Istilah "endokarditis reumatik" merujuk kepada proses patologi yang dicirikan oleh keradangan pada lapisan dalam jantung. Akibatnya, bilik miokardium menjadi tidak anjal dan kehilangan kelancarannya. Penyakit ini boleh berlaku kerana banyak sebab. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa rematik adalah pencetus utama perkembangan penyakit ini. Pada masa yang sama, tendon, tisu penghubung injap dan endokardium parietal terlibat dalam proses keradangan.
Pathogenesis
Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan bekuan darah dan peningkatan dalam kawasan tisu granulasi. Dalam endokarditis reumatik, kerosakan pada injap aorta dan mitral adalah lebih biasa. Kadang-kadang mereka berdua terlibat dalam proses patologi. Dalam kes terpencil, lesi injap trikuspid dikesan.
Mekanisme perkembangan penyakit adalah seperti berikut:
- Di bawah pengaruh mana-mana faktor yang tidak menguntungkan dalam miokardium, perkembangan proses keradangan dicetuskan. Kemudian diamerebak ke tisu berdekatan melalui anulus fibrosus.
- Di dalam injap, gentian kolagen membengkak, keradangan yang bersifat proliferatif berkembang. Berlatarbelakangkan proses ini, infiltrat meresap terbentuk, iaitu fokus yang dipenuhi dengan unsur selular bercampur dengan tisu penghubung limfa dan cecair.
- Permukaan injap sedang mengalami perubahan. Ia membentuk fibrin dan bekuan darah. Sebagai peraturan, ini berlaku di kawasan yang terdedah kepada kerosakan mekanikal. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang kawasan penutupan injap. Dengan kerosakan pada injap mitral, tumpuan patologi terbentuk pada sisi yang menghadap terus ke rongga atrium.
- Ketumbuhan dan parut terbentuk pada tisu yang rosak. Disebabkan ini, injap menjadi cacat.
Hasil endokarditis reumatik yang paling biasa ialah penyakit jantung. Tetapi ini bukan komplikasi yang paling berbahaya. Dalam hal ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda amaran pertama.
Etiologi
Seperti yang dinyatakan di atas, doktor menganggap reumatik sebagai punca utama perkembangan patologi. Pada masa yang sama, dengan latar belakang perjalanan yang terakhir dalam tubuh pesakit, aktiviti penting aktif jangkitan streptokokus sering dikesan. Sekiranya badan terdedah kepada kesan negatif patogen untuk masa yang lama, jangkitan semula berlaku. Disebabkan ini, proses pemusnahan tisu penghubung dilancarkan, kebolehtelapan saluran darah meningkat. Di samping itu, terdapat pelanggaran neurohumoralreaksi.
Punca lain endokarditis reumatik:
- Patologi tisu penghubung meresap.
- Baru-baru ini melakukan campur tangan pembedahan dalam organ sistem kardiovaskular, yang hasilnya tidak berjaya. Sebagai peraturan, endokarditis reumatik dalam kes ini adalah hasil daripada ralat perubatan.
- Tindak balas alahan. Selalunya, faktor yang memprovokasi ialah penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal.
- Proses mabuk dalam badan.
- Penyakit bakteria.
Punca paling tidak berbahaya doktor menganggap tidak bertoleransi terhadap ubat tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk penyakit ini secara praktikal tidak memberikan komplikasi. Pada masa hadapan, pesakit hanya perlu mengelak daripada mengambil ubat yang merupakan alergen.
Jenis penyakit
Pakar perubatan mengklasifikasikan endokarditis reumatik mengikut beberapa kriteria. Terdapat 4 jenis penyakit:
- Resap. Dalam kes ini, struktur tisu penghubung berubah pada seluruh permukaan injap. Selalunya dari ventrikel kiri granuloma bersaiz kecil ditemui. Risalah injap menebal dengan ketara, itulah sebabnya jantung berhenti berfungsi secara normal. Jenis patologi yang meresap dicirikan oleh kerosakan tisu serentak di beberapa kawasan sekaligus. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis biasanya menguntungkan.
- Kutil yang tajam. Dalam kes ini, detasmen lapisan atas endokardium berlaku. Fibrin terkumpul dalam fokus patologi dan depositjisim trombotik. Ini, seterusnya, membawa kepada pembentukan ketuat, yang secara luaran kelihatan seperti tuberkel berwarna kelabu atau coklat muda. Selalunya mereka bergabung dan membentuk fokus patologi yang besar. Ketuat tidak mengandungi patogen, tetapi kemungkinan jangkitan sekunder adalah mungkin.
- Kembali berkutil. Perubahan adalah sama seperti di atas. Perbezaan dari endokarditis warty akut hanya dalam perjalanan patologi. Dengan jenis penyakit ini, pembentukan terbentuk secara berkala. Pada peringkat pengampunan, hampir mustahil untuk mengenal pasti mereka.
- Fibroplastik. Perubahan dalam jenis penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, bagi pesakit endokarditis, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan sahaja.
Tidak kira jenis penyakit, rawatan penyakit tidak boleh ditangguhkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan dalam hati menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan manusia.
Manifestasi klinikal
Simptom endokarditis reumatik biasanya tidak spesifik. Semua bentuk penyakit mempunyai manifestasi klinikal yang sama. Pada peringkat tinjauan, doktor hanya boleh mengetahui sifat patologi (berjangkit atau tidak).
Simptom endokarditis reumatik:
- Sesak nafas. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, ia hanya muncul selepas senaman fizikal intensiti tinggi. Tempohnya adalah lebih kurang 2 minit. Dari masa ke masa, keamatannya meningkat, ia mula mengganggu walaupun dalamtidak aktif.
- Sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung. Dengan endokarditis, mereka tidak selalu berlaku. Tetapi pada peringkat akhir, kesakitan dalam apa jua keadaan muncul dengan latar belakang usaha fizikal dan pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan.
- Degupan jantung yang laju. Tachycardia adalah ciri mutlak sebarang bentuk penyakit. Pada masa yang sama, kejadiannya tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal atau sebarang faktor lain.
- Pembentukan jari gendang. Gejala ini muncul pada peringkat akhir perjalanan penyakit ini. Jari-jari menjadi sangat sempit, dan falang terakhir, sebaliknya, sangat mengembang.
- Menukar bentuk kuku. Plat menjadi lebih lebar. Kemudian mereka mengambil bentuk bulat. Bahagian tengah kuku naik, seolah-olah membentuk kubah.
- Kulit pucat. Ia adalah tipikal untuk mana-mana peringkat penyakit. Dengan latar belakang kerosakan serius pada injap, kebiruan pada jari dan hujung hidung sering diperhatikan.
- Peningkatan tahap keletihan. Seperti sesak nafas, pada peringkat awal perkembangan, ia hanya muncul selepas usaha fizikal yang kuat. Lama kelamaan, keletihan bertambah, pesakit cepat letih walaupun selepas melakukan aktiviti harian yang biasa.
Manifestasi klinikal di atas tidak membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat. Dia hanya boleh menganggap kehadiran penyakit dan sifatnya. Kehadiran simptom berikut menunjukkan patologi berjangkit: menggigil, demam, berpeluh berlebihan, ruam kulit, migrain, sakit otot.
Pada kanak-kanakendokarditis reumatik menunjukkan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Selalunya, penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Sudah sebulan selepas bermulanya perkembangan proses patologi di dalam hati, rungutan boleh didengari.
Peringkat aktiviti
Sifat penyakit secara langsung mempengaruhi keamatan manifestasi klinikal. Doktor membezakan tiga peringkat aktiviti proses patologi:
- Minimum. Ciri endokarditis reumatik yang berpanjangan. Gejala adalah ringan.
- Dinyatakan. Ciri endokarditis yang sentiasa berulang.
- Maks. Diiringi oleh gejala yang teruk. Pada masa yang sama, tanda-tanda kerosakan pada sistem badan lain muncul.
Kesukarannya terletak pada hakikat bahawa pada peringkat awal penyakit ini jarang muncul. Akibatnya, pesakit pergi ke doktor sudah pada peringkat komplikasi.
Diagnosis
Apabila simptom pertama yang membimbangkan muncul, anda perlu membuat temu janji dengan pakar kardiologi. Pakar akan menjalankan pemeriksaan dan mengambil anamnesis, selepas itu dia akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan.
Langkah diagnostik yang diperlukan:
- Ujian darah am dan biokimia.
- Penyelidikan untuk titer antibodi streptokokus.
- Sampel balang.
- ECG.
- Pemeriksaan X-ray.
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor membuat rejimen rawatan yang paling berkesan.
Rawatan
Bilapengesanan endokarditis reumatik, pesakit dimasukkan ke hospital. Dia mesti berada di hospital sepanjang tempoh rawatan.
Pada mulanya, hospital menjalankan ujian untuk sensitiviti patogen kepada antibiotik. Keperluan untuk ujian adalah disebabkan oleh fakta bahawa peringkat utama dalam rawatan endokarditis reumatik adalah terapi antibiotik. Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan Penisilin kepada pesakit. Ia mesti diberikan secara intramuskular 4 kali sehari. Selalunya, ubat itu digabungkan dengan Sigmamycin dan Streptomycin.
Selepas menstabilkan kesejahteraan pesakit, dos dikurangkan secara beransur-ansur, selepas itu pemberian antibiotik dibatalkan sepenuhnya. Selepas 1.5 bulan, kursus rawatan diulang.
Terapi sentiasa ditambah dengan suplemen zat besi dan glikosida jantung.
Komplikasi
Hasil endokarditis reumatik secara langsung bergantung pada lawatan tepat pada masanya ke doktor. Tetapi walaupun dengan pemulihan yang cepat, akibat negatif sering didiagnosis.
Komplikasi endokarditis reumatik yang paling biasa:
- Kegagalan jantung kronik. Otot berhenti mengepam jumlah tisu penghubung cecair yang diperlukan.
- Tromboembolisme. Dengan latar belakang penyumbatan arteri, kematian paling kerap berlaku.
- Bakteremia berterusan. Ini, seterusnya, juga boleh menyebabkan pelbagai jenis komplikasi.
Untuk menghapuskan akibat negatif, selalunya menggunakan campur tangan pembedahan.
Ramalan
Walaupun tanpa komplikasi, endokarditis reumatik membawa kepada fakta bahawa pesakit menjadi kurang upaya. 10% pesakit berulang selepas beberapa bulan.
Mengikut statistik, penyakit ini selalunya membawa kepada kematian. Kadar kematian adalah sehingga 40%. Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, prognosis adalah lebih baik.
Pencegahan
Tiada langkah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit. Adalah penting untuk menguatkan sistem imun, kerap mendedahkan badan kepada aktiviti fizikal sederhana dan mengikuti prinsip pemakanan yang betul. Selain itu, adalah penting untuk merawat penyakit yang dikenal pasti tepat pada masanya, terutamanya reumatik.
Kesimpulannya
Di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif, keradangan pada lapisan dalam jantung boleh berlaku. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang perkembangan endokarditis reumatik. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk, tetapi pada peringkat awal perkembangan, ia secara praktikal tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Disebabkan ini, pesakit paling kerap pergi ke doktor pada peringkat perkembangan komplikasi.
