Konsep polineuropati termasuk sekumpulan penyakit, yang puncanya mungkin berbeza. Ciri yang menyatukan penyakit ini dalam satu baris ialah fungsi abnormal sistem saraf periferi atau berkas saraf individu.
Ciri ciri polineuropati ialah gangguan simetri pada otot bahagian atas dan bawah. Dalam kes ini, terdapat kelembapan dalam aliran darah dan kemerosotan dalam sensitiviti tangan dan kaki. Selalunya penyakit ini menjejaskan bahagian bawah.
Polineuropati genesis toksik mengikut ICD10
Salah satu jenis penyakit ini yang paling biasa ialah polineuropati toksik. Dari nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa ia adalah hasil daripada pendedahan kepada sistem saraf pelbagai bahan toksik. Toksin boleh masuk ke dalam badan dari luar atau akibat daripada penyakit.
Untuk memudahkan pengecaman jenis penyakit ini, telah dicadangkan untuk mempertimbangkan punca polineuropati toksik disebabkan. ICD 10,atau Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Ke-10, menawarkan bentuk pembahagian penyakit yang sangat mudah. Intinya adalah untuk memberikan kod kepada jenis penyakit tertentu, berdasarkan punca kejadiannya. Oleh itu, neuropati toksik ditetapkan mengikut senarai ICD 10 dengan kod G62. Berikut ialah klasifikasi yang lebih halus:
- G62.0 - sebutan untuk polineuropati akibat dadah dengan kemungkinan menentukan ubat;
- G62.1 - kod ini dipanggil bentuk alkohol penyakit;
- G62.2 - kod untuk polineuropati yang disebabkan oleh bahan toksik lain (kod toksin boleh dilekatkan);
- G62.8 - sebutan untuk polineuropati tertentu lain, yang termasuk bentuk sinaran penyakit;
- G62.9 ialah kod untuk neuropati tidak ditentukan (NOS).
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, polineuropati toksik boleh disebabkan oleh dua jenis punca:
- Mempunyai keadaan eksogen (jenis ini termasuk difteria, herpetik, berkaitan HIV, plumbum, arsenik, alkohol, disebabkan oleh keracunan FOS, dadah, neuropati radiasi).
- Jadilah hasil daripada faktor endogen (cth, diabetes, disebabkan oleh paraproteinemia atau disproteinemia, lesi tisu penghubung yang meresap).
Neuropati toksik baru-baru ini menjadi penyakit yang agak biasa disebabkan oleh peningkatan sentuhan seseorang dengan toksin pelbagai asal. Bahan berbahaya ini mengelilingi kita di mana-mana: ia berada dalam makanan, dalam baranganpenggunaan, ubat-ubatan dan alam sekitar. Penyakit berjangkit juga sering menjadi punca penyakit ini. Mikroorganisma menghasilkan toksin yang menjejaskan tubuh manusia dan menjejaskan sistem saraf.
Polineutropati toksik eksogen
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, jenis penyakit ini berlaku apabila tubuh manusia terdedah kepada faktor luaran: toksin daripada virus dan bakteria, logam berat, bahan kimia, ubat-ubatan. Seperti jenis polyneutropopathy yang lain, penyakit ini boleh menjadi kronik atau akut.
Diphtheria polyneuropathy
Dari nama penyakit itu jelas bahawa ia berlaku akibat bentuk difteria yang teruk, disertai dengan pendedahan kepada eksotoksin. Selalunya, fenomena ini berlaku pada pesakit dewasa. Dalam kes ini, terdapat kesan pada sarung saraf tengkorak dan kemusnahannya. Gejala penyakit itu nyata sama ada pada minggu pertama (terutamanya berbahaya dengan serangan jantung dan radang paru-paru), atau selepas minggu ke-4 dari saat jangkitan.
Ia dinyatakan melalui lesi pada fungsi mata, pertuturan, menelan, kesukaran bernafas dan takikardia mungkin berlaku. Hampir selalu, gejala mula hilang selepas 2-4 minggu atau selepas beberapa bulan.
Polineutropopathy herpetik
Penyakit jenis ini berlaku disebabkan oleh aktiviti virus Epstein-Barr jenis herpes simplex I dan II, cacar air, sitomegalovirus. Jangkitan dengan jangkitan ini berlaku pada zaman kanak-kanak, dan selepas penyakitimuniti berlaku. Jika pertahanan badan menjadi lemah, maka polineuropati boleh berkembang dengan ciri ruam di seluruh badan.
Polineuropati akibat HIV
Dua daripada tiga kes jangkitan HIV mengalami komplikasi neurologi, selalunya pada peringkat akhir penyakit.
Kesan toksik virus, tindak balas autoimun, jangkitan sekunder, perkembangan tumor dan akibat pengambilan ubat secara gabungan membawa kepada gangguan dalam fungsi normal badan. Akibatnya, encephalopathy, meningitis, dan polyneutropopathy saraf kranial berlaku. Penyakit terakhir sering dinyatakan dalam penurunan sensitiviti kaki, sakit di kawasan lumbosacral. Ia boleh dirawat tetapi boleh membawa maut.
Polineuropati plumbum
Penyakit jenis ini berlaku akibat keracunan plumbum, yang boleh masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan atau melalui saluran gastrousus. Ia disimpan di dalam tulang dan hati. Polineuropati toksik plumbum (kod ICD 10 - G62.2) dinyatakan pada pesakit dalam bentuk kelesuan, keletihan yang tinggi, sakit kepala "kusam", penurunan ingatan dan perhatian, ensefalopati, anemia, kolitis, sakit pada anggota badan, gegaran tangan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada saraf radial dan peroneal. Oleh itu, sindrom "tangan tergantung" dan "gait ayam" sering berlaku. Dalam kes ini, sentuhan dengan plumbum adalah terhad sepenuhnya. Prognosis untuk menyingkirkan penyakit ini adalah menggalakkan.
Polineuropati arsenik
Arsenik boleh masuk ke dalam tubuh manusia bersama racun serangga, dadah, cat. Penyakit ini adalah profesional dalam peleburan. Sekiranya kesan bahan beracun itu tunggal, maka hipotensi vaskular, loya dan muntah berkembang. Selepas 2-3 minggu, polineuropati menampakkan diri, dinyatakan dalam kelemahan otot kaki. Sekiranya keracunan semula dengan arsenik berlaku, maka manifestasi sensorimotor distal simetri penyakit berlaku. Dalam kes mabuk kronik dengan bahan beracun, hipersalivasi, gangguan trofik dan vaskular (hiperkeratosis kulit pada tapak kaki dan tapak tangan, ruam, jalur pada kuku, pigmentasi pada perut dalam bentuk titisan, mengelupas), ataxia diperhatikan. Polineuropati arsenik didiagnosis dengan menganalisis komposisi air kencing, rambut dan kuku. Pemulihan pesakit selepas penyakit berlangsung selama berbulan-bulan.
Neuropati alkohol
Dalam bidang perubatan, terdapat pendapat bahawa polineuropati toksik pada latar belakang alkohol belum cukup dikaji, mekanisme perkembangannya tidak difahami sepenuhnya.
Sebab utama adalah kekurangan tiamin dalam badan dan gastroduodenitis, yang berlaku dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Selain itu, alkohol itu sendiri mempunyai kesan toksik pada sistem saraf.
Polineuropati alkohol toksik boleh menjadi subakut, akut, tetapi bentuk subklinikal yang paling biasa, dikesan semasa pemeriksaan pesakit. Ia dinyatakan dalampelanggaran sedikit sensitiviti kaki, kemerosotan atau ketiadaan refleks tendon Achilles, sakit otot betis pada palpasi. Selalunya polineuropati toksik dinyatakan dalam paresis simetri, atrofi otot-otot fleksor kaki dan jari, penurunan sensitiviti "sarung tangan" dan "stoking", sakit pada kaki dan kaki jenis yang berterusan atau menembak, terbakar di bahagian tapak kaki, edema, ulser dan hiperpigmentasi kulit bahagian kaki. Kadang-kadang penyakit ini boleh digabungkan dengan demensia, degenerasi cerebellar, gejala epileptiformia. Pesakit pulih perlahan-lahan. Kejayaan rawatan bergantung kepada pemulangan atau penarikan alkohol. Kod ICD untuk polineuropati toksik pada latar belakang alkoholisme ialah G62.1.
Polyneuropathy dan keracunan FOS
FOS, atau sebatian organophosphorus, boleh memasuki tubuh manusia bersama-sama dengan racun serangga, minyak pelincir dan pemplastis. Dalam keracunan akut dengan bahan-bahan ini, gejala berikut berlaku: berpeluh, hipersalivasi, miosis, gangguan gastrousus, bronkospasme, inkontinensia kencing, fasikulasi, sawan, dan kematian adalah mungkin. Beberapa hari kemudian, polineuropati berkembang dengan kecacatan motor. Lumpuh agak sukar untuk dipulihkan.
Polineuropati berubat
Jenis gangguan saraf ini disebabkan oleh pengambilan ubat berikut:
- Apabila dirawat dengan "Perhexylen" pada dos 200-400 mg sehari, polineuropati berlaku selepas beberapa minggu. Ia menunjukkan dirinya dalam penurunan sensitiviti, ataxia, paresis anggota badan. Dalam kes iniubat dihentikan, keadaan pesakit menjadi lega.
- Polineuropati Isoniazid berkembang dengan kekurangan vitamin B6 pada orang yang mengalami gangguan genetik metabolismenya. Dalam kes ini, pyridoxine ditetapkan secara lisan.
- Lebihan "Pyridoxine" (50-300 mg/hari) membawa kepada pembentukan polyneutropopathy deria, sakit kepala yang teruk, keletihan dan kerengsaan.
- Rawatan jangka panjang dengan Hydrolazine boleh menyebabkan polineuropati dismetabolik dan memerlukan suplemen vitamin B6.
- Penerimaan ubat "Teturam" pada dos 1.0-1.5 g / hari boleh dinyatakan dalam paresis, kehilangan sensitiviti, neuritis optik.
- Rawatan dengan Kordaron pada dos 400 mg/hari untuk tempoh lebih setahun boleh menyebabkan polyneutropopathy toksik.
- Dengan kekurangan vitamin B6 dan E, polyneutropati juga berlaku, serta dengan lebihannya.
Polineuropati toksik ubat ICD 10 menetapkan kod G62.0.
Polineutropati toksik endogen
Penyakit jenis ini berlaku dalam kebanyakan kes disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, akibat daripada kekurangan hormon yang diperlukan, atau melanggar fungsi organ dalaman seseorang yang lain. Terdapat jenis berikut:
- Polineuropati diabetes boleh bermula secara akut, berkembang dengan perlahan atau agak cepat. Ia menampakkan dirinya terlebih dahulu dalam bentuk kesakitan dan kehilangan sensasi pada anggota badan.
- Polyneuropathy yang dikaitkan denganparaproteinemia dan disproteinemia, berlaku terutamanya pada orang tua dan dikaitkan dengan penyakit seperti multiple myeloma dan macroglobulinemia. Manifestasi klinikal dinyatakan dalam kesakitan dan paresis anggota bawah dan atas.
- Polyneuropathy juga berkembang dalam penyakit tisu penghubung yang meresap: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, skleroderma.
- Polineuropati hepatik adalah akibat daripada diabetes dan ketagihan alkohol serta mempunyai gambaran klinikal yang serupa.
- Gangguan neurologi dalam penyakit saluran gastrousus dikaitkan dengan patologi organ pencernaan, yang membawa kepada beriberi. Penyakit celiac boleh mencetuskan polineuropati, yang dinyatakan dalam gangguan psikomotor, epilepsi, gangguan penglihatan, ataxia.
Polineuropati selepas kemoterapi
Polineuropati toksik selepas kemoterapi telah dikhususkan sebagai kumpulan penyakit yang berasingan, kerana ia boleh menjadi kesan sampingan mengambil ubat atau akibat daripada pereputan sel tumor. Ia menyebabkan keradangan sistemik, sel-sel saraf dan laluan rosak. Fenomena ini boleh menjadi rumit dengan kehadiran diabetes, ketagihan alkohol, disfungsi hati dan buah pinggang. Penyakit ini dinyatakan dalam pelanggaran sensitiviti dan gangguan pergerakan, penurunan nada otot-otot anggota badan. Polyneuropathy selepas kemoterapi, gejala yang diterangkan di atas, juga boleh menyebabkan disfungsi motor. Gangguan sistem saraf autonomi dan pusat adalah kurang biasa.
Rawatan penyakit jenis ini dikurangkan kepadaterapi simptomatik. Pesakit boleh diberi ubat anti-radang, ubat penahan sakit, imunosupresan, ubat hormon, vitamin Neuromultivit dan Thiamine.
Diagnosis penyakit
Polineuropati toksik pada bahagian bawah kaki didiagnosis melalui ujian berikut:
- Ultrasound dan X-ray organ dalaman;
- analisis cecair serebrospinal;
- kajian refleks dan kelajuan laluannya melalui serabut saraf;
- biopsi.
Kejayaan rawatan polineuropati bergantung pada ketepatan dan ketepatan masa diagnosis.
Ciri-ciri rawatan penyakit
Polineuropati toksik, rawatan yang terutamanya bermuara kepada menghapuskan punca kejadiannya, harus dipertimbangkan secara menyeluruh.
Bergantung pada jenis penyakit dan keparahan perjalanannya, ubat berikut ditetapkan:
- "Tramadol" dan "Analgin" - untuk kesakitan yang teruk.
- "Methylprednisolone" - sekiranya berlaku penyakit yang teruk.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - untuk meningkatkan aliran darah salur darah serabut saraf.
- vitamin B.
- "Piracetam" dan "Mildronate" - untuk meningkatkan penyerapan nutrien oleh tisu.
Sebagai kaedah fisioterapeutik boleh digunakan:
- stimulasi elektrik sistem saraf;
- urutan terapeutik;
- stimulasi magnetik sistem saraf;
- kesan tidak langsung pada organ;
- hemodialisis, pembersihan darah.
- bersenam.
Doktor harus memutuskan kaedah rawatan polineuropati yang paling sesuai dalam kes tertentu. Adalah mustahil untuk mengabaikan gejala penyakit. Polineuropati akut boleh menjadi kronik, yang mengancam dengan kehilangan sensasi pada anggota badan, atrofi otot dan imobilitas sepenuhnya.
