Kegagalan buah pinggang ialah kehilangan sepenuhnya atau sebahagian buah pinggang fungsi fisiologinya. Ia berkembang perlahan-lahan, kadang-kadang selama beberapa dekad. Lebih kerap wanita sakit daripada lelaki. Dalam sesetengah kes (biasanya dengan patologi kongenital), kanak-kanak menjadi sakit. Kegagalan buah pinggang kronik tidak mempunyai laluan terbalik - tiada kes dalam perubatan apabila seseorang itu boleh disembuhkan dan memulihkan sepenuhnya fungsi buah pinggang.
Perbezaan antara kursus akut dan kronik
Kegagalan buah pinggang akut dicirikan oleh permulaan simptom yang mendadak, demam tinggi, demam, menggigil, pemberhentian aliran keluar air kencing, dan penunjuk luar skala protein dan leukosit dalam air kencing. Jika anda mengambil darah daripada pesakit untuk biokimia, kreatinin dan urea akan berada pada tahap kritikal. Dalam kes kemasukan ke hospital dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi buah pinggang yang normal. Menjalankan rawatan di rumahtidak boleh diterima - ia boleh meragut nyawa pesakit.
Aliran kronik hampir tanpa gejala selama bertahun-tahun. Ujian boleh membantu mengenal pasti permulaan disfungsi buah pinggang - tahap kreatinin dan urea akan membantu dengan ini. Orang yang sakit dicirikan oleh rupa pucat, letih, asthenik. Selalunya pesakit sangat kurus, kurus kering. Suhu (tidak seperti pada peringkat akut disfungsi buah pinggang) jarang meningkat.
Punca untuk perkembangan peringkat akut penyakit
Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan semua kemungkinan penyebab dan gejala kegagalan buah pinggang akut kepada tiga kumpulan:
- Punca prarenal: Masalah hati dan jantung. Kardiomiopati, aritmia pelbagai asal, keadaan pra-infarksi, embolisme pulmonari, kegagalan jantung - semua ini boleh menyebabkan buah pinggang berhenti berfungsi. Cirrhosis, hepatosis, degenerasi lemak hati juga boleh berfungsi sebagai pencetus dalam perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
- Punca buah pinggang: keracunan, gigitan ular dan serangga, mabuk alkohol, kerosakan buah pinggang dengan garam asid urik, kecederaan fizikal buah pinggang semasa pergaduhan, luka tikaman. Gejala kegagalan buah pinggang akut adalah mustahil untuk terlepas: loya teruk, muntah, demam, pemberhentian pengeluaran air kencing, bengkak teruk, hilang kesedaran, kehilangan sentuhan dengan realiti.
- Punca selepas: ureter tersumbat, kecacatan kongenital buah pinggang, batu terlalu besar dalam tisu, laluan bekuan darah, pasir, nanah.
Punca untuk perkembangan peringkat kronik penyakit
CHF dicirikan oleh perkembangan yang perlahan, ia boleh berkembang tanpa disedari oleh pesakit selama beberapa dekad. Berikut ialah sebab utama perkembangannya:
- glomerulonephritis kronik, pyelonephritis;
- keracunan dan dos berlebihan ubat tertentu;
- ketagihan alkohol kronik dan ketagihan dadah;
- menyekat saluran kencing untuk masa yang lama;
- penyakit yang berkaitan: diabetes, disfungsi hati dan pundi hempedu, gout, skleroderma, obesiti dan banyak lagi.
Apakah gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit
Pada peringkat awal perkembangan CRF, pesakit jarang risau. Kadang-kadang sakit sakit di bahagian bawah belakang. Air kencing mungkin memperoleh bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang terdapat sedimen di dalamnya. Pada peringkat awal, simptom kegagalan buah pinggang pada wanita juga muncul dalam kelemahan, asthenia, kemurungan dan penurunan prestasi.
Peringkat kedua dipanggil "oliguric" oleh doktor. Gejala penyakit buah pinggang kronik menjadi lebih ketara:
- penurunan jumlah air kencing harian;
- bau busuk dan perubahan tekstur;
- tidak membuang air kecil selama tujuh hingga lapan jam menjadi kebiasaan;
- bengkak muka dan anggota badan;
- kenaikan suhu berterusan kepada 37 darjah untuk masa yang lama;
- otot berkedut, rasa gugup, kulit gatal;
- loya,muntah, pucat, lemah.
Apabila sekurang-kurangnya satu fenomena daripada senarai ini muncul, anda pasti perlu diperiksa oleh pakar nefrologi berpengalaman. Ultrasound, ujian darah biokimia akan membantu menilai keadaan pesakit dengan cepat.
Simptom kegagalan buah pinggang pada wanita
Dalam jantina yang lemah, disfungsi buah pinggang menampakkan dirinya sedikit berbeza berbanding lelaki. Pada wanita, sebarang gangguan keseimbangan air-garam menjejaskan sistem saraf. Oleh itu - perubahan mood yang kerap, mudah marah, sebak. Mereka juga dicirikan oleh pengumpulan cecair di bahagian bawah kaki, masing-masing - jika wanita sering mengalami bengkak kaki, maka ini mungkin merupakan gejala disfungsi sistem kencing. Ngomong-ngomong, fakta yang menarik ialah wanita, sebagai peraturan, menjalani prosedur pemindahan buah pinggang dengan lebih mudah.
Simptom dan rawatan kegagalan buah pinggang pada lelaki agak berbeza. Mereka lebih cenderung untuk demam dan mengalami demam yang mengancam nyawa.
Simptom kegagalan buah pinggang pada lelaki juga adalah kecenderungan untuk membengkak tisu di atas pinggang - tangan, muka, jari.
Lelaki jauh lebih sukar daripada wanita untuk bertahan dalam tempoh selepas pemindahan buah pinggang - kematian meningkat beberapa kali ganda. Gejala kegagalan buah pinggang pada orang, tanpa mengira jantina, kedua-duanya jelas dan tidak dapat dilihat sepenuhnya.
Penerangan setiap peringkat penyakit
Terdapat empat peringkat dalam perkembangan CRF, setiap satu daripadanya membawa buah pinggang seseorang yang sakit lebih dekat kepada disfungsi yang lengkap dan terakhir.
- Peringkat terpendam. Sabar setakat iniberasa sihat, dari semasa ke semasa hanya kelemahan dan rasa mengantuk yang membimbangkan, tetapi mereka cepat berlalu. Dari semasa ke semasa, bau air kencing yang tidak menyenangkan mungkin muncul. Secara klinikal, gambarannya juga tidak jauh berbeza dari norma: tahap kreatinin adalah normal, GFR boleh dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%. Dalam fasa kedua perkembangan peringkat terpendam, tahap kreatinin dan urea mungkin melebihi sedikit - doktor yang cekap tidak akan membiarkan detik ini tanpa disedari.
- Pada peringkat azotemik, patologi buah pinggang mula berkembang dengan lebih cepat. Jumlah pengeluaran air kencing harian berkurangan, edema muncul. Penunjuk analisis klinikal biasa untuk peringkat ini: kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
- Peringkat uremik memerlukan kemasukan segera pesakit dan memulakan hemodialisis. Seseorang yang sakit pada peringkat ini boleh dikatakan tidak dapat mengekalkan gaya hidup normal secara bebas. Secara klinikal, pada peringkat ini, tahap kreatinin meningkat kepada 0.72-1.24, kadar penapisan glomerular ialah 5-10%
Prognosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik
Selepas episod kegagalan buah pinggang akut, selalunya doktor berjaya memulihkan sepenuhnya fungsi sistem kencing. Dalam kes kursus kronik, semuanya lebih rumit. Dalam kebanyakan kes, pesakit terpaksa menukar gaya hidupnya selepas diagnosis.
Perlu memohon untuk hilang upaya, kerana kerja sepenuh masa tidak dapat dilakukan lagi. Hemodialisis mengambil banyak masa. Dan prosedur pemindahan buah pinggang adalah tamparan yang terlalu serius kepada keseluruhan organisma secara keseluruhan. Walau apa pun kehidupan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik - sedang menjalani dialisisatau pembedahan untuk menggantikan buah pinggang dengan penderma - kehidupan akan dibahagikan kepada "sebelum" dan "selepas" dan tidak akan pernah sama seperti sebelumnya.
Diet untuk kegagalan buah pinggang
Pemulihan dan kesejahteraan normal sebahagian besarnya bergantung pada pemakanan. Mengubati simptom kegagalan buah pinggang adalah mustahil tanpa mengehadkan protein dan garam.
Makanan pedas dan masin menyebabkan pengekalan cecair. Bagi pesakit dengan CNP, ini tidak boleh diterima. Imbangan air-garam badan sudah terganggu dengan serius, dan pesakit juga "menghabiskan" dia dengan garam.
Anda juga perlu mengurangkan pengambilan protein anda. Anda boleh makan hanya daging tanpa lemak - sebagai contoh, fillet ayam atau ayam belanda. Spesies ikan laut yang sangat sesuai. Untuk mengimbangi kekurangan lemak sihat - minyak zaitun yang tidak ditapis. Daripada karbohidrat - mana-mana sayur-sayuran, buah-buahan. Kecualikan mufin siap pakai, gula-gula kilang, coklat, kek dengan krim lemak. Sebarang minuman beralkohol dan berkarbonat manis adalah dilarang.
Prosedur hemodialisis
Pesakit CHF memerlukan bantuan luar untuk membersihkan darahnya. Buah pinggangnya tidak lagi mampu melakukan ini. Oleh itu, pada peringkat terminal, semua pesakit terpaksa menghadiri prosedur hemodialisis. Sebagai peraturan, adalah perlu untuk pesakit tiga hingga empat kali seminggu. Untuk memudahkan prosedur, fistula khas dijahit ke dalam urat pada lengan (agar tidak mencederakan urat setiap kali).
Satu rawatan mengambil masa kira-kira empat hingga lima jam. Pada masa ini, melalui disambungkan ke fistulakateter mengepam keluar sebahagian daripada darah pesakit, dibersihkan secara mekanikal dalam tangki khas. Dimurnikan, ia kembali ke badan semula melalui kateter. Dengan cara ini, seluruh jisim darah orang sakit diproses.
Dengan bantuan hemodialisis, adalah mungkin untuk memanjangkan hayat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik selama 15-20 tahun. Ya, pada mulanya sukar untuk pesakit - tubuh terkejut dengan campur tangan sedemikian. Tetapi selepas beberapa bulan, orang ramai terbiasa dan tenang menjalani kehidupan dengan penuh dan bahagia. Eropah kini mempunyai program pelancongan khas untuk mereka yang menjalani dialisis.
Kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik
Simptom kegagalan buah pinggang kronik menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan normal. Untuk mempunyai wang untuk hidup, anda boleh memohon untuk hilang upaya. Untuk melakukan ini, anda perlu diperiksa oleh doktor pakar utama (ini juga boleh dilakukan di hospital) - ahli nefrologi, ahli phlebolog, pakar mata, ahli endokrinologi. Ambil ekstrak dari sejarah perubatan daripada ahli terapi. Lulus ECG dan, jika perlu, lampirkan keputusan ultrasound, MRI, X-ray dan pemeriksaan lain pada pakej dokumen. Anda juga perlu membuat salinan pasport anda, SNILS, dokumen di tempat pendaftaran tetap.
Dengan pakej dokumen ini, pesakit mesti pergi ke suruhanjaya MSEC yang terletak di kawasan di tempat kediaman orang sakit. Kadangkala komisen lulus tanpa temu janji, dalam beberapa kes anda perlu menunggu kira-kira sebulan. Jumlah pencen hilang upaya kumpulan pertama untuk 2018 ialah sebelas ribu sembilan ratus rubel, ditambah subsidi untuk utilitipembayaran, faedah perjalanan dan ubat-ubatan.
Kehamilan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik
Perubatan moden membolehkan pesakit CRF hamil dan melahirkan janin. Sudah tentu, hasil kehamilan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat dan keadaan tisu buah pinggang ibu mengandung.
Jika anda hamil dan mengesyaki anda menghidap CKD, semak simptom kegagalan buah pinggang berikut pada wanita (rawatan mungkin diperlukan segera):
- Penurunan mendadak dalam jumlah air kencing harian.
- Tekanan darah melonjak.
- Bengkak muka dan anggota badan yang tidak biasa.
- Muntah, loya.
- Tanda-tanda keracunan atau mabuk badan.
- Pucat, lemah, asthenia, mengantuk, tidak sedarkan diri.
Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada keadaan di atas, anda tidak perlu teragak-agak, anda mesti segera berjumpa doktor.
Komorbiditi
Simptom kegagalan buah pinggang tidak pernah datang sendiri. Ini adalah patologi yang sangat serius, yang melibatkan gangguan beransur-ansur pelbagai fungsi.
Berikut ialah senarai penyakit CNP yang bersamaan:
- aliran keluar hempedu terjejas, kolesistitis dan kolestasis;
- disebabkan oleh keracunan berterusan, hati mungkin tidak dapat menampung - hepatosis dan penggantian tisu adiposa yang sihat;
- Gangguan sintesis protein, distrofi otot akibat pengurangan mendadak dalam asid amino;
- imuniti menurun - kerap selsema, mudah terdedah kepada penyakit berjangkit;
- wanita mengalami gangguan sistem saraf.
Angka, fakta dan statistik tentang kegagalan buah pinggang
Berikut ialah beberapa fakta dan statistik menarik tentang keadaan ini:
- 65% daripada kes kegagalan buah pinggang akut dikaitkan dengan pembedahan atau kecederaan fizikal kawasan lumbar.
- Pada zaman Soviet, punca utama kegagalan buah pinggang kronik ialah glomerulonephritis. Sehingga kini, keadaan ini paling kerap mencetuskan diabetes.
- Di negara panas, kegagalan buah pinggang berkembang paling kerap disebabkan oleh pencerobohan parasit dan penyakit berjangkit.
- Prosedur hemodialisis untuk seorang pesakit menelan belanjawan hampir 1 juta rubel.
- Jangka hayat pesakit yang menjalani hemodialisis tepat pada masanya boleh menjadi 15 tahun atau lebih.
- Dari segi bilangan pemindahan buah pinggang yang dilakukan, negara kita menduduki salah satu tempat terakhir dalam bidang perubatan dunia (keadaan ini berkembang kerana rasuah dan interaksi yang lemah antara hospital wilayah dan sumber bajet).
- Pakar nefrologi Persekutuan Rusia menantikan penggunaan versi baharu undang-undang mengenai pemindahan.
