Otot jantung, seperti yang anda tahu, melakukan fungsi sejenis pam dalam badan kita. Jika peranti ini atas sebab tertentu tidak mengatasi kerja langsungnya, terdapat kegagalan jantung. Setiap tahun patologi ini semakin muda, dan baru-baru ini ia semakin membawa maut.
Kegagalan jantung akut. Apakah itu?
Kegagalan jantung akut ialah penurunan yang tidak dijangka dalam fungsi kontraksi jantung, menyebabkan beban berlebihan dan peredaran paru-paru terjejas. Penyakit ini boleh muncul pada latar belakang patologi jantung yang sudah ada, dan tanpa penyakit jantung sebelumnya. Selalunya, ia didiagnosis dengan infarksi miokardium, apabila kematian sel berlaku akibat kemerosotan mendadak dalam peredaran darah di kawasan ini.
Bergantung kepada beban berlebihan otot utama badan manusia, terdapat dua perjalanan utama penyakit ini: ventrikel kanan dan ventrikel kiri.kegagalan. Kami akan bercakap tentang yang terakhir dengan lebih terperinci dalam artikel ini.
Patogenesis penyakit
Salah satu momen patogenetik utama dalam perkembangan kegagalan ventrikel kiri ialah peningkatan tekanan hidrostatik dalam bahagian kapilari dan vena peredaran pulmonari. Dalam interstitium pulmonari, cecair secara beransur-ansur terkumpul secara berlebihan, yang membawa kepada penurunan keanjalan organ. Paru-paru menjadi lebih "tegar", gangguan sekatan berlaku. Kemudian cecair edema memasuki alveoli, akibatnya mereka berhenti mengambil bahagian dalam pertukaran gas.
Ia terus merebak di sepanjang batang serous dan bronkial pulmonari. Terdapat penyusupan ruang perivaskular dan peribronchial dengan cecair serous, yang dicerminkan dalam rintangan langsungnya, kemerosotan keadaan metabolik.
Di atrium kiri, darah daripada alveoli yang tidak berventilasi bercampur dengan bahan beroksigen. Ini memerlukan pengurangan jumlah ketegangan separa arteri oksigen, perkembangan hipoksemia. Pada peringkat awal, yang terakhir adalah peredaran darah.
Kegagalan ventrikel kiri biasanya disebabkan oleh beban berlebihan yang teruk atau kerosakan pada bahagian jantung yang sepadan. Penyakit sedemikian memerlukan kemerosotan dalam peredaran darah. Ia memerlukan bukan sahaja diagnosis tepat pada masanya, tetapi juga rawatan yang kompeten. Dengan gabungan patologi dengan kegagalan jantung sebelah kanan, kebarangkalian kematian pesakit meningkat.
Punca utama penyakit
- Kardiomiopati.
- IHD.
- Infarksi miokardium.
- Edem pulmonari kardiogenik.
- Hipertensi arteri bergejala.
- Stenosis mitral.
- Pembedahan besar.
- Kecederaan otak.
- Penyakit yang bersifat berjangkit.
- Kesan toksik pada miokardium (ubat, alkohol).
Kegagalan ventrikel kiri akut dan infarksi miokardium
Penyakit ini sangat kerap berkembang dengan latar belakang infarksi miokardium. Ia biasanya disebabkan oleh fungsi diastolik terjejas dan mungkin berlaku dengan pecahan lenting normal. Regurgitasi mitral memainkan peranan penting dalam perkembangan kegagalan jantung dalam kes ini. Ia disebabkan oleh iskemia otot papillary atau kehilangan jisim miokardium yang ketara.
Penyakit pada jam pertama pada pesakit dengan infarksi miokardium dicirikan oleh penurunan mendadak dalam jumlah darah yang beredar, perubahan dalam output jantung dan pengekalan natrium yang minimum dalam badan.
Gambar klinikal
Seperti yang anda ketahui, hampir semua penyakit yang bersifat jantung mempunyai simptom biasa, iaitu, ia diungkapkan oleh rasa sakit di kawasan jantung. Ia boleh memberi kepada siku, leher atau bilah bahu. Fenomena ini biasanya diperhatikan dalam penyakit seperti kegagalan ventrikel kiri. Gejala disertai oleh demam, sesak nafas, tajamlonjakan tekanan dan pelanggaran suhu.
Sifat dan keamatan tanda-tanda patologi secara langsung bergantung pada bahagian otot jantung yang rosak. Untuk bentuk ventrikel kiri, sebagai tambahan kepada gejala utama, penampilan pengsan, serangan aritmia, pening, bengkak pada anggota badan, dan peningkatan dalam urat simpul adalah ciri.
Secara beransur-ansur, semua tanda kekurangan ventrikel kiri meningkat, kini muncul bukan sahaja pada peringkat aktif, tetapi juga dalam keadaan rehat. Jika anda tidak bertindak balas terhadap masalah ini tepat pada masanya, hasil yang membawa maut tidak diketepikan.
Borang penyakit
Patologi boleh berlaku dalam beberapa jenis.
- Dengan jenis hemodinamik kongestif. Dimanifestasikan dalam bentuk asma jantung (serangan sesak nafas) dan edema pulmonari.
- Jenis hemodinamik hipokinetik:
- Kejutan aritmia. Berkembang sebagai tindak balas kepada pelanggaran degupan jantung.
- Kejutan refleks. Muncul sebagai tindak balas kepada kesakitan.
- Kejutan kardiogenik sebenar. Berlaku dengan kerosakan yang ketara (lebih 50% daripada jisim miokardium ventrikel kiri).
Kemerosotan mendadak bagi kegagalan jantung yang telah didiagnosis (otot tidak menyediakan bekalan darah yang mencukupi untuk keperluan sistem organ)
Diagnosis
Banyak patologi yang bersifat jantung dicirikan oleh perkembangan pesat, dan kegagalan ventrikel kiri akut tidak terkecuali dalam perkara ini. Jika doktor mengesyaki diagnosis ini, perkara pertama yang perlu dilakukan ialahmemeriksa pesakit. Walau bagaimanapun, pemeriksaan fizikal tidak mencukupi untuk menilai gambaran klinikal penuh. Oleh itu, pesakit ditetapkan beberapa prosedur diagnostik, termasuk ECG, ultrasound jantung, X-ray sternum, radioisotop ventriculography dan PET.
Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor boleh mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan yang cekap.
Kegagalan ventrikel kiri akut: penjagaan kecemasan
Semasa serangan, adalah sangat penting bagi pesakit untuk memberikan bantuan berkelayakan tepat pada masanya sebelum ketibaan pasukan doktor. Pertama sekali, dia harus diletakkan di atas katil (dilarang sama sekali untuk berbaring), berikan aliran udara, mulakan terapi oksigen.
Pesakit perlu memberikan "Nitroglycerin" di bawah lidah, masukkan subkutaneus 1% "Morphine". Dengan perkembangan edema pulmonari yang teruk akibat penurunan tekanan darah, "Prednisolone" diberikan secara intravena (3-5 ml).
Jika tiada ubat yang diperlukan, pesakit harus menggunakan tourniquet pada pinggul dan bahu untuk mengehadkan jumlah darah yang beredar secara drastik. Anda juga boleh memasukkan campuran khas secara intravena. Untuk melakukan ini, tarik 3 ml 96% etil alkohol ke dalam picagari 10 ml, dan kemudian tambah air untuk suntikan. Adalah penting bahawa keseluruhan volum diisi. Penyelesaian ini mempunyai kesan penyahbuih. Pesakit perlu menghubungi pasukan perubatan kardiologi. Selepas penghapusan edema pulmonari, semua pesakit yang didiagnosis dengan kegagalan jantung ventrikel kiri akut mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Pengangkutan biasanyadijalankan di atas pengusung dalam keadaan duduk.
Prinsip asas rawatan
Patologi ini mengancam nyawa pesakit dan sentiasa memerlukan rawatan kecemasan.
- Jika punca penyakit itu adalah perubahan dalam kadar denyutan jantung, untuk menstabilkan hemodinamik dan keadaan pesakit, adalah perlu untuk memulihkan kadar denyutan jantung.
- Jika penyebabnya adalah infarksi miokardium sebelum ini, untuk memerangi penyakit ini, adalah perlu untuk menormalkan aliran darah koronari secepat mungkin. Dalam penjagaan prahospital, ini boleh dilakukan melalui trombolisis sistemik, iaitu, pentadbiran intravena ubat khas untuk membubarkan bekuan darah.
- Jika kegagalan ventrikel kiri adalah akibat daripada gangguan hemodinamik intrakardiak yang sedia ada akibat pecah atau trauma miokardium, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan.
Terapi ubat
Rawatan penyakit, secara amnya, membayangkan pendekatan bersepadu (rehat sepenuhnya, tiada usaha fizikal yang serius, pematuhan kepada diet terapeutik). Walau bagaimanapun, ini adalah lebih banyak langkah pencegahan, yang kadang-kadang tidak dapat menghentikan sindrom kesakitan yang mengiringi penyakit - kegagalan ventrikel kiri akut. Rawatan ubat hanya dalam kes ini datang untuk menyelamatkan.
Objektif utama terapi dadah disenaraikan di bawah:
- Normalisasi pengecutan miokardium.
- Melegakan gejala sinus takikardia.
- Pencegahan pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah.
- Penormalan prosesmengeluarkan cecair dari badan.
- Pemanjangan remisi.
Pertama sekali, semua pesakit, tanpa pengecualian, diberi terapi oksigen. Untuk memerangi cecair yang berlebihan dalam badan, disyorkan untuk mengambil diuretik ("Furosemide", "Uregit") dan sekatan tajam rejimen minum. Untuk mengurangkan rintangan vaskular dan pada masa yang sama meningkatkan peredaran darah, vasodilator dan agen antiplatelet (Tiklid, Plavix) ditetapkan. Untuk meningkatkan pengecutan miokardium, glikosida jantung dan ubat kardiotonik ditetapkan.
Doktor menetapkan semua ubat secara individu untuk setiap pesakit. Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa terapi diri dangkal hanya boleh memburukkan lagi gambaran klinikal dan tidak membawa hasil yang diingini.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Jika terapi ubat tidak meringankan keadaan pesakit, kegagalan jantung ventrikel kiri hanya meningkat dalam manifestasinya, campur tangan pembedahan disyorkan. Pada masa ini, dua jenis operasi digunakan dalam amalan perubatan: kardiomioplasti dan implantasi peranti khas untuk meningkatkan peredaran darah. Kedua-dua pilihan adalah mengancam nyawa, jadi ia hanya digunakan dalam kes yang melampau. Lebih-lebih lagi, kesan selepas operasi kelihatan hanya 3-4 bulan selepas tempoh pemulihan yang panjang. Sebelum menjalani operasi sedemikian, adalah bernilai berunding dengan doktor anda dan membandingkan semua faedah dan kemungkinannyakekurangan.
Komplikasi
Jika pesakit didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kiri, dia mengabaikan kesihatannya sendiri dan menangguhkan rawatan, terdapat kebarangkalian tinggi untuk kematian awal.
Langkah pencegahan
Dengan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular yang bersifat kronik, pemantauan berkala oleh pakar kardiologi dan pematuhan ketat terhadap semua preskripsinya ditunjukkan. Adalah sangat penting untuk meminimumkan pengaruh faktor negatif terhadap kerja seluruh organisma. Ini termasuk ketagihan (merokok, alkohol dan penggunaan dadah), beban psiko-emosi dan tekanan yang kerap, serta berat badan berlebihan.
Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit seperti kegagalan ventrikel kiri akut, yang puncanya sering tersembunyi dalam ketidakaktifan fizikal, aktiviti fizikal berdos disyorkan. Ini mungkin berenang, berjalan di luar rumah, bermain ski, pergi ke gim atau yoga. Tekanan darah perlu sentiasa dipantau. Perhatian khusus mesti dibayar kepada pemakanan. Pemakanan harus seimbang yang mungkin, tinggi serat. Adalah lebih baik untuk meninggalkan makanan berlemak dan bergoreng, serta makanan yang terlalu pedas.
Langkah pencegahan mudah sebegini bukan sahaja boleh menghalang perkembangan patologi sedemikian yang berbahaya kepada kesihatan, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup secara umum.
Kesimpulan
Dalam artikel ini, kita bercakap tentang apa yang menjadi penyakit di bawahdipanggil kegagalan ventrikel kiri. Sebab-sebab perkembangan patologi ini boleh sangat berbeza, bermula dengan infarksi miokardium dan berakhir dengan kesan toksik pada badan ubat. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang cekap dapat meminimumkan risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah kematian. Kekal sihat!
