Patah tulang muka: simptom, kaedah rawatan, pemulihan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Patah tulang muka muncul atas beberapa sebab, paling kerap dikaitkan dengan sukan. Ia boleh terhasil daripada sentuhan antara atlet (pukul kepala, tumbukan, siku), sentuhan dengan gear dan peralatan (bola, puck, bar hendal, peralatan gim) atau sentuhan dengan persekitaran atau halangan (pokok, dinding). Sesetengah sukan (bola sepak, besbol, hoki) mempunyai peratusan kecederaan muka yang tinggi.

Patah tulang muka

Bahagian muka tengkorak mempunyai struktur yang kompleks. Ia terdiri daripada tulang hadapan, zigomatik, tulang orbit, hidung, rahang atas dan mandibular dan tulang lain. Sebahagian daripada mereka terletak lebih dalam dalam struktur muka. Yang melekat pada tulang ini ialah otot yang menyokong mengunyah, menelan dan bercakap.

Salah satu patah tulang muka yang paling biasa ialah patah hidung. Kecederaan pada tulang lain juga mungkin berlaku. Boleh patah sebagai satu tulangjadi sedikit. Patah berbilang lebih berkemungkinan disebabkan oleh kereta atau kemalangan lain. Patah boleh menjadi satu sisi (berlaku pada satu sisi muka) atau dua hala (pada kedua-dua belah muka). Di bawah anda boleh lihat dalam foto patah tulang muka.

Adakah kecederaan ini masalah serius

Sesetengah jenis patah muka agak kecil, manakala yang lain boleh menyebabkan kemudaratan yang serius dan bahkan boleh mengancam nyawa. Itulah sebabnya penting untuk menjalankan diagnosis dan rawatan yang betul sebelum komplikasi serius boleh berlaku.

Saraf muka dan otot yang bertanggungjawab untuk sensasi, ekspresi muka dan pergerakan mata terletak berhampiran tulang muka. Berdekatan adalah otak dan sistem saraf pusat (CNS). Patah tulang muka boleh menyebabkan kerosakan saraf kranial, bergantung pada jenis dan lokasi patah tulang tertentu. Patah tulang orbit (soket mata) boleh menyebabkan masalah penglihatan. Patah hidung boleh menyukarkan pernafasan atau berbau. Selain itu, patah tulang rahang boleh menyebabkan masalah pernafasan atau menyukarkan makan dan bercakap.

Jika kecederaan pada tulang muka berlaku, mangsa perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Jenis patah tulang

Terdapat beberapa jenis utama patah tulang muka tengkorak. Mereka diklasifikasikan atas pelbagai sebab, khususnya, mengikut penyetempatan mereka. Untuk patah tulang rangka muka, ICD 10 termasuk rubrikator yangtentukan sifat kerosakan bergantung pada jenis kecederaan: ia boleh ditutup, terbuka atau tidak tentu.

Mengikut keparahan, patah tulang muka dibahagikan kepada 4 kumpulan:

dengan patah tahap pertama, kulit rosak akibat serpihan dari dalam;
dengan patah tahap kedua, terdapat luka cetek pada kulit dan tisu lembut, luka tersumbat sedikit;
Patah tahap ketiga menyebabkan kecederaan tisu lembut yang besar yang mungkin mengiringi kecederaan pada saluran utama dan saraf periferi;
dengan patah tahap keempat, subtotal atau amputasi keseluruhan segmen dicatatkan.

Patah tulang hidung

Jenis ini adalah yang paling biasa. Tulang hidung terdiri daripada dua tulang nipis. Ia memerlukan sedikit usaha untuk memecahkan tulang hidung berbanding tulang lain kerana ia agak nipis. Dengan patah tulang, hidung, sebagai peraturan, kelihatan cacat, rasa sakit muncul. Bengkak boleh menyukarkan penilaian kerosakan. Hidung berdarah dan lebam di sekitar hidung adalah simptom biasa kecederaan ini.

Patah tulang hadapan

Tulang hadapan ialah tulang utama di dahi. Patah paling kerap berlaku di bahagian tengah dahi. Di sinilah tulang paling nipis dan paling lemah. Kerosakan boleh menyebabkan tulang tertekan ke dalam. Ia memerlukan tenaga yang besar untuk memecahkan tulang depan, jadi kecederaan ini selalunya boleh disertai dengantrauma lain pada muka, tengkorak, atau kerosakan saraf. Ini boleh menyebabkan liquorrhea (kebocoran cecair serebrospinal), kecederaan mata dan kerosakan pada saluran hidung.

Patah tulang zigomatik

Tulang pipi dilekatkan pada beberapa titik pada rahang atas dan tulang tengkorak. Dengan patah tulang mereka, kecederaan pada tulang berdekatan juga mungkin, khususnya, kerosakan pada sinus rahang atas. Akibat kecederaan, tulang zigomatik, padang rumput zigomatik atau kedua-duanya boleh patah.

Menurut pesakit sendiri, patah tulang sebegini sering menyebabkan muka tidak simetri. Patah zigoma membentuk sebahagian besar patah tulang maxillofacial.

Patah orbital

Terdapat tiga jenis utama kecederaan ini:

Patah rim orbit (tepi luar), bahagian paling tebal soket mata. Ia memerlukan banyak kekuatan untuk memecahkan tulang ini. Keretakan sedemikian mungkin disertai dengan kerosakan pada saraf optik.
Patah rim memanjang ke tepi bawah dan bawah orbit. Dalam kes ini, terdapat patah tulang muka di bawah mata.
Patah bahagian bawah soket mata yang paling nipis. Dalam kes ini, rim orbit kekal utuh. Otot mata dan struktur lain boleh cedera. Dengan kecederaan sedemikian, adalah mungkin untuk mengehadkan mobiliti bola mata.

Patah tulang tengah muka

Dalam trauma tumpul, patah tulang sering berlaku di sepanjang tiga garisan yang berjalan di sepanjang sendi tulang, di tempat paling nipis dan paling lemah, serta di manalubang fisiologi. Menurut klasifikasi Le Fort, terdapat tiga jenis patah tulang utama, tetapi variasinya juga boleh berlaku:

- Patah Le Fort I. Dengan kecederaan sedemikian, tulang zigomatik dan rahang atas pecah, ia terpisah sepenuhnya daripada tulang tengkorak yang lain. Selalunya disertai dengan patah tulang tengkorak.

- Patah Le Fort II. Garis parut bermula dari bahagian bawah satu pipi, di bawah mata, melalui hidung dan ke bahagian bawah pipi yang satu lagi.

- Patah Le Fort III. Dalam kes ini, proses alveolar terputus, garis sesar melepasi lantai hidung dan sinus maxillary. Dengan kecederaan sedemikian, ganglion maksila rosak.

Kecederaan rahang bawah

Jika berlaku patah tulang rahang bawah, sudut rahang bawah, proses kondilar dan artikular, dan dagu paling kerap rosak. Mengikut penyetempatan, patah badan dan cabang rahang bawah dibezakan.

Sebab

Patah tulang muka berlaku atas pelbagai sebab:

kemalangan lalu lintas;
kecederaan sukan;
kemalangan, termasuk di tempat kerja;
jatuh dari ketinggian;
jatuh dari kenderaan yang berdiri atau bergerak;
kecederaan yang disebabkan oleh objek atau orang lain;
luka tembakan.

Simptomatik

Sebarang patah tulang menyebabkan kesakitan, lebam dan bengkak. Kebanyakan simptom bergantung pada lokasi patah tulang.

Apabila lebih rendahrahang diperhatikan:

air liur yang banyak;
masalah menelan;
perubahan gigitan;
perubahan warna kulit;
anjakan rahang.

Jika berlaku patah tulang rahang atas, perkara berikut mungkin:

hidung;
bengkak di bawah mata dan pada kelopak mata;
muka menarik.

Simptom hidung patah mungkin termasuk:

perubahan warna di bawah mata;
sumbatan satu atau kedua-dua lubang hidung atau anjakan septum;
hidung herot.

Simptom patah orbital:

kabur, cacat atau penglihatan berganda (diplopia);
kesukaran menggerakkan mata ke kiri, kanan, atas atau bawah;
dahi atau pipi bengkak atau bengkak di bawah mata;
bebola mata cekung atau terkeluar;
kemerahan pada bahagian putih mata.

Pertolongan cemas

Sebelum mangsa dihantar ke doktor, dia mesti diberi pertolongan cemas. Sejuk hendaklah digunakan pada tapak kecederaan. Adalah mustahil untuk menetapkan serpihan tulang yang tersesar sendiri. Dalam kes ini, anda boleh memakai pembalut dan membawa mangsa ke kemudahan perubatan.

Diagnosis

Pertama sekali, kehadiran sebarang kecederaan yang mengancam nyawa ditentukan. Doktor harus memeriksa sama ada terdapat apa-apa yang menghalang saluran udara atau saluran hidung, menilai saiz dan tindak balas murid, dan menentukan sama ada terdapat sebarang kerosakan pada sistem saraf pusat.

Doktor kemudian menyiasat bagaimana dan bila kecederaan itu berlaku. Pesakit atau diawakil mesti memberikan maklumat sama ada terdapat sebarang masalah perubatan lain, seperti penyakit kronik, kecederaan muka sebelum ini atau pembedahan. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal muka untuk tanda-tanda asimetri dan fungsi motor terjejas.

Mungkin memerlukan imbasan CT untuk diagnosis.

Ray-x mungkin tidak diperlukan untuk hidung patah jika bengkak terhad pada batang hidung, pesakit boleh bernafas melalui setiap lubang hidung, hidung lurus, dan tiada bekuan darah pada septum. Jika tidak, x-ray diambil.

Doktor anda juga boleh memerintahkan imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk menentukan lokasi dan jenis patah tulang atau patah tulang yang tepat.

Rawatan

Jenis rawatan bergantung pada lokasi dan tahap kecederaan. Matlamat merawat patah tulang muka adalah untuk memulihkan penampilan dan fungsi normal kawasan yang terjejas.

Muka yang patah boleh sembuh tanpa campur tangan perubatan jika tulang yang patah kekal dalam kedudukan normal. Patah tulang yang teruk biasanya perlu dirawat. Rawatan termasuk yang berikut.

Doktor meletakkan semula tulang yang patah pada tempatnya tanpa membuat sebarang hirisan. Sebagai peraturan, kaedah ini digunakan untuk hidung patah.

Endoskopi: Menggunakan endoskop (tiub panjang dengan kamera dan lampu) diletakkan di dalam melalui hirisan kecil, doktor memeriksa kerosakan dari dalam. Cebisan kecil tulang yang patah boleh dikeluarkan semasa endoskopi.

Ubat:

dekongestan yang membantu mengurangkan bengkak pada hidung dan sinus;
ubat penahan sakit;
ubat anti-radang steroid untuk mengurangkan bengkak;
antibiotik sekiranya terdapat risiko jangkitan.

Rawatan ortodontik untuk gigi yang rosak atau patah.

Pembedahan: Doktor menggunakan wayar, skru atau plat untuk menyambungkan tulang yang patah di muka.

Pembedahan rekonstruktif mungkin diperlukan untuk membetulkan bahagian muka yang cacat akibat trauma. Kadangkala anda perlu mengeluarkan bahagian tulang muka yang patah dan menggantikannya dengan cantuman.

Rehabilitasi

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital sekurang-kurangnya sepuluh hari. Masa pemulihan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti masa untuk mendapatkan bantuan dari saat kecederaan, lokasi dan sifat patah tulang. Pemulihan penuh selepas patah tulang rangka muka berlaku secara purata dalam sebulan. Dalam tempoh ini, beban yang meningkat harus dikecualikan, pesakit ditetapkan diet berkalsifikasi. Selepas pemulihan, pesakit boleh mengambil persediaan hidung vasokonstriktor untuk beberapa waktu seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Risiko

Merawat patah muka boleh mengakibatkan bengkak, sakit, lebam, pendarahan dan jangkitan. Parut mungkin kekal selepas pembedahan. Semasa rawatan, tisu dan saraf berdekatan mungkin rosak, mengakibatkan kebas. Semasa operasi, sinus mungkin rosak. Walaupun dengan pembedahan, adalah mungkin untuk menyelamatkanasimetri muka, perubahan penglihatan. Cantuman tulang dan tisu boleh berpindah dari tempatnya, dan kemudian operasi lain diperlukan. Plat dan skru yang digunakan untuk membaiki tulang boleh dijangkiti atau perlu diganti. Terdapat juga risiko pembekuan darah.

Akibat patah tulang muka tanpa rawatan boleh menjadi muka tidak simetri, sakit di muka, mata atau buta. Pendarahan boleh menyekat saluran pernafasan, menjadikannya sukar untuk bernafas. Ia juga mungkin berdarah ke otak, yang boleh menyebabkan sawan dan mengancam nyawa.

Langkah pencegahan

Adalah mustahil untuk mengelakkan keretakan sepenuhnya pada tulang tengkorak muka. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh mengurangkan kadar kecederaan: