Ujian antibodi antifosfolipid digunakan untuk mengenal pasti protein tertentu yang dihasilkan oleh badan terhadap dirinya sendiri hasil daripada tindak balas autoimun. Mereka dikaitkan dengan trombositopenia (jumlah platelet yang berkurangan dalam darah), serta dengan ancaman keguguran, preeklampsia (kemunculan toksikosis lewat pada wanita hamil) dan dengan kelahiran pramatang. Dengan latar belakang peningkatan kandungan antibodi ini, risiko pembentukan bekuan darah meningkat, yang kemudiannya boleh membawa kepada patologi berbahaya seperti strok dan serangan jantung.
Penerangan konsep
Antibodi antifosfolipid mempunyai kesan pelbagai rupa pada sistem hemostasis dengan kerosakan pada semua pautan pelindungnya: penghalang endothelial, fungsi antikoagulan semula jadi dan fibrinolisis endogen. Mereka mengaktifkan pautan platelet hemostasis bersama-sama dengan prokoagulanfaktor.
Gabungan kesan protrombotik dan bukan trombotik, termasuk pengaktifan tindak balas keradangan tempatan, bersama-sama dengan kesan pada trofoblas dan ciri-ciri embrio, membawa kepada perkembangan gambaran klinikal dan keseluruhan pelbagai komplikasi trombotik. Ia berlaku dalam vena dan saluran arteri, serta dalam sistem peredaran mikro oleh sifat angiopati. Boleh menyebabkan kehilangan pembiakan dalam bentuk praeklampsia dan praeklampsia, serta kekurangan fetoplacental dan terencat pertumbuhan janin.
Jenis antibodi ini
Terbahagi kepada tiga kelas iaitu: antibodi antifosfolipid IgM, IgG dan IgA. Mereka diarahkan terhadap struktur fosfolipid sel badan dan protein plasma darah. Di bawah pengaruh mereka, proses pembekuan darah terganggu, yang akhirnya membawa kepada trombosis. Kajian mengenai jumlah antibodi antiphospholipid dilakukan dengan kehadiran keguguran berulang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, serta sekiranya berlaku preeklampsia atau berlakunya kelahiran pramatang. Terdapat hanya beberapa jenis antibodi ini:
- Antikoagulan Lupus.
- Antibodi antikardiolipin.
- β2-glikoprotein.
- antibodi fosfatidilserin.
Lupus dan antibodi antikardiolipin adalah perkara biasa. Semua kecuali antikoagulan lupus ditemui terus dalam sampel darah.
Intipati analisis
Ujian antibodi antiphospholipid diperlukan untuk mengesan protein tertentu yangbadan membentuk melawan dirinya sendiri akibat tindak balas autoimun. Sebaliknya, fosfolipid adalah sebahagian daripada sel-sel badan. Unsur-unsur ini masuk terus ke dalam komposisi selular membran dan platelet. Mereka, sebenarnya, molekul lemak yang memainkan peranan penting dalam pembekuan darah, walaupun mekanisme tindakannya masih tidak jelas sehingga kini. Antifosfolipid meningkatkan risiko pembekuan darah terjejas dan pembentukan bekuan darah dalam urat dan arteri, yang boleh menyebabkan strok dan serangan jantung.
Kehadiran antibodi antifosfolipid juga dikaitkan dengan berlakunya trombositopenia (platelet rendah dalam darah), dengan risiko keguguran berulang (terutama pada pertiga terakhir kehamilan), serta toksikosis pada kehamilan terakhir. peringkat kehamilan dan kelahiran pramatang.
Kehadiran antibodi ini adalah sebahagian daripada kompleks simptom yang dipanggil sindrom antiphospholipid atau penyakit Stovin. Ia juga termasuk trombosis bersama dengan patologi obstetrik (keguguran, keguguran berulang) dan trombositopenia. Sindrom ini boleh dikaitkan secara langsung dengan penyakit autoimun lain, terutamanya lupus sistemik, atau berkembang tanpa penyakit bersamaan (kemudian dipanggil sindrom antifosfolipid primer).
Benar, antibodi sering muncul dalam tubuh manusia dan dengan gangguan autoimun seperti lupus erythematosus, di samping itu, ia boleh diperhatikan pada seseorang yang mempunyai jangkitan HIV, beberapa bentuk kanser, penggunaan tertentudadah, contohnya, fenotiazin dan novocainamide. Sehubungan dengan semua ini, penentuan antibodi anticardiolipin adalah analisis tambahan dan, dengan sendirinya, kehadiran mereka tidak dianggap sebagai kriteria langsung diagnostik untuk sindrom antiphospholipid. Perlu diingat bahawa ujian, sama seperti diagnosis sindrom ini secara keseluruhan, harus kompleks, termasuk beberapa penunjuk klinikal tertentu sekaligus.
Meninjau analisis: untuk apa kajian sedemikian digunakan dan bila ia diberikan
Ujian antibodi antifosfolipid dilakukan untuk menentukan punca mikroangiopati trombotik dan dalam beberapa kes berikut:
- Untuk menentukan punca kehilangan janin lewat berulang.
- Untuk mengetahui punca trombositopenia.
- Untuk menentukan masa panjang pembentukan tromboplastin.
Bilakah kajian sedemikian diperintahkan? Doktor mungkin mengesyorkannya dalam beberapa kes berikut:
- Jika seseorang disyaki menghidap sindrom antifosfolipid (ujian ini dilakukan beberapa kali dalam tempoh enam minggu).
- Selepas keguguran berulang sebagai tambahan kepada ujian tempoh tromboplastin.
- Selepas episod trombosis berulang pada pesakit pada usia muda.
- Apabila seseorang mengalami trombositopenia.
- Dengan latar belakang simptom mikroangiopati trombotik (dengan bengkak pada anggota badan, sesak nafas dan sakit kepala yang berterusan).
Apakah norma untuk antibodi antifosfolipid?
Transkrip: maksud keputusan
Sebagai sebahagian daripada penyahkodan, nilai rujukan berjulat dari 0 hingga 10 unit setiap mililiter. Keputusan negatif ialah ketiadaan antibodi khusus kepada fosfolipid IgM. Sekiranya semasa kajian kandungan antibodi yang rendah atau sederhana dikesan, maka ini menunjukkan perkara berikut:
- Kehadiran jangkitan dalam badan.
- Pesakit menggunakan ubat tertentu.
Apabila terdapat kepekatan antibodi antifosfolipid melebihi purata yang berterusan walaupun sebagai sebahagian daripada ujian semula selepas lapan minggu, ini menunjukkan perkara berikut:
- Seseorang berisiko tinggi untuk trombosis.
- Semasa kehamilan, keadaan ini menunjukkan risiko komplikasi kehamilan yang tinggi (dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau penunjuk sistem hemostasis).
- Dengan adanya gejala klinikal tertentu, kita boleh bercakap tentang sindrom antiphospholipid.
Apabila diuji untuk antibodi ini dan didiagnosis, terdapat peningkatan risiko angiopati berulang trombotik, keguguran berulang dan trombositopenia. Benar, penunjuk ujian ini tidak dapat meramalkan dengan tepat kemungkinan komplikasi dan jenis keterukan penyakit dalam pesakit tertentu.
Perlu diperhatikan bahawa sesetengah pesakit mungkin terdedah kepada pelbagai bentuk penyakit berulang, sementara yang lain tidak mengalamisebarang komplikasi. Contohnya adalah pada pesakit tanpa gejala yang didiagnosis dengan antibodi antifosfolipid selepas tempoh panjang pembentukan tromboplastin daripada sebab lain, seperti semasa pemeriksaan perubatan sebelum pembedahan. Pesakit warga emas tanpa gejala juga harus disebut sebagai contoh.
Jenis lupus - apakah maksudnya?
Ini adalah kajian antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun terhadap fosfolipidnya, yang memainkan peranan besar dalam pembentukan bekuan darah.
Bagaimana cara menyediakan dengan betul untuk menderma darah untuk antibodi antifosfolipid lupus? Pertama sekali, anda tidak boleh makan selama tiga jam sebelum prosedur, tetapi anda boleh minum air tulen bukan berkarbonat. Juga berhenti mengambil "Heparin", serta analognya lima hari sebelum kajian. Hilangkan bebanan emosi dan fizikal yang sama. Antara lain, anda tidak boleh merokok tiga puluh minit sebelum analisis. Apakah kegunaan ujian antibodi antifosfolipid lupus? Ia digunakan dalam kes berikut:
- Untuk mengetahui punca trombosis.
- Untuk menentukan sebab pengguguran.
- Untuk mengetahui sama ada peningkatan antibodi ini disebabkan oleh antikoagulan lupus atau perencat khusus lain.
- Untuk tujuan mendiagnosis sindrom antiphospholipid (dalam kombinasi dengan ujian antibodi anticardiolipin).
- Untuk mengesahkan kehadiran antikoagulan lupus.
- Btrombosis.
- Disebabkan kehadiran antikoagulan lupus jangka panjang (dalam kes keputusan positif, ujian biasanya diulang selepas beberapa minggu untuk mengesahkan kehadiran antikoagulan lupus).
- Apabila antibodi antikardiolipin dikesan pada pesakit.
Sindrom Antibodi Antifosfolipid
Penyakit ini adalah patologi autoimun yang merangkumi trombosis, dan dengan kehadiran kehamilan menyebabkan kematian janin. Sindrom ini boleh disebabkan oleh antibodi yang berbeza, tindakan yang diarahkan terhadap beberapa protein pengikat fosfolipid. Mereka cenderung untuk mengikat komponen fosfolipid membran, melindunginya daripada pengaktifan pembekuan yang berlebihan.
Antibodi autoimun menggantikan protein pelindung, dan dengan itu permukaan prokoagulan sel endothelial terhasil, yang seterusnya menyebabkan trombosis vena atau arteri. Ujian pembekuan boleh dipanjangkan kerana fakta bahawa antibodi fosfolipid hanya mengganggu pengumpulan faktor pembekuan dan proses pengaktifan unsur-unsur ini ditambahkan pada plasma.
Lupus antikoagulan ialah antibodi antifosfolipid yang mengikat kompleks protein. Pada mulanya, sindrom ini diiktiraf pada pesakit dengan lupus erythematosus. Tetapi pesakit sedemikian pada masa ini mewakili bahagian terkecil pesakit dengan antibodi autoimun.
Diagnosis sindrom berbahaya ini
Diagnosis terdiri daripada pelbagai kajian makmal, bermula dengan penubuhan masa tromboplastin separa (iaitu, analisis untuk PTT). Ujian darah untuk antibodi antiphospholipid ini dilakukan pada pesakit yang dijangka menjalani prosedur invasif. Ia juga ditetapkan dalam kes berikut:
- Pesakit yang mengalami pendarahan atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.
- Pesakit yang mengambil ubat pencair darah tertentu.
Antikoagulan lupus disyaki jika PTT berpanjangan dan tidak diperbetulkan serta-merta selepas bercampur dengan plasma pada nisbah satu dengan satu, tetapi kembali normal jika fosfolipid berlebihan ditambah (ujian dilakukan dalam makmal penyelidikan klinikal). Seterusnya, bilangan antibodi dalam plasma darah pesakit diukur secara langsung dengan mengesan antibodi kepada fosfolipid IgM, serta IgG, yang mengikat glikoprotein pada plat mikrotiter.
Apakah rawatan sindrom ini
Rawatan biasanya dengan terapi antikoagulan. Untuk pencegahan dan terapi, ubat seperti Heparin digunakan bersama Warfarin dan Aspirin. Tidak diketahui sama ada antikoagulan baru yang menghalang trombin boleh digunakan untuk merawat penyakit ini.
Prognosis untuk patologi berbahaya ini adalah samar-samar. Kejayaan rawatan bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, ia pentingmenderma darah tepat pada masanya untuk penyelidikan bagi menentukan tahap antibodi. Hanya berdasarkan keputusan dan manifestasi klinikal rawatan yang betul boleh ditetapkan oleh pakar reumatologi. Tetapi pada masa yang sama, perlu diingat bahawa perundingan ramai pakar pasti diperlukan kerana penyakit ini menjejaskan banyak organ.
Anda tidak boleh mengubat sendiri, kerana ini penuh dengan akibat kesihatan yang serius.
Antibodi antifosfolipid anti-sperma dan normanya
Antibodi anti-sperma ialah unsur kepada antigen membran spermatozoa. Mereka pertama kali diterangkan dalam serum lelaki yang tidak subur, Wilson pada tahun 1954. Bahan biasanya terdapat dalam darah, plasma mani, lendir serviks, dan, sebagai tambahan, pada permukaan spermatozoa. Selalunya, ini adalah antibodi antifosfolipid IgG atau IgM.
Biasanya, antibodi antisperma dalam lelaki yang sihat didapati dalam jumlah dari satu hingga sepuluh peratus. Dalam wakil jantina yang tidak subur, ia terkandung dalam jumlah dua puluh peratus.
Antibodi pada lelaki
Antibodi anti-sperma boleh muncul pada peringkat spermatosit peringkat pertama, dan tahap ekspresinya meningkat apabila perkembangan berkembang. Antibodi ini dibezakan oleh sifat antigenik diri, iaitu, mereka secara imunologi asing di dalam badan mereka sendiri. Di kalangan lelaki yang sihat, spermatozoa yang berada di dalam epididimis boleh mengalami fagositosis jika ejakulasi tidak berlaku. Benar, ini tidak dikaitkan dengan pembentukan antibodi anti-sperma, yang mungkin disebabkan oleh perkara berikut:
- Kehadiran toleransi imunologi yang disebabkan oleh proses penyerapan spermatozoa.
- Menyekat pembentukan antibodi antisperma oleh antibodi lain.
- Ciri individu pembentukan antibodi.
Pembentukan antibodi antisperma dalam pelbagai bahagian sistem pembiakan lelaki dihalang oleh mekanisme tertentu. Oleh itu, dalam testis, perlindungan disediakan oleh penghalang hematotesticular, yang mengasingkan sel-sel spermatogenesis daripada unsur imunokompeten badan. Penghalang ini berdasarkan sel Sertoli khas dengan prosesnya.
Selepas pembebasan spermatozoa dari testis, mekanisme pertahanan lain berfungsi, yang terdiri daripada keupayaan mereka untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran. Keupayaan ini jauh lebih kuat dalam sperma yang berdaya maju. Selain itu, plasma sperma mengandungi faktor pengawalseliaan tempatan yang menghalang pembentukan antibodi anti-sperma dan pembentukan pemekaan anti-sperma selular (contohnya, faktor imunosupresif plasma sperma). Faktor sedemikian dirembeskan dalam kelenjar adnexal sistem pembiakan lelaki.
Seperti yang ditunjukkan pada wanita
Organ kemaluan wanita mengandungi sejumlah besar pelbagai sel imunokompeten. Kemasukan semula jadi sperma ke dalam saluran genital boleh mencetuskan tindak balas imun. Benar, proses imunologi yang berlaku dalam badan wanitasejurus selepas pengambilan sperma masih belum difahami dengan baik. Pembentukan antibodi dalam badan wanita, sebagai peraturan, dihalang oleh pelbagai mekanisme yang mengurangkan tindak balas imun.
Apabila ovulasi mengubah keseimbangan T-limfosit. Sebagai contoh, tahap T-helpers berkurangan, dan T-suppressors meningkat. Antara lain, jumlah kepekatan imunoglobulin dan unsur C3 sistem pelengkap berkurangan. Peranan penting dalam menurunkan tindak balas imun terhadap spermatozoa, sebagai peraturan, dimainkan oleh mekanisme pertahanan lelaki dalam bentuk penyerapan dan desorpsi antigen permukaan apabila mengubah persekitaran, dan, sebagai tambahan, faktor imunosupresif spermoplasma.
Selain itu, diandaikan bahawa hanya sebilangan kecil spermatozoa yang dipilih secara genetik memasuki tiub fallopio, yang secara imunologi berbeza daripada kebanyakan, dan selebihnya, mati dan menyekat imuniti tempatan.
Oleh itu, antibodi antifosfolipid mempunyai kesan pelbagai rupa pada sistem hemostasis, mana-mana pautan pelindungnya dalam bentuk penghalang endothelial, fungsi antikoagulan semula jadi, dan fibrinolisis endogen rosak. Antara lain, pautan platelet hemostasis dengan faktor prokoagulan diaktifkan.
Di mana penyelidikan ini dilakukan
Penyelidikan untuk antibodi antifosfolipid dalam "Hemotest" agak mungkin untuk lulus.
Makmal perubatan ini ialah kompleks berteknologi tinggi moden yang menjalankan puluhan ribu ujian perubatan setiap hari untuk semua pesakit Rusia.
Ujian antifosfolipidantibodi dalam "Hemotest" berharga 3,000-3,500 rubel.
Anda boleh pergi ke mana-mana makmal perubatan di mana analisis ini tersedia. Selain itu, saringan untuk kehadiran antibodi antifosfolipid dijalankan di pusat diagnostik dan beberapa klinik swasta.
