Kanser kolon, mengikut statistik, adalah penyakit onkologi kedua paling biasa yang dilokalkan dalam saluran gastrousus. Di samping itu, penyakit ini menduduki 5-6% daripada semua patologi onkologi. Sejak beberapa dekad yang lalu, terdapat peningkatan dalam kejadian kanser jenis ini di kalangan kedua-dua jantina. Risiko adalah tinggi terutamanya bagi orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Bilangan kematian akibat kanser kolon juga semakin meningkat. Dalam tempoh dua tahun, 85% pesakit mati akibat penyakit ini.
Kanser usus adalah yang paling biasa di negara maju di mana orang ramai mempunyai keutamaan untuk makanan yang tidak sihat dan ditapis. Penyakit ini paling biasa di Australia dan Amerika Utara. Penyakit ini agak kurang biasa di Eropah, dan di negara-negara Asia, Afrika dan Amerika Selatan ia sangat jarang berlaku. Di negara kita, diagnosis yang sama dibuat dalam kira-kira 17 kes bagi setiap 100,000 orang.
Penyetempatan
Kolonusus adalah bahagian terbesar dalam usus besar, di mana najis terbentuk daripada chyme cecair. Kawasan usus ini terlibat secara aktif dalam kerja saluran gastrousus, jadi kesesakan di dalamnya sangat tidak diingini. Makan sejumlah besar makanan halus, bahan tambahan toksik menyebabkan pelbagai kerosakan dalam fungsi usus, perkembangan polip dan pertumbuhan adenoma, yang kemudiannya boleh menjadi malignan.
Kolon terletak betul-betul di belakang sekum dan merangkumi beberapa bahagian: menaik, melintang, menurun dan mengekor. Terdapat beberapa tempat yang terdedah dan sensitif dalam kolon. Ini adalah, sebagai contoh, pelbagai bengkok dan penyempitan disebabkan oleh fisiologi, di mana jisim najis cenderung terkumpul dan bertakung. Dalam separuh daripada kes, tumor disetempat di kolon sigmoid. Dalam 23% kes, sekum terjejas. Jabatan lain kurang kerap terjejas. Tetapi kanser kolon menaik didiagnosis dengan kerap.
Sebab
Punca sebenar perkembangan kanser tersebut belum dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang telah terbukti boleh mencetuskan pembiakan sel malignan. Antaranya:
- Kecenderungan genetik. Insiden bentuk kanser ini dalam kalangan saudara terdekat meningkat dengan ketara.
- Pemakanan tidak seimbang, makan makanan yang ditapis dan lemak haiwan.
- Gaya hidup tidak aktif, kurang aktiviti fizikal,berat badan berlebihan, kurang aktiviti fizikal.
- Sembelit dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, risiko kecederaan pada lipatan usus oleh najis yang terlalu padat meningkat.
- Hipotensi dan atonia usus pada orang tua.
- Sejarah penyakit prakanser seperti poliposis keluarga, penyakit Crohn, divertikulosis, kolitis ulseratif tidak spesifik, polip adenomatous tunggal.
- Umur pesakit. Insiden semakin meningkat dalam kalangan pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun.
- Bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya di tempat kerja.
Jenis dan peringkat
Membran mukus yang menyelubungi kolon terdiri daripada apa yang dipanggil epitelium kelenjar. Dalam kebanyakan kes, kanser kolon melintang didiagnosis oleh jenis berikut:
- Adenokarsinoma. Neoplasma timbul daripada sel epitelium.
- Adenokarsinoma mukoid. Neoplasma malignan yang mengandungi sejumlah besar lendir.
- karsinoma sel Ricoid. Sel kanser berbentuk seperti vesikel yang tidak bersambung antara satu sama lain.
- Squamous atau glandular-squamous. Tumor jenis ini adalah berdasarkan sel epitelium skuamosa atau kepelbagaian kelenjarnya.
- Karsinoma yang tidak dibezakan.
Adalah diterima umum untuk membahagikan kanser kolon kepada peringkat berikut:
- Sifar. Hanya membran mukus yang terjejas, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, serta metastasisdan gangguan pada nodus limfa.
- Pertama. Ia dicirikan oleh perkembangan tumor kecil jenis utama, yang terbentuk dalam ketebalan mukus atau submukosa. Tiada metastasis serantau atau jauh.
- Kedua. Neoplasma tidak menduduki separuh bulatan dinding usus, tidak melibatkan organ bersebelahan, dan tidak melampaui usus. Mungkin kemunculan metastasis dalam nodus limfa.
- Tahap ketiga kanser kolon. Tumor mula berkembang ke seluruh ketebalan dinding usus, menjejaskan organ jiran. Metastasis adalah berbilang, bagaimanapun, disetempat hanya dalam nodus limfa.
- Keempat. Tumor menjejaskan organ bersebelahan, mempunyai saiz yang besar. Pelbagai metastasis diperhatikan, termasuk yang jauh.
Tanda dan borang
Gambaran gejala bergantung pada jenis neoplasma dan penyetempatannya, serta pada peringkat perkembangan dan saiz. Peringkat pertama kanser kolon diteruskan, sebagai peraturan, dalam bentuk laten, dan penyakit itu dikesan semasa pemeriksaan perubatan rutin apabila mendiagnosis patologi lain. Ramai pesakit, apabila menghubungi doktor, mengadu tentang sembelit yang berterusan, sakit dan ketidakselesaan pada usus, kelemahan umum dan kemerosotan kesihatan.
Sekiranya neoplasma terletak di sebelah kanan kolon, maka pesakit sering mengadu sakit membosankan di perut, rasa tidak enak dan lemah. Pemeriksaan menunjukkan tahap sederhana anemia, walaupun pada peringkat awal perkembangan penyakitkemungkinan palpasi tumor.
Untuk penyetempatan sebelah kiri kanser kolon menaik dicirikan oleh: sakit membosankan, serta kembung perut, kembung perut, gemuruh, sembelit yang kerap. Najis kelihatan seperti tahi biri-biri, dan kesan lendir dan darah boleh dilihat di dalamnya.
Sakit disebabkan oleh proses keradangan dan boleh mempunyai watak yang berbeza, menarik, tajam, kekejangan dalam kes apabila halangan usus berlaku. Pesakit mengadu loya, hilang selera makan, sendawa, rasa berat di bahagian perut. Keradangan di dinding usus menimbulkan penyempitan dan dismotiliti, yang membawa kepada sembelit dan cirit-birit bergantian, kembung dan gemuruh di dalam perut. Keruntuhan tumor membawa kepada kemunculan kekotoran dalam najis darah, nanah dan lendir. Keracunan badan meningkat, yang ditunjukkan oleh demam, lemah, anemia, keletihan dan penurunan berat badan.
Adalah penting untuk mengenali gejala kanser kolon tepat pada masanya.
Perubatan membezakan beberapa bentuk onkologi utama, setiap satunya dicirikan oleh set gejala tertentu:
- Obturasi. Gejala utama adalah halangan usus. Penyumbatan separa membawa kepada gemuruh, rasa kenyang, kekejangan serangan yang menyakitkan, kesukaran mengeluarkan gas dan najis. Dengan penyempitan lumen usus, halangan akut berkembang, yang memerlukan campur tangan pembedahan.
- Anemik toksik. Bentuk ini dicirikan oleh kelemahan dan anemia, keletihan dan kulit pucat.
- Dispeptik. Hadir dengan loya dan muntahsendawa, sakit di bahagian atas perut, tidak suka makan, kembung perut dan berat.
- Enterokolitik. Ia dicirikan oleh gangguan usus, apabila cirit-birit bergantian dengan sembelit, pesakit mengadu rasa kenyang, kembung dan gemuruh perut, serta sakit yang membosankan. Darah dan lendir muncul dalam najis.
- Pseudo-radang. Diiringi dengan sakit yang teruk di bahagian perut, demam. Gangguan usus sedikit dinyatakan. ESR dan leukosit meningkat dalam darah.
- Tumor. Gejala kanser kolon adalah ringan atau tiada. Dalam kes ini, neoplasma boleh diraba.
Komplikasi
Jika tiada rawatan yang sesuai, gejala meningkat dari semasa ke semasa, dan perkembangan selanjutnya penyakit membawa kepada komplikasi seperti halangan usus, abses, kahak, pendarahan, penembusan dinding usus dengan peritonitis, dll.
Halangan usus disebabkan oleh neoplasma yang menyekat lumen usus. Komplikasi ini berlaku pada 15% pesakit. Selalunya ia diperhatikan dengan penyetempatan tumor sebelah kiri dalam kolon.
Proses keradangan dalam kanser lenturan hepatik kolon diperhatikan dalam kira-kira setiap kes kesepuluh dan mengambil bentuk phlegmon atau abses purulen. Ini paling kerap ditunjukkan dalam neoplasma sekum atau kolon sigmoid menaik. Proses ini dicetuskan oleh kemasukan mikroorganisma patogen melalui nodus limfa ke dalam tisu sekeliling.
Penembusan dinding usus agak jarang berlaku, namun, inilah yang sebenarnyakomplikasi boleh menyebabkan kematian. Pecah menyebabkan ulser tumor dan hancurnya. Kandungan usus memasuki peritoneum dan menyebabkan peritonitis. Apabila kandungan usus memasuki serat di belakang usus, abses atau phlegmon berlaku.
Dalam sesetengah kes, pertumbuhan neoplasma dan kerosakan pada organ berongga adalah mungkin, yang menyebabkan fistula. Komplikasi secara ketara memburukkan prognosis keseluruhan bagi pesakit yang menghidap kanser kolon melintang.
Diagnosis
Pengenalpastian tumor dalam kolon adalah mustahil hanya dengan mengambil kira sejarah yang dikumpul dan pemeriksaan pesakit. Tanda-tanda luaran kehadiran neoplasma, sebagai peraturan, tidak hadir. Pada pemeriksaan, pakar menilai keadaan fizikal pesakit, kembung perut, pucat kulit, palpasi mungkin mendedahkan kehadiran cecair dalam peritoneum. Palpasi neoplasma melalui dinding perut hanya mungkin dengan saiz tumor yang besar. Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh menggunakan kedua-dua jenis penyelidikan instrumental dan makmal.
Kaedah makmal untuk mendiagnosis kanser kolon termasuk pensampelan darah untuk analisis biokimia untuk mengesan antigen tertentu, serta ujian najis untuk darah ghaib.
Kaedah penyelidikan instrumental ialah:
- Sigmoidoskopi. Membolehkan anda menilai keadaan bahagian usus. Kaedah penyelidikan yang paling mudah dan biasa.
- Kolonoskopi. Kaedahpenyelidikan melalui endoskop, yang membolehkan anda menjalankan pemeriksaan visual usus dan mengambil bahan untuk analisis histologi.
- Pemeriksaan X-ray. Ia dijalankan menggunakan penggantungan barium. Ejen kontras diberikan dengan enema atau melalui mulut, selepas itu gambar diambil. Kajian ini membolehkan anda menentukan saiz dan bentuk neoplasma, kehadiran pengembangan atau penyempitan usus.
- Ultrasound dan tomografi terkira. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menjelaskan tahap tumor dan untuk mendapatkan imej struktur anatomi. Kaedah ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan.
Rawatan kanser kolon
Rawatan dijalankan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan. Pada masa yang sama, selain pembedahan radikal, kemoterapi dan terapi radiasi juga dijalankan.
Skim terapeutik dan jenis campur tangan pembedahan dilantik oleh pakar onkologi, dengan mengambil kira gabungan banyak faktor. Jenis neoplasma dan penyetempatannya, peringkat perkembangan tumor, kehadiran metastasis dan komplikasi, serta umur pesakit dan kesihatan umum diambil kira. Sekiranya komplikasi dan metastasis tidak hadir, maka kaedah radikal lebih disukai. Kawasan usus yang terjejas dikeluarkan bersama-sama dengan nodus limfa serantau dan mesenterium.
Dengan penyetempatan sebelah kanan neoplasma, apa yang dipanggil hemikolektomi dilakukan. Hasil daripada operasi sedemikian, sekum dikeluarkan, serta bahagian menaik dan ketigakolon melintang bersama-sama dengan bahagian ileum terminal. Bersama dengan manipulasi ini, penyingkiran nodus limfa serantau dilakukan. Seterusnya, anastomosis terbentuk, iaitu, usus kecil dan besar disambungkan.
Jika kolon terjejas di sebelah kiri, hemikolektomi yang sesuai dilakukan, berorientasikan sebelah ini. Pada masa yang sama, satu pertiga daripada melintang dan keseluruhan kolon menurun, sebahagian daripada kolon sigmoid, mesentery dan nodus limfa jenis serantau dikeluarkan. Akhirnya, seperti dalam kes sebelumnya, anastomosis terbentuk.
Jika neoplasma kecil dan disetempat di tengah kolon melintang, reseksi dilakukan, di mana omentum dan nodus limfa jatuh. Sekiranya tumor ditemui di bahagian tengah dan bawah kolon sigmoid, reseksi mesentery dan nodus limfa dilakukan. Seterusnya, anastomosis terbentuk.
Jika neoplasma malignan telah menjejaskan organ dan tisu jiran, operasi gabungan dilakukan untuk membuang kawasan yang terjejas.
Jika kanser ditemui dalam bentuk lanjutan dan tidak boleh dikendalikan, maka pembedahan paliatif dilakukan. Untuk tujuan ini, anastomosis pintasan atau fistula najis dilakukan. Ini membantu untuk mengelakkan halangan usus, kerana komplikasi ini sangat melemahkan badan pesakit dan memburukkan keadaan untuk campur tangan pembedahan. Apabila menetapkan sebarang prosedur pembedahan, pakar bedah mesti menilai keadaan pesakit dengan secukupnya.
Taktik pembedahan untuk kanser kolon dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Sekiranya terdapat kemungkinan untuk berjaya menyelesaikan operasi dan kemungkinan manipulasi selanjutnya, rawatan pembedahan berperingkat dilakukan. Dalam kes ini, pertama reseksi dilakukan dan kolostomi terbentuk, dan pada peringkat seterusnya, stoma dijahit. Jika keadaan pesakit dinilai lemah dan sistem kardiovaskular tidak dapat menahan rawatan berperingkat, satu pembedahan dilakukan.
Pembedahan hendaklah dilengkapkan dengan terapi sinaran. Prosedur terapeutik boleh dijalankan beberapa minggu selepas operasi. Kawasan pertumbuhan tumor disinari. Pada masa yang sama, terapi sinaran boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, kerana mukosa usus rosak semasa penyinaran. Reaksi buruk mungkin termasuk loya, muntah dan hilang selera makan.
Kemoterapi ialah peringkat rawatan seterusnya. Sehingga kini, ubat moden digunakan yang menyebabkan jumlah minimum kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, loya dan muntah, ruam alahan, leukopenia, dsb. adalah mungkin.
Prognosis untuk pesakit
Prognosis untuk kanser kolon adalah sederhana baik. Bergantung pada peringkat penyakit dan penyetempatan neoplasma, prognosis kelangsungan hidup lima tahun adalah separuh daripada kes, tertakluk kepada terapi pembedahan kardinal. Jika neoplasma tidak merebak ke organ lain, semua pesakit akan dapat hidup selama lima tahun.
Keberuntunganprognosis secara langsung bergantung pada penampilan dan penyebaran metastasis dalam nodus limfa serantau. Dalam ketiadaan mereka, kita boleh bercakap tentang survival lima tahun dalam 80% kes. Dengan kehadiran metastasis daripada kanser kolon, angka ini dikurangkan separuh. Selalunya ia disetempat di hati.
Metastasis boleh muncul walaupun bertahun-tahun selepas pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, terapi gabungan dijalankan, bertujuan untuk membuangnya melalui pembedahan, diikuti dengan penggunaan kemoterapi.
Berapakah kadar kelangsungan hidup untuk kanser kolon, ramai yang tertanya-tanya.
Peluang terbesar untuk campur tangan pembedahan yang berjaya dan prognosis yang menggalakkan adalah pesakit yang penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan. Sekiranya tiada rawatan dan dalam kes lanjut, kematian dalam tempoh lima tahun adalah seratus peratus. Prognosis untuk kanser kolon menaik adalah buruk.
Pencegahan
Sebarang langkah pencegahan dalam kes ini adalah bertujuan untuk diagnosis awal kanser, yang melibatkan pemeriksaan berkala terhadap penduduk. Dalam kes ini, pemeriksaan automatik adalah sangat penting, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan pesakit sebagai kumpulan berisiko tinggi dengan rujukan lanjut untuk endoskopi. Pemeriksaan klinikal dan terapi pesakit yang telah disahkan menghidap kanser atau keadaan prakanser adalah sangat penting. Malah tumor benigna adalah sebab untuk menjalani pemeriksaan.
Pencegahan kanser melibatkanmengekalkan gaya hidup sihat dengan mengecualikan tabiat buruk dan mengekalkan diet seimbang. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada maklumat orang ramai tentang keperluan untuk makan secara rasional dan betul, untuk mengecualikan makanan yang ditapis dan lemak haiwan daripada makanan yang kaya dengan serat, buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu.
Selain itu, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, bersukan, berjalan, berenang, berlari, dsb. Langkah pencegahan sedemikian boleh mengurangkan risiko mendapat kanser dengan ketara.
Ulasan kanser kolon
Ulasan mengenai rawatan patologi ini banyak. Malangnya, ia didiagnosis sangat kerap. Perkara yang menakutkan adalah bahawa ia telah dikesan pada peringkat terakhir, apabila rawatan sering tidak berkesan. Adalah penting untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya, melawan penyakit kronik, dan menjalani gaya hidup yang aktif. Kemudian anda boleh mengurangkan risiko patologi ini.
