Mungkin tidak ramai yang berpuas hati dengan sejarah perubatan mereka. Diabetes mellitus jenis 2 yang disenaraikan di dalamnya boleh menyebabkan lebih banyak kekecewaan. Tetapi adakah berbaloi untuk menyerah dan putus asa? Betapa bahayanya penyakit ini, dan cara menanganinya - kami akan memikirkannya.
Diabetes mellitus - apakah bahayanya?
Orang ramai sering mendengar tentang diabetes, tetapi hanya sedikit yang tahu apa itu diabetes. Perlu diingatkan bahawa konsep "diabetes mellitus" adalah imej kolektif. Di bawah istilah ini, beberapa penyakit sistem endokrin akan digabungkan. Penyebab kejadian mereka agak banyak, tetapi, sebagai peraturan, penyakit ini berdasarkan gangguan endokrin, dan khususnya, kekurangan insulin. Faktor lain mungkin adalah ketidakupayaan untuk menyerap glukosa oleh hati dan tisu badan. Pada masa yang sama, tahapnya dalam badan meningkat, yang seterusnya, menjadi punca beberapa gangguan metabolik.
Guladiabetes - jenisnya
Perubatan moden membezakan dua jenis penyakit ini. Penggredan berlaku bergantung pada jenis kekurangan insulin - relatif atau mutlak - menggambarkan sejarah penyakit. Diabetes jenis 2, sebagai peraturan, tidak dikaitkan dengan kekurangan hormon insulin, yang dihasilkan oleh pankreas. Biasanya punca perkembangannya adalah penurunan sensitiviti organ dan tisu terhadap hormon ini. Diabetes yang bergantung kepada insulin - jenis pertama - secara langsung berkaitan dengan kekurangan insulin dalam badan. Kekurangan hormon ini membawa kepada fakta bahawa glukosa yang telah memasuki badan tidak diproses, atau ia berlaku dalam kuantiti yang tidak mencukupi, sementara tahapnya dalam darah sentiasa meningkat, dan untuk menyelamatkan nyawa, pesakit sedemikian terpaksa menerima dos tambahan insulin.
Sejarah kes - diabetes jenis 2
Diabetes ini juga dipanggil bukan bergantung kepada insulin. Menurut statistik, terdapat lebih ramai pesakit yang menghidap jenis penyakit ini berbanding yang pertama. Dengan usia, risiko penyakit ini akan nyata meningkat dengan ketara. Selalunya, perkembangannya berlaku secara tidak dapat dilihat, dan pesakit tidak mengetahui tentang patologi ini untuk masa yang lama, data yang membolehkannya disyaki tidak mencerminkan sejarah penyakit ini. Diabetes jenis 2 kemudiannya ditemui sebagai "pencarian peluang" semasa pemeriksaan rutin. Penunjuk utama yang membolehkan anda mengesyaki kehadiran patologi ini ialah ujian darah di mana glukosa dinaikkan. Sebaliknya, apabila sejarah perubatan dibuat,diabetes jenis 2 dibahagikan kepada:
- berlaku pada pesakit berat normal;
- dikenal pasti pada pesakit berlebihan berat badan.
Punca Diabetes
Walaupun dalam proses latihan, doktor muda melengkapkan sejarah kajian penyakit, diabetes mellitus jenis 2 yang boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Yang paling biasa ialah:
- Pengambilan karbohidrat ditapis (gula, coklat, mufin, kentang) dalam kuantiti yang banyak dan kekurangan serat tumbuhan dalam diet;
- keturunan - dengan kehadiran patologi yang sama pada ibu bapa, risiko menghidap diabetes melebihi 40%;
- obesiti, terutamanya jenis visceral (mendapan lemak terletak terutamanya di bahagian perut);
- hipertensi;
- hipodinamia.
Apa yang sedang berlaku? Patogenesis
Sejarah kes menggambarkan diabetes jenis 2 sebagai satu siri gangguan metabolik. Ia berdasarkan rintangan insulin - ketidakupayaan tisu untuk merasakan insulin secara normal, di satu pihak, dan pelanggaran pengeluaran hormon ini dalam sel pankreas, di pihak yang lain. Biasanya, dengan peningkatan paras glukosa yang berlaku sejurus selepas makan, pankreas mula rajin menghasilkan insulin. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 2, ini tidak berlaku, dan insulin mula dihasilkan hanya apabila tahap kepekatan glukosa sudah tinggi. Walau bagaimanapun, walaupunkehadiran insulin, penurunan paras gula dalam kes ini tidak berlaku ke tahap yang dikehendaki. Kepekatan insulin yang meningkat secara berterusan menyebabkan sel kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadapnya, dan kini, walaupun hormon berjaya menyambung ke reseptor sel, tiada tindak balas. Terhadap latar belakang perubahan ini, sel-sel hati mula aktif mensintesis glukosa, seterusnya meningkatkan kepekatannya dalam darah. Semua ini tidak berlalu tanpa akibat. Dari masa ke masa, di bawah pengaruh kepekatan glukosa yang tinggi, ketoksikan glukosa berkembang, yang memberi kesan negatif kepada sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, dan, akibatnya, kekurangannya berkembang. Oleh itu, sejarah penyakit ini bertambah teruk. Diabetes mellitus jenis 2 yang memerlukan insulin berubah bentuk apabila pentadbiran insulin belum lagi diperlukan. Keadaan pesakit semakin merosot.
Simptom
Di klinik klasik diabetes, adalah kebiasaan untuk membezakan dua kumpulan tanda penyakit - major dan minor. Yang utama termasuk:
- poliuria - banyak air kencing dikeluarkan (glukosa, masuk ke dalamnya, meningkatkan tekanan osmotik dengan ketara);
- dahaga (polydyspepsia) - dicirikan oleh keperluan minum yang berterusan dan tidak pernah puas;
- lapar (polydysphagia) - disebabkan oleh ketidakupayaan sel untuk menyerap glukosa dengan bantuan insulin, badan mengalami keperluan tenaga yang berterusan;
- penurunan berat badan yang dramatik - ia berlaku dengan latar belakang peningkatan selera makan.
Semua gejala ini lebih merupakan ciri diabetes jenis pertama. Jenis kedua mungkin secara amnya tanpa gejala atau menyebabkan gejala sekunder:
- gatal-gatal pada kulit dan membran mukus - selalunya apabila memeriksa pesakit dan mengesyaki diabetes mellitus jenis 2 (sejarah kes), seorang wanita mungkin menyedari gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung pada alat kelamin;
- kelemahan umum dan sakit kepala;
- luka kulit radang yang sukar dirawat;
- penglihatan berkurangan.
Sebagai peraturan, kebanyakannya tidak memberi perhatian kepada gejala sedemikian, dan penyakit itu hanya dapat dikesan pada peringkat komplikasi.
Kanak-kanak dan kencing manis
Malangnya, diabetes kini diiktiraf sebagai penyakit kronik kedua paling biasa. Itulah pendapat pediatrik rasmi. Diabetes mellitus (jenis 2) selalunya merupakan antara penyakit yang paling berbahaya dalam sejarah perubatan kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perjalanannya berbeza daripada penyakit orang dewasa dalam perkembangan yang lebih pesat dan sering berlaku lebih malignan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, semuanya bergantung kepada keupayaan ibu bapa untuk menyesuaikan diet kanak-kanak dan memantau pengambilan ubat yang tepat pada masanya. Di samping itu, sangat penting untuk mengesan penyakit dalam masa. Jika kanak-kanak mempunyai simptom berikut, perundingan segera dengan ahli endokrinologi diperlukan:
- kanak-kanak sentiasa dahaga;
- lebih kerap pergi ke tandas (di sekolah atau tadika, dia perlu mengambil cuti dari pelajaran beberapa kali);
- penurunan berat badan;
- keletihan kronik diperhatikan.
Diagnosis
Diagnosis diabetes berdasarkan ujian air kencing dan darah. Dalam individu yang sihat,glukosa air kencing tidak ditentukan, dan dalam darah tahapnya tidak melebihi 5, 5. Untuk hasil yang boleh dipercayai, darah diambil dari jari atau urat (makanan terakhir harus diambil sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur), teh manis, kopi atau jus tidak boleh diminum sebelum menderma. Perlu diingatkan bahawa diabetes didiagnosis dengan penunjuk melebihi 7. Jika penunjuk berkisar antara 4 hingga 7, maka pelanggaran toleransi glukosa direkodkan.
Ujian lain yang boleh mengesan penyakit ini dan menjelaskan nilai yang meragukan ialah ujian toleransi glukosa (GTT). Ia membolehkan anda mendapatkan data tentang tahap glukosa semasa perut kosong, serta dua jam selepas dia mengambil larutan glukosa. Biasanya, selepas glukosa, kepekatannya tidak boleh lebih tinggi daripada 7.8. Ujian ini tidak dilakukan apabila glukosa sebelum ujian lebih tinggi daripada 6.1, jika pesakit mempunyai sejarah penyakit akut, pembedahan, infarksi miokardium, trauma, dan juga semasa mengambil ubat yang meningkatkan tahap glukosa. Semua data ini menggambarkan sejarah perubatan.
Diabetes jenis 2, subcompensation
Seperti mana-mana penyakit, diabetes cenderung untuk membina dan memburukkan gejala. Terdapat tiga peringkat dalam perjalanannya. Peringkat pampasan ditetapkan apabila penunjuk pesakit mendekati norma. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, atau mereka tidak membawa hasil yang diharapkan, maka penyakit itu masuk ke peringkat subkompensasi. Pada masa yang sama, keadaan pesakit, tentu saja, bukanlah yang terbaik, tetapi juga tidak kritikal. Pada hari pesakit kehilangan tidak lebih daripada lima puluh gram glukosa dalam air kencing, dan paras darahnya adalah kira-kira 13.8,aseton tiada dalam air kencing. Perkembangan koma hiperglisemik pada peringkat ini juga mustahil. Peringkat subkompensasi termasuk keadaan pertengahan antara pampasan dan dekompensasi, manakala untuk peringkat pampasan, nilai atas mengambil tahap glukosa 7.5, peratusan hemoglobin terglikasi ialah 6.5%, dan glukosa puasa kurang daripada 6.1. Peringkat decompensation ditetapkan jika penunjuk melebihi had berikut:
- paras glukosa melebihi 9;
- hemoglobin gliserat - lebih daripada 9%;
- glukosa berpuasa - lebih daripada 7.
Perubahan dalam penunjuk ini dan keberkesanan rawatan yang ditetapkan membantu mengesan sejarah penyakit. Diabetes mellitus jenis 2, perjalanan teruk yang sukar dirawat atau diprovokasi oleh faktor lain, memasuki tahap dekompensasi.
Faktor yang menyebabkan dekompensasi
Sudah tentu, setiap organisma adalah individu, dan faktor yang memburukkan perjalanan penyakit mungkin berbeza, tetapi ini adalah yang paling biasa:
- makan berlebihan, pelanggaran diet;
- kesilapan dalam pemilihan ubat, dos atau penolakan rawatan;
- ubat sendiri atau penggunaan makanan tambahan dan bukannya ubat yang ditetapkan;
- enggan beralih kepada terapi insulin;
- jangkitan yang menyumbang kepada dehidrasi;
- situasi yang menekan.
Semua faktor ini, secara individu atau gabungan, memberi kesan ketara kepada keadaan proses metabolik, dan, akibatnya, terdapat peningkatanpenunjuk tahap glukosa, yang menangkap sejarah penyakit. Diabetes mellitus jenis 2, tahap dekompensasi yang diperburuk oleh penampilan pelbagai komplikasi dari organ dan sistem badan, menjadi mengancam dan, jika tidak dirawat dengan betul, boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, komplikasi boleh berkembang dalam masa yang lama dan secara literal dalam beberapa jam.
Peringkat dekompensasi
Apabila kepekatan glukosa meningkat, dan pembetulannya memerlukan langkah yang lebih serius, sejarah perubatan menjadi lebih teruk. Diabetes mellitus (jenis 2), dekompensasi yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi, memerlukan sikap yang sangat berhati-hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh menjadi sangat sukar untuk menyesuaikan tahap glukosa baik dengan bantuan diet dan penggunaan ubat-ubatan. Akibatnya, adalah perlu untuk berhati-hati dan sentiasa memantau keadaan pesakit, kerana jika tiada kesan terapeutik apabila menggunakan ubat-ubatan, perubahan patologi dalam pelbagai organ sangat cepat berlaku. Oleh itu, pesakit ini memerlukan pengawasan perubatan, dan selalunya rawatan kecemasan.
Keupayaan untuk mengawal keadaan anda secara bebas adalah sangat penting di sini. Nasib baik, perubatan moden mempunyai pilihan yang mencukupi untuk ini. Pelbagai ujian dan peranti yang menentukan tahap glukosa membolehkan pesakit diabetes mendiagnosis sendiri keadaan mereka dan, bergantung pada keputusan, menjalankan pembetulan.
Insulin dalam rawatan diabetes
Apabila penyakit itu berlanjutan, penipisan sel pankreas yang menghasilkan insulin juga berkembang. Proses ini memerlukan pelantikan segera terapi hormon. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan moden, kadangkala ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan tahap glukosa pada tahap yang betul. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menganggap bahawa pelantikan insulin adalah untuk seumur hidup. Selalunya, diabetes mellitus jenis 2, bergantung kepada insulin, yang sejarah perubatannya, nampaknya, ditakdirkan untuk merekodkan pengambilan insulin sepanjang hayat, dengan sedikit usaha di pihak pesakit, boleh masuk ke dalam kategori apabila pentadbiran biasa hormon ini tidak. diperlukan. Dalam hal ini, diabetes mellitus merujuk kepada patologi di mana kawalan dan usaha di pihak pesakit adalah sangat penting untuk mencapai kesan terapeutik. Jadi, tahap pampasan untuk penyakit itu akan bergantung pada disiplinnya berhubung dengan diet, pemantauan diri paras gula dan pengambilan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pelantikan insulin adalah langkah wajib. Ini sedang berlaku:
- semasa mengandung;
- sekiranya strok atau serangan jantung;
- untuk campur tangan pembedahan;
- untuk penyakit berjangkit yang bersifat purulen-septik;
- dengan diagnostik makmal yang tinggi.
Satu lagi sebab penting untuk pelantikan mandatori insulin boleh menjadi kekurangan hormon ini yang jelas, yang mengesahkan sejarah penyakit. kencing manis 2jenis, tahap dekompensasi yang dicirikan oleh penurunan berat badan progresif yang teruk dan peningkatan ketoasidosis, adalah contoh utama ini.
Perlu diingatkan bahawa ubat hari ini telah meluaskan skop penggunaan terapi insulin, dan secara rasminya disahkan bahawa keberkesanan monoterapi oral berlangsung kurang dari 6 tahun. Kemudian anda perlu menetapkan beberapa ubat. Mengikut trend terkini dalam rawatan diabetes, penggunaan insulin dalam kes sedemikian dianggap lebih berkesan.
Komplikasi akut
Komplikasi akut peringkat dekompensasi adalah keadaan di mana terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Ia biasanya disebabkan oleh peningkatan ketara dalam paras glukosa dan gangguan metabolik yang berkaitan. Apabila keadaan sedemikian berlaku, adalah penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya dan, kerana bukan sahaja doktor, tetapi juga kakitangan kejururawatan harus mengetahui tanda-tanda keadaan ini, sejarah kejururawatan diabetes mellitus jenis 2 dan komplikasinya diterangkan seperti berikut.
- Koma hiperglisemik (hiperosmolar dan ketoasidotik) - ciri ciri mereka adalah perkembangan beransur-ansur. Faktor yang memprovokasi mereka adalah dos yang tidak mencukupi atau terlepas pengambilan insulin, gangguan diet (pengambilan karbohidrat yang berlebihan), aktiviti fizikal di latar belakang hiperglikemia, kekurangan kawalan glukosa, alkohol atau ubat-ubatan tertentu. Secara klinikal merekaditunjukkan dengan meningkatkan rasa dahaga dan poliuria (peningkatan jumlah air kencing) selama beberapa hari, dehidrasi teruk. Tekanan arteri berkurangan, takikardia. Sekiranya keadaan bertambah buruk, sawan atau kemurungan kesedaran mungkin berlaku. Kulit kering, menggaru mungkin, bau aseton semasa menghembus nafas. Dalam kes ini, mangsa memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan perubatan segera.
- Koma hipoglisemik - berkembang akibat penurunan mendadak dalam glukosa darah (kurang daripada 3 mmol / l), akibatnya otak mengalami kekurangan nutrien yang mendadak. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh dos insulin yang berlebihan, melangkau salah satu makanan atau diet yang tidak dipilih dengan betul, mengambil alkohol atau dadah. Secara klinikal, serangan berkembang dengan cepat. Dicirikan oleh peluh sejuk di dahi, lemah, menggeletar tangan, sakit kepala, kebas bibir. Pesakit agresif, kurang menyelaraskan pergerakannya, terdapat degupan jantung, penglihatan berganda, kekeliruan. Pada peringkat kemudian, terdapat kehilangan kesedaran, sawan. Pada peringkat prahospital, pesakit sedemikian boleh diberi minuman manis atau sesuatu untuk dimakan, hangat dan diangkut ke kemudahan perubatan untuk rawatan susulan.
Komplikasi lewat
Komplikasi sedemikian berkembang dalam diabetes dekompensasi selepas beberapa tahun sakit. Bahaya mereka terletak pada fakta bahawa mereka secara beransur-ansur dan tidak dapat dilihat memburukkan keadaan pesakit. Di samping itu, selalunya terapi diabetes yang cekap tidak dapat menjamin bahawa lambat laun ia tidak akan muncul.
- Retinopatidicirikan oleh kerosakan retina. Malangnya, walaupun semua pencapaian perubatan moden, kejadian retinopati pada pesakit diabetes jenis 2, yang berlangsung lebih daripada 20 tahun, cenderung kepada 100%. Patologi ini menyebabkan pendarahan dalam fundus dan akhirnya membawa kepada kehilangan penglihatan sepenuhnya.
- Angiopathies - melanggar kebolehtelapan vaskular, yang menyebabkan perkembangan trombosis dan aterosklerosis. Boleh berkembang dalam masa yang singkat (kira-kira setahun), tidak seperti komplikasi lewat lain yang sering memburukkan lagi sejarah perubatan.
- Diabetes jenis 2, polineuropati diabetik, yang juga merupakan komplikasi biasa, mencatatkannya dalam 90% kes. Secara klinikal, ini dinyatakan oleh kerosakan pada saraf yang mengawal kedua-dua otot dan organ dalaman. Polyneuropathy boleh ditunjukkan oleh hipersensitiviti, sakit tajam (menembak) secara tiba-tiba, terbakar. Juga, manifestasi neuropati boleh menjadi kebas, penurunan sensitiviti, yang membawa kepada banyak kecederaan. Di bahagian organ dalaman, mungkin terdapat cirit-birit, inkontinensia kencing, sakit kepala, pening, gangguan dalam kerja jantung.
- Kaki diabetes - dicirikan oleh penampilan pada kaki dan, khususnya, pada kaki pesakit diabetes ulser trofik, abses, kawasan nekrotik. Itulah sebabnya pesakit yang mengalami patologi ini disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada pemilihan kasut.
Ramalan
Sedih walaupun nampaknya, tetapiDefinitif mengalahkan diabetes mellitus perubatan moden tidak mampu. Walau bagaimanapun, ia mungkin membetulkan tepat pada masanya penyelewengan yang disebabkan oleh tubuh manusia oleh peningkatan kepekatan glukosa, iaitu diabetes mellitus jenis 2. Sejarah penyakit, prognosis penyakit ini dalam banyak cara, jika tidak dalam segala-galanya, akan bergantung pada sikap pesakit terhadapnya. Dengan pemantauan yang teliti di pihaknya terhadap tahap gula dan penunjuk lain, pembetulan ubat yang diperlukan, diet dan cadangan doktor, komplikasi boleh dielakkan selama bertahun-tahun.
