Kegagalan jantung kronik, gejala yang akan diterangkan di bawah, adalah patologi, manifestasi yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas. Keadaan ini diperhatikan semasa rehat dan semasa senaman dan disertai dengan pengekalan cecair dalam badan. Rawatan penyakit kardiovaskular kebanyakannya dijalankan secara perubatan dan menyeluruh. Akses tepat pada masanya kepada doktor menyumbang kepada pemulihan bekalan darah yang lebih cepat dan penghapusan patologi. Seterusnya, mari kita lihat lebih dekat apa itu CHF. Klasifikasi penyakit, tanda dan langkah terapeutik juga akan diterangkan dalam artikel.
Maklumat am
CHF, klasifikasi yang agak meluas, adalah berdasarkan penurunan keupayaan organ yang mengepam darah untuk mengosongkan atau mengisi. Keadaan ini terutamanya disebabkan oleh kerosakan otot. Sama pentingnya ialah ketidakseimbangan sistem yang menjejaskan aktiviti kardiovaskular.
Gambar klinikal
Bagaimana ia menampakkan dirinyakegagalan jantung kronik? Gejala patologi adalah seperti berikut:
- Sesak nafas - pernafasan cetek dan laju.
- Peningkatan keletihan - mengurangkan toleransi untuk aktiviti fizikal biasa.
- Edem periferal. Sebagai peraturan, mereka muncul di kaki dan kaki, dari masa ke masa mereka naik lebih tinggi, merebak ke paha, dinding anterior peritoneum, punggung bawah, dan sebagainya.
- Degupan jantung yang laju
- Batuk. Pada peringkat awal, ia kering, kemudian kahak yang sedikit mula menonjol. Selepas itu, kemasukan darah mungkin dikesan di dalamnya.
- Kedudukan Ortopnea. Pesakit mempunyai keperluan untuk berbaring dengan kepalanya ditinggikan (di atas bantal, sebagai contoh). Dalam kedudukan mendatar rata, sesak nafas dan batuk mula meningkat.
Bentuk patologi
Walaupun ada langkah terapeutik, keadaan pesakit mungkin bertambah teruk. Dalam kes ini, diagnosis jantung dan sistem peredaran darah yang lebih teliti diperlukan. Penyelidikan mendalam akan mendedahkan faktor provokasi tersembunyi. Peringkat CHF berikut dibezakan:
- Pertama (awal). Pada peringkat CHF ini, tiada gangguan peredaran darah. Ekokardiografi mendedahkan disfungsi terpendam dalam ventrikel kiri.
- Kedua A (dinyatakan secara klinikal). Keadaan ini dicirikan oleh hemodinamik (aliran darah) terjejas pada salah satu bulatan.
- B Kedua (berat). Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran hemodinamik dalam kedua-dua bulatan. Kerosakan pada struktur organ dan saluran darah juga diperhatikan.saluran.
- Kedua (akhir). Keadaan ini disertai oleh gangguan hemodinamik yang bersifat ketara. Perubahan teruk, selalunya tidak dapat dipulihkan dalam struktur organ sasaran juga merupakan ciri bentuk CHF ini.
Klasifikasi patologi juga boleh dijalankan mengikut jenis fungsian. Terdapat empat kesemuanya.
Jenis berfungsi
Seperti dalam bahagian sebelumnya, perubahan boleh ke arah penambahbaikan dan kemerosotan walaupun dengan latar belakang langkah terapeutik yang berterusan dengan CHF yang dikesan. Pengelasan mengikut jenis fungsi adalah seperti berikut:
- Jenis pertama dicirikan oleh kekurangan sekatan aktiviti fizikal. Pesakit boleh menahan aktiviti fizikal yang menjadi kebiasaan kepada badan tanpa menunjukkan tanda-tanda patologi. Pemulihan yang perlahan atau sesak nafas mungkin berlaku dengan tenaga yang berlebihan.
- Jenis kedua dicirikan oleh aktiviti terhad sedikit sebanyak. Patologi tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara semasa berehat. Aktiviti fizikal biasa badan yang biasa diterima oleh pesakit yang mengalami sesak nafas, peningkatan keletihan atau peningkatan irama. Pada peringkat ini, diagnostik jantung sangat disyorkan.
- Dalam jenis ketiga, terdapat had aktiviti yang lebih ketara. Sensasi yang tidak menyenangkan pada pesakit semasa rehat tidak hadir. Aktiviti fizikal yang kurang sengit daripada biasa disertai dengan manifestasi tanda-tanda patologi.
- Dalam jenis keempat, sebarang aktiviti pesakit disertai dengan penampilan sensasi yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda patologidiperhatikan pada pesakit dalam keadaan rehat, bertambah kuat dengan sedikit aktiviti fizikal.
Zon genangan darah
Bergantung pada penyetempatan utama gangguan, pesakit mungkin mempunyai:
- Kegagalan jantung kanan. Dalam kes ini, genangan dicatatkan dalam bulatan kecil - saluran darah pulmonari.
- Kegagalan ventrikel kiri. Dalam kes ini, genangan disetempatkan dalam bulatan besar - dalam saluran darah semua organ, kecuali paru-paru.
- Kegagalan biventrikular (biventrikular). Stasis darah dalam kes ini diperhatikan dalam dua bulatan sekaligus.
Fasa
Rawatan penyakit kardiovaskular dipilih mengikut gambaran klinikal. Manifestasi patologi bergantung pada penyetempatan gangguan dan faktor yang memprovokasi. Kepentingan yang tidak kecil dalam pemilihan terapi adalah sejarah penyakit. CHF mungkin dikaitkan dengan diastole dan/atau sistol terjejas. Selaras dengan ini, beberapa fasa patologi dibezakan. Khususnya, terdapat:
- Kegagalan jantung sistolik. Ia dikaitkan dengan gangguan sistol - masa penguncupan ventrikel.
- Ketidakcukupan diastolik. Fasa ini disebabkan oleh pelanggaran diastole - masa relaksasi ventrikel.
- Bentuk bercampur. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran diastole dan systole.
Sebab
Apabila memilih kaedah terapeutik untuk menghapuskan CHF, darjah, fasa dan bentuk adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, ia juga penting untuk mengenal pasti punca pembangunanpatologi. Kegagalan jantung kronik mungkin disebabkan oleh:
- Infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, kematian sebahagian otot jantung berlaku, yang dikaitkan dengan pemberhentian aliran darah kepadanya.
- CHD sekiranya tiada serangan jantung.
- Hipertensi arteri - peningkatan tekanan yang berterusan.
- Mengambil dadah. Khususnya, patologi boleh berkembang akibat penggunaan ubat dan ubat antikanser untuk memulihkan irama.
- Kardiomiopati - lesi otot jantung tanpa ketiadaan patologi pada arteri organ itu sendiri dan lesi injapnya, serta hipertensi arteri.
- Diabetes mellitus.
- Lesi tiroid.
- Disfungsi adrenal.
- Obesiti.
- Cachexia.
- Kekurangan sejumlah unsur surih dan vitamin.
- Amyloidosis.
- Sarkoidosis.
- jangkitan HIV.
- Kegagalan buah pinggang terminal.
- Fibrilasi atrium.
- Sekatan jantung.
- Perikarditis eksudatif dan kering.
- Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
Pengesanan patologi
Diagnosis "CHF" dibuat berdasarkan analisis aduan dan anamnesis. Dalam perbualan dengan doktor, pesakit harus diberitahu apabila tanda-tanda patologi muncul dan apa yang pesakit kaitkan dengannya. Ia juga ternyata apa penyakit yang dihidapi orang itu dan saudara-maranya. Pakar perlu tahu tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit. Pada pemeriksaan fizikal, warna kulit dan bengkak dinilai. Apabila mendengarhati ditentukan sama ada rungutan hadir. Kehadiran genangan dalam paru-paru juga dikesan. Sebagai penyelidikan wajib analisis air kencing dan darah dilantik. Kajian boleh mengesan komorbiditi yang boleh menjejaskan perjalanan CHF. Rawatan dalam kes ini akan menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyakit latar belakang. Ujian darah biokimia juga ditetapkan. Keputusan menentukan kepekatan kolesterol dan pecahannya, urea, kreatinin, gula, kalium. Ujian untuk hormon tiroid. Pakar boleh menetapkan kajian imunologi. Semasa itu, tahap antibodi kepada tisu jantung dan mikroorganisma ditentukan.
Penyelidikan menggunakan peralatan
ECG membolehkan anda menilai irama degupan jantung, menentukan gangguan irama, saiz organ, dan juga mengenal pasti perubahan cicatricial dalam ventrikel. Phonocardiogram digunakan untuk analisis bunyi. Dengan bantuannya, kehadiran murmur sistolik atau diastolik ditentukan dalam unjuran injap. Radiografi biasa sternum digunakan untuk menilai struktur paru-paru dan jantung. Kajian ini juga membolehkan anda menentukan saiz dan jumlah jabatan organ yang mengepam darah, untuk menentukan kehadiran kesesakan. Ekokardiografi digunakan untuk mengkaji semua bahagian jantung. Semasa prosedur, ketebalan dinding jabatan dan injap ditentukan. Juga, dengan bantuan echocardiography, adalah mungkin untuk menentukan betapa ketara peningkatan tekanan dalam saluran pulmonari. Analisis pergerakan darah dijalankan semasa ekokardiografi Doppler. Doktor mungkin menetapkan kajian lain dalamtambahan kepada yang diterangkan.
rawatan CHF: cadangan
Pertama sekali, pesakit diberi diet khas. Dalam diet, jumlah garam meja adalah terhad kepada tiga gram dan cecair kepada 1-1.2 liter sehari. Produk harus mudah dihadam, tinggi kalori, mengandungi vitamin dan protein dalam jumlah yang diperlukan. Pesakit perlu ditimbang dengan kerap. Pertambahan berat badan lebih daripada 2 kg dalam masa 1-3 hari, sebagai peraturan, menunjukkan pengekalan cecair dalam badan dan dekompensasi CHF. Rawatan mungkin termasuk bantuan psikologi. Ia bertujuan untuk mempercepatkan pemulihan pesakit. Bantuan psikologi juga boleh diberikan kepada saudara-mara pesakit. Bagi pesakit, adalah tidak diingini untuk menolak beban sepenuhnya. Tahap aktiviti untuk setiap pesakit ditentukan secara individu. Keutamaan harus diberikan kepada beban dinamik.
Terapi ubat utama
Ubat untuk kegagalan jantung dibahagikan kepada kumpulan: asas, tambahan dan tambahan. Yang pertama termasuk:
- ACE inhibitor. Ia membantu melambatkan perkembangan patologi, melindungi jantung, buah pinggang, saluran darah dan mengawal tekanan darah.
- Antagonis reseptor angiotensin. Ubat ini disyorkan untuk intoleransi terhadap perencat ACE atau bersama-sama dengan mereka dalam kombinasi.
- Beta-blockers (ubat "Concor", "Anaprilin" dan lain-lain). Alat ini menyediakan kawalan ke atas tekanan dan kekerapankontraksi, mempunyai kesan antiarrhythmic. Penyekat beta ditetapkan bersama-sama dengan perencat ACE.
- Diuretik (sediaan "Amiloride", "Furosemide" dan lain-lain). Produk ini membantu menghilangkan cecair dan garam berlebihan daripada badan.
- Glikosida jantung. Ubat ini ditetapkan terutamanya dalam dos kecil untuk fibrilasi atrium.
Dana tambahan
- Satines ditetapkan jika penyebab CHF adalah IHD.
- Antikoagulan tidak langsung. Ubat-ubatan kumpulan ini ditetapkan dengan kebarangkalian tinggi tromboembolisme dan dengan fibrilasi atrium.
Ubat sampingan
Dana ini ditetapkan dalam kes khas, dengan komplikasi yang teruk. Ini termasuk:
- Nitrat. Ubat-ubatan ini meningkatkan aliran darah dan melebarkan saluran darah. Ubat dalam kumpulan ini ditetapkan untuk angina pectoris.
- Antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk angina pectoris yang berterusan, hipertensi arteri (berterusan), peningkatan tekanan dalam saluran darah pulmonari, ketidakcukupan injap yang jelas.
- ubat antiarrhythmic.
- Pecah. Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk menjejaskan pembekuan dengan menghalang platelet daripada melekat bersama. Ubat kumpulan ini ditunjukkan dalam pencegahan sekunder serangan jantung.
- Perangsang bukan glikosida inotropik. Dana ini digunakan untuk penurunan tekanan darah dan kekuatan jantung yang ketara.
Kaedah pembedahan
Sekiranya tiada keberkesanan pendedahan dadah, campur tangan pembedahan, mekanikal digunakan. Khususnya, pesakit boleh ditetapkan:
- Cangkokan pintasan arteri koronari. Pembedahan dilakukan dengan kerosakan vaskular aterosklerotik yang teruk.
- Pembedahan pembetulan kecacatan injap. Intervensi dijalankan sekiranya stenosis teruk (menyempit) atau injap tidak mencukupi.
-
Pemindahan organ. Pemindahan jantung adalah langkah yang agak radikal. Pelaksanaannya dikaitkan dengan beberapa kesukaran:
- kemungkinan penolakan;
- bilangan organ penderma yang tidak mencukupi;- kerosakan pada saluran darah organ yang dipindahkan, yang teruk boleh menerima terapi.
- Penggunaan alat tiruan yang menyediakan sokongan peredaran darah. Mereka disuntik terus ke dalam badan pesakit. Melalui permukaan kulit, ia disambungkan ke bateri yang terletak pada tali pinggang pesakit. Walau bagaimanapun, penggunaan peranti juga disertai dengan masalah. Khususnya, komplikasi berjangkit, tromboembolisme dan trombosis berkemungkinan besar. Menghalang penggunaan peranti yang lebih meluas dan kosnya yang tinggi.
- Menggunakan bingkai jejaring anjal. Mereka menyelubungi jantung dengan kardiomiopati diluaskan. Langkah ini memungkinkan untuk memperlahankan pertambahan saiz organ, meningkatkan keberkesanan kesan ubat dan memperbaiki keadaan pesakit.
