Dalam banyak siri tentang doktor dan detektif, kita sering terjumpa perkataan, yang maknanya kita kurang faham atau tidak faham langsung. Contohnya, pneumothorax. Apakah penyakit ini? Simptom, tanda yang mana kakitangan ambulans menentukan kehadirannya dengan begitu tepat, jumlah bantuan dan banyak aspek lain dalam isu ini kekal di belakang tabir. Dalam artikel ini, anda akan menemui jawapan untuk membantu anda menavigasi situasi kritikal.
Definisi
Pneumothorax ialah pengumpulan udara atau gas lain di dalam rongga dada. Selalunya berlaku selepas kecederaan akibat patah tulang rusuk terbuka atau kecederaan pada paru-paru dengan serpihan tulang, serta akibat pecahnya abses paru-paru, pembukaan bula, atau pencairan dinding bronkial oleh neoplasma malignan. Pneumothorax sekunder ialah kesinambungan daripada penyakit paru-paru yang berlarutan.
Manifestasi klinikal simptom ini bergantung terutamanya pada seberapa cepat udara memenuhi rongga pleura. Dalam kebanyakan kes, diagnosis boleh dibuat selepas memeriksa pesakit di tempat kejadian. Kadangkala kaedah tambahan diperlukanpeperiksaan seperti x-ray.
Rawatan biasanya melalui pembedahan. Ia berpunca daripada mengeluarkan udara dari rongga dada melalui saliran atau tusukan, memulihkan fungsi organ mediastinal dan mengembalikannya ke tempatnya.
Komunikasi dengan persekitaran luaran
Bentuk membezakan beberapa variasi pneumothorax. Jenis penyakit bergantung pada bahagian mana lubang terbentuk (dari luar atau dari dalam badan), serta pada saiz dan kadar aliran gas.
- Pneumothorax tertutup didiagnosis apabila sejumlah kecil gas memasuki rongga pleura melalui lubang kecil yang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Tekanan dalam rongga dada meningkat dengan perlahan, dan kecacatan itu ditutup dengan sendirinya, tanpa bantuan tambahan. Gelembung udara secara beransur-ansur larut di antara lapisan pleura, dan paru-paru mengambil bentuk biasa.
- Pneumothorax terbuka berkembang di bawah keadaan luka menembusi dinding dada atau pecahnya bronkus besar. Sentiasa berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Oleh sebab itu, tekanan negatif dalam rongga dalaman badan menyamai tekanan atmosfera, dari mana paru-paru runtuh, dan udara tidak memasukinya.
Pneumothorax tensif atau injap muncul hanya dengan kecederaan gabungan (kecederaan dinding dada dengan kerosakan pada pleura dan pecahnya bronkus besar) dan dicirikan oleh fakta bahawa udara memasuki rongga badan semasa inspirasi, tetapi tidak meninggalkan ia pada tamat tempoh. Tekanan dalam rongga pleura pertama kali dibandingkan denganatmosfera dan terus berkembang. Akibatnya, organ mediastinal disesarkan dan dimampatkan
Pathogenesis
Untuk memberikan bantuan secara cekap, anda perlu mengetahui bagaimana pneumothorax terbentuk, jenisnya. Fisiologi proses ini terletak pada fakta bahawa biasanya tekanan di dalam rongga pleura adalah negatif. Ini membantu memastikan paru-paru mengembang dan juga mempercepatkan pertukaran gas dalam alveoli. Apabila sesak dada dipecahkan, dan udara atmosfera mula memenuhi rongga pleura, paru-paru berkurangan dalam jumlah.
Ini mengganggu penyedutan biasa, dan akibatnya, orang itu mula tercekik. Di samping itu, udara memampatkan dan menolak organ mediastinal: jantung, aorta, esofagus, mengganggu fungsi langsungnya.
Etiologi
Jenis pneumothorax bergantung pada agen traumatik. Etiologi, jenis, patogenesis, klinik dan rawatan ialah rantaian logik yang tidak boleh dipisahkan, yang pengetahuan mengenainya boleh menyelamatkan nyawa seseorang, walaupun anda tidak berkaitan dengan profesion perubatan.
1. Pneumothorax spontan ialah pecahnya bronkus besar atau parenkim paru-paru, tidak dikaitkan dengan kerosakan mekanikal pada dada. Ia dibahagikan kepada dua kumpulan besar:
- Utama, atau idiopatik, berlaku tanpa sebab yang jelas. Ia lebih biasa pada lelaki tinggi muda berbanding wanita pada umur dan badan yang sama. Ini boleh dijelaskan oleh ciri-ciri berikut: perubahan patologi dalam paru-paru disebabkan olehkecacatan genetik dalam sintesis enzim alpha-1-antitrypsin, yang terlibat dalam fungsi normal alveoli; pleura terlalu nipis, yang boleh koyak dari penurunan tekanan yang sedikit, contohnya, apabila batuk atau bersin; penurunan tekanan secara tiba-tiba apabila mendaki gunung (sakit gunung) atau menyelam di bawah air (sakit caisson).
- Pneumothorax sekunder disebabkan oleh keadaan paru-paru yang sedia ada seperti COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik), cystic fibrosis dan asma.
2. Yang paling biasa ialah kes pneumothorax traumatik. Jenis kerosakan dibahagikan kepada dua kategori: luka menembusi rongga dada (dipotong, luka cincang, patah tulang rusuk terbuka); kecederaan dada tumpul (kecederaan kereta, remuk antara objek pegun, jatuh dari ketinggian).
3. Semasa prosedur perubatan, kemunculan pneumothorax juga mungkin. Dalam kes sedemikian, ia dipanggil iatrogenik. Bahayanya ialah biopsi paru-paru atau pleura, tusukan diagnostik kandungan abses dan sista, pemasangan kateter subclavian dan barotrauma daripada pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan).
Klinik
Apabila menyoal dan memeriksa pesakit, doktor memberi perhatian kepada sakit dada yang tiba-tiba, sesak nafas, pernafasan yang cepat dan berdebar-debar, batuk kering. Serangan ketakutan akut juga mungkin disebabkan oleh pneumothorax. Jenis kecederaan dan sifat kerosakan, kadangkala dikesan walaupun secara visual, akan membantu untuk membuat keputusan akhirnyadiagnosis dan merujuk pesakit untuk rawatan. Ia boleh menjadi hospital pembedahan dan terapeutik atau unit rawatan rapi. Semuanya bergantung pada keterukan keadaan dan spesifik kerosakan.
Diagnosis
Seperti yang dinyatakan di atas, mengetahui mekanisme yang menyebabkan pneumothorax, jenis dan perbezaan. diagnosis tidak sukar. Untuk melakukan ini, cukup untuk menjalankan pemeriksaan luaran dada dan auskultasi bahagian simetri paru-paru (untuk membandingkan bahagian yang sihat dengan yang berpenyakit). Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti kerosakan, maka untuk memastikan sepenuhnya, adalah perlu untuk menghantar pesakit untuk x-ray atau tomografi yang dikira. Udara tidak memantulkan sinaran radioaktif, yang bermaksud ia akan kelihatan jelas dalam gambar.
Sebagai teknik tambahan, anda boleh menggunakan penentuan komposisi gas darah (untuk menentukan sama ada terdapat perubahan mendadak ke arah hiperkapnia), elektrokardiografi (untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk serangan jantung), dan juga mengambil jalan keluar. kepada perundingan pakar bedah (biasanya ini dilakukan pada peringkat pemeriksaan pesakit di jabatan kecemasan).
Kecemasan
Walaupun terdapat pelbagai jenis pneumothorax, pertolongan cemas adalah dengan menghubungi ambulans. Memandangkan orang yang tidak bersedia tidak mungkin dapat mengatasi kecederaan dalaman, pengalaman pakar bedah trauma diperlukan di sini. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan dalam kes varian terbuka penyakit ini ialah menggunakan pembalut tebal dan kedap udara pada luka. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan kain minyak, bungkus plastik atausapuan kapas-kasa tebal. Manipulasi ini akan membantu membentuk pneumothorax tertutup.
Jenis, pertolongan cemas kecemasan dan diagnosis asas penyakit ini harus dimasukkan dalam skop pengetahuan mana-mana orang yang telah menamatkan kursus pertahanan awam (pertahanan awam). Kemudian dia akan dapat menilai keadaan dengan secukupnya dan membuat keputusan yang betul.
Rawatan
Pertama sekali, anda perlu mengetahui dengan tepat jenis pneumothorax yang dialami pesakit. Sekiranya jumlah udara di antara kepingan pleura tidak penting, maka bantuan khusus mungkin tidak diperlukan. Ia secara beransur-ansur akan hilang dengan sendirinya. Dalam kes apabila isipadu gas menghalang paru-paru daripada dibuka secara normal, ia mesti disedut dengan picagari dengan menusuk rongga pleura. Ini akan membantu menghilangkan pneumothorax dengan cepat. Jenis (penjagaan kecemasan bergantung kepada ini) penyakit penting kerana ia memerlukan pendekatan yang berbeza. Sebilangan besar kerosakan mungkin memerlukan pemasangan saliran Bulau sehala.
Selain itu, sekiranya berlaku kecederaan besar, campur tangan pakar bedah diperlukan untuk menjahit parenkim paru-paru, kecacatan pada pleura dan bronkus, serta menutup luka tembus dada.
Sebagai terapi simptomatik, disyorkan untuk menggunakan ubat penahan sakit dan penyedutan oksigen. Jika episod pneumothorax berulang agak kerap, pesakit mungkin dinasihatkan untuk melakukan pleurodesis - memateri kepingan pleura bersama-sama.
Komplikasi danramalan
Selepas sebarang penyakit, selalu ada akibat daripada pneumothorax. Jenisnya dalam kes ini memainkan peranan yang tidak penting. Di tempat pertama di antara komplikasi adalah pendarahan, atau hemothorax. Di belakangnya adalah pleurisy (keradangan tisu penghubung dan pembentukan lekatan antara kepingan pleura) dan emfisema subkutaneus (udara memasuki tisu di bawah kulit). Dengan kawasan kerosakan yang ketara dan bantuan segera, pesakit mungkin meninggal dunia.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan pneumothorax, cukup untuk mengikuti beberapa peraturan mudah:
- Tepat pada masanya dan merawat penyakit sistem pernafasan dan mencegah komplikasinya, yang membawa kepada pembentukan kelemahan pada paru-paru dan pleura.
- Hentikan tabiat buruk, khususnya merokok.
- Cuba elakkan trauma dada.
- Ambil langkah untuk mengelakkan pneumotoraks berulang.
