Sindrom Postcholecystectomy (PCES) - apakah itu? Sesetengah percaya bahawa ini adalah sejenis penyakit tertentu. Tidak ianya bukan. Ini adalah keseluruhan kompleks manifestasi klinikal yang boleh diperhatikan sama ada selepas penyingkiran (reseksi) pundi hempedu (GB), atau akibat daripada sebarang langkah pembedahan lain yang dilakukan pada saluran hempedu. Selain itu, sindrom boleh terbentuk serta-merta selepas pembedahan, atau ia boleh nyata selepas beberapa bulan atau tahun.
Nota! PCES lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.
Kadang-kadang, pesakit masih mempunyai manifestasi patologi yang diperhatikan sebelum operasi, tetapi yang baru mungkin muncul. Selain itu, gejala sindrom postcholecystectomy dan rawatan penyakit secara langsung bergantung kepada punca patologi dan perubahan yang telah berlaku dalam sistem hempedu.
Nota! Tidak selalu reseksi pundi hempedu menjadi punca penderitaan bagi pesakit. Kadang-kadang gejala ini boleh dikaitkan dengan patologi perut,hati, duodenum atau pankreas.
Klasifikasi sindrom postcholecystectomy
PCES dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- Tidak dalam apa-apa cara yang berkaitan dengan pemotongan GB. Cuma simptom ini boleh disebabkan oleh patologi yang bersifat bersamaan.
- Berkait secara langsung dengan pembedahan seperti membuang pundi hempedu. Ini mungkin granuloma jahitan, pankreatitis selepas pembedahan atau kecederaan saluran hempedu.
Gangguan motor (cth. kekejangan sfinkter Oddi atau dyskinesia)
Punca PCES yang berkemungkinan
Punca sindrom postcholecystectomy:
- Gangguan dalam sistem hempedu (dalam pengagihan hempedu).
- Kemunculan beberapa neoplasma yang bersifat otot di kawasan persimpangan saluran hempedu dan duodenum 12 (kekejangan sfinkter Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Pelanggaran nada dan motilitas saluran empedu (BIT), diskinesianya.
- Pengumpulan cecair dalam rongga yang terbentuk selepas pembedahan.
- Kehadiran batu dalam saluran hempedu.
- Jangkitan duodenum 12.
- Sista saluran hempedu biasa, yang merupakan lanjutannya. Anomali ini bergabung dengan saluran pankreas.
- Patologi hati (seperti hepatitis atau sirosis).
- Masalah yang berkaitan dengan organ pencernaan.
- Persediaan pesakit praoperasi yang salah.
- Kesilapan yang dilakukan oleh pakar bedah semasapembedahan (contohnya, trauma pada saluran pundi hempedu atau salurannya).
- Misdiagnosis.
- Kegagalan dalam fungsi pundi hempedu (contohnya, pelanggaran dalam proses pengaliran keluar hempedu ke dalam usus atau penurunan dalam jumlahnya).
- "Pekerjaan" saluran gastrousus oleh mikroflora patogenik.
- Pelanggaran peredaran hempedu, apabila ia tidak dapat melalui saluran tertentu ke dalam duodenum, ini mungkin disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan separa.
- Patologi yang berlaku sama ada sebelum pembedahan pada saluran hempedu, atau berkembang selepas (contohnya, pankreatitis pankreas, ulser duodenal, refluks duodenogastrik, dicirikan oleh refluks kandungan usus kembali ke dalam perut, sindrom usus yang merengsa).
Simptom
Jika mana-mana gejala berikut muncul, segera dapatkan bantuan daripada kemudahan perubatan di mana anda akan didiagnosis sepenuhnya dan diberi rawatan yang diperlukan:
- Serangan sakit berulang (di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik, memancar sama ada ke tulang belikat kanan atau ke belakang) yang berlangsung kira-kira 20 minit atau lebih. Selain itu, keamatan kesakitan meningkat pada waktu malam atau selepas makan seterusnya.
- Gangguan pada saluran penghadaman.
- Cirit-birit, dimanifestasikan dalam bentuk najis cair dan berair, yang boleh diulang kira-kira 10 kali sehari.
- Kehadiran kemasukan lemak dalam komposisi najis.
- Kelemahan,mengantuk dan keletihan yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf pusat.
- Pengambilan vitamin yang tidak mencukupi dalam badan (berbanding penggunaannya), menyebabkan hipovitaminosis.
- Sendawa dengan rasa pahit.
- Pengumpulan gas pencernaan dalam usus secara berlebihan (kembung).
- "Bergemuruh dan menggelegak" dalam perut.
- Pedih ulu hati.
- Kekurangan mikronutrien.
- Gatal-gatal pada kulit.
- Penurunan berat badan yang cepat (peringkat 1 - penurunan kira-kira 5-8 kg; peringkat 2 sehingga 8-10 kg; peringkat 3 - lebih daripada 10 kg).
- Intoleransi terhadap makanan berlemak.
- Kehadiran rekahan di sudut bibir. Ia berlaku disebabkan oleh pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus kecil (malabsorpsi).
- Jaundis.
- Loya, kadangkala bertukar menjadi muntah.
- Hyperhidrosis (berpeluh berlebihan).
- Hipertermia sehingga 38-39 darjah.
Klasifikasi rasa sakit
Secara ringkas tentang sindrom postcholecystectomy, dan lebih tepat lagi, tentang jenis kesakitan yang boleh:
- Bersifat pankreas. Kesakitan diprovokasi oleh kerosakan sfinkter Westphal, yang menyediakan pemisahan duodenum dan saluran yang sesuai untuk organ pencernaan lain. Terdapat kesakitan pada hipokondrium di sebelah kiri, melepasi bahagian belakang dan berkurangan apabila badan condong ke hadapan.
- Sifat biliari. Kesakitan diprovokasi oleh gangguan dalam fungsi papilla Vater, di mana jus pankreas dan hempedu memasuki duodenum. Kesakitan disetempat dihipokondrium di sebelah kanan dan di bahagian atas abdomen, ia boleh memberi ke dalam skapula di sebelah kanan dan di belakang.
- Ciliary-pancreatic character. Akibat disfungsi sfinkter Oddi (dalam keadaan normal, ia menggalakkan aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum 12, dan juga menghalang pelepasan terbalik kandungan usus melalui saluran), sensasi sakit mengelilingi seluruh badan muncul.
Diagnosis
Rawatan sindrom postcholecystectomy sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis yang betul. Apabila pesakit menghubungi institusi perubatan, doktor dengan teliti mendengar semua aduan, mengumpul anamnesis (iaitu, maklumat tentang penyakit terdahulu, kecenderungan keturunan, serta diet dan rejimen) dan pemeriksaan visual pesakit. Selanjutnya, untuk menentukan dengan tepat punca penyakit, pakar menetapkan yang berikut kepada pesakit:
- Ujian darah klinikal am. Mereka melakukan ini untuk mengecualikan kemungkinan kehadiran proses keradangan.
- Analisis biokimia plasma untuk membantu menentukan jumlah lipase, bilirubin, enzim (amilase) dan alkali fosfatase.
- Ultrasound perut.
- Pemeriksaan x-ray perut dengan barium.
- SCT (spiral computed tomography), yang memberikan gambaran tepat tentang keadaan saluran dan organ dalam rongga perut.
- Gastroskopi untuk mengecualikan sebarang patologi saluran gastrousus.
- ERCPG (cholangiopancreatography retrograde endoskopik). Satu kajian yang membolehkan anda memerhatikan saluran pankreas dan saluran hempedu menggunakanunit x-ray.
- ECG untuk menolak keabnormalan dalam kerja otot jantung.
- Scintigraphy. Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran (atau ketiadaan) gangguan dalam peredaran hempedu. Isotop radioaktif yang mengeluarkan sinaran tertentu disuntik ke dalam badan pesakit. Akibatnya, anda boleh mendapatkan imej dua dimensi.
Nota! Sekiranya tidak ada maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis, maka pesakit boleh menjalani pembedahan diagnostik. Mereka jarang melakukan ini.
Terapi
Rawatan PCES (sindrom postcholecystectomy) dengan ubat perubatan:
- Anspasmodik untuk melegakan kesakitan (contohnya, "No-shpa" atau "Spasmalgon").
- Ubat koleretik yang menggalakkan pembentukan hempedu dan aliran keluarnya ("Holenzim", "Allohol" atau "Nicodin").
- Kolinolitik menyekat reseptor kolinergik.
- Persediaan yang mengandungi enzim yang meningkatkan proses penghadaman (contohnya, Ermital, Gastenorm forte atau Normoenzyme).
- Agen antibakteria seperti Doxycycline, Furazolidone atau Metronidazole.
- Probiotik yang membantu memulihkan mikroflora semula jadi (contohnya, Bifiform, Linex atau Acipol).
- Prokinetik, merangsang dengan baik fungsi motor tiub pencernaan dan menghalang pembentukan gelombang yang mengganggu peristalsis normal ("Motilium", "Trimedat" atau "Neobutin").
- Hepatoprotectors yang mempunyai kesan positif terhadap kerjahati.
- Penyerap. Mereka tidak membenarkan toksin diserap ke dalam darah. Sorben seperti karbon teraktif, Sorbex (dalam kapsul) atau Carbolong membantu membuang bahan toksik daripada badan manusia.
- Antiseptik usus yang menghapuskan gejala seperti penapaian (contohnya, Intetrix, Stopdiar atau Enterofuril).
- Jangan lupa tentang multivitamin atau kompleks vitamin.
- Nitrogliserin. Mengendurkan otot licin saluran hempedu (contohnya, menormalkan kerja sfinkter Oddi) dan keseluruhan saluran gastrousus.
- Ubat yang tergolong dalam kumpulan antasid. Meneutralkan asid hidroklorik yang terdapat dalam jus gastrik dan dengan itu menyumbang kepada normalisasi keasidan dalam perut.
Selain terapi ubat, doktor memberikan cadangan mengenai kemungkinan aktiviti fizikal (menetapkan terapi senaman), diet dan diet, dan kemungkinan menggunakan resipi ubat tradisional tertentu. Rawatan moden PCES mungkin melibatkan campur tangan pembedahan. Ini mungkin, sudah tentu, jika terdapat bukti yang kukuh.
Nota! Di Moscow, rawatan sindrom postcholecystectomy boleh dijalankan di klinik seperti "Capital" (di Leninsky Prospekt), "Atlas" (di Kutuzovsky Prospekt) atau "European" (di Shchepkina Street).
Perubatan tradisional
Fitoterapi boleh mengurangkan keadaan pesakit yang mengalami PCES dengan ketara selepas pembuangan organ penting seperti pundi hempedu. Ingat: semua aktiviti yang berkaitan dengan penggunaan resipi ubat tradisional mesti berlakuselari dengan terapi ubat utama. Berikut ialah beberapa cara mudah untuk merawat sindrom postcholecystectomy dengan herba:
- Koleksi 1. Ia digunakan untuk memulihkan fungsi saluran hempedu. Campurkan rumput cudweed, kon hop, bunga marigold dan akar valerian dalam nisbah 2:1:2:1. Cara membancuh diterangkan di bawah, dengan tiga bayaran sekaligus. Gunakan 2-3 kali sehari untuk 1/3 cawan. Kursus terapi adalah kira-kira 1 bulan.
- Koleksi 2. Disyorkan untuk menghapuskan proses keradangan dalam saluran hempedu dan genangan hempedu. Akar calamus, stigma jagung, rumput celandine, knotweed burung dan centaury dicampur dalam nisbah 3:2:1:2:2. Ambil tincture 2 kali setahun (tempoh satu kursus ialah 30 hari).
- Koleksi 3. Sesuai jika anda bimbang tentang fungsi saluran hempedu yang lemah dan sfinkter Oddi. Akar Elecampane, bunga chamomile dan St. John's wort dicampur dalam nisbah 1, 5: 1: 1.
Penting! Semua bayaran di atas dibancuh seperti berikut: campuran herba (1 sudu besar) dituangkan dengan air mendidih (200 ml), menegaskan selama 15-20 minit, ditapis dan diminum sebelum makan (20 minit) atau selepas (selepas 60 minit). Kursus terapi untuk setiap koleksi tidak melebihi 1 bulan.
- Dalam kombinasi dengan rawatan ubat sindrom postcholecystectomy, anda boleh minum infusi herba yang membantu melegakan keradangan dan kekejangan, dan juga mempunyai kesan sedatif dan imunomodulator. Contohnya, air rebusan yang diperbuat daripada bunga calendula, daun birch, knotweed dan rose hip adalah ubat yang sangat baik.
- Satu lagi resipi untuk menangani PCES. Pinggul mawar, akar pendaki gunung dan sianosis burung, jelatang dan volodushka emas dicampur dalam nisbah 2: 1: 1: 2: 1. Tuangkan jisim hijau (2 sudu besar) dengan air panas (500 ml), tegaskan di bawah penutup selama 4-5 jam, tapis dan ambil 150 ml 3 kali sehari.
- Pada simptom pertama, segera mulakan rawatan sindrom postcholecystectomy, contohnya, dengan merebus herba seperti cinquefoil, lemon balm, celandine dan pudina. Campurkan mereka dalam perkadaran yang sama, kemudian tuangkan campuran hijau yang disediakan (1 sudu besar) dengan air mendidih (200 ml), tegaskan di bawah tudung selama 2-3 jam, tapis dan minum ½ cawan dua kali sehari.
- Untuk menormalkan fungsi saluran gastrousus, disyorkan: dalam kes cirit-birit - campurkan sirap quince (50 ml) dengan jus ekor kuda (50 ml) dan minum bahagian ini dalam tiga dos pada siang hari; dalam kes sembelit, minum tiga kali sehari, satu sudu teh minyak sayuran (sebaik-baiknya bijan).
- Ivy segar yang dihancurkan (50 g) dituangkan dengan wain merah kering (0.5 l), campuran diselitkan selama seminggu, ia perlu dimakan selepas setiap kali makan (1-2 tegukan).
Rawatan sindrom postcholecystectomy dengan Ursosan
Alat ini berfungsi dengan baik dengan PCES. Bahan aktif utama ubat adalah asid ursodeoxycholic. Dalam rangkaian farmasi, ubat itu dibentangkan dalam bentuk kapsul keras, di dalamnya terdapat serbuk putih.
Untuk tujuan pencegahan kolelitiasis berulang selepas PCES, pesakit diberi satu kapsul (250 mg) 2 kali sehari.hari (rawatan dengan cara ini diperlukan selama 1-2 bulan). Ia adalah perlu untuk mengambil ubat sama ada selepas makan, atau dalam prosesnya. Lebih-lebih lagi, kapsul tidak perlu dikunyah. Adalah disyorkan untuk minum banyak air.
Terdapat kontraindikasi tertentu dalam rawatan sindrom postcholecystectomy dengan ubat seperti Ursosan:
- meningkatkan sensitiviti individu kepada komponen utama dan tambahan;
- proses keradangan akut dalam usus dan saluran hempedu;
- sirosis hati;
- batu hempedu;
- masalah tertentu dalam fungsi pankreas, hati dan buah pinggang;
- hepatitis kronik;
- ketiadaan JP;
- kehamilan;
- pankreatitis;
- menyusu.
Penting! "Ursosan" boleh diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri berbahaya kepada kesihatan anda.
Pemakanan untuk PCES
Cadangan mengenai rejimen dan diet untuk sindrom postcholecystectomy (gejala dan rawatan eksaserbasi telah diterangkan di atas):
- Minum kira-kira 2 liter air sehari.
- Kandungan kalori makanan yang diambil tidak boleh melebihi 300 kcal.
- Makanan pedas, pedas, berasid dan koleretik, serta makanan berlemak dan bergoreng harus dielakkan.
- Jumlah lemak setiap hari hendaklah kira-kira 50-60 g; protein - 100 g, dan karbohidrat - 400 g.
- Ingat untuk memasukkan vitamin B dan A dalam diet anda.
- Makan pada siang hari anda memerlukan kira-kira 5-7kali (dalam bahagian kecil).
Makanan yang boleh anda makan:
- roti rai dan roti gandum;
- sup: ubi bit, borscht;
- pastri buruk, biskut, biskut kering;
- daging lembu, kambing biri-biri, ayam, ayam belanda dan ikan tanpa lemak;
- acidophilus, kefir, quenelles, keju kotej rendah lemak, susu dan keju;
- sebarang bijirin;
- sayuran (dibakar atau direbus);
- jus, sup rosehip, teh, jeli, kopi dengan susu, kolak tanpa gula;
- salad vitamin dan sayur-sayuran, vinaigrette;
- kaviar zucchini, kuah;
- dill, pasli;
- vanillin, kayu manis;
- sebarang buah-buahan dan beri (bukan berasid sahaja), buah-buahan kering;
- marmalade, jeli, gula-gula tanpa coklat, marshmallow, madu, jem (jika sorbitol atau xylitol digunakan sebagai ganti gula).
Makanan yang Perlu Dielakkan:
- okroshka, sup kubis hijau, sup;
- pastri segar, pastri puff;
- daging babi, angsa, itik, jeroan;
- sosej, sosej, makanan dalam tin, sosej;
- ikan berlemak, daging salai;
- krim masam, krim, susu bakar yang ditapai;
- susu, keju dan keju kotej tinggi lemak;
- cendawan, lobak, kekacang, bayam, bawang putih;
- kopi hitam, minuman sejuk, koko;
- sorrel;
- snek pedas dan berminyak;
- coklat;
- lauk pedas, sawi;
- sayur acar;
- aiskrim, kek dan pastri.
Bpenahanan
Kini anda tahu banyak tentang sindrom postcholecystectomy (punca, diagnosis dan rawatan). Kami berharap maklumat ini dapat membantu anda menghadapi penyakit ini dan terus menikmati kehidupan. Kesihatan untuk anda dan orang tersayang!
