Adalah tidak mudah untuk memberikan definisi yang betul tentang konsep "terencat akal" (oligofrenia, demensia), tetapi secara umum, ia mewakili perkembangan jiwa yang tidak lengkap, disertai dengan manifestasi kekurangan intelek yang jelas, kesukaran atau perkembangan sosial keperibadian. Ia adalah kompleks keadaan patologi kongenital atau diperoleh pada zaman kanak-kanak. Perjalanan penyakit ini adalah pelbagai ciri, ia mempunyai tahap keparahan yang berbeza. Tidak mungkin untuk pulih daripada kekurangan mental. Pengarang konsep amentia, demensia dan terencat akal ialah Philippe Pinel. Ini ialah pakar psikiatri Perancis yang hidup pada abad ke-17.
Konsep dan tanda-tanda terencat akal
Simptom terencat akal mempunyai perjalanan yang berbeza bergantung pada tahap keterukan dan peringkat perkembangan. Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat penyakit. Mengikut konsep "terencat akal" dan klasifikasinya, patologi dibahagikan kepada tiga darjah bergantung kepada keupayaan pesakit untuk belajar dan bekerja:
- Moroniti adalah manifestasi ringan penyakit ini. Keterukan keterbelakangan adalah yang paling lemah. Mereka yang menderita penyakit peringkat ini dicirikan oleh kekurangan keupayaan untuk membentuk radas konseptual yang kompleks dan kelembapan dalam perkembangan pemikiran jenis abstrak. Selalunya pemikiran pesakit sedemikian mungkin hanya dalam bentuk yang dipermudahkan. Akibatnya, individu itu tidak mempunyai kemungkinan persepsi holistik tentang situasi dan intipati dalaman peristiwa.
- Tahap terencat akal yang sederhana sepadan dengan konsep "kebodohan". Pesakit kehilangan keupayaan untuk membentuk konsep, hanya pembentukan idea yang tersedia untuk mereka. Kemungkinan pemikiran abstrak dan generalisasi tidak ada sama sekali. Walau bagaimanapun, walaupun ini, orang bodoh mengekalkan keupayaan untuk layan diri. Ia juga mungkin untuk membiasakan mereka dengan kerja ringan, seperti membersihkan premis, pembungkusan, dll. Perbendaharaan kata yang dimiliki oleh pesakit sedemikian adalah terhad. Hanya pertuturan yang bersifat asas sahaja yang boleh diakses oleh persepsi dan pemahaman mereka. Sebaliknya, pertuturan yang mereka miliki hanya terdiri daripada frasa standard, selalunya tanpa kata adjektif. Orang bodoh mempunyai keupayaan untuk menyesuaikan diri hanya dalam persekitaran dan persekitaran yang biasa dan standard bagi mereka. Mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti kelesuan, minat primitif, mudah dicadangkan.
- Tahap terencat akal yang paling mendalam dan teruk ialah kebodohan. Pesakit yang terdedah kepada penyakit fasa ini kehilangan aktiviti kognitif, keupayaan untuk bertindak balas terhadap persekitaran, termasukbunyi yang kuat dan lampu terang. Tidak ada kemungkinan untuk memperoleh sebarang kemahiran layan diri. Bahagian utama pesakit sedemikian dicirikan oleh tahap sensitiviti yang berkurangan, ekspresi emosi hanya bersifat primitif, yang paling kerap termasuk kemarahan dan kemarahan. Mereka kehilangan keupayaan untuk bergembira dan ketawa, serta menangis. Reaksi motor mereka juga primitif, huru-hara dan tidak konsisten.
Mendedahkan konsep terencat akal dalam psikiatri Philippe Pinel. Selanjutnya, ia telah ditambah oleh saintis Soviet.
Punca terencat akal
Kajian tentang konsep punca dan bentuk terencat akal telah berlangsung selama lebih daripada 100 tahun, tetapi selalunya, apabila mempertimbangkan kes individu, adalah mustahil untuk menentukan faktor tertentu. Pelbagai kesan berbahaya boleh menyebabkan gangguan mental dan terencat akal.
Punca Dalaman
Adalah kebiasaan untuk merujuk kepada punca dalaman mengikut karya F. Pinel (orang yang memperkenalkan konsep "kerencatan akal"):
- Perubahan mutasi dalam struktur kromosom. Perubahan dalam set kuantitatif dan struktur kromosom adalah punca biasa terencat akal. Manifestasi mutasi semasa hidup adalah proses semula jadi dan berterusan. Di samping itu, mutasi boleh disebabkan oleh kesan berbahaya bahan kimia (ubat antitumor, dll.) atau kesan fizikal (X-ray, sinaran elektromagnet). Juga menyediakanfaktor-faktor seperti kecenderungan kepada gangguan kawalan pembahagian sel pada peringkat gen, serta umur ibu bapa, mampu mempengaruhi penampilan mutasi.
- Keturunan yang tidak menguntungkan dan menyakitkan. Sebab sedemikian termasuk penyakit sistem endokrin atau kecacatan dalam proses metabolik. Sebab terencat akal anak mungkin kencing manis ibu. Apabila kandungan fenilalanin dalam darah ibu melebihi norma (fenilketonuria), embriopati fenilalanin berlaku. Perubahan kompleks dalam spermatozoa dan telur, yang berlaku dari awal kematangan mereka hingga pembentukan zigot, menunjukkan bahawa sel-sel kuman telah menjadi terlalu masak. Fenomena sedemikian boleh dicetuskan oleh gangguan hormon, tetapi selalunya oleh peningkatan dalam tempoh antara ovulasi dan persenyawaan telur.
Perubahan sedemikian juga boleh menyebabkan terencat akal. Kadar kelahiran kanak-kanak dengan trisomi 13, 18, 21 meningkat bergantung pada umur ibu bapa. Dalam hubungan ini, faktor seperti umur ibu bapa boleh mencetuskan perkembangan terencat akal. Kemungkinan ini disebabkan oleh penuaan yang dialami oleh sel kuman, serta peningkatan kekerapan mutasi, yang boleh disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti enzim, rintangan kromosom terjejas terhadap kesan berbahaya dan gangguan hormon.
Punca luaran (eksogen)
Takrifkan konsep "kerencatan akal", "kerencatan akal"Anda boleh selepas membiasakan diri dengan punca dan gejala patologi ini. Terdapat banyak faktor luaran yang boleh menjejaskan kematangan janin, menyebabkan kerosakan. Semasa perkembangan janin dalam rahim, sistem saraf pusatnya mempunyai sensitiviti khas, dan oleh itu kerosakan yang kerap mungkin berlaku, mengakibatkan keterbelakangan mental. Di samping itu, gangguan dalam perkembangan jiwa kanak-kanak mungkin disebabkan oleh kesan berbahaya yang menjejaskan embrio dalam rahim (dalam tempoh pranatal), serta semasa bersalin (dalam tempoh bersalin) dan pada peringkat awal tempoh selepas bersalin..
Pendedahan pranatal
Apabila terencat akal berlaku, tahap kepentingan yang tinggi adalah pada tahap perkembangan janin lesi berlaku, seberapa baik perkembangannya, serta kehadiran tisu yang tidak rosak, mampu mengimbangi untuk kerosakan, serta memperlahankan perkembangan yang diprovokasi oleh agen berjangkit.
Lebih awal kesan berbahaya pada embrio pada trimester pertama, lebih cepat kecacatan, pudar kehamilan atau keguguran akan berlaku. Punca paling biasa bagi jiwa yang kurang berkembang dalam tempoh pranatal ialah sebab yang diberikan di bawah.
Hipoksia janin sangat dikaitkan dengan risiko tinggi untuk melahirkan bayi dengan MR pada ibu yang mengalami penyakit serius berikut:
- sistem kardiovaskular;
- hati;
- tiroid;
- buah pinggang;
- serta kencing manis.
Keadaan menyakitkan seperti itu boleh menjadi faktor yang memprovokasi berlakunya pramatang atau manifestasi komplikasi semasa bersalin.
Konflik Rhesus
Ketidakserasian faktor darah ABO atau ketidakserasian faktor Rh boleh menjadi punca terencat akal. Kira-kira satu daripada lapan wanita tidak mempunyai faktor Rh dalam darah mereka. Sehubungan itu, kanak-kanak itu berisiko mengalami ketidakserasian Rh, dalam kes apabila faktor sedemikian terdapat dalam darah bapa kanak-kanak itu. Fetus Rh-positif, yang menerima faktor ini daripada bapa, menghasilkan antibodi dalam darah wanita hamil, apabila mereka memasuki aliran darah kanak-kanak, pemusnahan eritrosit berlaku.
Jangkitan
Erythroblastosis, yang terhasil daripada ini, boleh menyebabkan gangguan perkembangan sistem saraf pusat. Ini, seterusnya, boleh memanifestasikan dirinya dalam penyakit saraf dan terencat akal. Kira-kira 1 daripada 170 bayi menghidap erythroblastosis.
Banyak jangkitan mempunyai keupayaan untuk dihantar secara intrauterin daripada ibu kepada janin. Tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka membawa kepada permulaan terencat akal. Jangkitan sedemikian menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat embrio dalam 5% kes dengan MR teruk dan hanya 1% kes ringan.
Virus
Antara mikroorganisma yang mampu menyebabkan terencat akal, paling banyakVirus protozoa dan spirochete adalah perkara biasa. Virus menjadi agen penyebab luka berjangkit janin dalam 5% wanita hamil. Sekali di dalam badan ibu, jangkitan mungkin tidak mempunyai manifestasi dan tanda luaran, tetapi janin masih terjejas, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen, kekurangan zat makanan, atau kekurangan penghalang darah-otak. Ini seterusnya menjadikan sistem saraf pusat janin sebagai persekitaran yang kondusif untuk perkembangan mikroorganisma.
Mekanisme utama kerosakan pada sistem saraf janin ialah kekurangan oksigen (anoxia), menyebabkan terhentinya pembahagian sel, mengakibatkan kecacatan atau pertumbuhan organ yang terhad. Faktor lain dalam kekalahan janin ialah plasenta, yang menyediakan penghalang untuknya, yang mana mustahil untuk melepasi patogen banyak jangkitan akut. Keberkesanan perlindungan sedemikian mempunyai tahap yang berbeza untuk pelbagai patogen virus.
Agen penyebab toksoplasmosis dan sifilis dapat menembusi halangan plasenta, dan juga mencapai janin, mendapatkannya dari cecair amniotik. Sifilis, yang bersifat kongenital, juga menyebabkan perkembangan MR janin. Seorang ibu yang dijangkiti semasa mengandung mampu menghantar spirochete sifilis melalui plasenta. Spirochete memasuki janin hanya selepas bulan ke-5 kehamilan.
Mengurangkan tahap kerosakan pada janin membolehkan penggunaan antibiotik. Antibodi ibu juga melindungi embrio daripada jangkitan, tetapi inimekanisme tidak berkesan dalam semua keadaan. Mempunyai imuniti terhadap sebarang penyakit, seorang wanita hamil boleh menghantar patogen kepada embrio. Bakteria Listeria mampu memintas halangan yang dicipta oleh plasenta dan merosakkan tisu saraf janin, yang boleh menyebabkan meningoencephalitis, disertai dengan lesi organik yang teruk pada sistem saraf pusat, atau kematian embrio.
Penyakit ibu
Oleh itu, penyakit seperti listeriosis adalah satu lagi punca terencat akal yang teruk. Kes jarang berlakunya VR dengan tuberkulosis janin kongenital dicatatkan. Agen penyebab terencat akal juga boleh menjadi virus influenza dalam kes jangkitan intrauterin.
Penyakit rubella ibu pada trimester pertama kehamilan membawa kepada risiko terencat akal pada anak yang dilahirkan dengan kebarangkalian sehingga 20%. Jangkitan kelenjar air liur, sampai ke janin dari wanita hamil, menyumbang kepada keradangan membran otak dan sitomegaly, akibatnya adalah penyakit teruk embrio dan juga kematiannya. Jangkitan lain juga boleh menyebabkan terencat akal. Jadi, dengan toxoplasmosis, seseorang dijangkiti mikroorganisma bersel tunggal (toxoplasma) dengan memakan daging haiwan yang dijangkiti. Penyakit ini mempunyai prevalensi yang rendah sebagai patologi kongenital pada bayi baru lahir. Jangkitan mungkin berlaku selepas kelahiran dan sebelum kelahiran. Sehingga 10% kanak-kanak yang terjejas mati dalam masa 2bulan. Sebilangan besar bayi yang terselamat menghadapi pelbagai kecacatan dan terencat akal.
Selain penyakit virus dan berjangkit yang menjejaskan janin, pelbagai bahan kimia yang mempunyai kesan berbahaya pada embrio dan menyumbang kepada pembentukan kecacatan intelek pada kanak-kanak pada masa hadapan boleh menjadi punca UO. Mana-mana faktor berbahaya, seperti dadah, plumbum, alkohol, boleh menyebabkan kecacatan dan kematian janin.
Racun
Racun mungkin mempunyai kesan buruk pada sistem saraf pusat, yang tidak menjejaskan organ yang telah berkembang secara normal. Dadah yang mempunyai kesan teratogenik (mengganggu perkembangan embrio dan membawa kepada pelbagai anomali perkembangan kongenital) termasuk ubat yang bertujuan untuk menyekat metabolisme, memusnahkan sel kanser, dsb. Pada masa yang sama, beberapa kontraseptif, LSD dan penyalahgunaan merokok.
Selain itu, kekurangan vitamin A, B, pantothenik dan asid folik, nutrien yang diperlukan untuk tubuh wanita hamil, boleh menjejaskan perkembangan kebolehan intelek bayi yang dilahirkan. Kesan berbahaya yang terdapat pada bahan yang berbeza juga berbeza:
- Ubat anti pembekuan boleh menyebabkan pendarahan otak dan kerosakan otak.
- Antimikrobial (sulfonamida)membawa kepada kerosakan otak akibat perkembangan jaundis pada kanak-kanak.
Kerosakan yang disebabkan oleh ubat teratogenik kepada janin juga bergantung pada masa dan kaedah pendedahan kepada bahan tertentu. Disebabkan oleh identiti genetik setiap janin, satu agen boleh menyebabkan tindak balas yang berbeza.
Selain faktor kimia, kesan berbahaya pada embrio, diikuti dengan permulaan terencat akal, juga boleh mempunyai faktor asal fizikal. Jadi, sebabnya mungkin kesan radiasi pada wanita semasa mengandung semasa sebarang pendedahan terapeutik, diagnostik atau sinar-X lain.
Memberi kesan teratogenik dengan perkembangan UO yang seterusnya bergantung pada peringkat perkembangan embrio yang berterusan, serta pada kuasa dan dos sinaran yang diterima dan jenisnya. Juga, ciri-ciri individu sensitiviti janin memainkan peranan. Kejadian kecacatan di bawah pengaruh sinaran adalah disebabkan oleh pelanggaran proses metabolik dan tahap kebolehtelapan membran sel wanita hamil, serta kehadiran kerosakan langsung pada embrio.
Kecacatan mental boleh disebabkan oleh pengaruh mekanikal, yang termasuk:
- Tekanan berlebihan rahim pada janin (dengan fibroid besar dan oligohidramnion).
- Lekatan amniotik.
Selain itu, berlakunya kecacatan dan terencat akal berkemungkinan berlaku dalam kes tekanan emosi semasa kehamilan, yang akut atau kronik.
Pengaruh dalam tempoh bersalin
Kebuluran oksigen (hipoksia) janin sering menyebabkan terencat akal kanak-kanak. Sekiranya proses bersalin disertai dengan kekurangan oksigen, yang boleh disebabkan oleh penyakit serius ibu, asfiksia janin berlaku. Selalunya, dia disertai dengan kecederaan kelahiran akibat sungsang atau pembentangan muka janin, selepas matang atau pramatang, bersalin berpanjangan atau terlalu cepat.
Pendedahan selepas bersalin
Punca terencat akal yang paling biasa pada tahun-tahun pertama kehidupan ialah keadaan badan berikut:
- Mabuk yang teruk;
- Kematian klinikal;
- Kecederaan Tranio-cerebral;
- Ensefalitis;
- Letih badan yang teruk.
Faktor sosiobudaya, khususnya keluarga, memberi impak besar kepada perkembangan sahsiah dan kecerdasan kanak-kanak. Mewujudkan suasana yang menggalakkan dalam keluarga adalah syarat wajib dan sangat penting untuk perkembangan fungsi kognitif yang diperlukan. Kejadian terencat akal adalah mungkin jika tiada manifestasi yang betul dari faktor sosial dan psikologi. Yang paling terdedah kepada pengaruh kekurangan separa adalah kanak-kanak yang mempunyai pelbagai penyakit berjangkit pada usia awal dan yang mempunyai penyakit kongenital. Kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak dicirikan oleh peningkatan keletihan semasa tekanan mental.
Adalah mustahil untuk mentakrifkan konsep "terencat akal" 100% dengan betul. kenapa? Intinya adalah bahawa banyakfaktor menyebabkan sebarang manifestasi lain yang menjejaskan pengembangan konsep terencat akal.
