Pada masa ini, masyarakat moden diancam oleh beberapa wabak sekaligus, yang mengancam untuk bertukar menjadi wabak. Ini adalah penyakit seperti HIV, hepatitis B dan C dan, tentu saja, tuberkulosis. Kadar kematian yang tinggi dan akibat yang melumpuhkan tidak memberi peluang kepada seseorang untuk melawan penyakit itu, dan memandangkan diagnosis bergantung pada pesakit itu sendiri, kepercayaan mereka terhadap doktor dan keinginan mereka untuk dirawat, maka kita perlu, untuk meletakkannya. sedikit, gambar yang tidak menyenangkan.
Definisi
Pneumonia kes adalah salah satu bentuk perkembangan tuberkulosis pulmonari. Ia lebih malignan daripada radang paru-paru biasa yang disebabkan oleh flora kokus. Dan ia dicirikan oleh dominasi proses nekrotik dalam paru-paru dengan pembentukan jisim cheesy dan bukannya parenchyma paru-paru biasa. Dari masa ke masa, mereka menjalani lisis, dan rongga besar kekal di tempat mereka. Selepas itu, mereka boleh sama ada parut, yang mengurangkan kelonggaran paru-paru dan, dengan itu, jumlah oksigen yang masuk, atau mengembang, menolak parenkim organ ke pinggir. Proses ini juga menjejaskan pertukaran gas secara negatif dan membawa kepada perkembangan hipoksia eksogen.
Klasifikasi
Bergantung pada kawasan tisu yang rosak, pneumonia caseous dibahagikan kepada tiga subjenis:
- Lobarnaya. Borang bebas yang menangkap keseluruhan bahagian. Oleh kerana jumlah tisu yang rosak dan nekrotik adalah besar, gejala mabuk yang teruk mendominasi pesakit. Akibatnya, paru-paru cair dan rongga terbentuk.
- Bentuk lobular, atau lobulitis. Ini adalah komplikasi tuberkulosis yang sedia ada. Tidak seperti yang sebelumnya, ia menjejaskan beberapa lobus, menyebabkan keracunan teruk dengan produk pereputan tisu.
- Acinous. Ia dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis miliary (longgar). Walaupun fakta bahawa acinus adalah bahagian terkecil paru-paru, penyakit ini amat sukar untuk diterima, kerana biasanya tidak satu kawasan terjejas, tetapi keseluruhan parenkim organ.
Epidemiologi
Seperti yang dinyatakan di atas, batuk kering adalah rumit oleh jenis penyakit seperti pneumonia caseous. Sejarah penyakit ini mempunyai lebih daripada seratus tahun, dan pada masa ini orang tidak dapat membuat rawatan. Antibiotik yang diambil oleh pesakit sekarang akan menjadi tidak relevan dalam tempoh sepuluh hingga dua puluh tahun, kerana patogen mempunyai masa untuk membina daya tahan terhadap kesan kimia ini.
Penyakit ini berkembang dengan cepat, gejala pertama muncul agak cepat selepas jangkitan. Toksin yang dihasilkan oleh bakteria memberi kesan negatif kepada sistem imun, melemahkannya. Kontinjen utama yang tertakluk kepada pneumonia caseous adalah dari segi sosialorang yang kurang bernasib baik. Dan bukan sahaja kerana kekurangan kebersihan asas, pemakanan yang buruk dan keadaan hidup, tetapi juga kerana keengganan untuk merawat patologi yang mendasari.
Perkembangan penyakit
Disebabkan pembahagian dan pertumbuhan pesat mycobacterium tuberculosis dalam paru-paru, imuniti am dan tempatan ditindas. Mikroorganisma menghasilkan enzim yang mempunyai kesan toksik pada imuniti selular, mencetuskan proses apoptosis (kematian sel terprogram). Oleh itu, selepas pengumpulan jisim kritikal tertentu bakteria, mekanisme pertahanan tubuh manusia mula tidak berfungsi. Dan kelaziman ketara patogen dalam organ dalaman dan ketoksikan ubat membawa kepada penurunan dalam fungsi hati, kelenjar adrenal, distrofi otot jantung dan kerosakan pada sistem saraf.
Secara tempatan, dengan latar belakang penurunan imuniti, proses nekrotik diperhatikan dalam parenkim paru-paru, pelbagai fokus keradangan dengan jisim cheesy di dalamnya. Secara beransur-ansur, ia dilarutkan oleh enzim badan sendiri, dan gua (rongga) muncul di tempatnya.
Simptom
Kursus klinikal pneumonia caseous boleh mempunyai beberapa senario:
- Pneumonik, iaitu serupa dengan radang paru-paru klasik - demam tinggi (sehingga empat puluh darjah), menggigil, batuk basah, sakit dada, sesak nafas yang teruk.
- Seperti influenza - fenomena catarrhal (hidung berair, lacrimation, bengkak laring) mengatasi mabuk. Ada demam sikit, mungkin ada batuk.
- Sepsis - suhu sangat tinggi (sehingga empat puluh atau empat puluh satu darjah), mabuk, migrain, tiada batuk.
Pada mulanya, tiada simptom yang membimbangkan. Mudah batuk kering, suhu meningkat pada waktu malam, hilang selera makan. Mereka boleh bertahan cukup lama sehingga batuk bertukar dari kering kepada basah, dan kahak kehijauan likat muncul. Pada masa ini, suhu sudah berkurangan, dan kegagalan pernafasan, sebaliknya, semakin meningkat. Doktor mungkin mengesyaki bahawa pesakit mempunyai pneumonia caseous. Gejalanya tidak spesifik, tetapi digabungkan dengan ujian dan anamnesis kehidupan, diagnosis menjadi jelas.
Diagnosis
Selain mengumpul anamnesis penyakit dan anamnesis kehidupan, doktor mesti memeriksa orang itu dengan teliti, jika boleh, meraba nodus limfanya, mendengar pernafasannya. Tetapi untuk memastikan andaian beliau betul, doktor menghantar pesakit ke makmal dan kajian instrumental:
- X-ray dada. Phthisiologists telah menemui tanda-tanda ciri yang wujud dalam penyakit seperti pneumonia caseous. Foto paru-paru, yang dibentangkan di atas, membolehkan anda melihat pelbagai fokus gabungan tisu organ.
- Ujian Mantoux, atau Diaskintest. Cara yang mudah dan agak cepat untuk mengesan kehadiran imuniti TB. Tetapi ia tidak memberikan jaminan seratus peratus perkembangan penyakit, dan boleh menjadi positif palsu dan negatif palsu.
- Mikroskop kahak. Pesakit diminta mengumpul kahak tiga hari sebelum itubalang steril. Kemudian ia dibawa ke makmal, di mana ia diletakkan di dalam medium khas Lowenstein-Jensen yang mengandungi banyak nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan bakteria. Dan hanya seminggu kemudian ia akan diketahui sama ada seseorang menyerlahkan tongkat Koch atau tidak.
- Adalah wajib menjalankan ujian standard untuk membuat diagnosis klinikal: kiraan darah lengkap, air kencing, biokimia darah, gula dalam darah, najis untuk cacing telur.
Diagnosis Pembezaan
Pertama sekali, doktor perlu memastikan pesakit benar-benar menghidap pneumonia caseous. Diagnosis pembezaan dalam kes ini membantu untuk mengecualikan penyakit yang secara klinikal sangat serupa dengan patologi yang sedang kita pertimbangkan. Dan di baris pertama menjadi croupous biasa, atau pleuropneumonia. Satu-satunya perbezaan mereka adalah dalam sifat jisim nekrotik dan dalam patogen. Selebihnya parameter adalah serupa.
Cadangan kedua mungkin infarksi paru-paru. Tetapi cukup untuk membuat angiogram untuk mengecualikan senario sedemikian. Selain itu, pesakit mesti mempunyai sejarah sama ada trauma, atau aterosklerosis, atau kemasukan udara dan/atau larutan berminyak ke dalam aliran darah.
Penyakit ketiga yang patut dibandingkan ialah gangren paru-paru. Dalam proses perkembangan patologi ini, terdapat demam, mabuk yang teruk, tetapi tidak akan ada batuk dan kahak.
Rawatan
Selepas pneumonia caseous didiagnosis, rawatanmulakan segera. Orang itu dipindahkan ke hospital khas TB, di mana anda boleh mematuhi rehat tidur dan diet yang sesuai.
Pertama, doktor merawat keadaan akut, sama ada kejutan toksik atau kegagalan pernafasan. Untuk ini, pesakit diberi infusi sorben dan diuretik, dan plasmapheresis dilakukan. Kemudian tiba giliran terapi aktif, apabila antibiotik, antihipoksan, antikoagulan, hormon, interferon mula bermain. Terapi khusus ialah penggunaan rejimen antibiotik yang direka khusus untuk Mycobacterium tuberculosis.
Ramalan
Pneumonia kes agak sukar untuk dirawat, jadi akibatnya terhadap kehidupan dan kesihatan berkemungkinan besar tidak dapat dipulihkan. Malah mungkin untuk memusnahkan paru-paru sepenuhnya, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan pernafasan.
Cadangan yang diberikan oleh pakar phthisiatrician kepada mereka yang mempunyai bacillus Koch yang dikenal pasti bermuara kepada fakta bahawa anda tidak sepatutnya memulakan penyakit ini. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan menyelesaikannya, tetapi disebabkan oleh sosialisasi pesakit yang rendah, serta keadaan hidup mereka, pneumonia caseous kekal sebagai komplikasi tuberkulosis yang kerap. Ini adalah wabak yang hampir tidak dapat ditangani oleh doktor hari ini.
