Listeria monocytogenes ialah bentuk hidupan mikroskopik gram positif yang menyebabkan listeriosis pada manusia. Bakteria membiak dalam makanan. Sekali dalam tubuh manusia, ia menembusi ke dalam struktur selular, di mana ia kekal sebagai parasit. Kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan mikroflora patogenik tertumpu pada hati, limpa.
Perkaitan isu
Jika anda melihat buletin berita, anda boleh menemui sedikit maklumat yang boleh dipercayai tentang jangkitan listeriosis. Ini disebabkan oleh kesukaran mengenal pasti mikroflora patogenik - tidak setiap makmal mempunyai peralatan untuk mengasingkan listeria atau antibodi yang dihasilkan oleh badan. Kadar kejadian dianggap agak rendah, manakala patologi itu sendiri amat berbahaya. Pada orang dewasa, kadar kematian purata adalah sehingga 30%, pada bayi baru lahir, risiko mencapai 80%.
Paling penting, Listeria monocytogenes berbahaya bagi mereka yang sedang mengandung.wanita dan warga emas. Dalam kes pertama, jangkitan boleh mencetuskan perubahan patologi pada janin, dalam kes kedua, jangkitan sering berlaku mengikut senario yang teruk. Telah ditetapkan bahawa risiko mendapat listeriosis adalah lebih tinggi jika sistem imun lemah, orang itu telah menderita atau mengalami penyakit serius. Sebagai peraturan, listeriosis hanya melengkapkan rantaian patologi, biasanya menjadi langkah terakhir jangkitan, diikuti dengan kematian.
Patogen: di manakah mereka?
Listeria monocytogenes ialah mikroflora patogen yang sering ditemui dalam persekitaran manusia. Bakteria boleh dikesan dengan mengkaji sampel tanah dan air. Kadang-kadang mereka ditemui dalam tumbuhan, najis, kumbahan. Listeria dianggap selesa dalam julat suhu yang luas, mereka boleh membiak secara intensif di dalam peti sejuk dan pada suhu yang lebih rendah. Kematian berlaku pada takat didih. Jika makanan diproses dalam keadaan pemanasan sehingga 65 ° C, mikroflora patogen akan mati selepas 35 minit.
Ciri tersendiri pengedaran Listeria monocytogenes dalam produk makanan adalah hakikat bahawa mikroflora patogen tidak takut rawatan garam. Secara tradisinya, orang, ingin mendapatkan makanan yang selamat, sayur-sayuran garam, daging, hidangan tenusu, kerana ia telah ditubuhkan bahawa ini membantu untuk melindungi daripada banyak bakteria. Kepekatan garam sehingga 20% dalam persekitaran adalah selamat untuk Listeria.
Ciri
Penyelidikan makanan telah menunjukkan bahawa Listeriamonocytogenes juga bertahan dalam keadaan oksigen yang rendah, jadi ia boleh membiak dalam makanan yang dibungkus dalam beg vakum.
Untuk mikroflora patogenik, persekitaran berasid secara kategorinya tidak menguntungkan. Listeria merebak secara aktif apabila pH menghampiri neutral.
Secara amnya, seperti yang ditunjukkan oleh eksperimen, Listeria dicirikan oleh keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan mudah dan cepat dengan keadaan persekitaran, yang menyediakan bakteria dengan kemandirian yang tinggi dalam persekitaran yang agresif.
Risiko: di mana mereka paling hebat
Pengedaran yang meluas dan peningkatan bahaya telah menjadi asas untuk pengenalan piawaian khas. Produk yang dihasilkan oleh mereka adalah sangat berbahaya kepada manusia. Di negara kita, GOST diiktiraf sebagai piawaian. Listeria monocytogenes boleh didapati dalam produk tenusu, lebih kerap dalam susu dan keju, dalam makanan daging, termasuk makanan yang diproses dan ayam itik, dalam sayur-sayuran (risiko terbesar untuk tomato, saderi dan salad yang disediakan daripada kubis mentah). Memandangkan ciri pengedaran ini, piawaian pengeluaran telah diperkenalkan untuk meminimumkan bahaya kepada pengguna.
Walau bagaimanapun, jenis makanan yang disenaraikan tidak lebih daripada contoh peningkatan risiko. Seperti yang dinyatakan oleh doktor dan saintis, listeria secara teorinya boleh terkandung dalam mana-mana produk mentah.
Bagaimana untuk mengesan?
Adalah mungkin untuk mengenal pasti jangkitan listeriosis dalam makanan dengan memeriksa sampel makanan di makmal. Untuk ini, istimewaujian. Teknologi bioluminesensi sering digunakan. Kaedah ini tidak dibangunkan untuk mengesan Listeria, tetapi telah terbukti sebagai salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai dalam menilai risiko pencemaran produk.
Sebarang objek yang belum dinyahjangkit dan dibersihkan dengan teliti harus dianggap sebagai sumber Listeria yang berpotensi.
Jangkitan: bagaimana ia berlaku?
Memandangkan Listeria monocytogenes lebih biasa dalam produk makanan, oleh itu, laluan jangkitan ini boleh dianggap sebagai salah satu yang paling tipikal. Di samping itu, jangkitan adalah mungkin jika seseorang bersentuhan dengan individu sakit yang hidup - burung, haiwan. Anda boleh jatuh sakit jika terdapat sentuhan dengan makanan yang tercemar dengan tanah, najis, di mana Listeria sangat biasa. Jika seseorang, berdasarkan profesionnya, sentiasa bersentuhan dengan bahan mentah, susu, daging, individu hidup, kemungkinan jangkitan meningkat dengan ketara. Kumpulan risiko untuk listeriosis terutamanya dibentuk oleh pekerja dalam sektor pertanian, tenusu, daging dan industri makanan lain.
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian listeriosis, laluan pencernaan penembusan patogen ke dalam tubuh manusia adalah yang utama. Benar, ini tidak mengecualikan bahaya pelaksanaan dalam cara lain. Listeria boleh menembusi melalui membran mukus yang melapisi organ pernafasan - mikroflora masuk ke sini dengan udara dan debu. Terdapat bahaya jangkitan melalui tisu mata, luka pada kulit. Orang yang sakit dan pembawa mikroflora secara aktif menyebarkan listeria di alam sekitar. Risiko maksimum dikaitkan dengan keadaan pembawa yang tiada gejala, danbentuk penyakit yang ringan dan terpendam di mana tiada manifestasi klinikal yang jelas.
Bolehkah saya memberi amaran kepada anda?
Pencegahan listeriosis pada manusia bermula dengan pematuhan prosedur dan peraturan teknologi dalam pengeluaran makanan. Ia adalah perlu untuk mematuhi rejim suhu yang ditetapkan, memproses bahan mentah dalam urutan yang disyorkan, menggunakan peralatan dalam mod yang betul. Untuk mengurangkan risiko, adalah perlu untuk memantau ketepatan pengangkutan, pematuhan keperluan pembungkusan, dan mengambil sikap bertanggungjawab terhadap pergudangan dan penyimpanan bahan mentah dan produk. Pengurangan risiko boleh dilakukan jika perusahaan mengekalkan tahap kebersihan dan kebersihan yang tinggi.
Menilai risiko dan bahaya penyebaran Listeria monocytogenes, harus diingat bahawa keupayaan menembusi mikroflora patologi sangat tinggi, kelazimannya juga. Hampir mustahil untuk menjamin ketiadaan mutlak kuman dalam tapak pengeluaran. Pastinya bakteria akan hidup di kawasan yang sukar diakses - peralatan, beberapa bahagian kawasan kerja. Dari kawasan ini, jangkitan boleh merebak kepada orang lain yang dirawat sebelum ini. Mesin basuh bertekanan tinggi memberikan keadaan yang sangat selesa untuk pertumbuhan koloni Listeria, kerana bakteria boleh bergerak dengan jisim pekat dan aerosol.
Dan apa yang perlu dilakukan?
Infestasi semula dengan Listeria pada kawasan yang sebelum ini dirawat dengan pembasmian kuman adalah agak besar, dan untuk mengelakkannya, adalah perlukerap menjalankan penyelenggaraan pencegahan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang berkesan terhadap flora mikroskopik gram positif. Seperti yang ditetapkan semasa ujian, Listeria berbahaya dengan pelbagai pembasmi kuman berkualiti tinggi.
Seperti yang dikatakan pakar, hanya rawatan biasa dengan pembasmian kuman tidak memberikan hasil yang benar-benar boleh dipercayai. Untuk meminimumkan risiko, piawaian kebersihan mesti dipatuhi dengan ketat. Hanya orang yang diberi kuasa perlu masuk ke bengkel. Halangan kebersihan membantu mengurangkan risiko pencemaran produk siap. Pilihan terbaik ialah pelan kebersihan.
Bagaimana untuk melihat?
Menunjukkan keperluan untuk rawatan, gejala listeriosis biasanya muncul 1-28 hari selepas patogen memasuki tubuh manusia. Penyakit ini mungkin muncul dalam bentuk angina. Pesakit mengalami demam, sakit kepala, selera makannya bertambah teruk. Memeriksa nodus limfa menunjukkan pertumbuhan berlebihan kawasan ini. Terdapat kemungkinan bentuk kelenjar okular. Pada masa yang sama, kelopak mata menjadi merah, mata merembeskan bahan yang mengandungi nanah. Dalam varieti kepialu, zon ruam terbentuk pada badan pesakit.
Apa yang perlu dilakukan?
Apabila dijangkiti Listeria monocytogenes, rawatan ditentukan oleh peringkat perkembangan penyakit, di mana diagnosis yang tepat dibuat. Prognosis terbaik adalah jika patologi baru sahaja mula berkembang. Sebagai peraturan, kursus antibakteria dimulakan. Sangat penting untuk mengikuti program yang dipilih oleh doktor dengan ketat jika listeria telah menyebabkan meningitis dan gejala jangkitan teruk yang lain. Jika penyakit itu ditemui dimengandung, kursus antimikrob yang mencukupi boleh mengelakkan jangkitan pada janin.
Simptom listeriosis dalam banyak cara serupa dengan penyakit berjangkit lain. Untuk memilih program rawatan yang optimum, untuk memilih ubat yang berkesan, doktor terlebih dahulu mengambil sampel tisu organik untuk menentukan mikroflora. Tanpa diagnosis makmal yang betul, listeriosis tidak dapat diwujudkan, yang bermakna sukar untuk mencari rawatan yang betul.
Majlis Istimewa: Bayi
Kadangkala Listeria monocytogenes menjangkiti badan bayi yang baru lahir. Jangkitan mungkin berlaku pada masa kelahiran atau selepas kejadian ini. Di samping itu, bakteria boleh memasuki janin melalui plasenta. Manifestasi penyakit adalah serupa dengan sepsis, dan untuk pilihan rawatan yang betul, pertama sekali perlu menilai dengan tepat keadaan kanak-kanak (untuk ini, dia dan ibu perlu diuji). Listeriosis didiagnosis jika sampel tisu yang diambil untuk kultur daripada pesakit yang melahirkannya menunjukkan kehadiran patogen. Terapi dalam kes ini bermula dengan gabungan ubat yang mengandungi ampisilin dan aminoglikosida.
Jangkitan semasa perkembangan intrauterin boleh menyebabkan granuloma di kawasan yang tidak dapat diramalkan, termasuk otak. Jika pemerhatian menunjukkan ruam, granulomatosis neonatal didiagnosis. Jangkitan paru-paru adalah mungkin jika tercekik telah berlaku, kanak-kanak secara tidak sengaja tertelan keputihan ibu, bahan amniotik. Penyakit ini berkembang dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, berlangsung dengan cepat. Manifestasi biasa -keadaan terkejut, sindrom kesusahan.
Klinik Negeri
Ia adalah perkara biasa bagi wanita hamil untuk dijangkiti Listeria tanpa gejala. Terdapat kemungkinan bakteremia primer. Penyakit ini serupa dengan selesema, tidak mempunyai simptom khusus, jadi jangkitan listeria tidak boleh disyaki.
Dalam janin, bayi, keadaan klinikal ditentukan oleh cara mikroflora patologi memasuki badan, tempoh tinggal di dalam. Terdapat kemungkinan induksi pramatang buruh, kelahiran anak yang mati, pengguguran spontan. Jika bersalin bermula lebih awal daripada masa, sebagai peraturan, cecair amniotik mempunyai warna coklat tertentu. Jirim mendung. Terdapat kemungkinan sepsis neonatal. Gejala pertama jangkitan boleh membuatkan diri mereka terasa sangat awal, sejam atau beberapa selepas kelahiran, tetapi permulaan yang tertangguh mungkin - hari dan minggu berlalu sebelum listeriosis menjelma dengan sendirinya.
Ciri-ciri perkembangan patologi pada bayi baru lahir
Pemerhatian telah menunjukkan bahawa lebih kerap perkembangan awal listeriosis berlaku pada bayi yang berat badannya semasa lahir sangat kecil. Risiko lebih tinggi jika terdapat komplikasi semasa bersalin. Permulaan awal penyakit ini diperhatikan jika terdapat gejala sepsis, ketidakcukupan fungsi sistem pernafasan dan jantung.
Sekiranya bayi lahir tepat pada masanya, kelihatan sihat ketika lahir, bentuk listeriosis sering tertangguh. Beberapa ketika selepas kelahiran, sepsis berkembang, meningitis didiagnosis.
Semak
Andaikanlisteriosis, adalah perlu untuk mengambil sampel tisu organik untuk pengasingan kultur. Dari seorang wanita yang sakit, darah diambil untuk analisis, bahagian serviks rahim, sejumlah kecil cecair amniotik, jika cecair sedemikian tersedia. Ini perlu jika wanita hamil disahkan demam.
Dari bayi yang baru lahir untuk penyelidikan, adalah perlu untuk mengambil sampel darah dan cecair saraf tunjang, aspirasi yang diperoleh daripada sistem pencernaan. Anda boleh memeriksa tisu yang dijangkiti, mekonium.
Ciri diagnostik
Adalah dianggap penting untuk mendapatkan sampel rembesan mukus saluran serviks tepat pada masanya, darah daripada wanita yang mengalami demam semasa hamil, dan puncanya tidak dapat dikenal pasti. Jika ibu mempunyai listeriosis, bayi perlu diperiksa untuk sepsis. Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa mana-mana tisu yang risiko jangkitannya sangat tinggi, iaitu cecair badan utama.
Dalam kes yang jarang berlaku, analisis menunjukkan banyak sel mononuklear, tetapi dalam kebanyakan kes, struktur sel polimorfonuklear kebanyakannya dikesan. Calitan memberi warna negatif dalam kajian menggunakan teknologi Gram. Ia adalah mungkin untuk mengesan coccobacilli, memberikan pilihan warna yang berbeza untuk analisis. Di makmal, adalah perlu untuk mengatur ujian biokimia, untuk mengesan cara hidupan mikroskopik meluncur, bergerak dalam bahan separa pepejal.
Rawatan
Dalam kes permulaan awal dan kursus serta-merta, kebarangkalian hasil yang membawa maut adalah lebih tinggi. Dalam senario terbaik untuk perkembangan penyakit ini, risiko kematian dianggarkan sebagai10-50%, bagi mereka yang mengalami perkembangan teruk dan cepat penyakit itu mencapai 80%.
Untuk rawatan gunakan aminoglikosida, menggabungkannya dengan ampicillin. Sebagai peraturan, program dua minggu sudah mencukupi. Jika meningitis adalah antara gejala, antibiotik ditetapkan untuk kursus tiga minggu. Pada masa ini, tiada maklumat yang disahkan tepat mengenai tempoh optimum terapi ubat. Doktor memberi tumpuan kepada manifestasi dan perjalanan kes tertentu.
