Chorea ialah patologi sistem saraf. Ia tergolong dalam bentuk hyperkinesis. Penyakit ini disertai dengan masalah dengan nod subkortikal otak. Ia boleh dikenal pasti dengan tanda-tanda ciri: episodik, tanpa tujuan, berkedut huru-hara di lengan dan kaki, kadang-kadang di batang tubuh. Pada peringkat akhir, terdapat gangguan mental dan intelek, masalah dengan penyelarasan dan penjagaan diri. Pada kanak-kanak, korea sering disalah anggap sebagai aktiviti peningkatan biasa. Malah, pada manifestasi pertama patologi, anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan.
Istilah "chorea"
Istilah ini digunakan dalam dua kes. Ia boleh menunjukkan penyakit bebas yang tergolong dalam kumpulan ini (contohnya, korea minor atau korea Huntington). Ia juga digunakan untuk menerangkan beberapa sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Perkataan "chorea" itu sendiri diambil daripada bahasa Yunani, di mana ia menunjukkan jenis tarian tertentu. Ini menerangkan gejala pertama penyakit, yangnyata dalam pergerakan mendadak, tidak selaras, tersentak, pantas pada batang dan anggota badan. Tingkah laku pesakit benar-benar seperti tarian yang tidak disengajakan dan tidak teratur. Pada suatu masa dahulu, korea itu dipanggil "tarian St. Vitus." Nama ini dikaitkan dengan kepercayaan kuno tentang Saint Vitus, yang secara aktif menyebarkan agama Kristian, yang mana dia diseksa oleh tentera Rom. Selepas kematiannya, seorang lagenda menjadi popular bahawa jika seseorang melakukan tarian aktif berhampiran kuburnya pada hari lahirnya, dia akan menerima caj keceriaan dan tenaga selama setahun penuh.
Sebab
Punca penyakit boleh mempunyai pelbagai asal usul, tetapi selalunya korea disebabkan oleh faktor keturunan atau gangguan genetik.
Kurang biasa ialah korea yang disebabkan oleh penyakit berjangkit seperti meningitis tuberkulosis, ensefalitis virus, neurosifilis, borreliosis, batuk kokol. Kejadian korea juga boleh dikaitkan dengan gangguan metabolik (jika terdapat penyakit Fabry, hiperglikemia, hipertiroidisme atau penyakit Wilson-Konovalov), mabuk (keracunan dengan kontraseptif oral, merkuri, litium, digoxin, antipsikotik, levodopa), patologi autoimun (seperti sebagai sindrom antiphospholipid, lupus erythematosus sistemik, sklerosis berganda). Antara punca yang mencetuskan permulaan penyakit, doktor juga menamakan kerosakan pada struktur otak. Ini termasuk pembentukan tumor, ensefalopati hipoksik, kecederaan kraniocerebral, strok.
Tanda biasa
Chorea ialah penyakit yang dimanifestasikan oleh pergerakan badan yang rawak, huru-hara, dan jangka pendek. Dalam sesetengah kes, pergerakan ini boleh dianggap sebagai biasa, mencukupi, ciri orang yang sihat, bimbang dengan sesuatu. Dalam yang lain, mereka menyerupai tarian yang emosional dan tidak terkawal. Kedutan tersentak boleh bersifat unilateral atau dua hala, tetapi ia tidak mempunyai sebarang segerak.
Bergantung pada bentuk patologi yang dikesan, terdapat manifestasi korea. Jika seseorang mempunyai hiperkinesis koreik yang sedikit ketara, maka dalam tingkah lakunya terdapat sedikit kebimbangan motor, disertai dengan disinhibisi motor, peningkatan emosi, beberapa telatah, pergerakan cerewet, gerak isyarat yang tidak mencukupi.
Bentuk korea yang dinyatakan dengan jelas ditunjukkan dalam bentuk pergerakan aneh "syaitan pada tali". Bentuk hiperkinesis koreik yang ketara mengganggu pergerakan berjalan, pertuturan dan ekspresi muka. Gaya berjalan pesakit bukan sahaja pelik, tetapi juga agak "badut". Chorea, gejala yang sangat teruk, tidak membenarkan sebarang pergerakan sama sekali. Pesakit dengan bentuk patologi yang teruk bergantung kepada persekitaran mereka, kerana mereka tidak boleh bergerak dan berkhidmat sepenuhnya dalam kehidupan seharian.
Huntington's Chorea
Patologi ini dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya pada usia 35 hingga 45 tahun. Chorea, gejala yang, sebagai tambahan kepada hiperkinesis biasa, juga membawa gangguan keperibadian dan demensia (penurunan kecerdasan), berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang sukar untuk mengesan saat ia bermula.muncul. Pergerakan ganas pertama, sebagai peraturan, berlaku di muka. Mereka boleh dikelirukan dengan automatisme motor rawak (ini menjelirkan lidah, berkerut dahi, menjilat bibir, membuka mulut). Perkembangan penyakit ini ditunjukkan dalam perkembangan hiperkinesis pada batang dan anggota badan. Bentuk yang teruk dicirikan oleh kemerosotan dalam pertuturan, ingatan, proses menelan, tahap layan diri dan berakhir dengan demensia. Permulaan untuk korea Huntington ialah gangguan mental dalam bentuk halusinasi-paranoid, gangguan afektif dan tingkah laku.
Neuroacanthocytosis
Pesakit dengan neuroacanthocytosis menderita bukan sahaja daripada hiperkinesis koreik, tetapi juga daripada acanthocytosis (bentuk sel darah merah berubah). Ciri tersendiri dalam patologi ini ialah atrofi (kelemahan pada otot bahagian atas dan bawah). Antara ciri-ciri lain penyakit ini, terdapat: hiperkinesis oral dengan pergerakan mengunyah, mengedut bibir, menonjol lidah dan meringis lain. Dengan neuroacanthocytosis, pesakit secara tidak sengaja menggigit lidah, bibir dan permukaan dalaman pipi ke darah. Demensia dan sawan epilepsi adalah faktor yang merumitkan penyakit ini.
Penyakit Lesch-Nyhan
Penyakit kongenital sistem saraf menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan yang penuh. Penyakit Lesch-Nyhan juga tergolong dalam patologi tersebut. Sebab utama perkembangan patologi adalah kekurangan keturunan hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Korea pada kanak-kanak ini disertai dengan gangguan teruk dalam fungsi sarafsistem. Juga, patologi mencetuskan peningkatan pengeluaran asid urik.
Dari bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Kekakuan anggota badan menunjukkan dirinya dari bulan ketiga. Dari tahun kedua kehidupan, bayi mempunyai muka meringis, yang disertai dengan tanda-tanda lesi pada saluran piramid dan terencat akal. Seorang kanak-kanak kecil boleh mencederakan dirinya secara fizikal dengan menggigit bibir atau jarinya.
Korea jinak
Korea jinak pada kanak-kanak muncul pada masa bayi atau awal kanak-kanak. Patologi merujuk kepada penyakit keturunan. Hiperkinesis umum dalam penyakit ini surut hanya apabila kanak-kanak sedang tidur. Jenis patologi ini berbeza daripada korea Huntington dalam kursus tidak progresif dan dalam perkembangan normal intelek. Pada usia yang lebih tua, dengan korea jinak, anda boleh mencapai penurunan dalam hiperkinesis jika anda menghubungi kemudahan perubatan tepat pada masanya.
Bentuk korea kedua
Dua bentuk patologi sekunder yang paling biasa ialah: korea kecil dan korea wanita hamil.
Yang pertama juga dipanggil korea Sydenham. Keterukan jangkitan streptokokus atau reumatik boleh mencetuskan kejadiannya. Bentuk yang lembut dicirikan oleh senyuman yang keterlaluan, gerak isyarat ekspresif, dan pergerakan yang tidak dihalang. Bentuk hiperkinesis koreik yang lebih kompleks ditunjukkan dalam fakta bahawa sukar bagi pesakit untuk bergerak, bercakap secara normal, malah bernafas. Dengan penyakit ini, terdapat juga lutut "tonik" dan refleks "pembekuan", gangguan emosi dan afektif, otot.hipertensi.
Pada wanita hamil, korea adalah penyakit yang datang semula dari zaman kanak-kanak. Iaitu, wanita yang mengalami korea kecil pada zaman kanak-kanak jatuh ke dalam zon risiko. Patologi boleh nyata semasa kehamilan pertama pada 2-5 bulan. Dengan keadaan "menarik" seterusnya, korea juga mungkin berlaku. Rawatan dalam kes sedemikian jarang dijalankan, kerana penyakit itu hilang dengan sendirinya selepas pengguguran atau selepas bersalin.
Chorea rheumatica
Permulaan penyakit berlaku dengan latar belakang reumatik atau endokarditis yang memburuk, yang disertai dengan kerosakan pada injap jantung. Banyak kes penyakit ini tidak dikaitkan dengan faktor ini, dan penyakit itu menjelma dengan sendirinya.
Korea reumatik paling kerap menjejaskan kanak-kanak berumur antara 6 dan 15 tahun. Pada kanak-kanak perempuan, patologi lebih biasa. Pada peringkat pertama, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kebimbangan, kerana gejalanya terhad kepada meringis, dan ibu bapa menganggapnya sebagai jenaka. Proses ini diteruskan dengan pergerakan kecil-kecilan anggota badan, bermula dari hujung jari dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan. Seminggu kemudian, tempoh manifestasi bermula, apabila pergerakan kanak-kanak menjadi cepat dan menyapu. Keadaan ini menghalang bayi daripada meneruskan aktiviti biasa iaitu makan, berjalan, menulis.
Korea reumatik memesongkan wajah kanak-kanak dengan beribu-ribu kerlingan. Bentuk penyakit yang teruk menghalang pesakit daripada berdiri, menelan, bercakap, semasa badan sentiasa bergerak. Jika korea didiagnosis,rawatan mesti dijalankan dengan berhati-hati dan segera.
Diagnosis
Kecurigaan terhadap korea timbul daripada tingkah laku aneh seseorang. Semasa pemeriksaan awal, doktor harus menjalankan perbualan dengan pesakit atau dengan saudara-maranya. Khususnya, adalah penting untuk mengetahui sama ada orang lain dalam keluarga mempunyai penyakit ini, berapa lama dahulu gejala korea muncul, sama ada pesakit mengambil ubat, atau mengalami penyakit radang. Seterusnya, pakar mesti menilai pergerakan sukarela. Ia juga perlu untuk mendiagnosis dan menerangkan penyakit yang mungkin mengiringi korea dan menyebabkan penyelewengan intelektual yang serius. Gejala penyakit sedemikian tidak selalu muncul. Kadang-kadang, untuk mengesan patologi sedemikian pada peringkat awal, pelbagai pemeriksaan dijalankan. Ujian darah akan menunjukkan tahap kuprum dalam darah dan ada atau tiada tanda-tanda tindak balas keradangan. Selain itu, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, elektroensefalografi dilakukan.
Rawatan
Chorea adalah patologi yang tidak membenarkan pesakit menjalani gaya hidup yang normal dan penuh, jadi rawatannya harus tepat pada masanya dan komprehensif. Taktik rawatan secara langsung bergantung kepada punca penyakit. Contohnya, dalam penyakit Wilson-Konovalov, pesakit diberi diet dengan kandungan minimum tembaga dan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan penyerapannya.
Sekiranya Huntington's chorea, antipsikotik dan penenang benzodiazepin ditetapkan. Jika koreadisebabkan oleh kekurangan kronik bekalan darah ke otak, maka ubat-ubatan diperlukan yang mengurangkan tahap tekanan darah. Dengan vaskulitis, rawatan hormon dilakukan. Jika gejala yang sangat umum muncul, rawatan harus menyeluruh.
Ia adalah mungkin untuk mengurangkan keamatan pergerakan sukarela dengan bantuan campur tangan pembedahan, apabila nukleus ventrolateral talamus dimusnahkan. Dengan korea, anda perlu mengambil ubat yang meningkatkan fungsi dan pemakanan otak, serta vitamin B.
