Dengan gangguan metabolisme kalsium-fosforus yang mengiringi riket sederhana atau teruk, 4% kanak-kanak mengalami spasmofilia, yang juga dipanggil tetani infantil. Patologi ini disertai oleh keadaan spastik otot-otot anggota badan, muka, laring, serta berlakunya sawan klonik dan tonik umum. Ia dikesan, sebagai peraturan, antara umur tiga bulan dan sehingga dua tahun. Salah satu manifestasi paling jelas penyakit yang sedang berkembang adalah gejala Khvostek, Trousseau dan Nafsu, yang membantu untuk menentukan keterukan penyakit. Cara simptom ini ditentukan dan cara ia dirawat akan dibincangkan kemudian dalam artikel.
Cara gejala spasmofilik diuji
Untuk menguji kehadiran gejala Chvostek, juga dipanggil fenomena saraf muka, kanak-kanak itu dibaringkan di atas katil tanpa bantal. Pada masa yang sama, kaki hendaklah diluruskan, dan lengan hendaklah terletak di sepanjang badan.
Simptom diperiksa dengan mengetuk ringan dengan tukul perkusi atau jari di pintu keluar saraf trigeminal (di atasgerbang zigomatik). Sekiranya pesakit mengalami kedutan kelopak mata dan sudut bibir atas secara tidak disengajakan, maka gejala yang disebutkan itu dianggap positif. By the way, ia ditanda pada kedua-dua tulang pipi.
Simptom Chvostek mempunyai 3 darjah manifestasi:
- Penguncupan otot di seluruh kawasan pemuliharaan saraf muka.
- Penguncupan otot di sudut mulut dan di sayap hidung.
- Penguncupan otot hanya di sudut mulut.
Dengan kehadiran tetani yang jelas, kanak-kanak menunjukkan tahap pertama simptom walaupun dari sentuhan ringan di kawasan saraf muka.
Cara tambahan untuk memeriksa simptom spasmolytic
Tidak kurang petunjuk dari segi menentukan tahap keterukan keadaan bayi ialah simptom Trousseau dan Nafsu.
- Simptom Trousseau dikesan melalui mampatan bahagian tengah bahu kanak-kanak. Dalam kes ini, doktor harus cuba menangkap sebanyak mungkin tisu lembut tangannya. Jika, akibat daripada ini (kira-kira 2-3 minit selepas memerah), jari pesakit mengambil kedudukan terpaksa, dipanggil "tangan pakar perbidanan" (iaitu, ibu jari dibawa ke tapak tangan, jari telunjuk dan tengah tidak dibengkokkan., dan cincin dan jari kelingking dibengkokkan), maka gejala dianggap positif. Untuk mengujinya pada kanak-kanak yang lebih besar atau orang dewasa, anda boleh menggunakan manset tekanan darah dengan mengembungkannya sehingga nadi berhenti.
- Tanda nafsu diuji dengan palu yang diketuk di belakang kepala fibula, atau dengan memerah otot betis pada tendon Achilles. Jikapesakit diperhatikan penculikan kaki secara sukarela ("kaki ballerina"), maka gejala itu boleh dianggap positif. Ia sedang diuji pada kedua-dua anggota badan.
Simptom Khvostek, Trousseau, Nafsu dianggap spasmophilic. Mereka menjadi positif jika terdapat perubahan dalam jumlah kalsium dalam darah kanak-kanak yang sakit, yang bertanggungjawab untuk kontraksi otot. Ini boleh membawa bukan sahaja kepada kehadiran riket, tetapi juga kepada penyakit lain.
Apakah itu tetany
Simptom Chvostek dan Trousseau adalah tanda-tanda spasmofilia (tetany). Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan kegembiraan saraf, yang ditunjukkan oleh kekejangan pada otot anggota badan atau laring. Selalunya, patologi ini diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dalam enam bulan pertama kehidupan.
Dan asas biologi penyakit ini adalah tahap rendah kalsium terion dalam darah kanak-kanak.
Apakah simptom Chvostek yang berbahaya pada kanak-kanak
Foto kanak-kanak dengan tetany membolehkan kita memahami apakah tanda-tanda penyakit itu. Yang utama adalah laryngospasm, yang dinyatakan oleh kesukaran bernafas, muka pucat, berpeluh, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Kejang berkala pada kaki dan tangan (kekejangan karpopedal) juga merupakan ciri, kadangkala berlangsung beberapa jam. Kekejangan kumpulan otot lain juga mungkin - pernafasan, mengunyah, mata, dll.
Tetapi simptom penyakit yang paling teruk ialah serangan eklampsia - sawan klonik-tonik, bermula dengan kedutan otot muka dan bertukar menjadi sawan anggota badan dan laringospasme. Dalam kes ini, kanak-kanak paling kerap kehilangan kesedaran, buih muncul di bibir, kencing tidak disengajakan diperhatikan. Eklampsia berbahaya kerana kemungkinan terhenti pernafasan atau jantung.
Siapa yang boleh mendapat tetany
Pada hari-hari pertama kehidupan, keadaan sawan dan hipokalsemia paling kerap berlaku pada bayi yang lahir pramatang, kembar, serta mereka yang mengalami jaundis atau penyakit berjangkit.
Simptom Chvostek pada kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan boleh dicetuskan oleh kedua-dua penurunan dalam pengambilan kalsium dalam badan kanak-kanak dan peningkatan dalam rembesan calcitonin. Doktor juga mengaitkan keadaan ini dengan pelanggaran bekalan fosforus dan kalsium apabila bayi secara tiba-tiba dipindahkan untuk menyusu dengan susu lembu, dan juga (dalam kes yang jarang berlaku) dengan kekurangan vitamin D dan kalsium dalam badan ibu.
Lazimnya, bayi yang mengalami hipokalsemia mengalami kerengsaan neuromuskular, sawan, muntah, takikardia dan simptom pernafasan.
Rawatan Tetany
Serangan eklampsia memerlukan penjagaan segera untuk kanak-kanak itu, dan sekiranya terhenti pernafasan atau jantung, resusitasi.
Sekiranya terdapat sebarang manifestasi tetani, anticonvulsant ditetapkan kepada kanak-kanak ("Sibazon" secara intramuskular atau intravena, "Sodium oxybarbutyrate" secara intramuskular, "Phenobarbital" secara rektal dalam suppositori atau secara lisan, dsb.). Pemberian intravena larutan kalsium glukonat 10% atau larutan magnesium sulfat 25% intramuskular juga ditunjukkan.
Spasmofilia yang menyebabkan gejala Chvostek dan Trousseau biasanya mempunyaiprognosis yang menggalakkan dalam kebanyakan kes. Bahayanya hanyalah kekejangan laring berpanjangan, mengancam untuk berhenti bernafas.
Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-3 tahun, keadaan patologi akan dihapuskan akibat penstabilan tahap kalsium dan fosforus dalam darah.
Hypoparathyroidism ialah penyakit yang disertai dengan simptom Chvostek
Simptom Chvostek juga merupakan tanda jelas keadaan patologi yang dipanggil hypoparathyroidism, di mana terdapat penurunan dalam fungsi kelenjar paratiroid. Selalunya, masalah ini berlaku akibat pembedahan untuk penyakit tiroid atau jika terdapat proses keradangan di dalamnya. Dan kadangkala disfungsi juga boleh disebabkan oleh proses berjangkit, seperti campak atau influenza.
Pada bayi baru lahir, hipoparatiroidisme berkembang dalam kes ketiadaan kongenital kelenjar paratiroid atau apabila fungsinya ditindas oleh peningkatan rembesan hormon paratiroid dalam badan ibu semasa kehamilan.
Dalam kes ini, sebagai peraturan, penurunan kandungan kalsium dalam darah didapati pada pesakit selari dengan peningkatan kepekatan fosforus. Dan secara luaran, ini ditunjukkan oleh tetani yang telah diterangkan, fenomena usus, anomali dalam pertumbuhan gigi, kuku dan rambut, serta perubahan kulit.
Dalam kes sedemikian, simptom Chvostek dan Trousseau, bersama-sama dengan ujian makmal, membantu mengenal pasti dengan tepat keadaan tetanik yang berkembang dan mendiagnosis pesakit.
Rawatanhipoparatiroidisme
Untuk rawatan penyakit ini, adalah penting untuk mempertimbangkan punca yang menyebabkan penampilannya, serta keterukan gejala. Dalam perjalanan akut penyakit dengan gejala tetani, pentadbiran segera kalsium klorida 10% atau kalsium glukonat secara intravena disyorkan. Ini dilakukan perlahan-lahan, dengan mengambil kira fakta bahawa penyelesaian pertama yang disebut mengandungi 27% bahan dengan nama yang sama, dan yang kedua mengandungi hanya 9%.
Lazimnya, untuk menghapuskan gejala Chvostek, rawatan dengan suplemen kalsium selama sekurang-kurangnya 10 hari diperlukan. Pengambilan kalsium oral mempunyai kesan yang baik, dan doktor menasihatkan melakukan ini dengan melarutkan ubat dalam susu untuk mencegah perkembangan gastritis.
Keadaan kronik hipoparatiroidisme memerlukan pengambilan vitamin D, bermula dengan dos pemuatan (200-300 ribu unit sehari), dengan kawalan wajib kandungan fosforus dan kalsium dalam darah, dan selepas menormalkan tahap mereka, dos dikurangkan kepada 50 ribu unit sehari pada kanak-kanak sehingga setahun atau sehingga 125 ribu unit. – pada pesakit selepas setahun.
Apakah penyakit lain yang menyebabkan gejala Trousseau dan Chvostek
Selain penyakit yang hanya disebabkan oleh penurunan kalsium dalam plasma darah atas sebarang sebab, gejala Chvostek, Trousseau dan Nafsu juga boleh didapati dalam penyakit lain. Ini termasuk:
- Neurasthenia dengan keadaan cemas dan mencurigakan, dimanifestasikan sebagai sindrom hiperventilasi. Pesakit pada masa yang sama mengalami pelanggaran irama pernafasan secara berkala, meniru sesak nafas, dengan perasaan koma di tekak, kekurangan udara, dan kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran dan sawan.
- Melancarkan peredaran darahproses digabungkan dengan sindrom asthenik atau asteno-neurotik, dicirikan oleh keadaan keletihan yang berterusan dan keletihan saraf, serta sakit kepala, gangguan tidur dan pening.
- Histeria, epilepsi dan penyakit lain.
Pencegahan tahap kalsium yang tidak normal pada kanak-kanak
Seperti yang anda mungkin telah lihat, dalam penyakit yang mengiringi simptom Chvostek, pada kanak-kanak, rawatan datang kepada pemulihan yang sangat diperlukan untuk tahap normal kalsium dan fosforus dalam darah. Oleh itu, pencegahan patologi ini juga memerlukan, pertama sekali, kawalan kepekatan bahan yang disebutkan, yang dijalankan oleh pakar pediatrik daerah.
Adalah penting untuk mewujudkan keadaan optimum untuk perkembangan janin dalam wanita hamil. Untuk melakukan ini, jika ibu mengandung hidup dalam keadaan sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan atau tergolong dalam kumpulan risiko (diabetes mellitus, nefropati, hipertensi dan reumatik), dia diberi vitamin D dalam 2 bulan terakhir kehamilan. pemakanan dan aktiviti fizikal.
Dan untuk bayi yang baru lahir membesar dengan kuat dan sihat, adalah penting untuk mempunyai penyusuan susu ibu, pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya, pendedahan harian kepada udara segar, bedung percuma, urutan, gimnastik dan mandian ringan.
