Serangan reumatik ialah penyakit radang jantung dan sendi. Ia berlaku sebagai komplikasi selepas jangkitan streptokokus. Jika tidak, penyakit ini dipanggil demam reumatik akut. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda. Patologi muncul kira-kira 2-4 minggu selepas penyakit yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A. Penyakit tersebut termasuk tonsilitis, demam merah dan tonsilitis.
Punca penyakit
Streptococcus sendiri bukanlah punca serangan reumatik akut. Penyakit ini berlaku akibat tindak balas autoimun. Apabila bakteria memasuki badan, sistem imun mula menghasilkan antibodi terhadap mikrob. Walau bagaimanapun, protein streptokokus mempunyai struktur yang hampir sama dengan protein sel manusia. Akibatnya, antibodi tersilap mula menyerang tisu badan sendiri. Ini menjadi punca kerosakan pada jantung dan sendi, yang berlaku semasa akutserangan reumatik.
Faktor yang memprovokasi
Gangguan autoimun tidak berlaku pada semua pesakit yang pernah mengalami sakit tekak atau demam merah. Terdapat beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan kerosakan pada pertahanan badan.
Ini termasuk:
- kecenderungan keturunan kepada penyakit reumatik;
- kerosakan kepada badan oleh strain tertentu streptokokus (sesetengah jenis bakteria selalunya membawa kepada kegagalan imun);
- hidup dalam keadaan tidak bersih.
Ia juga telah ditetapkan bahawa pesakit dengan jangkitan streptokokus yang tidak dirawat lebih mudah terdedah kepada demam reumatik. Sekiranya seseorang mengikuti semua cadangan doktor semasa rawatan angina atau demam merah, maka kerosakan pada jantung dan sendi sangat jarang berlaku. Risiko komplikasi reumatik meningkat jika pesakit berulang kali mengalami patologi streptokokus.
Simptomatik
Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang beberapa minggu selepas pulih daripada sakit tekak atau demam merah. Patologi disertai dengan keradangan membran jantung dan sendi. Penyakit ini bermula dengan akut. Pada peringkat awal, gejala serangan reumatik berikut muncul:
- suhu meningkat kepada +39 darjah;
- bertambah peluh dengan bau masam;
- denyut jantung meningkat;
- hilang selera makan;
- dahaga;
- kelemahan umum dan rasa tidak sihat.
Kemudian terdapat tanda-tanda kekalahansendi:
- sakit yang teruk;
- kulit kemerahan dan bengkak di kawasan yang terjejas;
- pengumpulan cecair dalam rongga sendi;
- kawasan keradangan menjadi panas apabila disentuh.
Selalunya terdapat luka pada buku lali, siku dan sendi lutut, serta pergelangan tangan. Ruam muncul pada epidermis. Ia kelihatan seperti cincin merah dengan tompok putih di dalam kulit (erythema anulus). Kadangkala nodul kecil yang tidak menyakitkan boleh dirasai di bawah kulit.
Serangan reumatik amat berbahaya untuk jantung. Penyakit ini disertai dengan keradangan miokardium, perikardium, dan kadang-kadang endokardium. Tanda-tanda kerosakan pada tisu jantung berikut berlaku:
- sesak nafas;
- sakit dada;
- sangat penat;
- pening.
Patologi juga menjejaskan sistem saraf pusat. Pesakit mengalami kedutan otot yang tidak disengajakan (Sydenham's chorea). Pergerakan yang tidak terkawal itu menjejaskan otot muka dan anggota badan. Jika simptom yang sama berlaku pada zaman kanak-kanak, maka ibu bapa mengambilnya untuk meringis biasa kanak-kanak itu.
Pada kanak-kanak, simptom penyakit mungkin dipadamkan. Sakit sendi selalunya ringan, ibu bapa boleh mengaitkan gejala ini dengan pertumbuhan pesat kanak-kanak. Ia sering berlaku bahawa seseorang mengalami demam reumatik akut pada zaman kanak-kanak, yang tidak disedari. Dan kemudian, sudah dalam masa remaja atau remaja, pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung reumatik. sebab tuanda perlu memantau dengan teliti kesihatan kanak-kanak yang pernah dijangkiti streptokokus.
Komplikasi
Serangan reumatik boleh membawa kepada komplikasi serius jika penyakit tidak dirawat tepat pada masanya:
- Pesakit mungkin mengalami penyakit injap yang membawa kepada penyakit jantung reumatik.
- Selalunya mengalami fibrilasi atrium. Penyakit jantung ini meningkatkan risiko strok.
- Dalam kes lanjut, kegagalan jantung berlaku.
Semua ini menunjukkan bahawa demam reumatik akut mesti dirawat dengan segera. Jika kanak-kanak atau orang dewasa mengalami sakit pada sendi selepas mengalami sakit tekak atau demam merah, anda perlu segera berjumpa doktor. Arthralgia biasanya diikuti dengan penglibatan jantung.
Diagnosis
Pakar reumatologi berurusan dengan diagnosis dan rawatan serangan reumatik. Jika pesakit menghidap penyakit jantung, maka pakar kardiologi perlu dirujuk.
Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan penyelidikan:
- sapuan nasofaring untuk streptokokus kumpulan A;
- ujian untuk titer antibodi kepada streptokokus;
- ujian darah untuk protein;
- ujian darah dan air kencing am (untuk mengesan tindak balas keradangan);
- elektrokardiogram;
- sonografi jantung;
- phonocardiography.
Analisis untuk menentukan titer antibodi kepada streptokokus mesti diambil beberapa kali semasa rawatan. Ia akan membantumenilai keberkesanan terapi yang ditetapkan.
Rawatan
Rawatan utama untuk demam reumatik pada orang dewasa dan kanak-kanak ialah terapi ubat. Ia adalah perlu untuk melegakan keradangan, serta memusnahkan streptokokus. Rawatan bermula dengan pelantikan ubat antibakteria. Biasanya antibiotik kumpulan penisilin digunakan: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Sefalosporin yang kurang biasa digunakan: Cefadroxil, Cefuroxime.
Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan untuk melegakan sakit sendi:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Sekiranya sakit teruk, ubat kortikosteroid "Prednisolone" ditetapkan.
Memandangkan patologi berasal dari autoimun, adalah perlu untuk menetapkan ubat yang menyekat pembentukan antibodi. Mereka mampu mempengaruhi patogenesis penyakit. Untuk tujuan ini, ubat digunakan:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Rawatan gejala gangguan jantung juga dijalankan. Diuretik, ubat antihipertensi dan glikosida jantung ditetapkan.
Jika pesakit mengalami pergerakan yang tidak disengajakan dan otot berkedut, maka pelantikan ubat penenang dan antipsikotik adalah disyorkan:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam pembentukan penyakit jantung reumatik dan kerosakan injap. Dalam kes ini, pembedahan jantung disyorkan. Kerosakan sendi biasanya menerima rawatan konservatif, perubahan patologi seperti itu boleh diterbalikkan.
Pencegahan
Pencegahan akibat jangkitan streptokokus adalah penyembuhan lengkap tonsilitis, demam merah atau tonsilitis. Anda mesti mengambil semua ubat yang ditetapkan dan mengikut cadangan doktor. Selepas mengalami penyakit streptokokus, disyorkan untuk diperhatikan oleh pakar reumatologi dan pakar kardiologi. Sekiranya anda mengalami gejala seperti sakit sendi, sesak nafas, otot berkedut, anda perlu segera menjalani diagnosis. Manifestasi sedemikian mungkin tanda-tanda demam reumatik akut.
