fokus keradangan pada kulit. Prosedur mengambil masa sehingga 40 minit.
Orang itu dibaringkan, kawasan kulit di mana arteri anggota atas kawasan bekalan darah terletak, dilincirkan dengan lapisan tebal gel larut dalam persekitaran akuatik. Ini diperlukan untuk meningkatkan kekonduksian isyarat ultrasound dan mewujudkan halangan untuk kemasukan udara berlebihan ke dalam kawasan kajian. Dengan menekan penderia ke kawasan kajian, pakar membuat pergerakan translasi dan membulat pada kulit.
Pesakit berbaring diam supaya tidak mengaburkan gambar keputusan, kadangkala doktor mungkin meminta anda berhenti bernafas seketika untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas. Prosedur untuk pemeriksaan ultrasound pada arteri bahagian atas bahagian bawah adalah sama sekali tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan lain kepada pesakit. Kesan gel dikeluarkan dengan serbet selepas selesai.
Sebab pemeriksaan vaskular
Terdapat beberapa petunjuk untuk pemeriksaan terperinci sistem peredaran badan:
- kemunculan sakit di tangan tanpa sebab yang diketahui dan boleh dilihat, kepekaan kulit terjejas;
- sebelum ini didiagnosis dengan aterosklerosis pada laluan utama;
- pelbagai patologi reumatik, yang disebabkan oleh bahagian saluran yang terjejas;
- trombosis aorta terkemuka bahagian atas badan, lengan bawah dan tangan;
- memerah arteri anggota atas (gambar kawasan bermasalah boleh dilihat dalam gambar);
- kecurigaan terhadap neoplasma jinak dan malignan dalam urat;
- kecacatan kongenital sistem peredaran darah;
- sebelum ini merapatkan bahagian utama dan cawangan.
Hasil penyelidikan
Jika pergerakan aliran darah yang dikaji dihalakan ke arah penderia, maka kekerapan isyarat menjadi lebih besar, dan pergerakan ke arah yang bertentangan mengurangkan nilai penunjuk. Peranti menukar tindak balas yang dipantulkan kepada nadi elektrik, yang diproses dalam peranti ultrasonik dan dipaparkan pada skrin untuk semakan.
Pengimbasan ultrabunyi, dupleks dan tripleks, memeriksa arteri dan vena anggota atas, yang anatominya telah rosak, membolehkan kita menilai struktur dalaman dan saiz diameter pemprosesan. Dengan bantuan kaedah, maklumat yang boleh dipercayai tentang hemodinamik sistem peredaran darah diperolehi, ia membolehkan anda melihat kapal pada skrin. Kajian ini membantu untuk menentukan struktur dan keadaan dinding serta lokasi sebenar plak kolesterol.
Apabila memeriksa arteri bahagian atas badan menggunakan kaedah dupleks, peranti boleh digunakan dalam dua mod. Dalam versi pertama, peranti bertindak sebagai mesin ultrasound biasa, membolehkan anda mengesan secara visual keseluruhan struktur yang sedang dikaji. Pilihan kedua menggunakan Doppler buta dalam mod spektrum.
Jika pemeriksaan tripleks digunakan, kaedah ketiga pemetaan warna ditambahkan pada dua mod di atas. Kaedah ini menggambarkan aliran darah di kawasan pemerhatian. Sebenarnya, ini adalah gambar ultrasound, berwarna bergantung pada ketumpatan cecair yang melalui dan penunjuk kelajuannya.
Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa kaedah moden memeriksa pesakit untuk mengesan anomali dan kerosakan pada arteri dan vena mempunyai kelebihan yang ketara berbanding yang digunakan sebelum ini.kaedah tinjauan. Reka bentuk persediaan ultrasound membolehkannya digunakan betul-betul di sisi katil pesakit, tiada sinaran berbahaya untuk pesakit.
