Dalam artikel kami akan mempertimbangkan gejala dan rawatan rematik sendi. Kami juga akan memberitahu anda pil mana yang perlu diambil.
Rheumatism ialah penyakit sistemik keradangan yang dilokalkan terutamanya dalam membran jantung. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini, serta dalam kategori umur dari tujuh hingga lima belas tahun. Sakit sendi biasanya menyerang golongan muda dan remaja, lebih jarang pesakit lemah dan warga emas.
Penyakit reumatik jantung adalah salah satu punca utama kematian (kira-kira 50,000 orang mati akibat penyakit ini di AS setiap tahun). Selalunya patologi ini bermula pada musim sejuk, terutamanya di latitud utara. Ia bukan antara penyakit wabak, walaupun jangkitan streptokokus yang mendahului reumatik mungkin menunjukkan dirinya sebagai wabak dalam watak. Itulah sebabnya penyakit ini boleh bermula pada keseluruhan kumpulan orang– contohnya, di rumah anak yatim, sekolah, kem tentera, hospital, dalam keadaan hidup yang sempit dan keluarga miskin. Kajian serologi dan bakteriologi menunjukkan bahawa reumatik ialah tindak balas alahan khusus kepada jangkitan yang telah berlaku dengan mana-mana streptokokus beta-hemolytic yang tergolong dalam kumpulan A.
Dalam tempoh sebulan, 2.5% pesakit yang pernah dijangkiti streptokokus mengalami reumatik akut. Selalunya, penyakit seperti demam merah, tonsilitis, erysipelas, keradangan akut di telinga tengah, demam nifas mendahului timbulnya reumatik. Dalam kes ini, badan tidak membina imuniti terhadap jangkitan ini, dan serangan autoimun bermula sebagai tindak balas kepada jangkitan semula. Rawatan rematik diterangkan di bawah.
Apakah yang menyebabkan reumatik?
Rheumatism boleh disebabkan oleh tiga punca utama:
- jangkitan streptokokus pesakit (cth, tonsillitis, dsb.);
- kecenderungan keturunan;
- tindak balas alahan (imun).
Gejala rematik
Penyakit seperti reumatik bukanlah penyakit yang terpencil. Selalunya ia disertai dengan penyakit lain kerana fakta bahawa bahan berbahaya dan antibodi imuniti yang dirembeskan oleh streptokokus menjejaskan dan merosakkan pelbagai sistem dan organ, dan gejala sedemikian boleh dianggap sebagai bentuk reumatik.
Tanda-tanda pertama reumatik menjadikannya mustahil untuk mendiagnosis patologi. Mereka muncul kira-kira 2-3 minggu selepas pesakit telah mengulangi jangkitan bahagian atassaluran pernafasan (tonsilitis, laringitis, faringitis) dengan lesi streptokokus yang mantap. Secara zahirnya, gambar itu menyerupai kambuhan penyakit seperti selsema. Gejala rematik akut ialah peningkatan suhu badan sehingga empat puluh darjah, menggigil, nadi cepat, kehilangan kekuatan, berpeluh berlebihan, sendi sakit dan bengkak. Sendi yang paling aktif bekerja dan terbesar menderita penyakit ini di tempat pertama. Rawatan untuk sakit sendi tangan adalah perkara biasa.
Radang kemudian merebak ke seluruh sendi, selalunya secara simetri. Mereka sangat kemerahan, bengkak, panas apabila disentuh, sakit dirasai apabila bergerak dan menekan. Selalunya, proses keradangan bukanlah penyebab perubahan stabil artikular. Nadi adalah aritmik, kerap, sakit dada muncul, pengembangan (pelebaran) jantung, dalam beberapa kes, bunyi geseran perikardial kedengaran, yang menunjukkan kerosakan jantung.
Rheumatism mempunyai ciri umum berikut:
- hipertermia, apabila suhu meningkat ke paras berbahaya (dari 38 hingga 40 darjah); ini disebabkan oleh pembentukan tindak balas imun akut kepada patogen;
- sakit kepala terasa di dahi;
- lesu, mengikut penerangan pesakit, nak tidur sepanjang masa, badan macam "kapas".
Tanda-tanda khusus reumatik:
- sakit artikular, terutamanya menjejaskan sendi besar (siku, lutut), melukis, sakit berpanjangan dan kusam. Rheumatism dicirikan oleh perkembangan pesat proses keradangan, jaditanda-tanda keradangan dan sakit sendi cepat hilang, memulihkan fungsinya;
- gangguan vaskular: pendarahan hidung, kerapuhan vaskular, dsb.;
- sakit di belakang tulang dada: sakit atau sakit jantung membosankan yang tidak muncul serta-merta, tetapi selepas satu atau beberapa hari;
- ruam annular, yang muncul dalam kira-kira 4-10% kes, secara luaran adalah ruam merah jambu, berbentuk bulat dan dengan tepi bergerigi; tidak mengganggu pesakit dalam apa cara sekalipun;
- nod reumatik yang muncul pada sendi yang meradang; ini adalah pembentukan di bawah kulit dengan diameter 5 mm hingga 2-3 cm, tidak bergerak dan padat, tetapi tidak menyakitkan; mereka kelihatan sangat jarang, kekal dalam masa dua bulan dari permulaan penyakit. Rawatan reumatik aktif harus tepat pada masanya.
Gejala khusus muncul hanya selepas 1-3 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat gejala kerosakan pada organ peritoneal (sakit di hipokondrium kanan, dll.), yang menunjukkan perjalanan patologi yang teruk dan perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin.
Rawatan reumatik pada kanak-kanak turut dijalankan. Di dalamnya, patologi mempunyai bentuk kursus yang kronik atau lebih ringan, tanpa sebarang tanda khas. Dicirikan oleh denyutan yang cepat, kelesuan umum, sakit sendi, sakit tidak dirasai apabila bergerak (yang dipanggil "sakit yang semakin meningkat"). Sekiranya tiada gejala penyakit jantung, penyakit ini jarang membawa maut, walaupun pesakit karditis mempunyai jangka hayat yang berkurangan dengan ketara.
Lagibutiran tentang rawatan reumatik pada kanak-kanak akan dibincangkan di bawah.
Diagnosis reumatik
Tiada prosedur diagnostik tidak akan membenarkan dengan ketepatan seratus peratus untuk mengesahkan kehadiran reumatik dalam pesakit. Hanya dengan penilaian komprehensif mengenai maklumat yang diterima, pakar yang berpengalaman akan dapat membuat kesimpulan tentang kehadiran penyakit itu. Itulah sebabnya diagnosis reumatisme adalah rumit.
Langkah diagnostik termasuk ujian instrumental dan makmal berikut:
- ujian darah;
- ECG (kardiografi);
- Diagnostik ultrabunyi.
Ultrasound
Terima kasih kepada pemeriksaan ultrasound jantung (ia juga dikenali sebagai ekokardiografi), adalah mungkin untuk menentukan keadaan injap dan keupayaannya untuk mengecut. Dalam proses perkembangan rematik, aktiviti jantung juga berubah. Ekokardiografi membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pada peringkat awal dan mengambil tindakan yang perlu tepat pada masanya.
Adakah reumatik dirawat di rumah? Lebih lanjut mengenainya kemudian.
ECG (kardiografi)
Kajian ini memungkinkan untuk menjelaskan tahap pemakanan otot jantung. ECG menentukan kecacatan minimum aktiviti jantung dan menunjukkannya secara grafik menggunakan sensor khas. Yang paling berkesan adalah menjalankan kajian kardiografi selama beberapa hari, kerana reumatik adalah pelanggaran yang berterusan, dan perubahan dalam aktiviti jantung paling baik ditentukan dalam dinamik. Kebanyakan orang dengan reumatik (kira-kira 90%) mempunyai patologi yang samafungsi otot jantung.
Ujian
Untuk mendiagnosis penyakit reumatik, darah diambil dari vena. Doktor mungkin dimaklumkan oleh penunjuk seperti:
- leukocytosis, iaitu peningkatan kepekatan leukosit;
- kehadiran antibodi kepada streptokokus;
- kecacatan protein dalam komposisi darah;
- pengesanan dalam badan antibodi kepada bahan enzim streptokokus;
- ESR meningkat;
- penurunan tahap hemoglobin;
- pengesanan protein C-reaktif tertentu.
Selain itu, semasa pemeriksaan awal, doktor mungkin melihat tanda-tanda poliartritis (kemerahan dan bengkak pada sendi, ia panas apabila disentuh). Jika langkah diagnostik dijalankan dengan cara yang kompleks, adalah mungkin untuk mendiagnosis reumatik dengan ketepatan yang tinggi.
Untuk menentukan diagnosis, manifestasi salah satu daripada tanda kompleks berikut diperlukan:
- fungsi jantung terjejas (karditis), serta pengasingan antibodi daripada darah pesakit terhadap streptokokus;
- manifestasi luaran yang terang (bengkak artikular, dll.) dan penyimpangan jantung;
- kecacatan jantung dan kewujudan dua nilai makmal yang menunjukkan reumatik;
- 2 sejarah gejala tertentu (keabnormalan jantung, keradangan sendi, ruam kulit, nod reumatik, korea minor) dan satu tidak spesifik (hipertermia, aritmia jantung, perubahan dalam parameter makmalanalisis);
- tiga gejala tidak spesifik dan satu khusus.
Rawatan reumatik dan arthritis adalah sangat serupa.
Pelbagai penyakit reumatik
Pakar reumatologi telah menggunakan klasifikasi asas yang merangkumi dua jenis reumatik:
- Reumatisme kronik, yang dicirikan oleh kursus berulang yang kerap walaupun dengan rawatan. Keterukannya berlaku pada masa yang berlainan dalam setahun, terutamanya pada musim sejuk (musim sejuk dan musim luruh). Kesan yang sama juga menjadi ciri pesakit yang tinggal di pangsapuri sejuk atau lembap. Terdapat pemburukan beberapa kali setahun. Kebanyakan pesakit (kira-kira 85%) berumur di bawah empat puluh tahun. Jantung dan sendi terjejas. Penyakit ini teruk dan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Pesakit berasa sakit yang berterusan di jantung dan sendi. Selepas kambuh semula (fasa akut) telah berlalu, penyakit ini boleh bertahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Rawatan reumatik dalam fasa aktif paling kerap dijalankan di hospital.
- Reumatisme akut. Penyakit dalam fasa ini kebanyakannya adalah ciri pesakit muda (di bawah umur dua puluh tahun). Ejen penyebabnya ialah streptokokus. Penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan saluran pernafasan atas pesakit, yang terdiri daripada manifestasi kemudian simptomnya (dari dua hingga tiga minggu).
Sekarang kita tahu simptom-simptom reumatik sendi. Apakah rawatan yang ditetapkan dalam setiap kes, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.
Ubat apa yang perlu diminum, ramai yang berminat. Reumatik akut dicirikan oleh pesatpembangunan. Pada mulanya, tanda-tanda mabuk umum muncul, seperti selsema, yang menjadikannya sukar untuk menentukan penyakit dengan segera. Kemudian, selepas 1-2 hari, gejala tertentu muncul (karditis, poliartritis, ruam kulit, dalam kes yang jarang berlaku, nodul). Tempoh fasa akut adalah secara purata kira-kira tiga bulan. Ia juga mungkin bertahan lebih lama - sehingga enam bulan. Yang paling berbahaya dalam bentuk akut ialah karditis, iaitu, kerosakan pada jantung, kerana dalam satu perempat daripada semua kes ia menyebabkan penyakit jantung.
Ubat untuk rawatan reumatik akan membantu anda memilih doktor.
Klasifikasi penyakit
Rheumatism dibahagikan kepada bentuk berikut, dibezakan bergantung pada organ atau sistem yang terjejas:
- Bentuk jantung, atau penyakit jantung reumatik. Dalam kes ini, kerosakan pada struktur jantung otot berlaku. Pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan yang teruk, atau manifestasi yang hampir tidak ketara. Walau bagaimanapun, proses pemusnahan masih akan berlaku. Rawatan reumatik jantung harus menyeluruh. Perjalanan penyakit ini hampir tidak dapat dilihat pada peringkat awal dan hanya ditentukan melalui ECG. Semasa peringkat akhir, lesi jantung yang teruk muncul, serta kegagalan jantung akut akibat penurunan pemakanan ototnya, dan akibatnya, keupayaan untuk berkontrak berkurangan. Pesakit mempunyai gangguan irama jantung (takikardia), yang ditentukan oleh echocardiography (ultrasound). Rawatan reumatik jantung diterangkan di bawah.
- Bentuk artikular. Ia boleh wujud sebagai manifestasi bebas penyakit atau dalam kombinasi dengan lesi jantung. Dengan borang inipenyakit menjejaskan sendi besar. Sendi kecil terlibat dalam proses pada peringkat seterusnya. Di bawah pengaruh antibodi enzim streptokokus dan limfosit, rawan dan beg artikular dimusnahkan dalam reumatik. Itulah sebabnya tiada masalah dalam diagnosis: sendi merah dan sangat bengkak. Pesakit tidak boleh membuat pergerakan dengan anggota badan yang meradang, kerana dia merasakan kesakitan yang teruk. Fasa akut bentuk reumatik ini dicirikan oleh peningkatan suhu kepada 38-39 ° C.
- Bentuk saraf. Kerosakan pada sistem saraf adalah kurang biasa. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada neuron dalam korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor. Rangsangan sukarela mereka oleh bahan aktif menyebabkan pesakit mempunyai pergerakan otot spontan yang tidak terkawal. Ini ditunjukkan oleh anggota badan yang berkedut dan meringis. Bentuk penyakit ini sangat tidak menyenangkan, kerana ia merumitkan kehidupan seseorang dalam masyarakat dan mengganggu layan diri rumah tangganya. Gejala berlangsung dua hingga empat minggu. Manifestasi tiada dalam mimpi.
- Bentuk paru-paru. Ia menunjukkan dirinya bersama-sama dengan kerosakan pada jantung dan sendi, tetapi sangat jarang hadir (dari 1 hingga 3% daripada jumlah kes klinikal). Penyakit ini berkembang dalam bentuk bronkitis atau pleurisy.
- Bentuk kulit. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk ruam kulit atau nodul reumatik. Boleh berlaku dalam tidak lebih daripada lima peratus kes semua penyakit.
- Borang oftalmik. Ia boleh didiagnosis hanya dengan cara yang kompleks, bersama-sama dengan tanda-tanda "klasik" reumatik. Dimanifestasikan dalamkerosakan pada retina (retinitis) atau struktur lain organ penglihatan (iridocyclitis, iritis, dll.). Borang ini boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
Jika rawatan reumatik tidak dimulakan tepat pada masanya, komplikasi mungkin berlaku.
Kemungkinan komplikasi penyakit
Komplikasi reumatisme yang dialami pesakit termasuklah:
- kursus kronik berulang - penyakit boleh menjadi kronik;
- perkembangan kecacatan jantung - pembentukannya berlaku dalam kira-kira satu perempat daripada semua kes patologi dalam bentuk akut; kecacatan itu menjejaskan struktur otot utama jantung, yang membawa kepada kemerosotan kualiti organ;
- gangguan iskemia dan tromboembolik, mengakibatkan berlakunya penyumbatan saluran darah (strok) atau pecah, termasuk arteri renal, retina organ penglihatan, dsb.;
- keradangan pada selaput jantung, yang bersifat berjangkit dan boleh mendatangkan bahaya serius kepada kehidupan pesakit.
Ciri-ciri rawatan reumatik
Ubat berikut paling kerap ditetapkan dalam terapi.
Bicillin
Penyakit seperti reumatisme dicirikan oleh campuran imun-bakteriologi asal. Itulah sebabnya rawatannya sukar, dan patologi hampir tidak pernah sembuh sepenuhnya. Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh bakteria streptokokus (tindak balas sistem imun adalah sekunder dan merupakan tindak balas kepadapenembusan organisma asing), maka tugas terapeutik utama adalah untuk menghapuskan bakteria dan mengeluarkan produk pereputan dan aktiviti pentingnya secepat mungkin.
Bicillin, antibiotik daripada kumpulan penisilin, yang mempunyai kesan tahan lebih lama berbanding penisilin ringkas, telah menjadi ubat utama dalam memerangi agen penyebab penyakit ini.
Fasa aktif (pertama) rawatan antibakteria berlangsung dari sepuluh hari hingga dua minggu. Kajian menunjukkan bahawa tempoh yang lebih pendek adalah tidak sesuai, kerana jangkitan berterusan. Pada masa yang sama, tempoh yang lama tidak berkesan, kerana streptokokus menghasilkan bahan yang memusnahkan bahan aktif ubat untuk rawatan rematik, dan antibiotik menjadi berbahaya bagi pesakit.
Selepas itu, fasa pasif (kedua) bermula. Tiga minggu selepas tamat ubat, ubat yang sama diberikan secara lisan kepada pesakit secara intramuskular. Rawatan sedemikian dijalankan selama 5-6 tahun (setiap tiga minggu, satu suntikan) untuk mengurangkan kemungkinan penyakit berulang dan mencegah kemungkinan komplikasi jantung. Sakit sendi juga dirawat dengan ubat lain.
"Aspirin"
Cemerlang dalam amalan perubatan, seperti ubat seperti asid acetylsalicylic. Penggunaan aspirin mempunyai beberapa kontraindikasi (masa mengandung anak dan penyusuan susu ibu, kerapuhan vaskular, masalah dengan organ pencernaan), tetapi rawatan reumatik sedemikian membolehkan anda mendapat kesan yang ketara.dengan bentuk penyakit neurologi dan artikular. "Aspirin" menghilangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan sendi. Dalam dua minggu pertama, ia digunakan dalam dos maksimum yang dibenarkan. Selepas tempoh rawatan utama, Aspirin perlu diambil selama 30 hari lagi, dua gram sehari.
ubat hormon untuk rawatan reumatik. Dalam rawatan penyakit yang teruk, Prednisolone digunakan (dos adalah maksimum yang dibenarkan).
Rawatan reumatik pesakit dalam termasuk:
- Rejim hospital dalam kombinasi dengan rehat tidur untuk keseluruhan tempoh simptom penyakit akut dan subakut.
- Diet.
- bersenam.
- Ubat dan fisioterapi.
- Pembedahan untuk kes yang teruk.
Di bawah, pertimbangkan rawatan simptom ubat-ubatan rakyat reumatik.
Kaedah rakyat
Terapi harus bermula dengan prosedur air, yang melegakan keradangan, meningkatkan peredaran darah dan mempunyai kesan pengukuhan umum.
Untuk rawatan reumatik, ubat-ubatan rakyat adalah pelbagai.
Mandi dengan lumpur laut atau garam atau sekam jerami sangat berkesan. Untuk menyediakan mandi jerami, tuangkan 1 kg sekam dengan air dalam jumlah 2 liter dan rebus selama 30 minit. Kuah yang terhasil dituangkan ke dalam tab mandi yang diisi. Ambil sekurang-kurangnya 10 minit.
Rawatan reumatik dengan ubat-ubatan rakyat adalah berdasarkan penyediaan penyelesaian untuk menggosok. Kesan yang baik boleh diperolehi dengan menggunakan resipi berikut:
- 10 tablet "Analgin" dikisar, ditambah kepada 10 mliodin dan dicampur dengan 40 ml alkohol kapur barus. 300 ml alkohol ditambah kepada campuran dan digoncang. Penyelesaiannya harus dibiarkan di tempat yang gelap selama 3 minggu. Selepas itu, gosokan dilakukan dua kali sehari.
- Baik melegakan kesakitan pada rheumatism tincture mustard. Ia akan mengambil 100 ml vodka, 1 sudu teh. serbuk mustard. Campurkan segala-galanya dan tegaskan selama lima hari di dalam peti sejuk. Gunakan mengikut keperluan.
- Campuran yang diperbuat daripada daun hijau ficus dalaman memberikan hasil yang baik. 100 ml alkohol, 20 gr. daun ficus dihancurkan. Campurkan bahan-bahan dan tegaskan di dalam peti sejuk selama seminggu. Campuran yang ditapis disapu pada bahagian yang terjejas pada waktu pagi dan petang selama 7 hari.
Terapi pada kanak-kanak
Rawatan pada kanak-kanak dijalankan dalam tiga peringkat.
Peringkat pertama ialah rawatan pesakit dalam (dalam tempoh 2-2.5 bulan). Dalam fasa aktif reumatik, rehat tidur diperlukan dengan pengembangan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Terapi ubat termasuk: antibiotik, NSAID, antihistamin, ubat imunosupresif, jika perlu, ubat jantung, diuretik dan ubat lain.
Peringkat kedua ialah rawatan spa. Pemulihan kanak-kanak dijalankan selama 2-3 bulan di sanatorium. Ubat digunakan dalam separuh dos. Mereka menggunakan senaman terapeutik, pengudaraan, pemakanan yang baik, terapi vitamin.
Peringkat ketiga ialah pemerhatian dispensari. Ia dijalankan untuk mengenal pasti manifestasi pengaktifan proses, pelaksanaan pencegahan kambuh sepanjang tahun. Antibiotik bertindak panjang digunakan. Berbelanjajuga sanitasi tumpuan jangkitan kronik dan menentukan kemungkinan menghadiri sekolah.
Pencegahan penyakit
Hanya ada satu langkah pencegahan untuk mengelak penyakit reumatik iaitu mencegah perkembangan jangkitan streptokokus dari awal lagi. Dengan rawatan antibiotik yang tepat pada masanya, kemungkinan patologi menjadi minimum.
Langkah pencegahan berikut akan membantu mengurangkan kemungkinan penyakit ini:
- Menguatkan sistem imun. Sebab utama kemunculan rematik adalah kemasukan jangkitan streptokokus dengan kemasukan darah ke sistem dan organ. Selalunya, jangkitan tanpa halangan mungkin disebabkan oleh imuniti yang lemah, yang tidak dapat menekan aktiviti patogen tepat pada masanya. Untuk menguatkan sistem imun, anda perlu memilih diet yang betul, kaya dengan vitamin, dan berehat dengan betul.
- Mengelakkan sentuhan dengan streptokokus. Ia adalah perlu untuk mematuhi norma kebersihan diri, untuk mencuba sesedikit mungkin untuk menahan patologi berjangkit. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan hubungan manusia dengan pesakit yang dijangkiti jangkitan streptokokus.
- Rawatan selsema yang tepat pada masanya. Rheumatism boleh terbentuk bukan sahaja disebabkan oleh interaksi berulang dengan bakteria patogen, tetapi juga jika tiada rawatan untuk masa yang lama. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda pertama selsema, maka anda harus segera menghubungi pakar. Pengesyoran ini terpakai khususnya kepada mereka yang pernah mengalaminyadisahkan jangkitan streptokokus, atau mereka pernah menghidap penyakit tersebut.
- Sanitasi profilaksis selepas interaksi dengan patogen. Adalah dinasihatkan untuk mengambil Bicillin dalam dos yang mencukupi (secara intramuskular dan satu setengah juta unit sekali).
Rheumatism adalah kompleks, bukan sahaja dari segi etiologi, tetapi juga dalam gejalanya. Penyakit ini belum cukup dikaji, jadi terdapat kesukaran tertentu dalam menentukan diagnosis yang betul. Di samping itu, adalah mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah terapi moden, adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi negatif penyakit, meminimumkan bahaya kepada kehidupan pesakit dan akibat berbahaya, dan menyediakan pesakit dengan kualiti hidup yang tinggi.
