Kegagalan jantung. Apabila bercakap mengenainya, orang biasanya bermaksud perubahan yang dikaitkan dengan gangguan fungsi ventrikel kiri. Dan hanya beberapa waktu lalu saintis mula berminat dengan kerja ventrikel kanan. Kajian yang dijalankan telah menunjukkan perbezaan yang ketara dalam fungsi bahagian kiri dan kanan jantung. Kegagalan ventrikel kanan berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran pulmonari akibat disfungsi miokardium. Oleh itu, ia kadangkala dipanggil cor pulmonale.
Punca kegagalan ventrikel kanan
Kegagalan jantung boleh menjadi kronik atau akut, sekunder atau primer. Berdasarkan jenis penyakit, pakar mengenal pasti beberapa sebab kejadiannya.
Ventrikel kanan akutkekurangan (gejala yang akan kita pertimbangkan di bawah) boleh berkembang dengan: pecah septum interventricular; tromboembolisme besar-besaran arteri pulmonari; miokarditis; serangan asma bronkial yang serius; infarksi miokardium ventrikel kanan; pneumonia akut total. Etiologi kegagalan ventrikel kanan kronik:
- Untuk perikarditis konstruktif dan penyakit jantung kongenital yang membebankan ventrikel kanan (kerosakan pada injap aorta; kekurangan injap trikuspid).
- Patologi sistem pernafasan (bronkiektasis; sarkoidosis; emfisema; bronkitis; asma).
- Obesiti yang teruk dengan julat pergerakan diafragma yang berkurangan.
- Pelanggaran sistem peredaran pulmonari (vaskulitis; tromboembolisme; hipertensi pulmonari), mampatan dari luar (aneurisma aorta, tumor).
- Mobilitas terhad dada, yang disebabkan oleh penyakit sistem neuromuskular (penyakit autoimun; poliomielitis), tulang belakang (penyakit Bechterew, scoliosis).
Selain itu, kegagalan ventrikel kanan boleh menyertai kegagalan ventrikel kiri secara kedua selepas gangguan peredaran pulmonari yang teruk telah mengakibatkan peningkatan tekanan dalam saluran arteri pulmonari dan berlakunya beban berlebihan pada bahagian kanan.
Simptomatik
Kegagalan akut ventrikel kanan menyebabkan hipertensi pulmonari, mengakibatkan pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri.
Upesakit muncul, berkembang pesat, gejala berikut: suhu kulit berkurangan (acrocyanosis); degupan jantung semakin cepat; urat leher berdenyut dan membengkak; terdapat perasaan kekurangan udara dan sesak nafas; edema pulmonari akibat peningkatan kebolehtelapan kapilari. Kegagalan ventrikel kanan kronik menunjukkan dirinya agak berbeza.
Seterusnya, tanda-tanda genangan darah pada peredaran sistemik muncul:
- oliguria, bekalan darah terjejas ke buah pinggang;
- sakit di hipokondrium kanan akibat ketegangan kapsul, pembesaran hati;
- pengumpulan cecair dalam dada dan rongga perut (hydrothorax dan ascites);
- bengkak bahagian bawah dan tidak lama kemudian dinding perut anterior.
Adalah lumrah untuk mengalami gangguan mental yang menyebabkan aliran keluar terjejas dari urat otak, hipertensi dan gastrik.
Bagaimanakah kegagalan ventrikel kanan didiagnosis?
Diagnosis
Tidak mungkin untuk menentukan kegagalan ventrikel kanan anda sendiri, ini boleh dilakukan oleh pakar selepas diagnosis penuh. Dalam kes ini, kajian klinikal seperti x-ray dada, MRI, ultrasound, ECG ditunjukkan. Ujian makmal yang diperlukan - ujian air kencing, biokimia dan ujian darah am.
Jika seseorang mengalami kegagalan ventrikel kanan akut, maka semasa ECG, seseorang boleh memerhatikan beban berlebihan yang kuat pada bahagian jantung kanan, pelbagai neoplasma danperubahan miokardium. MRI dilakukan apabila gambaran klinikal kabur.
Apakah yang akan ditunjukkan oleh darah?
Pada ujian darah am, anda boleh melihat bilangan leukosit, dan oleh itu tahap perkembangan proses keradangan. Ujian darah biokimia menunjukkan kehadiran potensi ancaman kepada kesihatan dan keadaan latar belakang hormon. Selepas keputusan semua kajian dan analisis berada di tangan pakar, selepas mengkaji aduan pesakit dan memeriksa semula, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan kaedah rawatan yang mencukupi. Jika terdapat kesukaran untuk membuat diagnosis, MRI dan X-ray akan diperlukan.
Kegagalan ventrikel kanan agak berbahaya.
Pencegahan penyakit
Sudah tentu, terdapat kes apabila adalah mustahil untuk mengelakkan penyakit jantung, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kecenderungan genetik. Tetapi ini tidak bermakna bahawa jatuh ke dalam kumpulan berisiko mengecualikan seseorang daripada menjalankan profilaksis. Biasanya, kegagalan jantung kanan berlaku dengan latar belakang beberapa penyakit yang mendasari, yang menjadikan tugas pencegahan tepat pada masanya pencegahan kambuhan proses kronik patologi dan mengekalkan peringkat remisi untuk masa yang lama.
Menjalankan langkah pencegahan memerlukan pemakanan yang betul, mengekalkan gaya hidup aktif, ketenangan emosi, kursus terapi ubat yang kerap, kawalan berat badan dan senaman kardio. Kontraindikasi dalam terapi dadahmengambil ubat yang tidak diketahui tanpa berunding dengan doktor anda terlebih dahulu.
Terapi kegagalan ventrikel kanan
Dalam rawatan cor pulmonale, mereka diarahkan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari dan mengurangkan manifestasi kekurangan otot jantung (rawatan simptomatik). Kegagalan ventrikel kanan akut memerlukan penghapusan segera punca kejadiannya:
- Status asma memerlukan glukokortikosteroid dos tinggi.
- Pembedahan pembuangan atau pembubaran trombus dalam arteri pulmonari diperlukan untuk PE.
- Pneumothorax ketegangan memerlukan pengaliran rongga pleura yang terletak pada paras ruang interkostal kedua.
- Hipertensi pulmonari dikurangkan dengan penyekat ganglion dan aminofilin.
- Pneumonia memerlukan antibiotik spektrum luas.
- Serangan jantung memerlukan pemulihan aliran darah dalam arteri koronari.
- Kejutan dirawat dengan cecair intravena dan simpatomimetik.
Rawatan Kekurangan Kronik
Kegagalan jantung ventrikel kanan kronik dirawat dengan kaedah yang sedikit berbeza. Terapi diuretik sering ditetapkan untuk mengurangkan genangan darah dalam peredaran sistemik. Penyakit jantung kongenital selalunya memerlukan pembedahan, termasuk pemindahan jantung/paru-paru atau pemindahan jantung sahaja. Untuk mengurangkan tekanan di dalam paru-paruarteri, anda boleh menggunakan:
- Alpha1-blockers digunakan untuk mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferi, melegakan urat dan arteri.
- Antagonis kalsium ("Diltiazem", "Nifedipine") menjadikan miokardium lebih tahan terhadap kekurangan oksigen, mengendurkan otot licin saluran dalam peredaran pulmonari.
- Mengurangkan jumlah darah dalam peredaran pulmonari dan penurunan pengembalian vena ke atrium kanan menyebabkan nitrat (isosorbida dinitrate).
- Kerintangan dalam arteri pulmonari, isipadu darah yang beredar, pasca dan pramuat pada ventrikel kanan disebabkan oleh perencat ACE (Enalapril, Capoten), yang menjejaskan sistem renin-angiotensin-aldosthenic.
Apakah yang perlu dilakukan sekiranya berlaku komplikasi?
Apabila komplikasi kegagalan ventrikel kanan dalam bentuk kronik dengan fibrilasi atrium, pelantikan glikosida jantung, digoxin, adalah wajar.
Kemungkinan kesan positif terapi untuk penyakit ini bergantung pada tahap kerosakan pada organ berpenyakit dan komorbiditi. Terapi yang paling sukar pada pesakit dengan hipertensi pulmonari primer dan dengan tromboembolisme berulang. Apabila pesakit mengalami dekompensasi kegagalan ventrikel kanan dalam bentuk kronik, jangka hayatnya tidak melebihi tiga hingga lima tahun.
Kegagalan terpencil
Baru-baru ini, penyelidik mula berminat dengan kegagalan ventrikel kanan terpencil, yang mungkin berlaku selepaskemunculan kaedah baru untuk mengkaji kerja jantung. Para saintis telah mendapati bahawa penyakit paru-paru boleh menjadi puncanya, serta gangguan fungsi saluran peredaran pulmonari dan ventrikel kanan. Dapat disimpulkan bahawa pada pesakit dengan penyakit paru-paru, dalam apa jua keadaan, kegagalan jantung berkembang, yang boleh dianggap sebagai komplikasi. Kegagalan ventrikel kanan primer sangat jarang berlaku. Ia biasanya dikaitkan dengan keabnormalan kongenital.
Kami telah menganggap perkara sedemikian sebagai kegagalan ventrikel kanan. Rawatan adalah terperinci.
