Kumpulan risiko tuberkulosis di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Tuberkulosis ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria kumpulan kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis dan spesies lain yang berkaitan) atau, sebagaimana ia juga dipanggil, bacilli Koch. Mereka sangat tabah dan boleh kekal di luar badan selama bertahun-tahun dalam hampir mana-mana persekitaran yang tidak terdedah kepada cahaya matahari langsung. Tuberkulosis, sebagai peraturan, menjejaskan paru-paru, tetapi kadang-kadang organ lain juga terjejas: kulit, sendi, sistem saraf, dll. Bukan sahaja orang, tetapi juga haiwan boleh jatuh sakit dengan batuk kering. Nama penyakit ini berasal daripada perkataan Latin tuberculum, yang bermaksud "tubercle".

TB secara ringkas

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berbahaya dan berleluasa yang disebarkan melalui titisan udara. Gejala yang paling ciri adalah batuk dengan kahak yang tidak berhenti untuk masa yang lama, hemoptisis (dalam kes lanjut), demam berpanjangan, demam, lesu, berpeluh kuat pada waktu malam.masa, kehilangan selera makan dan oleh itu penurunan berat badan yang ketara.

Menurut WHO, bacillus Koch terdapat dalam badan sepertiga penduduk dunia. Biasanya, selepas mikobakteria memasuki badan, tuberkulosis berterusan tanpa gejala, tetapi dalam kira-kira 10% kes (dalam 8-9 juta orang setahun) ia masih masuk ke dalam bentuk terbuka. Pesakit sedemikian boleh menjangkiti sehingga 15 orang setahun. Setiap tahun, kira-kira 3 juta orang mati akibat komplikasi jangkitan ini di dunia, termasuk kira-kira 20 ribu di Rusia.

Punca penyebaran batuk kering

Pengaktifan proses menjangkiti orang dengan batang Koch menyumbang:

• penurunan taraf hidup penduduk;
• penghijrahan intensif;
• peningkatan populasi terpinggir dan pemenjaraan;
• peruntukan dana yang tidak mencukupi untuk rawatan dan langkah pencegahan;
• faktor perubatan, jantina, umur, sosial dan pekerjaan;
• tidak mematuhi rejimen, penolakan rawatan atau gangguan tanpa kebenaran oleh pesakit.

Apakah itu kumpulan risiko TB?

Sesetengah orang lebih berkemungkinan mendapat TB berbanding yang lain. Ini adalah kumpulan risiko tuberkulosis yang dipanggil. Risiko ini mungkin disebabkan oleh faktor bioperubatan dan sosial.

Kumpulan risiko tuberkulosis adalah sebahagian daripada populasi yang mempunyai kecenderungan tertentu untuk penyakit ini. Kecenderungan sedemikian mungkin disebabkan, sebagai contoh, oleh penyakit tertentu bukan tuberkulosisperwatakan, keadaan hidup yang tidak menyenangkan, merokok, dsb.

Di Rusia, kumpulan risiko tuberkulosis pada orang dewasa dan kanak-kanak ditubuhkan secara rasmi mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 29 Disember 2014 No. 951 “Mengenai kelulusan garis panduan untuk meningkatkan diagnosis dan rawatan tuberkulosis pernafasan”. Orang dalam kategori ini memerlukan pemeriksaan TB biasa.

Faktor yang meningkatkan risiko TB

Salah satu faktor risiko terpenting untuk menghidapi tuberkulosis ialah sistem imun yang lemah. Contohnya, kumpulan risiko TB termasuk:

• pesakit AIDS dan pembawa HIV;
• orang yang pernah mengalami kecederaan dada yang serius dan pembedahan abdomen yang besar;
• pesakit yang menerima kortikosteroid jangka panjang dan terapi lain;
• orang yang tertakluk kepada perubahan iklim yang kerap atau kerja berlebihan yang berterusan;
• orang yang pernah mengalami tekanan yang teruk;
• orang yang menghidap penyakit mental, penagih alkohol, penagih dadah.

Faktor risiko penting ialah menghisap rokok, campuran merokok, hookah, cerut. Mereka yang menghisap lebih daripada 20 batang rokok sehari berkemungkinan 2 hingga 4 kali ganda lebih tinggi untuk mendapat tuberkulosis. Ini disebabkan oleh peredaran darah terjejas, pertukaran gas dan mekanisme pembersihan semula jadi sistem pernafasan, akibat daripada merokok.

Mereka yang mengalami kursus berlarutan atau berulang radang paru-paru akut, pernafasan yang kerappenyakit, diabetes mellitus, sejarah pleurisy eksudatif, HNZOD, penyakit paru-paru debu.

Pemakanan yang tidak mencukupi juga boleh menyebabkan jangkitan. Kurang zat makanan ditakrifkan sebagai penurunan berat badan seseorang sebanyak 10% atau lebih di bawah normal sehingga 6 bulan atau lebih.

Gastritis, gastrik atau ulser duodenal dalam 11-12% kes menyumbang kepada perkembangan tuberkulosis pulmonari, dan dari masa ke masa, kemungkinannya meningkat.

Faktor risiko lain ialah peningkatan kerentanan kepada jangkitan. Ia mungkin ditentukan secara genetik atau dikaitkan dengan "giliran", tindak balas hiperergik terhadap tuberkulin pada kanak-kanak dan remaja, serta kekurangan vaksinasi dengan vaksin BCG.

Syarat lain untuk perkembangan tuberkulosis:

• kehadiran perubahan sisa dalam paru-paru selepas penyembuhan tuberkulosis;
• berhubungan dengan seseorang atau haiwan yang menghidap TB (keluarga, pekerjaan, dsb.);
• penjara, kerja penjara;
• akil baligh, usia lanjut, menopaus;
• kehamilan dan penyusuan (wanita ditunjukkan fluorografi sebulan selepas bersalin).

Kumpulan orang yang akan diperiksa

Menurut Pesanan No. 951, kumpulan risiko tuberkulosis termasuk orang berikut:

• kanak-kanak dengan "berpusing" (tindak balas Mantoux positif pertama kali dikesan), meningkat, ketara dan kepekaan hiperergik terhadap tuberculin, tindak balas positif atau ragu-ragu terhadap ujian dengan batuk kering rekombinanalergen dalam pencairan standard;
• orang yang mengalami perubahan patologi dalam paru-paru pada x-ray;
• orang yang mempunyai beberapa simptom batuk kering, termasuk yang ditemui semasa pemeriksaan untuk sebarang penyakit lain;
• orang yang menghidap penyakit radang kronik sistem pernafasan, jika eksaserbasi berlaku lebih daripada dua kali setahun, dan tiada dinamik positif yang ketara semasa rawatan untuk jangka masa yang lama;
• Pembawa HIV dengan demam, batuk, berpeluh berlebihan atau penurunan berat badan.

Peperiksaan kanak-kanak dan remaja

Perintah Kementerian Kesihatan secara berasingan menubuhkan kumpulan risiko tuberkulosis pada kanak-kanak. Kumpulan kanak-kanak dan remaja berikut memerlukan diagnostik dua kali setahun:

• pesakit diabetes, ulser;
• dengan penyakit pernafasan atau buah pinggang tidak spesifik kronik;
• positif HIV;
• imunosupresan jangka panjang.

Tinjauan penduduk untuk mencegah penularan tuberkulosis

Terlepas dari kehadiran simptom TB, orang yang berisiko untuk TB harus menjalani pemeriksaan wajib. Senarai kumpulan populasi ini dan kekerapan langkah diagnostik ditetapkan oleh peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.2.3114-13 "Pencegahan Tuberkulosis".

Warganegara akan diperiksa setiap enam bulan

Dua kali setahun, kumpulan berikut harus menjalani pemeriksaan fluorografipopulasi:

1. Kerahan.
2. Kakitangan hospital bersalin, wad bersalin.
3. Orang yang berinteraksi secara langsung dengan sumber mikobakteria.
4. Pesakit yang mempunyai sejarah TB dahulu atau dengan baki perubahan TB dalam paru-paru (dalam tempoh tiga tahun penemuan).
5. dijangkiti HIV.
6. Pesakit dibatalkan pendaftaran daripada kemudahan kesihatan TB kerana sembuh (dalam tempoh tiga tahun pembatalan pendaftaran).
7. Pesakit yang berdaftar dengan pakar psikiatri atau pakar narkologi.
8. Orang yang ditahan di tempat yang merampas kebebasan, serta mereka yang dibebaskan daripada mereka (dalam tempoh dua tahun selepas dibebaskan).
9. Muka gelandangan.

Orang tertakluk kepada saringan tahunan

Tinjauan perlu dilakukan setiap tahun:

1. Pesakit yang menghidap penyakit kronik bukan khusus sistem pernafasan (CHNZOD), sistem kencing dan pembiakan, saluran penghadaman. Insiden tuberkulosis pada pesakit dengan HNZOD adalah 10-11 kali lebih tinggi daripada orang lain. Pesakit ini bukan sahaja perlu diperiksa di dispensari sekurang-kurangnya sekali setahun, tetapi juga mengambil kahak untuk analisis sekurang-kurangnya tiga kali setahun.
2. Pesakit diabetes. Pesakit sedemikian adalah 3 hingga 5 kali lebih berkemungkinan daripada orang yang sihat untuk menghidap tuberkulosis, terutamanya jika diabetes adalah teruk atau sederhana.
3. Orang yang mengambil ubat sitotoksik, terapi sinaran, biologi kejuruteraan genetik, kortikosteroid dan penyekatTNF-a. Akibat rawatan sedemikian, imuniti manusia sangat berkurangan. Pesakit daripada kumpulan risiko ini untuk tuberkulosis perlu menjalani bukan sahaja kajian fluorografi, tetapi juga kemoprofilaksis.
4. Pesakit tidak boleh diangkut. Pemeriksaan pesakit sedemikian dijalankan menggunakan analisis kahak.
5. Orang daripada kumpulan sosial yang berisiko tinggi mendapat tuberkulosis. Mereka ialah pelarian, orang yang dipindahkan secara dalaman, warganegara negeri lain dan orang tanpa kerakyatan, termasuk mereka yang bekerja di Persekutuan Rusia, serta orang yang disimpan dalam organisasi bantuan sosial dan perkhidmatan untuk gelandangan.
6. Orang yang bekerja:

• dalam organisasi perkhidmatan sosial juvana;
• di pusat peranginan kebersihan, sukan, perubatan dan pencegahan, pendidikan, organisasi meningkatkan kesihatan untuk kanak-kanak di bawah umur;
• di rumah jagaan, orang kurang upaya, dsb.;
• dalam syarikat pemprosesan dan pemasaran makanan;
• dalam organisasi yang menyediakan perkhidmatan pengguna kepada rakyat;
• di tempat masuk air, stesen pam, loji rawatan kumbahan, takungan, dsb.

Siapakah yang berhak mendapat pemeriksaan luar giliran?

Peperiksaan luar biasa untuk diagnosis tuberkulosis pada peringkat awal adalah tertakluk kepada:

• pesakit yang memohon ke institusi perubatan yang disyaki batuk kering;
• pesakit yang memohon kemudahan pesakit luar merujuk ke hospital, dan mereka yang berada di institusi perubatan pesakit dalam kanak-kanak untuk tujuan menjagakanak-kanak jika mereka belum diperiksa dalam tempoh setahun yang lalu;
• orang yang bersentuhan dengan kanak-kanak yang telah menukar sensitiviti kepada tuberculin jika peperiksaan terakhir lebih daripada enam bulan yang lalu;
• warganegara yang tiba dari wilayah lain di Rusia untuk tinggal atau bekerja, jika mereka belum diperiksa pada tahun lalu;
• orang yang tinggal di rumah yang sama dengan bayi baru lahir dan wanita hamil, jika pemeriksaan sebelumnya dijalankan setahun atau lebih sebelum hari kelahiran;
• warganegara dipanggil atau dikontrak untuk perkhidmatan ketenteraan, jika tinjauan terakhir dijalankan lebih enam bulan lalu;
• pesakit yang baru didiagnosis HIV, pesakit HIV pada peringkat ketiga (dengan manifestasi sekunder) dan dengan tahap limfosit CD4 yang rendah, jika pemeriksaan terakhir dijalankan lebih daripada enam bulan lalu;
• pemohon yang memasuki institusi pendidikan jika mereka belum diperiksa pada tahun lepas;
• warga negara lain dan orang tanpa kerakyatan yang memohon permit kediaman, kewarganegaraan Rusia, permit kediaman sementara atau pekerjaan di Rusia;
• orang yang mengambil ubat psikoaktif dan tidak berdaftar dengan pakar narkologi untuk penjagaan pencegahan, apabila dikesan oleh pegawai penguatkuasa undang-undang, jika tiada data mengenai peperiksaan untuk tahun lepas;
• orang tanpa tempat tinggal tetap - apabila memohon kepada institusi perubatan atau organisasi keselamatan sosial, jika tiada maklumat tentang peperiksaan terakhir atau ia telah dijalankan lebih daripadaenam bulan yang lalu.

Tuberkulosis dalam bentuk terbuka secara ketara memburukkan kesejahteraan, keadaan emosi dan, akibatnya, kualiti hidup manusia. Ia memerlukan rawatan pesakit dalam jangka panjang, yang mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Dalam kes lanjut, bukan sahaja ubat diperlukan, tetapi juga pembedahan diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang.

Pada masa yang sama, bentuk laten tuberkulosis boleh disembuhkan dalam 100% kes, dengan syarat ubat-ubatan yang ditetapkan diambil secara berterusan. Selepas itu, orang itu boleh menjalani kehidupan yang normal. Oleh itu, walaupun orang yang tidak tergolong dalam kumpulan risiko harus kerap melakukan fluorografi untuk mengesan perubahan dalam paru-paru pada peringkat awal, mengelakkan akibat yang serius, serta jangkitan ahli keluarga dan rakan sekerja. Lagipun, bertentangan dengan kepercayaan popular, bukan sahaja gelandangan dan banduan menderita batuk kering, tetapi juga orang kaya yang berjaya.