Mungkin tiada orang seperti itu yang tidak pernah sakit gigi. Dan apabila, seperti yang mereka katakan, proses itu telah bermula, semua sensasi tertumpu di sekitar satu gigi yang berpenyakit. Jika anda menangguhkan lawatan ke doktor gigi untuk kemudian, maka pesakit mempunyai peluang untuk mengetahui semua "azimat" pulpitis kronik.
Apakah prosesnya?
Pulpitis, jika kita bercakap dengan jelas, adalah proses keradangan yang berkembang dalam berkas neurovaskular di dalam saluran akar gigi dan bahagian mahkotanya. Jika pesakit pergi ke doktor dengan aduan sakit teruk (iaitu, terdapat pulpitis akut), maka dalam beberapa kes proses keradangan boleh dihentikan dan gigi dapat diselamatkan.
Dalam keadaan pulpitis kronik, pulpa secara beransur-ansur merosot, tisu berserabut terbentuk, nekrosis atau transformasi berkas neurovaskular diperhatikan sehingga keadaan sedemikian apabila seluruh rongga karies dipenuhi dengan tisunya, yang membawa kepada patologi.
Selalunya, dengan pulpitis kronik, tiada rasa sakit yang teruk, dan pesakit datang ke doktor untuk menyelamatkan gigi daripada dicabut. Walau bagaimanapun, bentuk pulpitis kronik hampir selalu merupakan penyakit yang tidak dapat dipulihkan.
Sebab pembangunan
Mana-mana patologi mempunyai prasyarat dan keadaan yang memberi dorongan kepada perkembangan proses penyakit. Pulpitis tidak terkecuali. Bentuk kronik penyakit ini diprovokasi oleh mikroorganisma patogen dan produk metabolik mereka. Sebagai peraturan, permulaan semua permulaan adalah kehadiran karies dalam pada pesakit atau rawatan yang tidak berkualiti untuk penyakit yang meluas ini. Konsep terakhir bermaksud ketidakpatuhan dengan teknik memproses gigi yang berpenyakit, pembersihan rongga karies yang tidak mencukupi, tampalan yang tidak berkualiti, dsb.
Penyebab pulpitis kronik yang kurang biasa, memprovokasi perkembangan proses patologi, mungkin trauma pada gigi, penyumbatan saluran berkas neurovaskular dengan palam garam ("calculi"). Juga, pulpitis kronik boleh muncul sebagai komplikasi penyakit maxillofacial dan umum (sinusitis, influenza, periodontitis, osteomielitis, periostitis, dll.) Semasa penyakit sedemikian, mikroorganisma patogen boleh menembusi bahagian atas akar gigi.
Pelbagai proses kronik
Doktor pergigian membezakan 3 jenis pulpitis kronik: hipertrofik, berserabut, gangren.
Dengan proses hipertrofik dalam satah kariespercambahan tisu pulpa dalam bentuk polip diperhatikan. Sebagai peraturan, pesakit melihat pertumbuhan pendarahan, yang cedera apabila mengunyah makanan. Sakit boleh menjadi sederhana dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perengsa luar.
Bentuk berserabut berlaku paling kerap dan dicirikan oleh sakit sakit yang berulang, yang dalam masa 1-2 hari berhenti dengan sendirinya, tetapi rongga karies berdarah hampir sentiasa.
Bentuk gangren dicirikan oleh penguraian lengkap tisu saraf gigi dan kemusnahan besar bahagian mahkotanya. Bentuk pulpitis ini sentiasa disertai dengan nafas berbau. Kesakitan biasanya ringan dan sekejap-sekejap. Aduan biasa pesakit dalam kes ini kelihatan seperti ini: "gigi itu sangat sakit, dan kemudian ia berhenti dengan sendirinya."
Perlu diperhatikan bahawa paling kerap (≈ 70% kes) doktor mendiagnosis pulpitis berserabut kronik, lebih jarang - gangren. Bentuk hipertrofik pada pesakit dewasa secara praktikal tidak berlaku. Diagnosis ini kadangkala dibuat oleh doktor gigi pediatrik.
Diagnosis pulpitis kronik
Untuk membuat diagnosis, doktor, selain mendengar aduan pesakit, perlu menjalankan satu set langkah tertentu, yang terdiri daripada pemeriksaan visual gigi yang berpenyakit, termometri, EOD dan radiografi..
Semasa pemeriksaan visual, doktor menerima kira-kira 50% maklumat tentang keadaan gigi penyebab. Kajian termometrik tentang tindak balas terhadap sejuk danrangsangan panas memungkinkan untuk memahami dengan apa penyakit dan apa jenisnya pesakit beralih kepada doktor. Sebagai contoh, tindak balas kepada selsema menunjukkan bahawa "saraf" belum mati.
Electroodontodiagnostics (EDI) ialah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis pulpitis. Teknik ini berdasarkan fakta bahawa tisu pulpa yang berpenyakit dan sihat mempunyai keceriaan elektrik yang berbeza. Saraf yang sihat akan bertindak balas dengan sedikit kesakitan kepada kesan kekuatan semasa 2-6 μA, pulpitis berserabut akan bertindak balas dengan kesakitan yang sama keamatan kepada 35-50 μA, gangren memerlukan pendedahan kepada 60-90 μA.
X-ray melibatkan penilaian keadaan gigi daripada x-ray.
Diagnosis pembezaan pulpitis kronik melibatkan penilaian menyeluruh terhadap semua kaedah di atas dan analisis perbandingan maklumat yang diperolehi dalam proses membuat diagnosis.
Gejala pulpitis bentuk kronik
Pada asasnya, penyakit pada peringkat ini adalah tanpa gejala. Bagaimanakah anda boleh memahami bahawa seseorang mempunyai pulpitis kronik? Aduan dikurangkan terutamanya kepada kehadiran sakit yang menyakitkan dengan selang ketenangan yang berbeza di antara mereka.
Dalam bentuk berserabut, sebagai peraturan, terdapat sensasi sakit akibat pendedahan kepada faktor yang merengsa (panas, sejuk, manis). Kesakitan tidak hilang untuk masa yang lama walaupun selepas pengaruh perengsa dihapuskan. Gejala ciri boleh dipanggil perkembangan kesakitan yang berpanjangan apabila luaransuhu dari sejuk ke hangat (contohnya, peralihan dari jalan ke bilik). Walaupun dalam beberapa kes perjalanan pulpitis berserabut adalah mungkin tanpa tanda-tanda yang jelas. Ini berlaku jika perengsa tidak mempunyai akses terus ke rongga karies (contohnya, ia disetempat di bawah gusi atau mempunyai komunikasi melalui kebuk pulpa). Dalam kes kedua, tiada bengkak, pulpa "tidak pecah", dan, akibatnya, tiada rasa sakit.
Dengan pulpitis gangren, sentiasa ada bau yang tidak menyenangkan dari gigi yang berpenyakit dan dari mulut. Dicirikan oleh kesakitan akibat pendedahan kepada panas, yang tidak berhenti untuk masa yang lama walaupun selepas perengsa dikeluarkan. Selalunya terdapat sensasi kenyang pada gigi. Selain itu, warna gigi hampir selalu berubah: ia menjadi kelabu.
Hypertrophic pulpitis disertai dengan sakit pedih apabila mengunyah makanan dan pendarahan. Ini disebabkan oleh percambahan pulpa ke dalam rongga karies oleh jenis "daging liar". Faktor inilah yang paling kerap menakutkan pesakit dan memaksanya berjumpa doktor.
Peringkat rawatan proses kronik
Oleh kerana dengan penyakit ini tisu lembut dalam gigi tidak dapat dipelihara lagi, jenis terapi utama ialah penyingkiran pulpa dari semua saluran gigi. Pergigian moden dalam kebanyakan kes lebih suka kaedah penyingkiran vital (pengeluaran hidup) saraf, apabila hanya anestetik digunakan tanpa penglibatan ubat-ubatan untuk membunuh pulpa.
Namun, kadangkala ciri individu rahang pesakit,kekurangan masa dan kekurangan anestetik yang baik tidak membenarkan saraf dikeluarkan dengan segera pada lawatan pertama. Kemudian rawatan pulpitis kronik digunakan secara berperingkat, apabila pes khas diletakkan di dalam rongga karies, dengan tujuan menyediakan pulpa untuk penyingkiran, yang berlaku pada lawatan kedua.
Selepas rawatan
Selalunya selepas rawatan pulpitis kronik selesai, orang ramai mengadu sakit. Sensasi ini dipanggil selepas pengisian (seperti yang dipanggil doktor gigi). Sebagai peraturan, ketidakselesaan muncul untuk beberapa sebab dan sesuai dengan norma yang boleh diterima secara bersyarat. Kejadian kesakitan selepas rawatan pulpitis adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tisu di sekeliling gigi yang berpenyakit mungkin cedera sedikit atau dengan pemisahan kasar dan tajam "saraf" dalam proses penyingkirannya. Juga, rasa sakit mungkin muncul jika, semasa rawatan, saluran gigi dirawat dengan agen antiseptik yang kuat, yang dalam jumlah kecil boleh melampaui akar.
Sebab lain untuk kesakitan selepas mengisi adalah keluarnya alat nipis yang digunakan oleh doktor gigi semasa proses rawatan untuk bekerja di dalam saluran, di luar foramen apikal akar.
Punca komplikasi selepas terapi
Kadang-kadang selepas "komunikasi" yang kelihatan berjaya dengan doktor gigi, sakit teruk bermula, dan pemburukan pulpitis kronik yang dirawat pada mulanya menjadi lebih rumit. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk fenomena ini. Ini adalah kerja-kerja mengisi saluran yang tidak berkualiti.gigi, memutuskan instrumen pergigian semasa ia berada dalam saluran akar atau berlubang (mencipta lubang) pada dinding akar.
Jika saluran tidak tertutup rapat atau penembusan bahan pengisi melebihi hujung akar dibenarkan, dalam tempoh masa tertentu (dari beberapa hari hingga setahun) gejala periodontitis akan muncul pada peringkat akut. Pemecahan instrumen mungkin tidak serta-merta nyata, tetapi jangkitan pada saluran yang tidak dicuci dan tidak diisi masih akan mengisytiharkan dirinya sebagai fluks, penampilan fistula berkala pada gusi (paling baik) atau pembentukan sista dengan kandungan purulen.
Pemburukan proses kronik: tanda
Jika gigi yang sakit dengan manifestasi pulpitis akut tidak sembuh tepat pada masanya, penyakit itu akan menjadi kronik dan akan mengingatkan dirinya dengan keteguhan yang dicemburui sepanjang hayat. Bagaimanakah pemburukan pulpitis kronik ditunjukkan? Gejala tidak menyenangkan: sakit akibat pendedahan kepada pelbagai rangsangan (hangat, sejuk, manis, peralihan dari sejuk ke panas), sensasi yang agak negatif pada palpasi dan perkusi (ketukan sedikit pada gigi penyebab dengan kaki alat pergigian). Selalunya, pesakit menggambarkan kesakitan sebagai paroxysmal. Pada peringkat pemburukan proses kronik, penyebaran kesakitan di sepanjang laluan saraf trigeminal adalah ciri. Atas sebab inilah pesakit mengatakan bahawa sakit diberikan di kawasan pelipis atau di bawah mata, di hidung atau dagu.
Pemburukan dansebab perkembangannya
Pemburukan pulpitis kronik boleh dirasakan selama beberapa bulan. Kesakitan tidak sekuat dalam bentuk akut. Penyebab eksaserbasi yang paling biasa boleh menjadi fenomena seperti kemerosotan aliran keluar eksudat, trauma pada gigi, peningkatan aktiviti bakteria patogen. Di samping itu, kelemahan imuniti am, keradangan pada nodus limfa dan mabuk umum badan boleh menyumbang kepada kambuh.
Pemburukan bentuk pulpitis kronik mungkin disertai dengan fenomena periodontitis fokus. Dalam kes sedemikian, pesakit datang ke doktor gigi dengan aduan kesakitan yang berterusan. Perubahan patologi ditetapkan pada x-ray.
Gigi sementara pada pesakit kecil
Bukan sahaja pesakit dewasa didiagnosis dengan pulpitis kronik. Pada kanak-kanak, dan bukan sahaja dengan gigi kekal, tetapi juga dengan gigi sementara, penyakit ini juga mungkin. Semua bentuk keradangan kronik dicirikan oleh simptom yang ketara.
Bayi tidak boleh mengunyah makanan dengan betul. Gigi penyebab bertindak balas terhadap rangsangan suhu. Dalam bentuk gangren, rasa sakit muncul sebagai tindak balas kepada kerengsaan dengan hangat, panas, atau apabila bergerak dari bilik sejuk ke hangat. Pulpitis proliferatif (dan bentuk hipertrofiknya khususnya) dicirikan oleh penampilan kesakitan apabila zarah makanan memasuki rongga karies. Selain itu, polip pulpa berdarah apabila digunakan secara mekanikal.
Ciri perjalanan penyakitpada usia ini, terdapat intensiti kesakitan yang rendah, yang boleh dijelaskan oleh perubahan struktur dalam pulpa dan komunikasinya yang padat dengan periodontium. Dalam kes ini, keadaan optimum dicipta untuk penyingkiran bebas eksudat, akibatnya, tiada kesakitan yang teruk.
Gigi kekal pada kanak-kanak
Gigi kekal pada kanak-kanak juga terdedah kepada penyakit pulpa. Bentuk pulpitis kronik pada kanak-kanak adalah sama seperti pada pesakit dewasa. Proses kronik di peringkat akut pada pesakit muda, sebagai peraturan, dicirikan oleh kursus lembap yang panjang dengan tempoh kesakitan akut. Selalunya, ketidakselesaan yang semakin meningkat tiba-tiba hilang, dan tidak ada yang mengganggu kanak-kanak untuk jangka masa yang cukup lama. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu sakit paroxysmal atau merobek tajam yang memancar ke arah cawangan saraf trigeminal. Keceriaan elektrik yang rendah (120-160 μA) menunjukkan perubahan dalam unsur saraf pulpa, yang bersifat distrofi dan merosakkan.
Meringkaskan semua perkara di atas
Dengan penyesalan besar pesakit, baik fasa akut penyakit mahupun pemburukan pulpitis kronik tidak akan berlalu dengan sendirinya. Anda akan memerlukan rawatan pergigian lambat laun. Dan adalah lebih baik perkara ini berlaku secepat mungkin untuk menyelamatkan pesakit daripada penderitaan yang tidak perlu dan tindakan yang mahal dan menyakitkan, dan doktor daripada kerja yang panjang dan membosankan yang memerlukan pengalaman dan kesabaran yang tinggi.
