Norma hormon tiroid pada wanita (jadual)

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 01:50

Kelenjar tiroid ialah organ terbesar sistem endokrin. Ia terletak di leher di kedua-dua belah trakea atas dan kelihatan seperti rama-rama. Folikel tiroid biasanya mensintesis hormon triiodothyronine (T₃) dan tetraiodothyronine (T_{4 atau tiroksin). Memandangkan kelenjar tiroid dalam bahasa Latin berbunyi seperti "kelenjar tiroid", hormon yang disintesisnya dipanggil hormon tiroid. Mereka mengikat protein untuk membentuk tiroglobulin, dan dalam bentuk ini boleh disimpan dalam folikel kelenjar selama beberapa bulan. Seperti yang diperlukan, tiroglobulin rosak, hormon dikeluarkan. Kemudian mereka memasuki sistem peredaran darah dan diedarkan ke seluruh badan oleh protein pembawa khas, dan kemudian menembusi ke dalam tisu badan kita.}

Air, kilang dan hormon tiroid

Mereka mengatakan bahawa kelenjar tiroid "mencurahkan air ke atas kilang kehidupan kita." Ini adalahbermakna bahawa biasanya hormon tiroid menyediakan seseorang dengan aktiviti, mood yang baik, dan kanak-kanak - pertumbuhan dan perkembangan. Sekiranya kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik - "menuangkan sedikit air", maka "kilang berputar perlahan", iaitu, orang itu menjadi terhalang, tidak peduli, dan kanak-kanak tidak membesar, perkembangan mental mereka tertunda. Bagaimanakah perkara ini dapat dijelaskan secara saintifik?

Kesan biokimia utama hormon tiroid ialah pengaktifan sintesis protein. Hormon tiroid biasanya menembusi ke dalam sel, berinteraksi dengan DNA sel, mengubah aktiviti bahagian tertentu genom. Akibatnya, sintesis terutamanya protein enzim dan protein reseptor dipertingkatkan. Kedua-duanya dan yang lain mengawal metabolisme secara umum.

Norma prestasi tiroid

Biasanya, darah diambil untuk mengkaji tahap hormon tiroid jika disyaki penyakit kelenjar ini.

Tahap normal hormon dan penunjuk lain kelenjar tiroid ditunjukkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Norma hormon tiroid pada wanita
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T3 gen	nmol/L	1, 2-2, 7
T3 sv	pmol/L	2, 3-6, 4
T4 gen	nmol/L	55-156
T4 s	pmol/L	10, 3-24, 6
Tiroglobulin	ng/ml	≦56
Globulin pengikat tiroksin	nmol/L	259-575, 6
Antibodi kepada tereoglobulin	µIU/ml	≦65
Antibodi peroksidase anti-tiroid		≦35
Antibodi kepada reseptor TSH	IU/L	≦1, 8 negatif
		≧2, 0 positif

Tiroglobulin, antibodi kepada tiroglobulin

Penghasilan hormon tiroid berlaku dalam sel-sel kelenjar tiroid - thyrocytes. Untuk sintesis hormon, asid amino tirosin dan unsur surih iodin diperlukan. Tirosin adalah sebahagian daripada molekul tiroglobulin. Dua atom iodin dan kumpulan fenolik dilekatkan pada tirosin. Kompaun yang terhasil dipanggil thyronin. Satu lagi iodin boleh bergabung dengannya dengan pembentukan triiodothyronine, atau hormon T₃, dan satu lagi iodin boleh ditambah kepadanya dengan pembentukan tetraiodothyronine (tetra bermaksud 4), atau hormon T_{4, juga dipanggil tiroksin.}

Hormon yang terhasil disimpan dalam sel kelenjar sebagai sebahagian daripada tiroglobulin. Sekiranya perlu, kompleks hormon dan tiroglobulin dimusnahkan, hormon memasuki aliran darah untuk melaksanakan fungsinya. Bersama-sama dengan mereka, sejumlah kecil iodin dan tiroglobulin memasuki aliran darah. Ini penting untuk diketahui untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit autoimun. Sebelum ini, dipercayai bahawa tiroglobulin memasuki aliran darah hanya dengan patologi tiroid, dan oleh itu menyebabkan pembentukan antibodi kepada dirinya sendiri. Kini telah diketahui bahawa tiroglobulin adalah normal dalam darah.

Antibodi peroksidase anti-tiroid

Seperti yang telah disebutkan, hormon tiroid disintesis daripada tirosin dan iodin. Sumber iodin ialah makanan, terutamanya makanan laut. Iodin yang dibekalkan dengan makanan adalah bukan organik, diserap dalam usus, memasuki aliran darah, dari mana ia ditangkap oleh kelenjar tiroid. Agar iodin tersebut menjadi aktif dan dapat berintegrasi ke dalam molekul organik, ia mesti dioksidakan. Ia dioksidakan oleh hidrogen peroksida dengan penyertaan enzim iodida peroksidase, yang juga dipanggil tiroid peroksidase. Tanpa enzim ini, hormon tidak akan disintesis, walaupun iodin memasuki badan dalam jumlah yang betul.

Globulin pengikat T4 tiroksin bebas dan terikat

Biasanya, pada wanita, hormon tiroid T_{4 dalam darah adalah 99.95% terikat. Hormon mengikat kepada protein pembawa khas. Ini melindungi hormon daripada kemusnahan dan mencipta simpanannya. Dalam 80% kes, protein ini adalah globulin pengikat tiroksin. Terdapat jumlah tiroksin yang tidak ketara dalam bentuk bebas dalam plasma darah, tetapi tiroksin bebas inilah yang mempunyai aktiviti.}

Percuma dan terikat T3

Dalam darah, 99.5% daripada hormon T₃ berada dalam bentuk terikat, 90% daripadanya bergabung dengan hormon pengikat tiroksin. Daripada jumlah keseluruhan T₃ dalam darah, hanya 15% disintesis dalam folikel kelenjar tiroid, selebihnya hormon diperoleh di hati apabila satu iodin dipisahkan. daripada T_{4. Seperti yang dapat dilihat dari Jadual 1, dalam darahT}3 _{adalah kurang daripada T}4_{, tetapi aktiviti fisiologinya adalah 4 kali lebih tinggi. Selain itu, kajian telah menunjukkan bahawa T}3 _{yang menjalankan fungsi hormon dalam sel (ia bertindak balas dengan reseptor nuklear, sekali gus menjejaskan DNA sel). Ini mengesahkan pendapat bahawa hormon tiroid sebenar biasanya T}3_{, dan T}4 _{ialah prohormon.}

TTG

Hormon tiroid melakukan fungsi yang sangat penting dalam badan - ia mengawal sintesis protein dalam semua sel badan, jadi pengeluarannya dikawal pada beberapa peringkat:

• kulit hemisfera serebrum;
• hipothalamus melalui saraf eferen;
• hipothalamus melalui kelenjar pituitari;
• bergantung kepada jumlah iodin dalam badan.

Namun cara utama untuk mengawal sintesis hormon adalah yang ketiga daripada yang disenaraikan. Di hipotalamus, isyarat terbentuk yang menjejaskan kelenjar pituitari dan merangsang pengeluaran hormon perangsang tiroid (iaitu, diarahkan ke kelenjar tiroid) di dalamnya - TSH. Ia mengaktifkan sintesis tiroglobulin dalam kelenjar tiroid, yang merupakan prekursor hormon tiroid. Apabila jumlah hormon ini yang mencukupi dihasilkan, pembentukan TSH ditindas, hormon tiroid biasanya berhenti disintesis (maklum balas). Dengan bantuan mekanisme yang kompleks seperti itu, pengawalseliaan halus kelenjar tiroid dijalankan, menyesuaikan diri dengan perubahan keperluan seluruh organisma.

Perubahan kandungan TSH dalam darah - panggilan pertama kerosakankelenjar tiroid. Jika paras TSH pada wanita adalah normal, maka hormon tiroid mungkin akan teratur juga.

Kehamilan dan kelenjar tiroid

Kawal selia utama penghasilan hormon tiroid ialah TSH. Semasa kehamilan, plasenta menghasilkan chorionic gonadotropin, yang juga mengaktifkan pengeluaran hormon tiroid. Oleh itu, pada wanita hamil, kadar hormon tiroid dalam darah meningkat. Gonadotropin korionik mula disintesis 6 jam selepas persenyawaan, kehadirannya dalam darah menghalang sintesis TSH. Sekitar bulan ke-4, keadaan kembali normal. Oleh itu, paras TSH serum berubah-ubah semasa kehamilan.

Estrogen juga mempengaruhi sintesis hormon tiroid. Semasa kehamilan, terdapat lebih banyak daripada mereka, dan kelenjar tiroid merembeskan hormon dengan lebih aktif. Kemudian mekanisme penyahaktifan hormon dalam darah oleh globulin pengikat tiroksin diaktifkan, sintesisnya dalam hati meningkat, yang akan ditunjukkan dalam hasil analisis.

Faktor lain dalam pengaktifan kelenjar pada separuh kedua kehamilan adalah penurunan kandungan iodin dalam darah akibat pengalihannya ke kompleks fetoplacental. Iodin, sebagai tambahan, pada wanita hamil dikumuhkan secara intensif dalam air kencing.

Semua faktor ini membawa kepada hiperfungsi kelenjar. Dalam darah, peningkatan tahap jumlah T₃ dan jumlah T₄, T₃ dan T _{4 akan baik-baik saja.}

Jadual 2. Norma hormon tiroid dalam wanita hamil
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T4 gen	nmol/L	Saya trimester 100-209
		II, III trimester 117-236
T4 s	pmol/L	Saya trimester 10, 3-24, 6
		II, III trimester 8, 2-24, 7

Tafsiran keputusan ujian tiroid

Untuk menilai kerja kelenjar tiroid, makmal (penentuan kandungan hormon dalam darah) dan kajian instrumental (ultrasound) digunakan.

Keadaan badan, di mana tiada tanda-tanda kelainan pada kelenjar tiroid ditemui, dipanggil euthyroidism. Keadaan di mana terdapat tanda-tanda kerja berlebihan kelenjar (hiperfungsi) dipanggil hipertiroidisme; kerja kelenjar yang tidak mencukupi (hipofungsi) - hipotiroidisme.

Norma dalam analisis hormon tiroid pada wanita adalah kurang biasa berbanding lelaki, kerana wanita yang terdedah kepada pelbagai patologi kelenjar tiroid.

Jadual 3. Perubahan tipikal dalam parameter darah dalam patologi tiroid
	T3 st	T4 s	TTG	AT-TG	at-TPO
Hipertiroidisme primer.	Rendah atau biasa	Rendah atau biasa	Tinggi
Hypothyroidism sekunder.	Rendah	Rendah	Rendah
Hipertiroidisme primer.	Tinggi	Tinggi	Rendah
Tiroiditis autoimun. Kelenjar tiroid meradang.	Mungkin kedua-dua peningkatan dan penurunan tahap hormon			Tinggi	Tinggi

Jadual 4 menunjukkan penyakit dan pelbagai keadaan badan, yang dicirikan oleh perubahan dalam prestasi kelenjar tiroid.

Jadual 4. Diagnosis pelbagai keadaan berdasarkan ujian darah
	Tingkatkan	Kurang
T4 gen	Goiter tirotoksik; kehamilan, disfungsi tiroid selepas bersalin; tumor kelenjar tiroid yang menghasilkan hormon, keradangan kelenjar; patologi hati dan buah pinggang, obesiti; ubat - hormon tiroid, mengandungi iodin, estrogen, insulin, kontraseptif oral; jangkitan HIV, AIDS.	Hypothyroidism; ubat - ubat antitiroid, iodida, glukokortikoid, ubat antiradang bukan steroid, antikanser, antituberkulosis, hipolipidemik, antikonvulsan, ubat antikulat, garam litium, furosemide; kekurangan iodin yang ketara dalam badan.
T4 sv	Goiter toksik; thyroiditis; disfungsi kelenjar selepas bersalin, nefrotiksindrom, obesiti; ubat - kontraseptif oral, estrogen, ubat tiroid, TSH; tourniquet berpanjangan untuk pensampelan darah.	Hipertiroidisme primer, yang menunjukkan dirinya sebagai: tiroiditis autoimun, goiter endemik, tumor dalam kelenjar tiroid, penyingkiran sebahagian atau semua kelenjar; hipotiroidisme sekunder; hipotiroidisme tertier akibat kecederaan otak atau keradangan di hipotalamus; kekurangan protein dan pengambilan iodin; ubat - steroid anabolik, antikonvulsan, persediaan litium, kontraseptif oral, dos berlebihan thyreostatics; sentuhan utama, pembedahan, penurunan berat badan yang dramatik pada wanita obes.
T3 gen dan sv	Goiter tirotoksik; keradangan kelenjar, beberapa tumor kelenjar, T3-toksikosis, sintesis TSH terjejas, rintangan kepada hormon tiroid; disfungsi kelenjar selepas bersalin, patologi buah pinggang dan hati, hemodialisis, penambahan berat badan; mengambil ubat - estrogen, levothyroxine, kontraseptif oral.	Hypothyroidism; penyakit teruk, penyakit mental; pengambilan protein tidak mencukupi; mengambil ubat - ubat antitiroid, glukokortikoid, penyekat beta, ubat antiradang bukan steroid, ubat penurun lipid, kontraseptif oral, agen radiopaque.
TTG	Hypothyroidism; kehamilan; tumor hifoid; imuniti kepada hormon tiroid, hipotiroidisme remaja, kekurangan adrenal terdekompensasi, penyakit am dan mental yang teruk, pembuangan pundi hempedu, senaman fizikal yang ketara, hemodialisis, keracunan plumbum; mengambil ubat - antikonvulsan, neuroleptik, penyekat beta, iodida, morfin, prednisolon, agen radiopaque.	Goiter toksik, tirotoksikosis; bekalan darah tidak mencukupi ke kelenjar pituitari; trauma, kelaparan, tekanan, kemurungan, penyakit mental yang teruk; mengambil ubat - T3 dan T4, somatostatin, kortikosteroid, steroid anabolik, sitostatik, agonis beta, rawatan hiperprolaktinemia.

Dengan bantuan data ini, anda boleh menguraikan keputusan ujian anda sendiri, tetapi lebih baik menghubungi pakar.