Pakreatitis kronik ialah penyakit radang dan merosakkan pankreas yang progresif. Ia membawa kepada disfungsi organ. Dengan pemburukan pankreatitis kronik, sakit berlaku di hipokondrium kiri, gangguan dyspeptik muncul dalam bentuk mual, muntah. Agar doktor dapat mendiagnosis dengan tepat, ultrasound dilakukan, ERCP dan pemeriksaan diagnostik lain dilakukan. Sebaik sahaja pemburukan pankreatitis kronik disahkan, terapi ditetapkan, termasuk pelbagai jenis ubat dan diet. Jika mereka tidak berkesan, mereka menjalankan rawatan pembedahan penyakit itu.
pankreatitis kronik
Pakreatitis kronik ialah penyakit pankreas yang berkembang dalam jangka masa yang panjang dan dicirikan oleh perubahan patologi secara beransur-ansur pada peringkat sel. Akibat penyakit ini, kekurangan fungsi berkembang. Di antara semua jenis patologi saluran pencernaan, pankreatitis didiagnosis dalam lapan daripada seratus orang. Lebih-lebih lagi, sebelum ini ia menderita terutamanya daripada orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun, dan sekarang - daritiga puluh tahun.
Lelaki mengalami pankreatitis lebih kerap berbanding wanita. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dengan latar belakang penggunaan alkohol, risiko mengembangkan penyakit ini telah meningkat kepada lapan puluh peratus. Selain itu, pelbagai neoplasma pankreas yang timbul daripada patologi kronik telah menjadi lebih kerap didiagnosis.
Punca penyakit
Pemburukan pankreatitis kronik berlaku atas pelbagai sebab, tetapi selalunya disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis.
Alkohol ialah faktor toksik untuk parenkim. Dengan cholelithiasis, keradangan adalah akibat daripada jangkitan yang melalui saluran hempedu melalui sistem limfa atau disebabkan oleh refluks hempedu ke dalam pankreas.
Pemburukan pankreatitis kronik mungkin berlaku atas sebab lain. Ini termasuk:
- fibrosis kistik;
- peningkatan kandungan ion kalsium dalam darah;
- penggunaan ubat tertentu;
- jenis pankreatitis lain yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan betul.
Jenis keradangan kronik
Klasifikasi jenis pankreatitis kronik adalah seperti berikut:
- Oleh asal. Pankreatitis boleh menjadi primer atau sekunder.
- Mengikut manifestasi klinikal. Patologi boleh menjadi sakit, pseudotumor, terpendam, digabungkan.
- Mengikut gambar morfologi. Pankreatitis boleh menjadi obstruktif, kalsifikasi, fibrosklerotik, berserabut infiltratif.
- Dengan sifat pelanggaran, mereka membezakanhyposecretory, obstructive, hypersecretory, ductular, hypo- dan pankreatitis hiperinsulin.
Simptom pemburukan pankreatitis kronik menunjukkan tahap keterukan penyakit dan gangguan struktur. Mengikut penunjuk ini, penyakit ini dibahagikan kepada ringan, teruk dan sederhana.
Manifestasi klinikal
Biasanya, permulaan patologi berlaku tanpa sebarang manifestasi klinikal atau gejalanya ringan. Gejala akut pertama pemburukan pankreatitis kronik diperhatikan sudah dengan pelanggaran yang ketara.
Aduan utama pesakit adalah sakit di bahagian atas abdomen di hipokondrium kiri. Terdapat watak yang mengelilingi. Kesakitan mungkin berterusan atau paroxysmal. Kadang-kadang ia memberi kepada kawasan hati. Pankreatitis kronik di peringkat akut disertai oleh gangguan dyspeptik dalam bentuk mual, muntah. Semasa eksaserbasi, muntah boleh menjadi kerap, melemahkan, ia tidak membawa kelegaan. Sifat najis juga berubah: ia menjadi tidak stabil, sembelit bergantian dengan cirit-birit. Selera makan terganggu, penghadaman terganggu, akibatnya berat badan berkurangan.
Dengan perkembangan penyakit, kekerapan pemburukan meningkat. Penyakit kronik kelenjar membawa bukan sahaja kepada kerosakan pada pankreas, tetapi juga kepada organ bersebelahan. Walau bagaimanapun, sebelum seseorang beralih kepada doktor untuk merawat pemburukan pankreatitis kronik, penyakit itu akan diteruskan dalam bentuk terpendam, tanpa mengingatkan dirinya sendiri. Proses ini boleh berterusan selama bertahun-tahun.
Pemeriksaan luar
Semasa pemeriksaan, doktor menilai keadaan kulit dan sklera. Ini adalah kriteria klinikal yang penting untuk mencadangkan pankreatitis. Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit mengalami kekuningan kulit dan sklera. Kadang-kadang naungan menjadi coklat. Kulit pucat, kulit kering semuanya adalah tanda-tanda keterukan. Selain itu, bintik merah mungkin muncul di dada dan perut, yang kekal selepas ditekan.
Rabaan
Untuk menetapkan rawatan yang betul untuk pemburukan hepatitis kronik, doktor mesti meraba perut. Semasa prosedur ini, terdapat pembengkakan sederhana di kawasan epigastrik, atrofi tisu adiposa subkutan.
Semasa palpasi, mungkin terdapat rasa sakit di bahagian atas abdomen, sekitar pusar, dan juga di hipokondrium kiri, di sudut costovertebral. Dalam sesetengah kes, pankreatitis disertai dengan splenomegali dan hepatomegali.
Diagnosis
Untuk menjelaskan diagnosis, pakar gastroenterologi menetapkan pelbagai kaedah diagnostik, termasuk kiraan darah lengkap, darah untuk gula, analisis najis.
Dalam ujian darah am, keradangan tidak spesifik ditentukan. Untuk diagnosis pembezaan, sampel diambil untuk aktiviti enzim kelenjar dalam darah. Radioimmunoassay menunjukkan peningkatan aktiviti elastase, trypsin. Coprogram menentukan sejumlah besar lemak, yang membantu mencadangkan kekurangan enzim dalam organ.
Jika diagnosis disahkan, maka dietpemburukan pankreatitis kronik adalah perlu, tanpanya, rawatan tidak akan berkesan.
Untuk diagnosis yang lebih tepat, pastikan anda menetapkan ultrasound organ. Ia menunjukkan perubahan dalam parenkim dan struktur. Mengikut petunjuk, CT, MRI, endoskopi dilakukan. Kaedah terakhir membolehkan anda melihat organ dari dalam, menilai tisu kelenjar.
Dalam kes pankreatitis, kolangiopancreatography retrograde boleh dilakukan, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam papila duodenum dan hasilnya diperiksa.
Untuk menilai keupayaan kelenjar menghasilkan enzim, ujian berfungsi dengan rangsangan rembesan ditetapkan.
Komplikasi pankreatitis
Mereka memilih diet dan rawatan pemburukan pankreatitis kronik mengikut gejala, jangan mengabaikan cadangan doktor untuk mengelakkan komplikasi. Pada peringkat awal, jaundis obstruktif diperhatikan, yang muncul disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Pendarahan dalaman dan hipertensi juga mungkin berlaku.
Komplikasi yang bersifat sistemik dalam bentuk patologi multiorgan, ketidakcukupan fungsi organ dan sistem, sindrom DIC adalah kurang biasa. Apabila penyakit itu berlanjutan, pankreatitis boleh menjadi rumit dengan pendarahan esofagus, diabetes dan neoplasma.
Kaedah rawatan
Perkara utama dalam rawatan pankreatitis kronik adalah diet yang dipilih secara individu dalam setiap kes penyakit. Terapi ubat memainkan peranan penting.
Rejimen rawatan untuk penyakit tersebut adalah seperti berikutcara:
- Terapi diet. Dalam rawatan gejala pemburukan pankreatitis kronik, diet memainkan peranan penting. Semasa tempoh eksaserbasi yang teruk, disyorkan untuk menahan diri daripada pemakanan enteral, dan apabila ia reda, jadual No. 5B ditetapkan. Alkohol, pedas, berlemak, makanan bergoreng, serta jeruk dan makanan masam berada di bawah larangan yang ketat. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, produk yang mengandungi gula mesti dipantau.
- Pakreatitis kronik dirawat dengan cara yang sama seperti pankreatitis akut. Pastikan anda menetapkan ubat penahan sakit, anti-radang, serta ubat-ubatan yang memulihkan fungsi penghadaman.
Jika pankreatitis disebabkan oleh alkohol, maka anda harus berhenti meminumnya sepenuhnya. Faktor inilah yang menjadi kunci kejayaan rawatan pankreatitis.
Dalam kes komplikasi purulen, serta halangan hempedu dan / atau saluran pankreas, stenosis sfinkter, kehadiran sista, dalam kes penyakit yang teruk, rawatan pembedahan ditetapkan.
Diet
Diet semasa pemburukan pankreatitis kronik adalah sangat penting. Dalam tiga hari pertama, adalah penting untuk menahan tempoh lapar. Selepas itu, anda perlu mengikuti diet selama beberapa minggu.
- Pemakanan pecahan. Makanan hendaklah berjimat. Untuk melakukan ini, anda perlu membahagikan catuan harian kepada enam atau lapan dos. Makanan diterima hanya direbus atau dikukus dalam keadaan puri. Dalam bentuk ini, besi tidak akan mengalami kuatmuatkan.
- Pilihan makanan. Pilihan yang ideal ialah memilih makanan yang kebanyakannya berprotein. Dalam kes ini, disyorkan untuk makan daging lembu tumbuk, jenis ikan rendah lemak. Adalah penting untuk mengambil banyak vitamin. Air rebusan currant atau mawar liar memberikan kesan yang baik.
Kuah berkuah, makanan masin, pastri segar, gula-gula, daging salai, makanan dalam tin hendaklah dikecualikan daripada diet. Jangan gunakan krim masam.
Setiap makanan tambahan dimasukkan ke dalam diet dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan rasa sakit.
Simptom dan rawatan pankreatitis kronik adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Terapi dijalankan bukan sahaja untuk meningkatkan fungsi organ, tetapi juga mengikut gambaran klinikal. Contohnya, untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit dipilih dan antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan.
Simptom dan data diagnostik bercakap tentang rawatan terbaik untuk memburukkan lagi pankreatitis kronik. Dalam sesetengah kes, pesakit ditunjukkan menjalani pembedahan.
Pesakit dengan pankreatitis kronik dalam pengampunan dinasihatkan untuk mengikuti diet terhad lemak. Adalah lebih baik untuk menambah makanan kaya protein ke dalam menu. Dari diet ia juga bernilai selamanya menghapuskan minuman berkarbonat, berasid, pedas, kopi, alkohol. Tetapi air mineral seperti Essentuki, Smirnovskaya dan lain-lain harus dimasukkan dalam diet harian.
