Kerosakan patologi pada otak akibat kematian sel saraf dipanggil encephalopathy. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam tisu otak dan bekalan darah terjejas. Patologi ini bukan penyakit yang berasingan. Ia termasuk beberapa jenis. Artikel ini membincangkan punca, gejala, diagnosis ensefalopati. Kami juga akan bercakap tentang rawatan pelbagai jenis penyakit yang berkaitan dengan konsep pasang siap ini.
Jenis ensefalopati
Terdapat beberapa bentuk patologi ini:
- hipertensi;
- leukoencephalopathy vaskular progresif dengan dan tanpa hipertensi;
- multifokal yang sama;
- bersirkulasi;
- toksik;
- Wernicke.
Pelbagai terakhir berlaku dengan kerosakan otak toksik akibat kekurangan vitamin B1.
Jenis ensefalopati dibincangkan di bawah dengan lebih terperinci.
Paparan baki
Dia ditandakan sebagaidefisit neurologi yang berterusan, ditunjukkan sebagai akibat daripada tindakan penyakit atau pelbagai faktor patologi. Jenis ensefalopati serebrum ini dicirikan oleh simptom berikut:
- gangguan mental;
- keletihan;
- penurunan kecerdasan;
- fungsi kognitif;
- pengsan;
- distonia vegetovaskular;
- kekurangan refleks piramida;
- paresis;
- sakit kepala.
Selalunya, dalam diagnosis, ia dikelirukan dengan penyakit mental, menetapkan rawatan simptomatik.
Ensefalopati jenis ini juga berlaku pada kanak-kanak. Alasan beliau dalam kes ini adalah seperti berikut:
- mutasi keturunan;
- anomali otak kongenital;
- vaksinasi;
- trauma kelahiran dan lebam;
- iskemia, hipoksia neonatal, lesi otak perinatal.
Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa gejala awal mungkin muncul lebih awal, dan patologi itu sendiri akan nyata dalam beberapa tahun.
Ensefalopati alkohol
Ini adalah bentuk psikosis yang teruk, yang terutamanya berkembang pada tahap ketiga alkoholisme. Ensefalopati jenis ini berlaku terutamanya pada orang dewasa. Di bawah nama ini, beberapa penyakit dengan etiologi dan gambar klinikal yang sama digabungkan. Selain gejala mental, terdapat gejala somatik dan neurologi.manifestasi. Penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Di antara mereka terdapat jenis peralihan. Biasanya, orang yang menghidap penyakit ini pernah mengambil pengganti alkohol.
ensefalopati peredaran (vaskular)
Dalam kes ini, terdapat lesi organik yang bukan keradangan otak, yang berlaku akibat kegagalan peredaran darah dalam organ ini. Sebab utama kejadiannya adalah seperti berikut:
- patologi saluran otak;
- kecederaan dan tumor;
- jangkitan.
Mengikut etiologi, jenis ensefalopati disirkulasi berikut dibezakan:
- venous - terdapat kemerosotan dalam fungsi otak akibat edema, yang berkembang akibat halangan aliran keluar darah;
- hipertensi - mungkin muncul pada usia awal, terdapat pemburukan penyakit semasa krisis hipertensi, patologi boleh berkembang, manakala ingatan dan kecerdasan terganggu sehingga demensia mendalam;
- aterosklerotik - bentuk paling biasa dengan kemerosotan fungsi otak apabila penyakit itu berlanjutan;
- campuran - menggabungkan ciri jenis kedua dan ketiga.
Menurut sifat kursus, jenis ensefalopati serebrum ini boleh menjadi galloping (progresif dengan cepat), remitting, klasik (progresif perlahan-lahan).
Ensefalopati Selepas Traumatik
Ia berlaku akibat kecederaan otak sederhana atau teruk. Encephalopathy jenis ini disertai olehgangguan seperti gangguan neuropsikologi dan tingkah laku. Ini diperhatikan:
- hilang kawalan ke atas tingkah laku;
- gangguan perhatian, ingatan;
- sama dengan pemikiran.
Gejala ini tidak muncul serta-merta, tetapi selepas selang masa tertentu selepas penyembuhan. Seseorang mula menyedari bahawa dia tidak mempunyai cukup kecerdasan dan kekuatan untuk menyelesaikan masalah penting.
Laporan pesakit:
- gangguan saraf;
- masalah seksual;
- insomnia;
- kejang epilepsi;
- keagresifan yang berlebihan.
Ensefalopati toksik
Dengannya, terdapat kerosakan otak organik meresap yang berkembang akibat keracunan saraf pekerjaan kronik atau keracunan akut dengan racun neurotropik, yang teruk.
Pada peringkat awal ensefalopati jenis ini, simptom berikut diperhatikan:
- gangguan tidur;
- kelemahan umum;
- keletihan;
- hilang ingatan;
- pening;
- sakit kepala yang berterusan.
Apabila asthenia berlaku simptom organik meresap:
- kehilangan atau kelemahan refleks kulit;
- anisoreflexia;
- refleks tendon tinggi;
- sedikit hipomimia;
- penyimpangan bahasa;
- asimetri innervation muka;
- refleks automatisme lisan.
Pada masa yang sama, gangguan psiko-emosi juga diperhatikan:
- menyatakan emosilabiliti;
- perasaan tertekan;
- kebimbangan yang tidak bermotivasi;
- tidak peduli;
- terrencat;
- perlahan;
- penurunan dalam prestasi mental, perhatian dan ingatan.
Ensefalopati hipertensi
Dalam penyakit ini, terdapat perkembangan perlahan kerosakan fokus dan meresap pada bahan otak, yang berlaku akibat peredaran darah terjejas akibat hipertensi arteri tidak terkawal yang berpanjangan. Perkembangan lanjut patologi mungkin dikaitkan dengan penambahan aterosklerosis serebrum kepadanya, yang membawa kepada ensefalopati disirkulasi campuran. Faktor bersamaan lain juga mempunyai kesan merosakkan pada saluran darah:
- merokok;
- gangguan metabolisme lipid;
- kencing manis.
Terdapat tiga peringkat penyakit ini. Pada yang pertama terdapat aduan subjektif, dan pada 2 dan 3 sindrom neurologi muncul:
- pelanggaran emosi, intelek, ingatan;
- extrapyramidal, dimanifestasikan oleh pergerakan perlahan, ketegaran otot, hipomimia, gegaran jari dan kepala;
- pseudobulbar, di mana terdapat tercekik apabila menelan, tangisan dan ketawa yang kuat, pertuturan yang tidak jelas;
- vestibulocerebellar, dimanifestasikan dalam ketidakstabilan apabila berjalan, terhuyung-hayang, pening.
ensefalopati iskemik hipoksik
Keadaan ini merosakkan dan biasa. Ia berlaku keranabekalan oksigen terjejas ke otak akibat kegagalan pernafasan atau hipotensi.
Di bawah ini kami pertimbangkan apakah itu - ensefalopati otak dan punca yang berkaitan dengan spesies yang dimaksudkan.
Dia dipanggil:
- keracunan karbon monoksida, pernafasan penekan dan fungsi kardiovaskular;
- patologi yang membawa kepada kegagalan pernafasan (epilepsi, lesi traumatik dan vaskular otak) atau lumpuh otot pernafasan, yang menyebabkan kegagalan jantung;
- asfiksia yang diperhatikan apabila bendasing memasuki trakea, ia diperah dengan sapuan pembedahan atau pendarahan, aspirasi darah atau muntah, tercekik, lemas;
- renjatan traumatik dan berjangkit;
- henti jantung;
- pendarahan dengan keruntuhan peredaran darah dan kejutan, di mana bekalan darah ke otak terjejas terlebih dahulu, dan kemudian bernafas;
- infarksi miokardium.
Ensefalopati peredaran darah
Dengan itu, terdapat dinamik progresif dalam tisu otak dan pembentukan sindrom pseudo-neurasthenik. Ensefalopati perinatal sementara membawa kepada gangguan peredaran episodik di otak, yang boleh menyebabkan komplikasi:
- serangan penyakit serebrovaskular;
- krisis serebral hipertensi;
- serangan iskemia sementara.
Ensefalopati hipoksik
Di bawah istilah ini mereka menggabungkan sekumpulan patologi sistem saraf pusat dan otak yang berkaitan dengan oksigenkelaparan yang terakhir. Ia mungkin berlaku disebabkan oleh perjalanan penyakit tertentu atau dengan kekurangan unsur ini di udara sekeliling.
Simptom berikut diperhatikan:
- hyperexcitability;
- pening;
- tekanan intrakranial meningkat;
- sakit kepala;
- gangguan ingatan dan tidur.
Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi:
- terencat akal, termasuk terencat akal;
- neuropati;
- mielopati;
- epilepsi;
- CP.
Ensefalopati sisa yang dibincangkan sebelum ini ialah varian spesies ini.
Ia disebabkan terutamanya oleh sebab berikut:
- hipoksia otak dan jangkitan dalam rahim semasa bersalin;
- cephalohematomas akibat trauma kelahiran.
Dengan kekurangan oksigen dalam jumlah 50% atau lebih, akibat yang teruk boleh berlaku untuk perkembangan kanak-kanak.
Jenis ensefalopati pada kanak-kanak
Mereka mungkin menghidap penyakit ini sejurus selepas lahir, dalam kes ini ia dipanggil perinotal, atau pada usia yang lebih tua, biasanya selepas tiga tahun - baki.
Simptom ensefalopati serebrum bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Bayi baru lahir dicirikan oleh jenis patologi berikut:
- Ensefalopati Wernicke - kematian sel otak berlaku kerana kekurangan nutrisi vitamin B mereka;
- hipertensi - diperhatikan dengan gangguan fungsi kelenjar adrenal dan buah pinggang, peningkatan tekanan darah yang kerap;
- toksik - mungkin berlaku apabila bayi baru lahir mengalami jaundis, penyakit hemolitik dan akibat lain akibat pendedahan kepada pelbagai bahan pencemar;
- leukoencephalopathy fokus kecil - sel otak terjejas selepas mengalami ensefalitis atau meningitis;
- post-traumatic - muncul akibat trauma kelahiran;
- peredaran darah - terbentuk akibat pelanggaran aliran keluar darah dari otak.
Penyakit boleh disebabkan oleh beberapa sebab.
Sebab
Faktor risiko utama bayi baru lahir ialah:
- jangkitan saraf;
- susah membuka saluran peranakan;
- terjerat tali pusat;
- berat janin tinggi;
- kelahiran pramatang;
- kehamilan yang rumit;
- patologi semasa kehamilan.
Ensefalopati yang diperoleh disebabkan oleh:
- distonia vegetovaskular;
- diabetes mellitus;
- iskemia;
- aterosklerosis;
- kegagalan hati;
- tumor;
- cedera otak traumatik;
- perubahan vaskular dalam otak;
- mabuk badan;
- jangkitan.
Semasa dilahirkan, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai badan yang kuat yang membolehkan sistem saraf pusat pulih dengan cepat, manakala yang lain, disebabkan oleh pelbagai masalah, tidak membenarkannya kembali normal.
Simptom
Jenis-jenis encephalopathy dan ciri-ciri tersendirinya telah dibincangkan di atas. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri. Walau bagaimanapun, terdapat juga gejala biasa. Kepada mereka di peringkat awalsertakan yang berikut:
- gangguan vegetatif;
- diskoordinasi;
- kehadiran refleks piramid dan mulut patologi;
- peningkatan refleks tendon dan nada otot;
- penurunan pendengaran dan ketajaman penglihatan;
- nystagmus;
- kerengsaan, mood tidak stabil, kelemahan umum;
- tinnitus;
- sakit kepala meresap;
- keletihan umum;
- kelembapan siang hari;
- gangguan tidur;
- aktiviti sukar menukar;
- penurunan dalam ingatan jangka pendek, prestasi mental.
Mereka boleh berkembang dengan perkembangan patologi yang disertai oleh ensefalopati.
Pada peringkat lanjut, sindrom neurologi berikut mungkin berlaku:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Sesetengah pesakit mengalami gangguan mental. Dengan edema serebrum, gangguan peredaran mikro yang ketara, kerosakan otak umum, gejala berikut muncul:
- mengejutkan;
- pening;
- gangguan penglihatan;
- loya dan muntah;
- sakit kepala yang teruk, disetempat terutamanya di kawasan oksipital;
- kebimbangan umum.
Yang terakhir digantikan dengan kelesuan dan, mungkin, kesedaran yang kabur.
Dalam buah pinggang akut, pankreas, ensefalopati hepatik, sawan dan gangguan kesedaran boleh diperhatikan. Dengan pemburukan radang paru-paru kronik, infarksipenyakit yang sama, embolisme pulmonari, gambaran klinikal berikut diperhatikan:
- kadangkala sawan;
- gangguan mental;
- paresis;
- nystagmus;
- loya dan muntah;
- sakit kepala yang teruk.
Simptom ensefalopati yang paling biasa ialah:
- kemurungan;
- pening;
- sakit kepala;
- kekurangan inisiatif;
- gangguan kesedaran dan ingatan.
Pesakit sering mengalami kelemahan umum, kurang tidur, sebak, gangguan, kerengsaan, keletihan. Apabila memeriksanya, kesukaran untuk menyebut perkataan tertentu, mengantuk di siang hari, menyempitkan lingkaran minat dan kritikan, keterlaluan, kelikatan pemikiran, sikap tidak peduli dapat dikesan.
Diagnosis
Keadaan ingatan, koordinasi pergerakan diperiksa, ujian dijalankan untuk keadaan psikologi. Sebelum menentukan cara merawat ensefalopati, diagnosis patologi yang betul mesti dibuat.
Ujian berikut mungkin dipesan untuk membuat diagnosis:
- analisis untuk autoantibodi dalam patologi yang mendasari dalam bentuk demensia yang disebabkan oleh antibodi yang memusnahkan neuron;
- encephalogram, EEG dengan disfungsi otak;
- ultrasound doppler untuk abses dan peredaran darah yang tidak normal dalam tisu;
- MRI dan CT untuk jangkitan, anomali anatomi dan tumor otak;
- penentuan kreatinin untuk mengesan fungsi buah pinggang;
- paras dadah dan toksin;
- metabolikujian: jumlah enzim hati, tahap ammonia dan oksigen, asid laktik, glukosa, elektrolit dalam darah;
- penentuan tekanan darah;
- ujian darah am (takrifan jangkitan).
Rawatan
Dengan kaedah terapeutik, dalam banyak kes ia hanya boleh menstabilkan sedikit keadaan pesakit. Di bawah ialah cara merawat ensefalopati.
Rawatan kompleks termasuk ubat berikut:
- adaptogen;
- vitamin;
- nootropik;
- ubat yang meningkatkan peredaran otak.
Selain itu, kaedah penyembuhan tambahan digunakan.
Rawatan penyakit ensefalopati bertujuan untuk menghapuskan gejala dan patologi yang membawa kepada kerosakan otak.
Sekiranya penyakit akut yang teruk, kaedah berikut digunakan:
- pemakanan ibu bapa;
- hemodialisis;
- pengudaraan;
- hemoperfusi.
Ubat juga ditetapkan yang menghalang perkembangan sawan, meningkatkan peredaran otak, mengurangkan tekanan intrakranial.
Turut diberikan:
- reflexology;
- latihan pernafasan;
- fisioterapi.
Berikut menunjukkan cara merawat jenis ensefalopati serebrum dalam bentuk akutnya. Dalam kes ini, sistem sokongan hayat digunakan:
- pemakanan parenteral jangka panjang;
- hemoperfusi;
- pengudaraan paru-paru buatan;
- hemodialisis;
- kurangkan sawan;
- mengurangkan intrakrani altekanan.
Pada masa hadapan, ubat-ubatan ditetapkan yang meningkatkan metabolisme otak:
- biostimulan: badan vitreous, ekstrak aloe;
- agen antiplatelet: "Pentoxifylline";
- asid folik dan askorbik;
- angioprotectors (jika perlu): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinate, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamin A dan kumpulan B;
- sebatian lipotropik: "Lecithin", "Essentiale";
- asid amino: asid glutamat, metionin, alvesin, cerebrolysin;
- teras nootropik: Piracetam, Pyriditol.
Ubat digunakan dalam kombinasi. Satu kursus berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk menormalkan bekalan darah serebrum.
Prognosis bergantung pada kemungkinan terapi khusus, tahap kerosakan otak, dinamika penyakit yang menimbulkan kemunculan ensefalopati.
Sebagai penutup
Terdapat pelbagai jenis ensefalopati. Mereka berbeza dalam sebab dan gejala. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang pertama terutamanya dikaitkan dengan trauma kelahiran. Bahaya ensefalopati dan jenisnya terletak pada fakta bahawa mereka boleh membawa kepada pelbagai masalah neurologi dan mental, perkembangan epilepsi, kelesuan, sikap tidak peduli, dan penyakit vaskular vegetatif. Diagnosis yang betul adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Dalam banyak kes, rawatan terapeutik mendahuluihanya untuk melegakan simptom.
