Endokarditis bakteria ialah penyakit berbahaya yang disertai dengan keradangan akut pada lapisan tisu penghubung dalam jantung. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh membawa kepada akibat berbahaya, termasuk kegagalan jantung dan sepsis. Malangnya, kadangkala patologi berakhir dengan kematian pesakit.
Sudah tentu, ramai pembaca sedang mencari maklumat lanjut. Punca, gejala, rawatan endokarditis bakteria - ini adalah maklumat yang mesti anda baca.
Apakah itu penyakit? Senarai kemungkinan patogen
Untuk bermula, anda harus membaca maklumat umum tentang penyakit ini. Endokarditis bakteria (ICD-10 memberikan kod I33 kepada patologi ini) adalah penyakit radang akut yang berkembang dengan latar belakang penembusan mikroorganisma patogen ke dalam jantung. Penyakit ini menjejaskan lapisan dalam jantung, iaitu,tisu penghubung yang melapisi rongga ventrikel, atrium, menutup injap jantung.
Menurut statistik, dalam 80% kes agen penyebab endokarditis adalah sama ada Staphylococcus aureus atau streptococcus viridans. Proses keradangan juga boleh berkembang dengan latar belakang pengaktifan bakteria lain, khususnya, klamidia, brucella, salmonella, pneumococci, enterococci, gonococci, meningococci, tetapi kes sedemikian direkodkan lebih jarang. Dengan cara ini, virus dan mikroorganisma kulat juga boleh membawa kepada perkembangan endokarditis, khususnya, bentuk yang dipanggil "bakteria" - patologi seperti itu biasanya dicirikan oleh kursus yang teruk, dan rawatannya penuh dengan kesukaran.
Perlu diingat bahawa kedua-dua pesakit dewasa dan kanak-kanak terdedah kepada penyakit sedemikian. Statistik dalam kes ini tidak terlalu selesa - dalam 30% kes, proses keradangan berakhir dengan kematian pesakit.
Faktor risiko: apakah yang meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit?
Endokarditis bakteria berkembang dengan latar belakang pendaraban intensif mikroorganisma patogen. Tetapi terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan berlakunya penyakit ini. Senarai mereka termasuk:
- pesakit mempunyai kecacatan jantung dan injap kongenital atau diperolehi;
- penyakit injap jantung yang disebabkan oleh reumatik;
- bilah injap kendur;
- proses keradangan purulen akut atau kronik (di mana-mana bahagian badan);
- ketersediaaninjap tiruan pesakit;
- malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah;
- pengambilan ubat antibakteria dan beberapa ubat lain yang tidak terkawal;
- pembedahan terdahulu pesakit atau prosedur diagnostik invasif;
- jangkitan pada tisu dan struktur rongga mulut (malah karies gigi tanpa rawatan tepat pada masanya boleh berbahaya);
- keadaan kerja yang dikaitkan dengan kesan negatif persekitaran luaran, kerosakan pada sistem imun;
- beberapa ciri individu anatomi jantung juga penting.
Endokarditis bakteria pada kanak-kanak sering berkembang jika saluran kelahiran ibu dijangkiti - bakteria patogen memasuki badan bayi yang baru lahir, yang boleh membawa kepada pelbagai penyakit.
Klasifikasi endokarditis bakteria
Penyakit ini boleh dikelaskan dalam pelbagai cara. Sebagai contoh, bergantung pada faktor kejadian, mereka membezakan:
- bentuk utama, di mana proses keradangan berlaku pada injap dan struktur jantung yang sihat;
- bentuk sekunder, yang berkembang dengan latar belakang kerosakan jantung yang sedia ada, serta dengan aterosklerosis, selepas mengalami reumatik.
Jika kita mengambil kira ciri-ciri kursus klinikal, kita boleh membezakan beberapa bentuk endokarditis.
- Radang akut berlangsung sehingga dua bulan. Perkembangannya adalah disebabkan oleh aktivitipatogen yang sangat patogen. Pesakit mempunyai kemunculan gejala mabuk yang teruk. Sepsis berkemungkinan besar.
- Borang subakut bertahan lebih daripada dua bulan. Sebagai peraturan, perkembangannya dikaitkan dengan endokarditis akut sebelumnya atau penyakit berjangkit lain (pesakit tidak melengkapkan kursus terapi penuh atau rejimen rawatan tidak betul).
- Kadangkala endokarditis menjadi kronik, yang dicirikan oleh kursus yang berlarutan. Penyakit jenis ini sukar dirawat.
Jika kita bercakap tentang perkembangan endokarditis pada kanak-kanak, maka bentuk berikut dibezakan:
- kongenital, di mana patologi terbentuk semasa perkembangan janin (dalam kes ini, penyakit ini biasanya disebabkan oleh kehadiran fokus keradangan akut atau kronik dalam badan ibu);
- diperolehi, yang berkembang selepas kelahiran seorang kanak-kanak dan boleh dikaitkan dengan kedua-dua penembusan jangkitan ke dalam badan dan kehadiran pelbagai kecacatan jantung.
Bergantung pada perjalanan penyakit, ciri-ciri gambar klinikal, bentuk berikut dibezakan:
- endokarditis toksik yang disertai oleh bakteremia sementara;
- bentuk alahan berjangkit dicirikan oleh pembentukan dalam badan antibodi khusus kepada antigen patogen, serta tisu dan strukturnya sendiri;
- endokarditis distropik disertai dengan keradangan kronik, pembentukan pelbagai kecacatan jantung dan saluran darah, pengumpulan kalsifikasi pada injap, perkembangan jantungkegagalan.
Apakah simptom patologi?
Simptom endokarditis bakteria secara langsung bergantung pada peringkat dan bentuk perkembangan penyakit. Dalam kebanyakan pesakit, peringkat pertama keradangan tersembunyi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memantau dengan teliti keadaan dan kesejahteraan anda sendiri.
Gejala endokarditis bakteria pada orang dewasa (dan juga pada kanak-kanak) boleh seperti berikut:
- pertama terdapat tanda-tanda umum proses keradangan dalam badan - suhu badan meningkat, menggigil muncul, sakit badan, lemah otot, peningkatan peluh;
- pesakit selalunya mula menurunkan berat badan secara drastik;
- ramai pesakit mengalami sakit kepala yang berterusan, lesu;
- disebabkan anemia progresif, kulit menjadi tanah atau kelabu kekuningan;
- tanda ciri ialah ruam hemoragik - beberapa pendarahan subkutaneus kecil muncul, yang dikaitkan dengan kelemahan dinding kapilari; gambar yang sama boleh diperhatikan apabila memeriksa membran mukus;
- simpul kecil mula terbentuk pada jari - falang berbentuk "batang gendang".
Endokarditis menyebabkan kerosakan pada injap jantung dan tisu miokardium, yang membawa kepada kegagalan jantung.
Endokarditis bakteria subakut berlaku dengan pembentukan bekuan darah - proses ini kadangkala membawa kepada embolisme saluran limpa, buah pinggang dan otak. Patologi boleh membawa kepada perkembanganpoliartritis dan artralgia. Juga, kadangkala terdapat peningkatan dalam saiz hati dan limpa, kerosakan pada tisu buah pinggang.
Senarai komplikasi yang mungkin berlaku
Endokarditis bakteria akut ialah penyakit serius yang tidak boleh diabaikan. Sekiranya tiada terapi tepat pada masanya, sejumlah besar komplikasi berbahaya mungkin berlaku:
- endokarditis terutamanya memberi kesan kepada jantung, yang membawa kepada gangguan struktur dan fungsi injap, perkembangan perikarditis dan miokarditis;
- gangguan buah pinggang mungkin berlaku, khususnya, kemunculan sindrom nefrotik, infarksi buah pinggang, glomerulonefritis meresap, perkembangan kegagalan buah pinggang yang progresif;
- proses keradangan memberi kesan negatif kepada paru-paru - kemungkinan perkembangan radang paru-paru, infarksi tisu paru-paru, abses, hipertensi pulmonari yang teruk;
- penyakit ini juga menjejaskan hati, mencetuskan perkembangan hepatitis, sirosis, abses;
- patologi kadangkala menjejaskan sistem saraf - pesakit sering mengalami meningitis, strok, meningoensefalitis;
- kemungkinan pembesaran, abses, serangan jantung atau bahkan pecah limpa;
- kadang-kadang terdapat komplikasi dari saluran - tromboflebitis, tromboembolisme, trombosis, vaskulitis hemoragik, pembentukan aneurisme dengan perkembangan selanjutnya adalah mungkin;
- dalam sesetengah kes, patologi membawa kepada perkembangan pesat bentuk kegagalan jantung akut.
Paling berbahaya ialah bakteria-endokarditis septik, yang selalunya berakhir dengan kejutan septik. Senarai komplikasi berbahaya termasuk embolisme serebrum, sindrom gangguan pernafasan, kegagalan berbilang organ - patologi sedemikian sering berakhir dengan kematian pesakit.
Diagnosis makmal dan pemeriksaan am
Dengan adanya gejala yang membimbangkan, adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya. Diagnosis endokarditis bakteria termasuk banyak prosedur, kerana penting untuk menentukan bukan sahaja kehadiran patologi, tetapi juga peringkat dan bentuk perkembangannya, sifat patogen.
- Sebagai permulaan, anamnesis sedang dikumpul. Adalah penting untuk doktor mengetahui tentang kehadiran gejala tertentu. Kemungkinan pakar akan berminat dengan maklumat tentang gaya hidup pesakit, penyakit terdahulu, cuba menentukan kehadiran faktor risiko tertentu.
- Doktor memeriksa kulit, mata, mukosa mulut dan mata. Seperti yang telah disebutkan, dengan latar belakang endokarditis, ruam hemoragik yang sangat ciri muncul pada tisu.
Pelbagai ujian makmal sedang dijalankan pada masa hadapan.
- Analisis am air kencing dan darah membantu mengesahkan kehadiran proses keradangan dalam badan. Di samping itu, kajian ini membolehkan untuk mengesan penyakit bersamaan tertentu (contohnya, kerosakan buah pinggang).
- Ujian darah biokimia juga wajib. Perubahan dalam tahap kolesterol, asid urik dan bahan lain membantu membuat kesimpulan tentang kehadiran lesi dalaman.organ.
- Coagulogram juga dijalankan, yang memungkinkan untuk menilai kadar pembekuan darah, untuk menentukan kemungkinan pembekuan darah.
- Bakseev bermaklumat. Kajian sedemikian memungkinkan untuk mengembangkan budaya patogen, menentukan kepelbagaiannya dan menguji sensitiviti bakteria terhadap ubat tertentu.
- Pelan diagnostik juga termasuk ujian darah imunologi. Semasa prosedur, antibodi spesifik boleh dikesan dalam badan pesakit, yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada penembusan patogen tertentu. Kajian sedemikian membantu untuk menentukan jenis patogen.
- Diagnostik PCR boleh mengesan kesan bahan genetik mikroorganisma patogen dalam darah dan tisu manusia.
Kaedah instrumental diagnostik
Hasil ujian memberi peluang kepada doktor untuk mengesan proses keradangan, untuk menentukan jenis patogen. Walau bagaimanapun, pemeriksaan organ dalaman adalah perlu untuk menentukan tahap kerosakannya.
- Elektrokardiografi ialah prosedur mudah dan berpatutan yang membolehkan anda menentukan kehadiran aritmia jantung.
- Phonocardiogram membolehkan anda mengesan murmur jantung yang tidak biasa, yang mungkin menunjukkan kerosakan pada satu atau bahagian lain miokardium dan injap.
- X-ray dada membantu menilai saiz jantung, menentukan kehadiran infarksi pulmonari atau stasis darah.
- Salah satu kaedah diagnostik utama untuk penyakit ini ialah ekokardiografi. Semasa prosedur, doktor boleh mengukur ketebalan miokardium di tempat tertentu, menentukan saiz rongga dan lubang, kecacatan jantung yang sedia ada. Ngomong-ngomong, ekokardiografi transesophageal lebih bermaklumat, kerana dalam kes ini sensor dimasukkan melalui esofagus.
- Turut melakukan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Imej yang terhasil membolehkan doktor mengetahui lebih lanjut tentang perubahan dalam struktur jantung, untuk menentukan kehadiran pelanggaran dari organ lain.
Rawatan berubat
Lebih cepat terapi dimulakan, lebih besar peluang untuk pulih dengan cepat. Rejimen rawatan bergantung kepada banyak faktor.
- Adalah wajib untuk mengambil ubat antibakteria yang akan membantu mengatasi agen penyebab proses keradangan. Antibiotik siri penisilin dianggap berkesan. Kursus rawatan dalam kes ini berlangsung sekurang-kurangnya sebulan.
- Kadangkala ubat antikulat, antivirus dan antiparasit ditambah pada rejimen terapi (jika terdapat jangkitan sekunder).
- Ubat anti-radang bukan steroid, seperti Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, digunakan untuk melegakan proses keradangan.
- Dalam kes yang lebih teruk, pesakit diberi ubat steroid, yang mengatasi proses keradangan dengan lebih cepat.
- Agen antikoagulan dan antiplatelet (seperti Heparin) juga termasuk dalam rejimen rawatan, yang membantu mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan embolisme.
Rawatan yang serupapenyakit dijalankan secara eksklusif di hospital - pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Dalam kes ini, pemantauan sepanjang masa terhadap tanda-tanda vital adalah amat penting.
Endokarditis bakteria: garis panduan klinikal
Sudah tentu, ubat yang dipilih dengan betul boleh menghapuskan patogen dan menghentikan gejala proses keradangan. Tetapi terdapat langkah-langkah lain yang harus dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk endokarditis bakteria. Cadangan pakar berkaitan dengan rejimen dan gaya hidup pesakit.
- Seseorang disyorkan katil atau rehat separuh katil. Semasa rawatan, adalah penting untuk mengehadkan aktiviti fizikal, mengelakkan tekanan.
- Sudah tentu, anda harus meninggalkan tabiat buruk, termasuk minum dan merokok.
- Bahagian terapi yang sangat penting ialah diet yang betul. Makanan harus ringan dan berkalori tinggi, tepu badan dengan vitamin dan nutrien. Menu mesti termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran (mungkin dalam bentuk kentang tumbuk), jus segar, produk tenusu, oat, ikan rendah lemak (kukus atau panggang). Sup yang kaya, makanan pedas dan bergoreng, daging salai, kopi, koko dan coklat adalah dilarang.
Rawatan pembedahan
Pembedahan ditunjukkan jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang diingini atau jika orang itu mengalami komplikasi berbahaya (contohnya, embolisme memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan).
Tujuan prosedur adalah untuk membuang struktur yang menjadi tempat pembiakan bakteria. Pada masa yang sama, doktorselalunya menanggalkan injap yang rosak dan terjejas, yang kemudiannya digantikan dengan yang baru (injap asal biologi, atau prostesis yang diperbuat daripada bahan sintetik khas). Menurut statistik, kadar kematian dalam kalangan pesakit yang menjalani rawatan pembedahan untuk endokarditis bakteria ialah 10%.
Langkah pencegahan dan prognosis untuk pesakit
Pencegahan endokarditis bakteria bergantung pada rawatan tepat pada masanya bagi semua penyakit bakteria - anda tidak boleh menolak terapi atau ubat sendiri, walaupun ia adalah selesema biasa.
Selepas pembedahan dan beberapa prosedur diagnostik, adalah penting untuk mengambil kursus terapi antibiotik - ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi. Sekiranya terdapat tumpuan keradangan kronik dalam tubuh manusia, maka sanitasi mereka perlu dijalankan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun.
Pencegahan endokarditis bakteria pada kanak-kanak (terutama bayi baru lahir) adalah untuk melindungi tubuh ibu daripada pelbagai jangkitan. Jangan ponteng pemeriksaan kesihatan. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian secara berkala, kerana ini akan membantu menentukan kehadiran proses keradangan pada peringkat awal. Pesakit yang menghidap penyakit jantung dan injap hendaklah berdaftar dengan doktor dan menjalani pemeriksaan berkala.
Bagi prognosis, banyak bergantung pada bentuk penyakit, peringkat perkembangannya, keadaan umum dan umur pesakit. Endokarditis bakteria infektif tanpa ketiadaan terapi berakhir dengan kematian seseorang dalam kira-kira sebulan, keradangan subakut -selepas enam bulan. Rawatan awal membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Yang paling berbahaya ialah keadaan di mana penyakit itu dikaitkan dengan perkembangan komplikasi seperti sepsis dan embolisme. Ia juga telah terbukti bahawa kanak-kanak dan pesakit tua menanggung penyakit ini dengan lebih teruk. Endokarditis bakteria membawa maut dalam 30% kes.
