Penyakit, yang dipanggil jari Hippocrates, menampakkan dirinya dalam bentuk edema falang terminal pada jari tangan atau kaki. Oleh kerana itu, plat kuku mula berubah bentuk, melengkung di hujungnya. Selalunya penyakit itu menampakkan diri pada orang yang mempunyai masalah dengan paru-paru, jantung, hati. Penyakit ini berlaku tanpa rasa sakit, jadi agak sukar untuk mengenal pasti pada peringkat awal.
Buat pertama kalinya, penebalan falang terminal jari telah diketahui bertahun-tahun yang lalu, apabila ia diterangkan oleh Hippocrates. Ini menerangkan nama yang luar biasa untuk patologi. Kemudian, doktor mula membandingkan ubah bentuk jari dengan drumsticks. Doktor Jerman dan Perancis mengambil kajian tentang masalah itu. Mereka mewujudkan hubungan "stik drum" dengan penyakit osteoarthropathy hipertropik. Sudah pada tahun 1918, pakar memanggil penyakit ini sebagai tanda jangkitan kronik. Kami akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci tentang siapa yang mempunyai kuku Hippocratic, etiologi, patogenesis dan rawatan dalam artikel kami.
Pelbagaikekalahan
Penyakit ini mempunyai beberapa jenis. Jari-jari hippocratic berkembang pada kedua-dua tangan dan kaki. Terdapat situasi apabila ubah bentuk orang yang sama diperhatikan pada kaki dan lengan. Selalunya, perubahan sedemikian adalah ciri orang yang mengalami kecacatan jantung kongenital.
Terdapat jenis kerosakan sedemikian:
- Lengkungan jari seperti paruh burung kakak tua. Penyakit ini bergantung pada pembesaran bahagian proksimal falang distal.
- Mempunyai bentuk cermin mata jam. Perubahan berlaku disebabkan peningkatan kawasan tisu pada kuku.
- Bentuk batang drum. Peningkatan tisu diperhatikan di seluruh phalanx.
Sebab untuk pendidikan
Punca kuku Hippocratic yang paling biasa ialah:
- Penyakit paru-paru. Dalam kes ini, gejala muncul dengan: kanser atau penyakit paru-paru kronik, alveolitis berserabut, pelebaran bronkial, abses paru-paru, empiema pleura, fibrosis kistik.
- Penyakit jantung. Kumpulan ini termasuk penyakit jantung kongenital dan endokarditis infektif. Gejala disertai dengan penyakit jantung kongenital jenis biru, yang mengakibatkan kebiruan pada kulit.
- Penyakit perut. Gejala muncul dalam kolitis ulseratif, sirosis, penyakit seliak, penyakit Crohn.
Penyakit lain yang menyebabkan patologi ini
Kuku hippokratik boleh memberi isyarat kepada simptom penyakit lain juga. Kepunyaan spesies ini:
- Cystic fibrosis. Hasilnyakesan sedemikian - mutasi dan gangguan pernafasan normal.
- Penyakit Graves. Ia tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun.
- Trichocephalosis. Ia terbentuk daripada parasit yang memasuki saluran gastrousus.
- jangkitan HIV.
- Sakit getaran.
- Penyakit meresap pada tisu penghubung.
- Erythremia.
- Hipertiroidisme.
Penyakit jari biasanya dikaitkan dengan manifestasi utama sindrom osteoarthropathy hipertropik, yang tergolong dalam lesi sistemik tulang tiub. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini dicetuskan oleh kanser bronkogenik.
Ubah bentuk satu sisi
Dengan ubah bentuk satu sisi, puncanya ialah:
- Tumor Pancoast. Ia muncul sebagai hasil daripada pembentukan sel kanser dalam segmen paru-paru.
- Lymphangitis. Penyakit yang disebabkan oleh keradangan saluran limfa.
- Penggunaan fistula arteriovenous untuk membersihkan darah dengan hemodialisis.
Selain semua punca penyakit yang diketahui dalam perubatan, terdapat banyak sumber lain yang belum ditemui oleh saintis.
Patogenesis dan akibatnya
Proses pembentukan sindrom kuku Hippocratic, seperti yang dinyatakan di atas, masih belum didedahkan sepenuhnya oleh saintis sehingga hari ini. Satu-satunya kepercayaan tertentu ialah kecacatan itu disebabkan oleh aliran darah terjejas dan hipoksia tisu, yang berlaku akibat kekurangan oksigen dalam darah.
Dalam kes hipoksia kronik, terdapat peningkatanpembuluh yang berada di falang distal jari. Di samping itu, terdapat peningkatan aliran darah ke kawasan jari tersebut. Terdapat versi bahawa aliran darah meningkat daripada pengembangan saluran darah arteriovenous. Fungsi mereka adalah untuk menyambung urat dan arteri. Pembukaan anastomosis arteriovenous bergantung pada pengaruh vasodilator endogen yang tidak dikenali.
Apabila regulasi humoral terganggu, terdapat peningkatan dalam kawasan tisu yang menghubungkan plat kuku ke tulang. Semasa proses ini, hipoksemia memainkan peranan penting bersama-sama dengan mabuk endogen. Akibatnya, falang terminal pada jari tangan dan kaki menjadi kasar.
Perlu diperhatikan bahawa dalam lesi radang kronik usus, hipoksemia tidak diperhatikan. Kecacatan jari bukan sahaja berlaku dalam penyakit Crohn, tetapi juga dalam patologi lain saluran gastrousus.
Simptom
Secara amnya, penyakit Hippocratic tidak menyebabkan kesakitan untuk menandakan permulaan masalah. Selalunya seseorang tidak menyedari permulaan perkembangan gejala drumsticks dan cermin mata.
Tanda yang boleh dilihat termasuk:
- Terdapat pengedap pada falang terakhir jari, akibatnya - ketiadaan sudut biasa antara pangkal jari dengan lipatan digital. Pada asasnya, perubahan sedemikian jelas kelihatan pada tangan, kerana kulit berhampiran kuku menjadi longgar dan heterogen.
- Gejala Shamroth, di mana jurang hilang. Mereka biasanya muncul di antarakuku, jika anda menyandarkan kuku pada tangan yang berbeza. Plat kuku kehilangan keanjalan. Di samping itu, seiring dengan berlalunya masa, tanda-tanda baru penyakit terbentuk.
- Lengkungan dasar kuku tumbuh di seluruh kawasan. Rongga kuku melengkung dari semua sisi.
- Pada permulaan pertumbuhan kuku, kelonggaran tisu meningkat.
- Keanjalan plat kuku kelihatan pada palpasi.
- Pemadatan tisu berlaku di hujung jari.
- Patologi neurovaskular terbentuk di kaki.
- Kekasaran tisu subkutan.
- Sensitiviti kesakitan muncul dalam sistem rangka.
- Sendi mula berubah seperti arthritis.
Apabila tisu tumbuh di pangkal kuku, keserupaan visualnya dengan cermin mata diperhatikan.
Tanda yang disebabkan oleh penyakit
Selalunya, dalam penyakit seperti bronkiektasis, abses paru-paru, fibrosis kistik dan empiema kronik, gejala osteoarthropathy hipertrofik ditambah pada kuku Hippocratic. Untuk penyakit ini, perkara berikut menjadi kebiasaan:
- Terdapat sakit sakit pada tulang, yang mungkin menjadi lebih teruk. Terdapat juga rasa sakit pada palpasi.
- Kulit menjadi berkilat, menebal dan hangat di kawasan pretibial.
- Terdapat ubah bentuk pada sendi siku, pergelangan tangan, lutut dan buku lali, satu atau beberapa sendi serentak. Ia menjadi simetri, berbentuk seperti arthritis.
- Terdapat kekasaran tisu subkutan di kawasan bahagian distal lengan dan kaki, dalam sesetengah kes muka.
- Pembentukan neurovaskulargangguan kaki atau tangan.
Tempoh manifestasi simptom secara langsung bergantung pada penyakit yang menimbulkannya. Abses paru-paru mengakibatkan penyingkiran sudut Lovibond dan mengundi kuku sepuluh hari selepas bahan asing memasuki paru-paru.
Diagnosis
Jika sindrom Hippocratic berkembang berdasarkan penyakit Marie-Bamberger, doktor menentukan diagnosis berdasarkan manifestasi berikut:
- Tiada sudut Lovibond. Fakta ini mudah ditemui. Apa yang anda perlu lakukan ialah meletakkan pensel di sepanjang jari ke kuku. Sekiranya jurang antara pensil dan jari tidak diperhatikan, maka ini menunjukkan perkembangan jari Hippocrates. Ketiadaan sudut boleh ditentukan menggunakan gejala Shamroth, yang kami tulis di atas.
- Ambil kira keanjalan kuku semasa palpasi. Sebagai peraturan, pakar menjalankan pemeriksaan luaran. Untuk melakukan ini, anda perlu menekan pada kulit, yang terletak di bawah kuku itu sendiri, kemudian lepaskan. Sekiranya doktor melihat bahawa kuku itu direndam dalam tisu dari usaha sedemikian, dan selepas mengeluarkan beban (jari doktor) muncul kembali, maka mereka menyimpulkan bahawa terdapat penyakit Hippocratic (hasil ini boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai penyakit seperti itu). sindrom, dan juga pada orang tua, jadi tanda keanjalan kuku tidak menentukan).
- Nisbah yang besar antara ketebalan falang distal di kawasan kutikula dan sendi interphalangeal. Dalam keadaan normal kuku dan sendi, ia sepatutnya kira-kira 0.895. Dalam pesakit yang menghidap penyakit berkenaan,nisbahnya ialah 1.0 dan ke atas. Kebanyakan kanak-kanak (kira-kira 85%) mengalaminya melebihi 1.0 dengan cystic fibrosis dan hanya 5% dengan asma.
Apabila doktor mengesyaki bahawa penyakit jari dan kuku dikaitkan dengan osteoarthropathy hipertropik, beberapa kajian tambahan dijalankan, termasuk scintigraphy dan x-ray tulang.
Apakah penyelidikan yang perlu dilakukan
Diagnosis bergantung secara langsung pada ujian berikut, yang termasuk:
- Sejarah radiasi.
- ultrasound kompleks jantung, hati, paru-paru.
- X-ray dada.
- ECG dan CT sedang dilakukan.
- Pernafasan dikaji secara terperinci.
- Tentukan komposisi gas dalam darah.
Hanya selepas pemeriksaan oleh pakar dan ujian ini, anda boleh menetapkan rawatan yang dipilih secara individu.
Rawatan Kuku Hippocratic
Adalah sangat penting untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya untuk menentukan tahap penyakit ini. Semua ini boleh dilakukan dengan bantuan diagnostik moden. Terima kasih kepada ujian dan pemeriksaan tambahan, doktor menetapkan diagnosis dan menetapkan terapi yang sesuai. Pertama sekali, mereka sedang bergelut dengan punca utama yang menyebabkan penyakit ini. Pada asasnya, pesakit ditetapkan untuk menjalani rawatan penuh, termasuk terapi dadah dan diet. Antibakteria, anti-radang atauagen imunomodulator. Untuk pemulihan yang cepat, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar pemakanan yang akan memberitahu anda makanan yang perlu anda makan dan yang harus dikecualikan daripada diet.
Ramalan
Hasil rawatan bergantung kepada punca sindrom kuku Hippocratic. Jika jari, seperti drumsticks, muncul kerana penyakit yang boleh disembuhkan sepenuhnya atau dipindahkan ke peringkat remisi pepejal, maka bukan sahaja penurunan gejala boleh diterima, tetapi juga kehilangan sepenuhnya. Iaitu, jari-jari seseorang memperoleh bentuk bekasnya. ramalan sedemikian dibenarkan untuk jari-batang drum, dan untuk cermin mata jam tangan.
