Perut dan usus: fungsi, penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan

Perut dan usus: fungsi, penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan
Perut dan usus: fungsi, penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan
Anonim

Salah satu sistem utama tubuh manusia ialah saluran gastrousus. Dia bertanggungjawab untuk pemprosesan dan penghadaman selanjutnya semua kemungkinan makanan yang telah memasuki esofagus ke titik lebih jauh saluran pencernaan. Tetapi kadangkala sistem ini gagal. Mana-mana penyakit perut dan usus mengganggu kerja penuh dengan makanan. Baca lebih lanjut tentang organ ini dalam artikel.

Saluran gastrousus. Ciri

Di manakah terletaknya organ pencernaan?
Di manakah terletaknya organ pencernaan?

Perut dan usus adalah salah satu organ utama sistem pencernaan yang memproses makanan yang datang melalui esofagus, menghasilkan semua nutrien yang mungkin daripadanya. Mereka melaksanakan beberapa fungsi:

  • mekanikal motor, dengan bantuan makanan dikunyah dan diangkut melalui bahagian usus sehingga pintu keluar terakhir;
  • sekret - badan memproses makanan yang dihancurkan dengan enzim, hempedu dan jus gastrik yang diperlukan;
  • penyerapan - selaput lendir menyerap semua vitamin dan mineral yang terkandung dalam makanan.

Punca patologi dan kerosakan

Faktor yang memprovokasi
Faktor yang memprovokasi

Kesan negatif alam sekitar menjejaskan kerja saluran pencernaan, menyebabkan patologi yang tidak dijangka dan mencetuskan perkembangan penyakit serius. Terdapat banyak sebab untuk ini:

  1. Seseorang tidak makan dengan betul. Dia kerap makan berlebihan, kurang makan, makan terlalu banyak, menggigit dalam satu gigitan, makan terlalu cepat, atau penuh dengan makanan yang sama. Pengawet dan bahan tambahan lain daripada industri kimia, yang terdapat dalam kebanyakan makanan hari ini, menyumbang kepada penghadaman yang perlahan-lahan merosot.
  2. Ekologi buruk. Peranan penting dalam perkembangan patologi saluran gastrousus dimainkan oleh kualiti air yang lemah, bahan kimia dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, susu dan daging haiwan yang sakit, dan sebagainya.
  3. Gen mengandungi kerentanan kepada semua jenis penyakit.
  4. Kesan sampingan ubat.
  5. Makanan yang disediakan dalam keadaan kebersihan yang buruk.
  6. Saraf remuk selepas mengalami tekanan dan pergolakan.
  7. Kerja fizikal yang sukar.
  8. Kerosakan berjangkit pada badan.
  9. Parasit memasuki saluran pencernaan bersama makanan.
  10. Gangguan dalam sistem endokrin.
  11. Tabiat buruk: merokok, minum dan sebagainya.

Punca-punca ini adalah perkara biasa di dunia hari ini, jadi ramai orang berisiko mengalami masalah perut dan usus secara tiba-tiba. Pakar mengesyorkan agar anda sentiasa memeriksa kesihatan anda untuk melihat dan menghapuskan perkembangan patologi tepat pada masanya.

Diagnosis penyakitMahkota

penyakit Crohn
penyakit Crohn

Ia berdasarkan hasil sinar-X dan endoskopi yang menunjukkan keradangan perut dan usus yang secara beransur-ansur merebak ke membran mukus lain.

Dengan adanya keradangan usus, tahap leukosit dalam kandungan najis meningkat. Apabila doktor mengesyaki perkembangan cirit-birit, yang semestinya mengiringi penyakit ini, dia pasti akan menetapkan kajian makmal tentang najis untuk mengenal pasti kemungkinan agen berjangkit, telur cacing atau parasit lain.

Tempat utama dalam diagnosis penyakit ini diambil oleh kajian menggunakan sinar-X dengan kesan kontras (enterografi intubasi, enema barium kontras berganda, kajian laluan barium, dan sebagainya).

Apabila doktor meragui keputusan kajian terdahulu, mengesan keradangan secara visual yang tidak ditunjukkan dalam keputusan, dia mungkin menetapkan scintigraphy dengan penyertaan leukosit yang ditanda. Sekiranya perlu untuk menjelaskan kawasan kerosakan pada membran mukus, pesakit mungkin mendengar cadangan untuk endoskopi. Biopsi akan memberikan pengesahan muktamad diagnosis Crohn atau mengesan penyakit berbahaya lain (displasia, kanser).

Simptom dan rawatan

Usus besar mempunyai mukosa yang meradang, yang ditutupi dengan banyak ulser yang mencetuskan kejadian:

  • perut dan usus sakit secara tiba-tiba;
  • najis berdarah dan berlendir;
  • cirit birit yang menyakitkan yang menjadikan setiap perbuatan membuang air besar amat menyakitkansakit;
  • kurang selera makan, kelemahan umum dan penurunan berat badan yang hebat;
  • cirit-birit biasa pada waktu malam;
  • sembelit;
  • Serangan demam atau berpeluh berlebihan.

Penyakit Crohn bukan sahaja menjejaskan kolon. Kesannya secara beransur-ansur merebak ke usus kecil, kebanyakan esofagus, perut dan mukosa mulut. Dalam kes lanjut, fistula muncul (sehingga 40% pesakit).

Antara akibat penyakit ini, kita boleh menyebut penyumbatan secara beransur-ansur rongga usus dengan najis, diikuti dengan halangan dan perkembangan pseudopolyposis. Sebagai tambahan kepada mereka, terdapat:

  • luka kulit;
  • perubahan patologi pada sendi;
  • kesilapan dalam proses metabolisme yang berlaku pada tulang;
  • amyloidosis;
  • keradangan organ penglihatan;
  • perkembangan penyakit hati;
  • set peningkatan patologi sistem peredaran darah;
  • hemostasis rumit;
  • saluran darah meradang.

Penyakit Crohn ialah penyakit kronik yang kadangkala mempunyai tempoh remisi yang panjang. Iaitu, 30% pesakit melaporkan peningkatan spontan dalam kesihatan tanpa sebarang langkah khas. Tetapi detik-detik sedemikian adalah sementara, dan selepas beberapa ketika, pesakit sekali lagi mengadu sakit di perut dan usus, serta muntah-muntah.

Doktor membangunkan kaedah rawatan untuk setiap kes tertentu. Ia harus merangkumi gaya hidup pesakit, keadaan umum dan tahap perkembangan patologi saluran gastrousus padamasa ini. Pesakit dinasihatkan untuk mengehadkan dirinya sebanyak mungkin daripada tekanan yang mungkin, meninggalkan tabiat merokok dan kerap mengambil ubat-ubatan yang disyorkan. Pakar memilihnya untuk badan pesakit dan mengawal kesannya untuk menghapuskan kebanyakan kesan sampingan.

Jika rawatan perubatan perut dan usus tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan penyakit itu terus berlanjutan, maka pakar menggunakan kaedah pembedahan.

Penyakit refluks gastroesophageal

Gejala Refluks
Gejala Refluks

Ciri ialah kehadiran banyak tanda yang berbeza yang boleh muncul secara berasingan dengan urutan tertentu atau semuanya bersama-sama. Penyakit refluks gastroesophageal telah ditemui di hampir 40% penduduk negara maju, dan jumlah ini sentiasa meningkat.

Diagnosis

Doktor perlu menilai keadaan esofagus, jadi dia menggunakan esophagoscopy, yang dijalankan bersama-sama dengan biopsi. Kajian ini akan menjawab persoalan tentang saiz kawasan yang terjejas yang telah ditangkap oleh penyakit ini. Secara selari, anda boleh melakukan analisis dengan esofagitis.

X-ray esofagus dengan penyertaan barium membolehkan anda mengesan perubahan patologi dalam struktur saluran penghadaman, yang boleh mencetuskan hernia diafragma (refluks gastroesophageal). Untuk mengelakkan kesilapan dalam mengesahkan atau membatalkan diagnosis, pakar memantau tahap keasidan gastrik selama sekurang-kurangnya 24 jam.

Simptom

Paling biasa:

  • pedih ulu hati berkala;
  • penipisan permukaan gigi secara beransur-ansur;
  • sendawa mengejut;
  • batuk dan suara serak;
  • sakit dada;
  • menelan disertai dengan ketidakselesaan.

Tetapi kadangkala penyakit ini tidak nyata. Ia ditemui secara kebetulan. Sebabnya ialah turun naik sedikit dalam keasidan gastrik tidak menyebabkan sensasi yang membimbangkan.

Terapi

Rawatan perut dan usus terdiri daripada terapi yang bertujuan untuk mengurangkan simptom yang jelas, mengehadkan bahaya yang disebabkan oleh peningkatan tahap keasidan gastrik, pembersihan dan perlindungan tambahan pada permukaan mukosa esofagus.

Cadangan am membantu mengurangkan refluks kandungan perut kembali ke esofagus:

  • menurunkan berat badan atau menambah berat badan yang hilang;
  • lupakan tentang merokok, alkohol, makanan berlemak, minuman keras dan coklat;
  • hadkan makanan berasid;
  • sediakan diet;
  • makan sebahagian kecil makanan pada satu masa;
  • tidur hanya 2 jam selepas makan terakhir;
  • jangan memuatkan bahagian perut, dan kurangkan tindakan yang melibatkan otot kawasan ini;
  • semasa tidur, kepala hendaklah berada pada ketinggian 10 hingga 15 sentimeter dari katil, jadi anda perlu memilih bantal yang betul.

Apabila mengikut semua cadangan tidak memberikan hasil yang diharapkan, doktor menetapkan prosedur perubatan.

Simptompenyakit cirit-birit

gejala cirit-birit
gejala cirit-birit

Punca biasa jangkitan usus - makanan kotor atau air yang kurang disucikan. Mereka merebak dengan cepat ke seluruh badan, mencetuskan perkembangan disentri atau salmonellosis.

Najis berubah, menjadi cair dan kerap, memaksa pesakit melawat tandas sehingga 30 kali sehari. Percubaan untuk bertolak ansur atau perbuatan membuang air besar itu sendiri disertai dengan kesakitan dan ketidakselesaan. Seseorang mencatatkan suhu yang terlalu tinggi (sehingga 40 darjah), kekurangan kekuatan dan keinginan untuk pergi semula ke tandas, walaupun usus dibersihkan sepenuhnya. Oleh itu, badan memberi isyarat kehadiran toksin.

Apabila najis kerap berulang untuk masa yang lama, dehidrasi muncul. Ini akan ditunjukkan oleh kulit kering luar biasa, membran mukus mulut kering, takikardia berkala dan penurunan tekanan darah.

Komplikasi yang paling serius ialah taun. Ia termasuk dalam senarai jangkitan usus yang mengancam nyawa. Seseorang yang jatuh sakit dengannya boleh mencetuskan permulaan wabak.

Jika jangkitan entero-, adeno- atau rotavirus menjadi punca perut dan usus tidak berfungsi, maka pesakit mempunyai gejala ciri selesema atau selsema: batuk, hidung berair, ketidakselesaan di tekak, demam, kekurangan kekuatan, sakit kepala, permulaan cepat keletihan.

Selain itu, tanda-tanda gastroenteritis palsu mungkin muncul: muntah, loya, sakit di perut, najis pelik. Mereka menunjuk ke perut dan usus yang dijangkiti, tetapi tiada kaitan dengannya.penyakit dan sering hilang tanpa rawatan khas.

Kadangkala jangkitan usus disertai dengan penyakit lain yang berkembang selari (ulser, penyakit Crohn, onkologi) patologi baru. Keadaan rumit sedemikian boleh menyebabkan keradangan membran mukus dan peningkatan beransur-ansur dalam hakisan dan ulser kecil pada mereka. Mereka, seterusnya, mengeluarkan cecair biologi, protein dan elektrolit ke dalam lumen usus.

Perut mula sakit secara kekal. Suhu boleh dikatakan tidak jatuh di bawah 38 darjah. Najis longgar, berdarah, dengan tanda-tanda nanah. Pendarahan dalaman yang berterusan menyebabkan anemia dan pembengkakan dinding usus.

Pesakit pankreatitis kronik juga mungkin mengalami tanda cirit-birit secara berkala. Sebab utama penampilan mereka adalah komplikasi penyakit yang mendasari. Pesakit mengalami sakit perut, muntah yang kerap dan najis longgar yang sukar dicuci dari permukaan tandas. Malangnya, mereka tidak boleh dibasmi sepenuhnya, tetapi keterukan mereka boleh dikurangkan dengan mengikuti resipi umum untuk usus dan perut. Ia berdasarkan diet yang mengecualikan makanan berlemak, pedas atau asap, serta mengelakkan alkohol.

Dalam sesetengah kes, badan pesakit tidak bertolak ansur dengan makanan tertentu. Sebagai contoh, lidah buaya untuk perut dan usus atau madu adalah bahaya tertentu. Seseorang yang tidak mengetahui ciri-ciri badannya memakannya dan kemudian terkejut melihat tanda-tanda cirit-birit yang semakin meningkat, walaupun tidak ada prasyarat untuk penyakit itu. Sebagai peraturan, semua tidak menyenangkangejala hilang dengan penyingkiran produk ini daripada diet.

Penyakit sistem endokrin mengganggu penyerapan penuh cecair dan motilitas usus yang normal. Makanan terlalu cepat masuk ke dalam usus, yang tidak mempunyai masa untuk mengambil semua bahan yang diperlukannya. Kehadiran parasit, sebaliknya, menghalang perkembangan penyakit, menambah senarai gejala dengan item baru:

  • najis berdarah;
  • sakit yang amat sangat di perut dan usus.

Kadangkala cirit-birit dicetuskan oleh sebab yang tidak berbahaya sama sekali. Ini termasuk perubahan mendadak dalam diet biasa, kekurangan atau lebihan cecair dalam badan, perubahan dalam zon iklim, atau kesan sampingan ubat-ubatan tertentu. Gejala cirit-birit adalah ringan dan tidak membawa banyak kesulitan. Mereka biasanya hilang sendiri dalam masa satu minggu. Jika ubat-ubatan harus dipersalahkan, maka anda mungkin memerlukan ubat yang memberi kesan positif kepada mikroflora usus.

Rawatan

Untuk mencapai hasil terbaik dalam rawatan, doktor mengesyorkan agar tidak berlengah-lengah mendapatkan bantuan dan mula membunyikan penggera pada tanda-tanda patologi yang sedikit. Jika gejala penyakit menunjukkan jangkitan usus, maka, pertama sekali, adalah perlu untuk berunding dengan pengamal am atau pakar gastroenterologi.

Pada peringkat pertama perkembangan cirit-birit, badan pesakit memerlukan bahan penjerap yang akan membersihkan organ dalaman sebanyak mungkin. Paling kerap ditetapkan:

  • "Enterosgel" - ambil satu setengah sudu tiga kali sehari;
  • "Smektu" - satu paket dicairkan dalam 100 mlair masak yang disejukkan dan ambil tiga kali sehari sejam sebelum makan atau selepasnya, tetapi selepas beberapa jam.

Jika terdapat tanda-tanda dehidrasi dalam badan, maka senarai ubat yang disyorkan akan diisi semula dengan Regidron (satu paket setiap liter cecair rebus, yang mesti diambil pada siang hari). Apabila motilitas usus terlalu meningkat, mana-mana pakar akan menasihati "Imodium" atau "Loperamide". Dalam kes apabila perlindungan tambahan terhadap bakteria diperlukan, Normax dan Enterofuril ditetapkan. Ubat-ubatan yang memulihkan mikroflora usus termasuk Bifidumbacterin, Bifiform dan Linex.

Jika badan pesakit berada dalam keadaan hamil, maka doktor dengan teliti menetapkan rawatan, cuba mengehadkan diri mereka kepada penjerap yang tidak melebihi dos yang dibenarkan dalam kes ini. Apabila perkembangan cirit-birit berkembang ke peringkat berikut dan menimbulkan muntah yang kerap dan najis yang longgar, rawatan yang ditetapkan termasuk "Rehydron", yang melindungi daripada dehidrasi.

Dysbacteriosis

Ciri-ciri dysbacteriosis
Ciri-ciri dysbacteriosis

Setiap kes adalah individu, jadi adalah mustahil untuk menyenaraikan simptom tertentu. Mereka bergantung pada banyak faktor, termasuk umur dan keadaan kesihatan pesakit, jenis mikrob yang menyebabkan penyakit, spesifik ubat-ubatan yang diambil sebelum perkembangan patologi, dan sebagainya.

Diagnosis

Penyakit ini dikesan dalam kes ujian khas, dan secara kebetulan semata-mata, apabila menganalisis untuk diagnosis lain. Dysbacteriosis dicirikan oleh fakta bahawa ia boleh pergi bersama-sama dengan jangkitan usus yang lain.

Lazimnya, patologi ini dikesan semasa analisis mikrobiologi najis, yang memberikan gambaran lengkap tentang keadaan mikroflora usus dan menentukan bahan yang memberi kesan buruk kepada mikroorganisma berbahaya yang diasingkan daripada bahan yang disediakan. Untuk analisis sedemikian, satu gram najis pesakit yang berpotensi dicairkan dalam larutan khas dan medium nutrien yang terkandung di dalamnya diperiksa. Titik khas yang menunjukkan patologi dalam kerja usus adalah berhenti dalam pembangunan bifidobakteria, dan ketiadaan hampir lengkap Escherichia coli. Jika pakar menjumpai bakteria kulat, staphylococcus dan sebagainya, maka kami dengan yakin boleh menegaskan kehadiran disbakteriosis.

Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, ultrasound organ perut, MRI perut dan usus, gastroskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi atau irigoskopi ditetapkan.

Simptom

Walaupun tiada simptom khusus, pakar mengenal pasti senarai ciri biasa yang boleh digunakan untuk mengesyaki kehadiran patologi usus. Termasuk:

  • kurang selera makan;
  • anemia;
  • permulaan cepat keletihan;
  • hipovitaminosis;
  • penurunan berat badan yang tidak munasabah;
  • kenaikan suhu;
  • leukositosis;
  • sesak nafas berkala;
  • takikardia;
  • bradikardia;
  • najis berair;
  • najis bercampur dengan darah, nanah dan cecair patologi lain.

Pokekejangan secara berkala berlaku melalui kolon yang meradang, yang seterusnya menyebabkan sembelit dan mencetuskan perkembangan angin dalam badan.

Semua jenis disbakteriosis menyebabkan sakit di perut dan pelbagai manifestasi alahan, daripada gatal-gatal hingga ruam.

Rawatan

Apabila simptom pertama muncul, pesakit perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi atau ahli terapi yang akan menghapuskan punca penyakit dan membangunkan diet khas.

Ia menyediakan penolakan sepenuhnya terhadap penggunaan minuman beralkohol, sekatan makanan masin, lada, pedas, berlemak, goreng, serta pengecualian daripada diet manis dan keras untuk membakar perut. Penggunaan serat kasar yang banyak juga tidak diingini. Untuk manfaat perut dan usus, diet adalah berdasarkan penggunaan buah-buahan, beri, sayur-sayuran dan produk tenusu. Makanan sedemikian diserap dengan sempurna dalam badan dan membantu mengelakkan proses pereputan yang memburukkan keadaan umum.

Dalam kes yang teruk, doktor menetapkan ubat antibakteria atau antibiotik yang boleh bertindak ke atas patogen sedia ada. Sebagai contoh, kita boleh mengingati "Azithromycin", "Gentamicin", "Tsiprolet", "Cefazolin" dan sebagainya, yang membunuh sebarang dysbacteriosis staphylococcal. "Gentamicin" merujuk kepada ubat generik yang sesuai untuk Citrobacter atau Klebsiella.

"Flucostat" dengan sempurna mengatasi pelbagai candidal penyakit ini. Jika kesihatan pesakit meninggalkan banyak yang diingini,antibiotik ditukar dengan ubat dengan nitrofuran atau pelbagai bakteria: staphylococcal, proteus, dan sebagainya.

Kursus rawatan yang disyorkan dengan nitrofuran dan antibiotik tidak melebihi 10 hari. Bakteriofaj mengambil masa lebih lama, beberapa kursus, setiap satu berlangsung kira-kira seminggu dengan rehat kira-kira 3 hari. Berapa banyak kursus yang diperlukan, doktor memutuskan, dengan mengambil kira keterukan penyakit dan keberkesanan kesan setiap kursus rawatan.

Selepas terapi ubat, peringkat pemulihan mikroflora usus bermula. Untuk melakukan ini, tetapkan probiotik: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol" dan sebagainya. Tempoh penggunaan bergantung pada kerosakan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, dan oleh itu berkisar antara beberapa minggu hingga 2 bulan. Untuk pendedahan tambahan, ubat enzimatik, vitamin dan ubat imunostimulan ditetapkan. Keperluan untuk penggunaannya ditentukan oleh doktor. Untuk kesan maksimum, dia boleh menasihati cara membersihkan perut dan usus di rumah.

penyakit perut kembung

Manifestasi perut kembung
Manifestasi perut kembung

Dimanifestasikan dalam peningkatan tahap pembentukan gas dan merupakan patologi biasa saluran gastrousus. Orang yang agak sihat juga terjejas, terutamanya apabila mereka mula makan berlebihan, memberi keutamaan kepada makanan yang mencetuskan pembentukan gas yang banyak.

Jika gas melebihi paras yang dibenarkan untuk usus, yang mampu diserap atau dikeluarkan, maka ia adalah baikkeadaan untuk pengumpulan gas dalam saluran gastrousus. Mereka, seterusnya, mencetuskan perkembangan perut kembung, yang berlaku dalam beberapa jenis:

  • berada pada ketinggian tertentu, menyumbang kepada peningkatan tekanan di kawasan usus;
  • diet tinggi kekacang dan selulosa;
  • tekanan, ketegangan saraf atau beban emosi yang berlebihan;
  • patologi penghadaman;
  • gangguan sistem peredaran darah;
  • kehadiran bakteria berbahaya di kawasan usus;
  • membran usus kehilangan fungsi motornya;
  • penyakit yang menghalang usus daripada membuang bahan buangan badan tepat pada masanya.

Simptom

Simptom utama ialah kembung perut, sakit yang amat sangat seperti kontraksi, loya dan sendawa, kurang selera makan, sembelit, cirit-birit yang menyakitkan.

Meteorisme boleh nyata seperti berikut:

  1. Pembentukan gas yang banyak dan teratur, boleh dikatakan di luar kawalan orang itu sendiri. Fakta ini memberi kesan negatif kepada hubungan sosial dan kehidupan sosialnya. Tetapi, walaupun gangguan sedemikian, pembebasan mereka tidak disertai dengan kesakitan yang teruk. Maksimum yang diperhatikan oleh pesakit ialah ketidakselesaan, sama seperti perasaan gemuruh dan melimpah.
  2. Kembung perut yang ketara tanpa sedikit pun tanda gas. Ia tidak dilepaskan oleh kekejangan usus besar, menyebabkan ketidakselesaan di seluruh badan dan mencetuskan sakit perut dan usus.

Kadang-kadang kembung perut menimbulkan perkembangan selari, pada pandangan pertama, bukanpenyakit yang berkaitan dengannya. Ini boleh menjadi gangguan tidur, kekurangan tenaga, perubahan mood, kelainan irama jantung dan sebagainya.

Rawatan

Semua rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan faktor provokatif yang bertanggungjawab untuk peningkatan tahap pembentukan gas. Ia terdiri daripada mata tertentu:

  • menyusun semula diet harian kepada diet pembetulan;
  • membersihkan usus daripada gas bertakung;
  • rawatan ubat punca penyakit;
  • penghapusan patologi dalam biocenosis mikroflora usus;
  • pencegahan ralat gerakan.

Apabila ia berkaitan dengan rawatan perut kembung, ubat penyerap amat popular: arang batu, tanah liat putih, Polysorb, Polyphepan, Dimethicone. Mereka menghalang penyerapan bahan berbahaya yang terkandung dalam gas, dan secara beransur-ansur mengeluarkannya dari badan. Untuk mencapai kesan karminatif, kursus am termasuk ubat herba untuk perut dan usus: jintan, pudina, ketumbar, chamomile, dill dan adas.

Jika penyakit yang mendasarinya rumit oleh kekurangan enzim pencernaan, maka secara beransur-ansur pesakit akan menemui patologi dalam proses mencerna makanan. Untuk mengelakkan ini, mereka menetapkan "Pepsin", ubat yang mengandungi asid perut sebenar, "Pancreatin" dan beberapa ubat gabungan.

Disyorkan: