Antibodi antinuklear ialah kategori autoantibodi yang, apabila bertindak balas dengan nukleus sel badan, mula memusnahkannya. Oleh itu, kajian ANA dianggap sebagai penanda yang agak sensitif dalam diagnosis gangguan autoimun, yang kebanyakannya disertai dengan lesi pada tisu penghubung. Beberapa jenis antibodi antinuklear juga ditemui dalam penyakit bukan imuniti: radang, berjangkit, malignan, dsb.
Patologi apa yang khusus untuknya?
Antibodi antinuklear yang paling spesifik kepada patologi berikut:
- Lupus erythematosus sistemik ialah tisu penghubung dan penyakit kulit.
- Dermatomyositis - kerosakan pada otot, kulit, tisu rangka, dll.
- Scleroderma - meneb altisu penghubung.
- Periarteritis nodosa ialah proses keradangan yang menjejaskan dinding vaskular arteri.
- Rheumatoid arthritis - kerosakan pada tisu penghubung dan sendi.
- Penyakit Sjögren - kerosakan tisu dengan manifestasi kelenjar (penurunan dalam rembesan kelenjar air liur dan lakrimal).
Bilakah saringan antibodi antinuklear positif?
Patologi autoimun
Patologi autoimun, apabila sistem imun memulakan serangan pada tisu selnya sendiri, dianggap paling berbahaya dalam perubatan klinikal. Kebanyakan penyakit autoimun diklasifikasikan sebagai kronik dan boleh menyebabkan disfungsi organ dalaman yang serius.
Salah satu ujian biasa yang digunakan dalam mendiagnosis pelbagai keadaan autoimun ialah ujian untuk tahap antibodi antinuklear (antinuklear), yang dijalankan dalam tiga cara:
- Kaedah ELISA, yang menentukan jumlah tahap antibodi;
- kaedah tindak balas imunofluoresensi tidak langsung RNIF, yang melaluinya sehingga 15 jenis antibodi boleh dikesan;
- kaedah imunoblotting.
Imunoblot antibodi antinuklear
Ini adalah ujian makmal darah untuk kehadiran antibodi kepada HIV. Ia adalah analisis yang lebih tepat daripada ELISA dan digunakan untuk mengesahkan keputusan ELISA. Immunoblotting (western blot) digunakan dalam diagnosis jangkitan HIV, menentukan tahap antibodi antinuklear, dalamsebagai kaedah pakar tambahan, yang direka untuk mengesahkan keputusan ELISA. Sebagai peraturan, keputusan ELISA positif disemak dua kali dengan kaedah ini, kerana ia dianggap lebih khusus dan sensitif.
Penghapusan imun menggabungkan immunoassay enzim dengan pengasingan gel elektroforesis protein virus dan pemindahannya ke membran nitroselulosa. Immunoblot terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, protein yang disucikan dan dimusnahkan tertakluk kepada elektroforesis, di mana antigen yang termasuk dalam komposisinya dibahagikan kepada molekul. Kemudian, dengan blotting, antigen dipindahkan dari gel ke jalur penapis nilon atau nitrocellulose, yang mengandungi spektrum protein tertentu.
Seterusnya, bahan ujian digunakan pada jalur, dan jika antibodi spesifik terdapat dalam sampel, ia mula mengikat pada jalur antigen yang sepadan dengannya. Hasil daripada interaksi tersebut dapat dilihat. Kehadiran jalur di beberapa kawasan jalur mengesahkan kehadiran antibodi terhadap antigen tertentu dalam darah yang diperiksa. Immunoblotting sering digunakan untuk mengesahkan jangkitan HIV. Sera darah dianggap positif jika antibodi kepada dua protein sampul HIV dikesan melalui immunoblotting. Jika saringan positif, maka tubuh sedang mengembangkan penyakit autoimun tertentu.
Kemungkinan penyakit
Antibodi antinuklear antinuklear boleh diperhatikan pada lebih daripada 1/3 pesakit dengan hepatitis kronik berulang. Di samping itu, tahap ANA mungkin meningkat sekiranya berlaku perkembangan patologi berikut:
- mononukleosis berjangkit (penyakit virus yang menyebabkan kerosakan besar pada organ dalaman);
- leukemia (penyakit darah malignan) dalam bentuk akut dan kronik;
- anemia hemolitik (anemia akibat pemusnahan sel darah merah);
- Penyakit Waldenström (menjejaskan sumsum tulang);
- sirosis hati (patologi kronik yang dikaitkan dengan perubahan dalam struktur tisu hati);
- malaria;
- kusta (jangkitan pada kulit);
- kegagalan buah pinggang kronik;
- trombositopenia (pengeluaran platelet berkurangan);
- patologi limfoproliferatif (tumor dalam sistem limfa);
- myasthenia gravis (keletihan otot);
- thymoma (tumor timus).
Tahap imunoglobulin
Pada masa yang sama dengan penilaian tahap antibodi antinuklear antinuklear semasa analisis, tahap imunoglobulin dinilai: IgM, IgA, IgG. Pengesanan komponen sedemikian dalam darah mungkin menunjukkan risiko kolagenosis dan penyakit reumatik yang tinggi.
Dalam kes di mana hubungan antara tahap antibodi dan simptom dalam pesakit ditemui, kehadiran antibodi antinuklear dalam darah itu sendiri adalah ciri diagnostik dan mungkin mempengaruhi pilihan teknik terapeutik untuk penyakit tertentu. Pemeliharaan kepekatan tinggi antibodi antinuklear semasa kursus yang panjangterapi menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan bagi pesakit. Penurunan nilai terhadap latar belakang terapi berterusan mungkin menunjukkan tempoh pengampunan atau kematian yang akan berlaku.
Selain itu, antibodi antinuklear boleh dikesan pada orang yang sihat dalam 3-5% kes - sehingga 65 tahun, dan dalam 37% kes - selepas 65 tahun.
Petunjuk untuk menentukan tahap ANA
Ujian faktor antinuklear diperlukan dalam kes berikut:
- dalam diagnosis penyakit autoimun dan sistemik lain tanpa gejala yang teruk;
- dalam diagnosis kompleks lupus erythematosus sistemik, peringkat dan bentuknya, serta dalam pilihan taktik terapeutik dan prognosis;
- dalam diagnosis lupus akibat dadah;
- apabila pemeriksaan pencegahan pesakit lupus erythematosus;
- dengan adanya gejala tertentu: demam berpanjangan tanpa sebab tertentu, sakit dan sakit pada otot, sendi, ruam kulit, keletihan yang tinggi, dsb.;
- jika terdapat simptom patologi sistemik: kerosakan pada organ dalaman atau kulit, arthritis, sawan, sawan epilepsi, demam, demam;
- apabila menetapkan terapi ubat dengan hydralazine, disopyramide, propafenone, ACE inhibitors, procainamide beta-blockers, propylthiouracil, litium, chlorpromazine, carbamazepine, isoniazid, phenytoin, hydrochlorothiazide, minocycline, kemungkinan statin, kerana terdapat kemungkinan dadah lupus erythematosus teraruh.
Perundingan doktor
Selain pengamal am, adalah mungkin untuk berunding dan menerima rujukan untuk penyelidikan daripada pakar sempit tersebut:
- pakar dermatovenereologi;
- rheumatologi;
- pakar nefrologi.
Apakah norma untuk antibodi anti-nuklear?
Mentafsir keputusan, penunjuk patologi dan normal
Biasanya, antibodi antinuklear dalam plasma biasanya tiada atau dikesan dalam jumlah yang kecil. Hasilnya bergantung pada kaedah pelaksanaan ujian:
1. ELISA:
- kurang daripada 0.9 mata – normal (negatif);
- 0, 9-1, 1 mata - keputusan meragukan (disyorkan untuk menguji semula selepas 14 hari);
- lebih daripada 1, 1 mata - hasil positif.
2. Untuk analisis RNIF, titer kurang daripada 1:160 dianggap sebagai hasil normal.
3. Pada immunoblotting, norma "tidak dikesan."
Dalam situasi apakah ujian antibodi antinuklear boleh menjadi positif?
Apakah faktor yang boleh mempengaruhi keputusan?
Senarai faktor yang menyumbang kepada herotan keputusan makmal termasuk:
- pelanggaran norma penyediaan untuk analisis atau algoritma venipuncture;
- mengambil ubat farmakologi (Methyldopa, Carbamazepine, Penicillamine, Nifedipine, Tocainide, dll.);
- Kehadiran uremia pada pesakit selalunya memberikan hasil negatif palsu.
Tafsiran keputusan dijalankan dengan cara yang kompleks. Tentukan diagnosis yang tepatberdasarkan ujian diagnostik tunggal tidak mungkin.
Persediaan
Venipuncture dilakukan semasa perut kosong pada waktu pagi (8 jam harus berlalu dari saat makan). Anda hanya boleh minum air. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan pengganti nikotin dan merokok sebelum pensampelan darah. Pada malam dan pada hari kajian, anda tidak boleh minum tenaga dan minuman beralkohol, melakukan kerja fizikal dan bimbang. 15 hari sebelum ujian, dalam persetujuan dengan doktor, penggunaan ubat-ubatan (agen antivirus dan hormon, antibiotik, dll.) dibatalkan. Untuk mendapatkan hasil yang betul, analisis disyorkan untuk diulang selepas 2 minggu.
Kami menganggap bahawa ini adalah saringan untuk antibodi anti-nuklear.
