Dalam amalan perubatan, terdapat situasi apabila jantung seseorang individu berdegup agak kerap, dan sebab fenomena ini bukan terletak pada situasi yang tertekan, tetapi pada jenis fibrilasi atrium yang kekal. Dalam sejarah kes, patologi ini ditunjukkan oleh kod I 48, mengikut ICD semakan kesepuluh. Anomali ini dianggap mengancam nyawa, kerana dalam kira-kira tiga puluh peratus kes ia membawa kepada kegagalan peredaran otak, iaitu, strok. Pada masa yang sama, semakin ramai pesakit sedemikian didaftarkan setiap tahun. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam jangka hayat, termasuk individu yang lebih tua dengan diagnosis sedemikian.
Debaran atrium dan fibrilasi: apakah perbezaannya?
Kegagalan irama jantung, di mana gentian otot menguncup secara huru-hara dan pada frekuensi yang luar biasa, mencapai sehingga enam ratus denyutan seminit, dipanggil fibrilasi atrium. Secara luaran, proses ini dimanifestasikannadi yang kerap, tetapi sangat sukar untuk disiasat. Ia kelihatan seperti berkelip-kelip. Terima kasih kepada perbandingan yang luar biasa ini, penyakit itu mendapat nama kedua - fibrilasi atrium.
Flutter dianggap sebagai variasi aritmia yang lebih ringan. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung mencapai empat ratus denyutan seminit, tetapi jantung berdegup pada selang masa yang tetap.
Agak kerap, kedua-dua gangguan irama ini dikenal pasti, tetapi ini tidak boleh dilakukan, kerana manifestasi dan asal-usul kegagalan ini adalah berbeza, yang semestinya dicerminkan dalam sejarah kes. Fibrilasi atrium adalah penguncupan rawak sel otot jantung pada selang masa yang tidak teratur, serta kehadiran beberapa fokus yang terletak di atrium kiri dan menghantar pelepasan abnormal yang luar biasa. Kekibaran dilakukan pada selang masa yang tetap disebabkan oleh penguncupan otot yang selaras, kerana impuls datang dari satu fokus sahaja.
Klasifikasi fibrilasi atrium
Mari kita pertimbangkan sistematisasi yang digunakan oleh doktor yang mengamalkan. Bentuk fibrilasi atrium dibahagikan kepada:
- Pertama dikenal pasti - kini didiagnosis dan tiada lagi menyebut penemuannya. Jenis ini tidak bergejala dan bergejala, paroksismal atau berterusan.
- Berterusan - fibrilasi berlangsung lebih dari seminggu. Agak sukar untuk membezakan ini dan bentuk paroksismal dalam amalan.
- Berterusan jangka panjang, atau ia juga dipanggil stabil, membimbangkan pesakit dalamselama setahun atau lebih. Gambar klinikal yang jelas diperhatikan hanya semasa melakukan senaman fizikal.
- Bentuk paroksismal fibrilasi atrium dalam sejarah kes menunjukkan penampilan secara tiba-tiba dan hilang secara spontan dalam masa dua hari. Sekiranya serangan berlangsung sehingga tujuh hari, maka mereka juga dirujuk kepada bentuk penyakit ini. Pesakit merasakan kegagalan berkala dalam kerja jantung, yang disertai oleh kelemahan, penurunan tekanan, sesak nafas, pening dan sakit retrosternal. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan pengsan berlaku.
- Penyakit yang berpanjangan - fibrilasi atrium yang berterusan. Sejarah perubatan merekodkan keputusan bersama (doktor dan pesakit) bahawa tiada percubaan akan dibuat untuk memulihkan irama sinus normal. Dengan persetujuan individu, iaitu apabila dia berubah fikiran, langkah-langkah untuk mengawal rentak. Dalam kes ini, aritmia sekali lagi menjadi berterusan berlarutan.
Klasifikasi klinikal atau dengan sebab. Menurut sistematisasi ini, fibrilasi atrium dibezakan oleh penyakit bersamaan atau keadaan yang meningkatkan risiko aritmia. Pertimbangkan jenis fibrilasi:
- Menengah - provokator adalah penyakit jantung.
- Focal - biasa pada pesakit muda, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah takikardia atrium atau episod fibrilasi jangka pendek.
- Polygenic - terbentuk dengan latar belakang pelbagai mutasi gen pada usia yang agak awal.
- Monogenik - berlaku dengan mutasi gen tunggal.
- Pasca operasi - pembedahan jantung terbuka bertindak sebagai provokator.
- Dalam atlet profesional - berlaku secara paroxysm dan bergantung pada senaman yang sengit dan panjang.
- Pada pesakit dengan anomali injap - terbentuk selepas pembedahan untuk membetulkan radas injap, serta dengan stenosis mitral.
Mengikut keterukan. Skala EAPC, ia digunakan untuk menilai kualiti hidup:
- 1 - tiada gejala penyakit.
- 2a - manifestasi kecil, tiada ancaman kepada individu.
- 2b - Debaran dan sesak nafas dirasai, tetapi keupayaan untuk melakukan aktiviti harian tidak hilang.
- 3 - tanda aritmia yang ketara: lemah, berdebar-debar, sesak nafas.
- 4 - keupayaan untuk melayani diri sendiri hilang.
Kelaziman. Aspek Genetik
Menurut analisis rekod perubatan, atau lebih tepat, sejarah kes, penyakit arteri koronari dan fibrilasi atrium tachysystolic berlaku pada individu yang berumur dua puluh tahun ke atas, iaitu, kira-kira tiga peratus daripada populasi dewasa. Penjelasan untuk fakta ini adalah seperti berikut:
- pengesanan awal;
- berlakunya penyakit bersamaan yang mencetuskan kemunculan fibrilasi atrium;
- jangka hayat meningkat.
Selain itu, didapati bahawa risiko jatuh sakit adalah lebih tinggi pada lelaki, tetapi jantina yang adil lebih terdedah kepada strok, kerana mereka mempunyai banyak komorbiditi dan gambaran klinikal kegagalan irama jantung yang ketara.
Terbukti bahawa asas penyakit adalah mutasigen, iaitu, seseorang individu, walaupun tanpa risiko kardiovaskular yang bersamaan, berisiko tinggi untuk mengalami fibrilasi atrium. Doktor mengetahui kira-kira empat belas varian perubahan dalam genotip yang membawa kepada kegagalan irama.
Diagnosis
Sebelum membuat diagnosis fibrilasi atrium, doktor memasukkan anamnesis ke dalam sejarah perubatan, di mana maklumat berikut akan menjadi maklumat penting:
- kehadiran keabnormalan kelenjar tiroid, saluran gastrousus, paru-paru dan lain-lain;
- ada saudara terdekat yang mengalami aritmia yang serupa;
- wanita mengalami menopause;
- jika pesakit itu sendiri perasan gangguan irama, doktor akan berminat dengan berapa lama ia bertahan.
Seterusnya ialah pemeriksaan fizikal. Dengan bantuannya, doktor juga menjalankan diagnosis pembezaan dengan menggeletar. Apabila mendengar, kadar denyutan jantung akan berbeza daripada kadar nadi di pergelangan tangan. Kesimpulan tentang keteraturan irama dibuat mengikut hasil ECG, yang dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Semua maklumat yang diterima juga direkodkan dalam sejarah perubatan. Apabila memeriksa individu warga tua, elektrokardiogram semestinya ditunjukkan. Langkah ini mengurangkan bilangan pesakit yang kemudiannya mengalami kegagalan jantung akut dan strok iskemia, serta memperbaiki diagnosis bentuk fibrilasi asimtomatik dan paroxysmal. Untuk mendiagnosis yang terakhir, sebaiknya gunakan pemantauan Holter sepanjang masa.
Kini terdapat kaedah inovatif yang membolehkan individu mengenal pasti pelanggaran secara bebas. Walau bagaimanapun, dari segi maklumat, mereka adalah lebih rendah daripada kardiogram.
Langkah rawatan
Selepas diagnosis fibrilasi atrium dibuat, rawatan kompleks dijalankan. Ini mengambil kira faktor seperti:
- simptom;
- nombor tekanan darah;
- degupan jantung;
- bahaya kemalangan serebrovaskular;
- kebarangkalian pemulihan irama sinus;
- kehadiran patologi bersamaan yang memburukkan perjalanan aritmia.
Selepas menilai keadaan pesakit, doktor memutuskan taktik pengurusannya.
Untuk pencegahan strok ditunjukkan:
- Warfarin;
- Dabigatran, Apixaban.
Untuk mengawal degupan jantung, strategi berikut diikuti:
- kawalan degupan jantung;
- menyambung semula irama sinus semula jadi.
Sudah tentu, pilihan taktik untuk rawatan fibrilasi atrium bergantung kepada beberapa sebab - ini adalah pengalaman patologi, keterukan gejala, kehadiran penyakit bersamaan yang serius, umur, dan banyak lagi. Pada pesakit tua, strategi pertama paling kerap digunakan. Terima kasih kepada pendekatan ini, manifestasi penyakit dikurangkan, dan aktiviti pesakit dalam kehidupan seharian bertambah baik.
Verapamil, Diltiazem dan Bisoprolol adalah ubat pilihan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dengan cepat. Apabila aritmia digabungkan dengan jantungkekurangan menunjukkan gabungan penyekat beta dengan derivatif digitalis - Digoxin. Bagi individu yang mempunyai tekanan darah yang tidak stabil, pentadbiran intravena Amiodarone disyorkan.
Gunakan untuk penerimaan tetap:
- Penyekat beta - Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol. Mereka boleh diterima dengan baik tanpa mengira umur.
- "Digoxin". Adalah penting untuk memilih dos yang betul kerana ketoksikan.
- Tempah ubat - Amiodarone.
Oleh itu, dalam kes penyakit - fibrilasi atrium - untuk mencapai tahap sasaran (110 denyutan seminit) kadar denyutan jantung, pilihan ubat dijalankan secara individu. Pada mulanya, dos minimum disyorkan, yang kemudiannya ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga kesan terapeutik diperoleh.
Ablasi kateter perkutaneus telah terbukti berkesan dalam rawatan fibrilasi atrium, dan terutamanya dalam mengurangkan simptom. Penggunaan kaedah ini, bersama-sama dengan antikoagulan terkini dan ubat antiarrhythmic generasi baru, meningkatkan prognosis dengan ketara. Rawatan untuk fibrilasi atrium ialah:
- mengambil antikoagulan;
- pembetulan patologi kardiovaskular;
- pelepasan gejala.
Mengikut garis panduan klinikal terkini, rawatan fibrilasi atrium adalah berdasarkan pendekatan baharu untuk terapi antiarrhythmic. Untuk mengurangkan kekerapan fibrilasi atrium atau mengehadkan manifestasinya, pelbagai campur tangan bukan ubat digunakan secara aktif.
Kardioversi kecemasan
Dengan cara lain, ia juga dipanggil terapi electropulse - ini adalah manipulasi yang memungkinkan untuk memulihkan irama kontraksi jantung yang terganggu dengan pendedahan kepada nyahcas elektrik. Sumber impuls elektrik adalah nod sinus, yang memberikan penguncupan seragam miokardium, ia terletak di dinding jantung. Kardioversi terbahagi kepada:
- Farmakologi - irama sinus menjadi normal dalam kira-kira lima puluh peratus pesakit apabila menggunakan Amiodarone, Flecainide, Propafenone dan lain-lain dalam rawatan fibrilasi atrium paroxysmal. Ia memberikan hasil terbaik jika ia dimulakan tidak lewat daripada empat puluh lapan jam selepas permulaan serangan. Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk langkah persediaan, berbeza dengan kaedah perkakasan. Di samping itu, terdapat cara untuk menormalkan irama jantung di rumah. Ia dipanggil "pil dalam poket anda". Mereka menggunakan "Propafenone", "Flecainide" untuk ini.
- Elektrik - kaedah kardioversi ini ditunjukkan untuk individu yang mengalami kegagalan peredaran darah yang teruk dalam paroxysm fibrilasi atrium yang terhasil.
Mari kita pertimbangkan satu kes daripada amalan. Mengikut sejarah perubatan, fibrilasi atrium paroxysmal adalah diagnosis awal yang dibuat kepada pesakit berumur 25 tahun. Dia membuat aduan berikut:
- tidak dapat menarik nafas panjang;
- degupan jantung;
- rasa sesak nafas;
- kelemahan umum;
- kepala berputar.
Pemuda itu serius terlibat dalam powerlifting dan tidak sedarkan diri semasa pendekatan seterusnya. Fibrilasi atrium telah didiagnosis pada ibu dan nenek pesakit. Pada pemeriksaan fizikal:
- pucat dermis;
- sesak nafas semasa berehat;
- tekanan dikurangkan, had atasnya ialah 90, dan had bawah ialah 60 mm. rt. Seni.;
- dengan auskultasi, kadar denyutan jantung ialah 400 denyutan seminit, nada pertama didengari lebih kuat daripada biasa;
- irama tidak teratur pada arteri radial;
- degupan jantung 250 denyutan seminit.
Peperiksaan tambahan telah diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis.
Sepanjang tempoh rawatan pesakit dalam, pemantauan ECG 24 jam telah dijalankan, paroxysms fibrilasi atrium tidak didaftarkan dalam sejarah perubatan, iaitu ia tidak diperhatikan. Pesakit menjalani kardioversi farmakologi dengan dofetilide. Akibatnya, irama sinus disambung semula. Lelaki muda itu dinasihatkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal.
Fibrilasi atrium: rawatan
Mari pertimbangkan pilihan rawatan menggunakan beberapa sejarah kes sebenar sebagai contoh:
- IHD, fibrilasi atrium paroxysmal, kegagalan jantung - diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, pemeriksaan, penyelidikan. Pesakit N., 70 tahun, telah dimasukkan ke hospital dengan aduan sakit mampatan yang teruk di kawasan retrosternal, yang muncul semasa senaman, berdebar-debar, sesak nafas yang berterusan dan rasa berat di belakang sternum. Selepas mengambil Nitroglycerin, sindrom kesakitan dihentikan selepas lima hingga sepuluh minit. PesakitIHD telah didiagnosis setahun yang lalu. Tidak menerima sebarang rawatan. Selepas kemasukan, dermis pucat, sempadan jantung disesarkan ke kiri. Bunyi jantung tersekat, takiaritmia, murmur sistolik, degupan jantung seratus dua puluh denyutan seminit. Rawatan terapeutik berikut telah ditetapkan di kemudahan penjagaan kesihatan: Anaprilin, Kordaron, Celanide, Nitroglycerin dan infusi glukosa intravena.
- Contoh seterusnya sejarah kes. IHD, fibrilasi atrium paroxysmal, extrasystole ventrikel, kegagalan jantung kronik. Pesakit T., 60 tahun, pada hari ketibaan di hospital, mengadu tentang aduan seperti gangguan dalam kerja jantung (berlangsung selama sehari), muncul terutamanya pada siang hari dengan rangsangan psiko-emosi dan aktiviti fizikal, sesak nafas, degupan jantung yang kerap, kelemahan. Hentian dalam kerja organ utama mula dirasai empat belas tahun yang lalu, kegagalan irama mengikut jenis fibrilasi atrium paroxysmal dan extrasystole ventrikel didiagnosis sebulan sebelum dimasukkan ke hospital. Selepas peperiksaan tambahan, ia telah didedahkan: irama sinus yang tidak teratur dan tidak teratur, kadar denyutan jantung enam puluh enam, manifestasi hipertrofi ventrikel kiri, kegagalan irama jantung oleh jenis fibrilasi atrium paroxysmal. Rawatan berikut disenaraikan dalam sejarah perubatan: rehat tidur, statin - Atorvastatin, antikoagulan - Clexane, kemudian Warfarin, Aspirin cardio, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betaloc ZOK, intravena "Natrium klorida".
- K yang sakit, 70 tahun, telah dimasukkan kehospital dengan aduan sesak nafas, keletihan, sakit retrosternal ringan, berdebar-debar semasa bersenam. Dia jatuh sakit dua tahun lalu (berdebar-debar, lemah, sesak nafas, sakit di kawasan jantung, memancar ke anggota kiri dan tulang belikat) tiba-tiba muncul, serangan pertama berlaku, di mana dia tidak sedarkan diri. Dia tidak ingat rawatan apa yang dia terima dan diagnosis apa yang dibuat. Selepas kemasukan, nadi adalah tidak berirama segerak, lapan puluh enam denyutan seminit. Selepas menerima keputusan peperiksaan tambahan dan data peperiksaan, serta sejarah perkembangan penyakit, diagnosis klinikal dibuat: kardiosklerosis meresap, penyakit arteri koronari, fibrilasi atrium. Pelan rawatan berikut ditunjukkan dalam sejarah kes: sekiranya serangan berulang, wujudkan keadaan untuk memastikan aliran udara segar, tempat duduk dan menenangkan pesakit. Suntikan intravena natrium klorida, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Gunakan glikosida jantung, penyekat beta.
- Sakit V., 66 tahun. Pada masa kemasukan, terdapat aduan kesakitan yang menekan di kawasan jantung, yang berlaku semasa latihan. Dalam kes ini, rasa sakit memberi kepada rahang bawah, bilah bahu kiri dan anggota atas. Selepas mengambil nitrat, ia berhenti selepas tiga minit. Apabila berjalan cepat - sesak nafas. Di samping itu, individu mencatatkan gangguan dalam fungsi organ utama, yang disertai dengan degupan jantung yang cepat, pening, dan kelemahan umum. Saya mula-mula berasa tidak sihat enam tahun lalu. Dia dirawat secara pesakit luar dan di hospital, mengambil nitrogliserin, Metoprolol, Veroshpiron, acetylsalicylicasid. Diagnosis awal, mengikut sejarah perubatan: "CHD, fibrilasi atrium, angina exertional". Pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan susulan. Pelan rawatan telah dibentuk, termasuk pengambilan nitrat, penyekat beta, antagonis ion kalsium. Sekiranya tiada monoterapi dengan ubat daripada kumpulan farmakologi yang ditunjukkan, rawatan gabungan.
pelepasan fibrilasi atrium
Bagi setiap pesakit dengan fibrilasi atrium, dua program daripada yang berikut ditunjukkan dalam sejarah kes untuk rawatan pada masa yang sama:
- Untuk semua individu - pencegahan tromboembolisme. Ini adalah tugas utama doktor. Untuk tujuan ini, antikoagulan tidak langsung digunakan - Warfarin, Dabigatran etexilate, Rivaroxaban. Dalam kes kontraindikasi terhadap penggunaannya, ia digunakan - "Clopidogrel", "Tikagrelol", asid acetylsalicylic. Disebabkan fakta bahawa penggunaan terapi antitrombotik berbahaya kerana penampilan pendarahan, pelantikan mereka kepada pesakit diputuskan secara individu, dengan mengambil kira semua risiko.
- Dalam bentuk berterusan - penahanan aritmia dan pencegahan kambuh, iaitu kawalan irama. Dengan jenis fibrilasi atrium dalam sejarah penyakit ini, ubat pilihan ialah Amiodarone. Di samping itu, garis panduan klinikal juga termasuk ubat-ubatan seperti Propafenone, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecainide.
- Dengan bentuk yang tetap - pemulihan degupan jantung. Untuk ini, persediaan dengan kesan cepat ditunjukkan - "Metoprolol" atau "Esmolol", yang diberikan secara intravena, atau sublingually "Propranolol". Jika ia adalah mustahilpenggunaan farmakoterapi atau tiada kesan, ablasi digunakan dengan implantasi serentak perentak jantung.
- Sekiranya kes fibrilasi atrium paroxysmal, pelan rawatan ditulis dalam sejarah perubatan untuk mengelakkan episod baru aritmia. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk kerap mengambil ubat antiarrhythmic - Metoprolol, Bisoprolol, Propafenone, Sotalol, Amiodarone. Ubat yang disenaraikan mempunyai kesan sampingan yang minimum, termasuk risiko komplikasi dalam bentuk aritmia sekunder.
rawatan IHD
Untuk mengesahkan diagnosis ini, bentuk klinikalnya telah ditetapkan secara muktamad. Infarksi miokardium atau angina pectoris adalah manifestasi biasa dan paling tipikal. Tanda klinikal lain jarang direkodkan. Selepas menganalisis beribu-ribu sejarah kes, penyakit arteri koronari, varian aritmia fibrilasi atrium ditemui dalam kes terpencil. Bentuk ini menunjukkan dirinya dalam bentuk edema pulmonari, serangan asma jantung, sesak nafas. Diagnosisnya sukar. Diagnosis akhir dibentuk berdasarkan hasil pemerhatian dan data daripada angiografi koronari selektif atau kajian elektrokardiografi dalam ujian senaman. Terapi khusus bergantung pada bentuk klinikal. Langkah rawatan am termasuk:
- Sekatan aktiviti fizikal.
- Makanan diet.
- Farmakoterapi - agen antiplatelet, penyekat beta, fibrat dan statin, nitrat, ubat penurun lipid dan antiaritmia, antikoagulan, diuretik, perencat ACE.
- Angioplasti koronari endovaskular.
- Pembedahan.
- Rawatan bukan ubat - sel stem, hirudoterapi, gelombang kejutan dan terapi kuantum.
Prognosis patologi adalah tidak menguntungkan, kerana rawatan menghentikan atau melambatkan proses, tetapi tidak memberikan penawar yang lengkap. Penyakit ini kronik dan progresif.
Pendekatan yang berbeza untuk rawatan fibrilasi atrium kekal. Sejarah kes
Pada kebanyakan individu, fibrilasi atrium berkembang menjadi bentuk kekal atau berterusan, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit yang mendasarinya.
Dalam kes ini, matlamat menormalkan irama sinus pada dasarnya tidak berbaloi. Walau bagaimanapun, dalam peringkat penyakit yang tidak rumit, doktor kadang-kadang membuat percubaan untuk menormalkan irama sinus menggunakan farmakoterapi atau kardioversi. Dalam kes lain, matlamatnya adalah untuk mencapai tidak lebih daripada lapan puluh pukulan semasa rehat dan seratus dua puluh di bawah beban. Di samping itu, adalah perlu untuk mengurangkan risiko tromboembolisme. Dilarang memulihkan irama sinus jika, dengan bentuk fibrilasi atrium yang kekal, dalam sejarah perubatan terdapat maklumat tentang kehadiran individu:
- kecacatan jantung yang memerlukan pembedahan;
- tirotoksikosis;
- aneurisme ventrikel kiri;
- penyakit reumatik aktif;
- kegagalan jantung kronik tahap ketiga;
- trombi intrakardiak;
- hipertensi arteri yang teruk;
- kardiomiopati melebar;
- serangan aritmia yang kerap;
- kelemahan nod sinus dan bradikardiabentuk fibrilasi atrium dan penurunan kadar denyutan jantung.
Dengan fibrilasi yang berterusan, kesan penggunaan ubat-ubatan yang digunakan untuk memulihkan irama adalah dalam lingkungan empat puluh peratus. Sekiranya penyakit itu berlangsung tidak lebih daripada dua tahun, maka penggunaan terapi impuls elektrik meningkatkan peluang kejayaan sebanyak sembilan puluh peratus. Apabila kegagalan irama berlangsung lama, dan doktor mahupun pesakit tidak berusaha untuk memulihkannya, maka sebab tingkah laku ini adalah terdapat keraguan tentang mengekalkan irama sinus untuk masa yang lama dengan fibrilasi atrium yang berterusan didiagnosis..
Sejarah kes, yang dianggap sebagai dokumen perubatan penting, menggambarkan keadaan pesakit, skema manipulasi diagnostik dan terapeutik, dan dinamik penyakit. Sejarah bukan sekadar penyenaraian maklumat yang diterima daripada pesakit dan apa yang didedahkan oleh doktor semasa pemeriksaan, ia adalah satu set data umum yang dibentangkan dalam bentuk laporan yang terperinci dan koheren secara logik. Kualiti dokumen ini secara langsung bergantung pada tahap pengetahuan doktor. Di samping itu, semasa pelaksanaannya, peraturan khas harus diikuti, pematuhannya akan membantu untuk mengelakkan pelbagai kesilapan, termasuk yang sah. Sebagai contoh, apabila diagnosis utama adalah "CHD, fibrilasi atrium, bentuk kekal", sejarah kes menunjukkan dengan terperinci dan terperinci: aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan, data dari pemeriksaan objektif dan tambahan, pelan rawatan. Dalam kes varian kekal aritmia, rawatan pembedahan ditunjukkan -ablasi dan pemasangan peranti khas (perentak jantung). Selepas pembedahan, prognosis untuk kehidupan individu adalah baik.
Sejarah farmakologi klinikal: fibrilasi atrium
Kisah ini menerangkan secara terperinci anamnesis individu berikut: kehidupan, keturunan, buruh pakar, farmakologi, alahan. Serta data pemeriksaan objektif, keputusan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal, rasional untuk diagnosis pembezaan dan klinikal, tujuan dan objektif rawatan. Pilihan kumpulan farmakologi yang munasabah dijalankan untuk menyembuhkan pesakit tertentu. Sebagai contoh, arahan yang paling penting dalam rawatan fibrilasi atrium adalah menyingkirkan aritmia secara langsung dan mencegah akibat thromboembolic. Terdapat dua cara untuk merawat fibrilasi atrium:
- Pemulihan dan penyelenggaraan irama sinus - kardioversi (farmakologi dan elektrik). Dengan itu, sentiasa ada risiko tromboembolisme.
- Kawalan kadar ventrikel sambil mengekalkan fibrilasi atrium. Penstabilan irama sinus adalah wajib untuk fibrilasi atrium yang berterusan. Dalam sejarah kes pesakit yang berbeza, kedua-dua kardioversi elektrik dan farmakologi ditemui. Di samping itu, pemeliharaan irama sinus juga diperlukan pada individu dengan bentuk paroxysmal fibrilasi atrium. Ubat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini ialah Disopyramide, Propafenone, Procainamide, Amiodarone.
Apabila memilih ubat daripada satu kumpulan, dikecualikanubat yang boleh memburukkan keadaan pesakit. Mereka menerangkan dalam sejarah kes kedua-dua interaksi ubat yang dipilih, dan fenomena negatif yang mungkin muncul semasa farmakoterapi. Berikut menerangkan keberkesanan rawatan.
