Ureter intramural adalah bahagian paling distal organ, terletak pada ketebalan permukaan pundi kencing dan membuka ke dalam rongganya dengan bantuan mulut. Panjang bahagian ini adalah kira-kira 1.5-2 cm Bahagian intramural adalah salah satu daripada empat zon penyempitan fisiologi dalam organ (kecuali bahagian intramural, penyempitan serupa diperhatikan di kawasan juxtavesical, di kawasan peralihan pelvis ke ureter dan berjalin dengan salur iliac).
Kepentingan jabatan
Dalam perubatan klinikal, kepentingan ureter intramural adalah disebabkan, pertama, fakta bahawa ia adalah mekanisme antirefluks semula jadi yang tidak membenarkan air kencing mengalir semula semasa kencing pada orang yang sihat dengan peningkatan tekanan intravesikal. Kedua, di jabatan ini paling kerapterdapat kehadiran batu-batu kecil, yang, disebabkan oleh pemuliharaan biasa dengan pundi kencing, boleh ditunjukkan secara klinikal bukan sahaja dalam bentuk kolik buah pinggang, tetapi juga dalam bentuk disuria. Ureter intramural - di mana ia? Jadi apa ini? Mari kita lihat dengan lebih dekat semua isu ini, bercakap tentang ciri-ciri rawatan urolithiasis.
Apakah ini?
Mari beri penerangan ringkas. Ureter adalah organ berpasangan kencing yang berfungsi untuk mengeluarkan air kencing dari buah pinggang ke dalam rongga pundi kencing. Pertama, bahagian atas dipenuhi dengan air kencing, dan terima kasih kepada pengecutan struktur otot di dindingnya, air kencing bergerak lebih jauh ke dalam rongga pundi kencing, walaupun orang itu berada dalam kedudukan mendatar pada masa itu.
Ureter dibahagikan kepada tiga bahagian: distal, perut dan pelvis. Perut terletak di dinding retroperitoneal di belakang perut dan bersebelahan dengan otot lumbar. Ia bermula di belakang duodenum, dan lebih dekat ke zon pelvis melepasi belakang mesenterium kolon sigmoid. Kawasan pelvis pada wanita terletak di belakang ovari, mengelilingi rahim di sisi, berjalan di sepanjang ligamen lebarnya, dalam lumen antara pundi kencing dan dinding faraj. Perbezaan antara ureter perut pada lelaki ialah tiub organ ini berada di luar saluran mani, dan memasuki pundi kencing di atas bahagian atas pundi kencing.
Zon distal organ adalah yang paling jauh dari buah pinggang, dan nama kedua kawasan ini ialah "bahagian intramural". Ia disetempat secara langsung dalam ketebalan dinding kencinggelembung dan panjangnya hanya 1.5–2 cm.
Bangunan
Ureter dalam anatomi tubuh manusia adalah struktur yang sangat penting yang menghubungkan buah pinggang dengan pundi kencing. Ini adalah organ berongga tiub berpasangan, yang merupakan tisu penghubung otot. Panjangnya adalah kira-kira 25 hingga 35 cm. Diameter, yang tidak mempunyai patologi anatomi, berjulat purata antara 2 hingga 8 mm.
Ciri-ciri organisasi struktur otot ureter adalah sedemikian rupa sehingga ia terdiri daripada:
- tisu otot luar;
- tisu otot intrinsik;
- kapal yang memberi makan kepada badan;
- lapisan epitelium ditutupi dengan selaput lendir.
Lapisan luar
Lapisan luar ditutup dengan membran adventitial dan fascia, dan di kawasan intraparietal, membran mukus secara anatomi dibahagikan kepada:
- lapisan epitelium peralihan, yang terletak di dalam organ dalam beberapa baris;
- plat epitelium yang mengandungi gentian elastik kolagen tisu otot.
Oleh itu, keseluruhan bahagian dalaman organ berongga ini terdiri daripada banyak lipatan membujur, yang menyediakan regangan yang tidak dapat dipisahkan pada bahagian ureter, yang menghalang aliran balik air kencing ke dalam buah pinggang. Apakah ciri-ciri organisasi struktur otot ureter?
Struktur lapisan otot
Tisu otot secara langsung, yang merupakan asas kepada struktur dan fungsi normal ureter. iaberkas sel otot yang unik dengan ketebalan yang berbeza, yang boleh disusun seperti berikut:
- serong;
- panjang;
- silang.
Lapisan atas tisu otot terdiri daripada dua sublapisan yang saling menembusi: bulat dan membujur. Bahagian bawah, bahagian dalam lapisan otot mengandungi tiga sublapisan - dua terletak secara longitudinal dan satu lapisan sel bulat di antara mereka. Di antara berkas sel miosit dalam otot terdapat sel nexus yang mempunyai fungsi penghubung, ia juga melalui plat epitelium dan melalui adventitia.
Ureter pada lelaki adalah 2-3 cm lebih panjang daripada wanita, dan ureter kanan pada semua orang adalah 1-1.5 cm lebih pendek daripada kiri, kerana aktiviti dan perkembangan buah pinggang kiri sentiasa lebih tinggi.
Lumen rongga organ juga berbeza, dalam konteks ia menyerupai akordion. Penyempitan lumen dalaman yang paling ketara terletak:
- di belakang pelvis;
- di awal pelvis dan penghujung bahagian perut;
- apabila memasuki pundi kencing.
Kawasan ureter yang sempit ini, termasuk bahagian intramural, yang paling kerap terdedah kepada pelbagai patologi, jangkitan dan kesesakan. Titik paling sempit berbeza dalam diameter dari 2 hingga 4 mm, tetapi ia mempunyai keupayaan untuk mengembang sehingga 8 mm.
Kawasan perut dan pelvis berbeza dengan diameter rongga dalaman:
- di belakang dinding perut - dari 6 hingga 8 mm, dan pengembangan bahagian ini boleh mencapai sehingga 14.5 mm;
- organ yang melalui kawasan pelvis mempunyai lumen dalamanlebih kurang 4 mm, boleh dikembangkan kepada 8 mm.
Bekalan darah ke kawasan tersebut
Semua bahagian ureter diisi dan dipelihara oleh darah arteri. Pembuluh darah terletak di bahagian adventitial membran, dan kapilari melaluinya ke dalam organ.
Di bahagian atas, cabang arteri berasal dari arteri renal. Bahagian tengah dihubungkan oleh arteri iliac dalaman biasa dan aorta abdomen. Bahagian bawah dikuasakan oleh cabang-cabang arteri iliac, seperti sista, rahim dan rektum. Di kawasan perut, plexus vaskular terletak di hadapan ureter, dan di kawasan pelvis - di belakangnya.
Bagi aliran darah vena, ia disediakan oleh vena dengan nama yang sama, terletak tidak jauh dari arteri. Darah dari bahagian bawah organ masuk ke dalam urat dalaman iliac, dan dari bahagian atas ke dalam urat testis. Aliran limfa disediakan oleh nodus limfa lumbar dan iliac dalaman.
Ciri-ciri fungsi organ
Fungsi ureter dikawal oleh sistem saraf autonomi. Cabang-cabang saraf vagus menghampiri bahagian atas organ ini, dan bahagian bawah dipersarafi oleh plexus saraf pelvis. Fungsi utama ureter adalah untuk menolak cecair dari pelvis buah pinggang ke pundi kencing, yang disediakan oleh pengecutan sel tisu otot. Irama kontraksi sedemikian ditetapkan oleh sel-sel segmen ureteropelvis, tetapi ia boleh berbeza-beza bergantung pada:
- buah pinggang, iaitu kelajuan ia ditapisair kencing;
- posisi badan, iaitu berdiri, duduk atau baring;
- keadaan uretra dan pundi kencing;
- kerja sistem saraf autonomi.
Tahap kalsium dalam badan memberi kesan langsung kepada fungsi organ. Ia adalah kepekatan kalsium dalam tisu otot yang menentukan daya penguncupan ureter, dan kandungan kalsium dalam sel memastikan tekanan yang sama dalam buah pinggang, di mana ureter bermula, dan sepanjang keseluruhannya, dan dalam pundi kencing.
Norma adalah mengepam air kencing dalam jumlah 10-14 ml seminit. Bagi tekanan dalaman, ia boleh "menyesuaikan" dengan buah pinggang, dan dalam rongga pundi kencing - ke ureter. Proses ini dipanggil refluks vesicoureteral, dan penampilannya menyebabkan kesakitan dan detik fisiologi yang tidak menyenangkan.
Batu dalam ureter intramural
Ureterolitiasis (batu dalam organ ini) berbahaya dengan komplikasi yang serius dan teruk. Batu yang mengganggu laluan air kencing menyebabkan kelonggaran membran mukus organ, hipertrofi dinding otot, dan pendarahan pada lapisan submukosa. Dari masa ke masa, perubahan sedemikian membawa kepada atrofi saraf dan serat otot ureter, penurunan nada, hidroureteronefrosis dan ureterectasia.
Penyetempatan batu yang paling biasa yang terbentuk di buah pinggang dan mengalihkan organ ini adalah kawasan penyempitan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah mulutnya - ureter intramural. Di sini batu sering berhenti dan pesakitbantuan perubatan diperlukan untuk mengeluarkannya.
Rawatan patologi ini
Pembubaran batu intramural ureter kanan atau kiri boleh dilakukan dengan ubat-ubatan, tetapi keadaan ini biasanya sangat menyakitkan. Dalam kes ini, bantuan segera sering diperlukan (jika batu besar), atau peningkatan dalam aktiviti motor pesakit supaya kalkulus cepat melalui mulut ke dalam pundi kencing.
Dengan rawatan yang dirancang, batu dalam ureter intramural boleh dikeluarkan dengan ubat. Kaedah ini digunakan untuk mengisar formasi. Butiran kecil pasir keluar dengan sendirinya tanpa rasa sakit. Yang lebih besar, di bawah pengaruh dadah, berpecah kepada serpihan.
Kaedah rawatan Urolithiasis
Batu urat dalam perkembangan urolithiasis dalam kebanyakan kes dihapuskan dengan allopurinol ("Silorik", "Sanfipurol"). Ubat seperti Blemaren, Canephron N dan Urolesan bertindak dengan cepat. Batu fosfat dipecahkan oleh ubat "Marelin", yang dibuat berdasarkan bahan mentah sayuran. Batu oksalat dikeluarkan dengan bantuan ubat "Prolit" dan cara untuk pengalkalian air kencing. Dalam rawatan pembentukan sistin, "Thiopronin", "Penicillamine" ditetapkan.
Untuk mempercepatkan pembebasan batu dari lumen ureter, disyorkan untuk mengambil antispasmodik - "Papaverine", "No-shpa". Pada masa yang sama, otot-otot struktur berongga ini berehat, dan lumen mereka mengembang, yang menyumbang kepadabatu memajukan. Dalam kes yang sukar, pembedahan atau penghancuran batu karang dalam ureter intramural ditetapkan.
