Sindrom Somoji ialah penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya, terutamanya diketahui oleh penghidap diabetes. Bagaimanakah ia boleh dikenali dan bolehkah ia disembuhkan?
Konsep sindrom Somoji
Dengan diabetes, pengiraan dos insulin yang betul diperlukan, tetapi ini selalunya sukar dilakukan, yang penuh dengan komplikasi. Hasil daripada overdosis berterusan ubat adalah sindrom Somoji. Dalam erti kata lain, ia adalah sindrom overdosis insulin kronik. Saintis Amerika Michael Somoji mengkaji fenomena ini pada tahun 1959 dan membuat kesimpulan bahawa pengambilan dos berlebihan bahan yang disebutkan ke dalam badan menimbulkan hipoglikemia - penurunan paras glukosa darah. Ini membawa kepada rangsangan hormon kontra-insulin dan tindak balas - hiperglisemia pantulan (peningkatan tahap glukosa darah).
Ternyata pada bila-bila masa tahap insulin dalam darah melebihi tahap yang diperlukan, yang dalam satu kes membawa kepada hipoglikemia, di sisi lain - untuk makan berlebihan. Dan pembebasan hormon kontra-insulin menyebabkan penurunan berterusan dalam paras glukosa darah, yang merupakan punca perjalanan diabetes mellitus yang tidak stabil, dan juga boleh menyebabkanketonuria (aseton dalam air kencing) dan ketoasidosis (komplikasi diabetes).
Fakta sejarah
Untuk pertama kalinya, insulin berjaya digunakan pada tahun 1922, selepas itu kajian menyeluruh tentang kesannya terhadap tubuh bermula, eksperimen telah dijalankan ke atas haiwan dan manusia. Para saintis telah mendapati bahawa dos besar ubat dalam haiwan menyebabkan kejutan hipoglisemik, sering membawa kepada kematian. Telah dicadangkan bahawa sejumlah besar hormon mempunyai kesan toksik pada badan. Pada tahun-tahun yang jauh itu, ubat itu digunakan untuk merawat pesakit dengan anoreksia untuk meningkatkan berat badan mereka. Ini membawa kepada perubahan berterusan dalam paras glukosa darah, dari hipoglikemia hingga hiperglikemia. Pada akhir kursus rawatan, pesakit menunjukkan tanda-tanda diabetes mellitus. Kesan yang sama berlaku dalam psikiatri, dalam rawatan pesakit skizofrenia dengan "kejutan insulin". Corak antara peningkatan dos insulin dan peningkatan glikemia juga didedahkan dalam rawatan diabetes mellitus. Fenomena ini dikenali sebagai sindrom Somoji.
Simptom
Bagaimana untuk memahami secara bebas bahawa badan sedang mengalami overdosis insulin yang kronik? Sindrom Somogyi ditunjukkan oleh simptom berikut:
- ada kemerosotan dalam kesejahteraan umum, kelemahan muncul,
- sakit kepala mengejut, pening, yang boleh hilang secara tiba-tiba selepas makan karbohidrat,
- tidur terganggu, menjadi cemas dan cemas, sering mengalami mimpi buruk,
- terasa sentiasa letih,mengantuk,
- sukar untuk bangun pagi, seseorang berasa terharu,
- gangguan penglihatan mungkin muncul dalam bentuk kabus di hadapan mata, selubung atau kerlipan titik terang,
- perubahan mood yang tajam, selalunya ke arah negatif,
- bertambah selera makan, berat badan bertambah.
Gejala sedemikian adalah loceng yang membimbangkan, tetapi tidak boleh menjadi sebab yang jelas untuk diagnosis, kerana ia adalah tanda banyak penyakit. Gambaran lengkap proses yang berlaku dalam badan boleh dikesan menggunakan ujian.
Diagnosis
Tanda-tanda penyakit berikut membantu mendiagnosis "Sindrom Somogyi":
- penampakan badan keton (aseton) dalam air kencing,
- turun naik yang tajam dan kerap dalam paras glukosa dari rendah ke tinggi dan kembali sepanjang hari,
- hipoglikemia secara terang-terangan atau tersembunyi,
- meningkatkan paras gula dalam selsema,
- Diabetes mellitus bertambah teruk dengan dos insulin yang lebih tinggi dan bertambah baik dengan dos yang lebih rendah.
Diagnosis sindrom Somogyi dalam kebanyakan kes adalah sukar walaupun untuk pakar, tidak selalu berunding dengan ahli endokrinologi boleh memberikan hasil yang betul dengan segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa simptom pesakit dan gangguan yang berlaku di dalam badannya boleh menandakan kedua-dua lebihan insulin dan kekurangannya. Gambar klinikal dalam proses ini adalah sama, overdosis kronik boleh dikesan hanya apabilapenyeliaan berterusan pakar dan kajian menyeluruh terhadap analisis. Diagnosis dibuat berdasarkan penunjuk seperti manifestasi klinikal tipikal, keadaan hipoglisemik yang kerap, kadar turun naik glisemik yang tinggi.
Diagnosis Pembezaan
Apabila mendiagnosis, sindrom Somogyi mudah dikelirukan dengan manifestasi fenomena "fajar", kerana gejala kedua-dua patologi ini adalah sama. Walau bagaimanapun, terdapat juga perbezaan yang ketara. Fenomena "fajar" berlaku bukan sahaja pada pesakit diabetes mellitus, tetapi juga pada orang yang sihat; ia menunjukkan dirinya dengan hiperglikemia fajar. Ini disebabkan oleh kekurangan tahap insulin basal kerana kemusnahannya yang cepat dalam hati atau dengan peningkatan rembesan hormon kontrainsular pada waktu pagi. Tidak seperti sindrom Somogyi, manifestasi fenomena ini tidak didahului oleh hipoglikemia. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui tahap glikemia dari dua hingga empat pagi, pada pesakit dengan sindrom overdosis kronik ia dikurangkan, dan pada pesakit dengan hiperglikemia subuh ia tidak berubah. Rawatan penyakit ini adalah sebaliknya: jika dalam kes pertama dos insulin dikurangkan, maka dalam kes kedua ia meningkat.
Ciri diabetes mellitus dalam sindrom Somogyi
Gabungan diabetes mellitus dengan sindrom overdosis insulin kronik (CPSI) mempunyai kesan buruk, penyakit ini sangat teruk. Terhadap latar belakang menerima dos ubat yang sentiasa terlalu tinggi, hipoglikemia memperoleh bentuk terpendam. Sindrom Somoji dalam diabetes mellitus menjejaskan kedua-dua keadaan umum pesakit dan tingkah lakunya.
Perubahan mood secara tiba-tiba tanpa sebab tertentu adalah perkara biasa dengan penyakit ini. Apabila bersemangat terlibat dalam beberapa perniagaan atau permainan, selepas beberapa ketika seseorang tiba-tiba kehilangan minat dalam semua yang berlaku, menjadi lesu dan tidak peduli, tidak peduli dengan keadaan luaran. Kadang-kadang kebencian atau pencerobohan yang tidak bermotivasi dapat diperhatikan. Selalunya, pesakit mempunyai selera makan yang meningkat, tetapi walaupun ini, kadang-kadang terdapat sikap negatif yang tajam terhadap makanan, orang itu enggan makan. Gejala sedemikian berlaku pada 35% pesakit. Aduan yang lebih biasa termasuk serangan lemah, pening, sakit kepala dan gangguan tidur. Sesetengah melaporkan gangguan visual secara tiba-tiba dan jangka pendek (dalam bentuk tudung di hadapan mata atau "lalat" yang terang).
Rawatan
Rawatan sindrom Somoji melibatkan pengiraan dos insulin yang betul. Untuk ini, jumlah ubat yang diberikan mesti diselaraskan, ia dikurangkan sebanyak 10-20% dengan pemantauan ketat terhadap keadaan pesakit. Berapa lama sindrom Somogyi dirawat? Bergantung pada petunjuk individu, kaedah pembetulan yang berbeza digunakan - cepat dan perlahan. Yang pertama dijalankan selama dua minggu, yang kedua mengambil masa 2-3 bulan.
Pada pandangan pertama, anda mungkin berfikir bahawa mengurangkan dos insulin akan membawa kepada hilangnya sindrom, tetapi ini tidak begitu. Hanya mengurangkan jumlah ubat yang diberikan tidak memperbaiki perjalanan diabetes mellitus, rawatan yang kompleks diperlukan. Ia menjejaskan diet (dinormalkanjumlah karbohidrat yang diambil dengan makanan), aktiviti fizikal. Insulin diberikan sebelum setiap hidangan. Hanya pendekatan bersepadu boleh memberikan hasil yang positif dalam memerangi sindrom Somogyi.
Ramalan
Sindrom overdosis insulin kronik yang didiagnosis tepat pada masanya mempunyai prognosis yang positif. Adalah penting untuk menjaga diri anda, isyarat badan, apa-apa perubahan dalam keadaan anda, dan jika anda berasa lebih teruk, segera berjumpa doktor, sebagai contoh, di Pusat Endokrinologi di Akademicheskaya (Moscow). Dalam hasil rawatan yang menggalakkan, peranan utama dimainkan oleh profesionalisme dan pengalaman doktor. Dengan sindrom yang tidak didiagnosis, prognosisnya tidak menguntungkan: dos berlebihan insulin yang berterusan hanya akan memburukkan keadaan pesakit, perjalanan diabetes mellitus akan bertambah teruk.
Pencegahan
Arahan utama pencegahan CPIS termasuk satu set langkah.
- Dalam diabetes, diet mesti dipatuhi dengan ketat, dipilih dengan baik untuk pesakit dan menjamin pampasan untuk metabolisme karbohidrat. Seseorang mesti merancang dietnya, dapat mengira nilai karbohidrat makanan yang diambil, dan, jika perlu, buat penggantian produk yang mencukupi.
- Terapi insulin dijalankan mengikut dos yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Tugas doktor adalah membuat pembetulan jika perlu, tugas pesakit adalah memantau manifestasi tubuhnya.
- Aktiviti fizikal yang berterusan diperlukan untuk diabetes, terutamanya jika pesakit menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau mempunyai pekerjaan yang tidak aktif.
- Pemantauan berterusan perjalanan penyakit, perundingan dengan pakar endokrinologi pada jadual individu dan mengikut keperluan.
- Penilaian yang mencukupi tentang keadaan badan, kesejahteraan, pengecaman pantas simptom yang mencurigakan.
- Mewujudkan keadaan untuk mengawal diri dalam kehidupan seharian, mengajar pesakit dan ahli keluarga prinsip kawalan diri.
Sindrom Somoji pada kanak-kanak
Kanak-kanak yang menghidap diabetes tidak boleh sentiasa menjejaki perubahan dalam keadaan badan mereka, ia selalunya kelihatan mustahil, jadi mengawal perjalanan penyakit adalah kebimbangan ibu bapa. Anda perlu memantau dengan teliti bayi yang sedang tidur, kerana tindakan insulin berlaku terutamanya pada waktu malam, dan tingkah laku kanak-kanak itu boleh memberitahu banyak perkara. Dengan manifestasi sindrom, tidurnya menjadi gelisah dan cetek, disertai dengan pernafasan yang bising. Kanak-kanak itu mungkin menjerit atau menangis dalam tidurnya kerana mimpi buruk. Kebangkitan adalah sukar, sejurus selepas itu terdapat kekeliruan.
Semua manifestasi ini adalah tanda keadaan hipoglisemik. Sepanjang hari kanak-kanak itu kekal dalam keadaan lesu, dia berubah-ubah, jengkel, tidak menunjukkan minat dalam permainan atau pelajaran. Sikap tidak peduli boleh timbul tanpa diduga, tanpa sebab, dalam perjalanan mana-mana pekerjaan. Selalunya wabak pencerobohan yang tidak bermotivasi, perubahan mood menjadi tidak dapat diramalkan. Selalunya kanak-kanak dengan sindrom mengalami kemurungan. Rawatan dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Pusat Endokrinologi di Akademicheskaya, sebagai contoh, membantu dankanak-kanak untuk menghadapi sindrom Somogyi.
