Tumor malignan kelenjar tiroid: tanda, punca, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Tumor ganas kelenjar tiroid terbentuk daripada sel-sel organ ini. Patologi dianggap agak jarang berlaku. Ia menyumbang 1% daripada semua kanser dan kurang daripada 0.5% daripada kematian.

Pengagihan semula morbiditi yang paling besar diperhatikan pada kira-kira 45-60 tahun, bagaimanapun, tumor onkologi boleh berkembang pada mana-mana umur, termasuk kanak-kanak dan remaja. Pada usia awal, tumor menunjukkan dirinya lebih agresif daripada pesakit dewasa. Wanita menjadi mangsa patologi ini 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Penyakit ini lebih biasa di kawasan yang telah terdedah kepada sinaran, serta di mana tidak terdapat cukup iodin semulajadi.

Tumor ganas kelenjar tiroid ialah neoplasma tidak agresif. Mereka mungkin tidak meningkat dalam saiz selama bertahun-tahun dan tidak bermetastasis. Walau bagaimanapun, ini bukan sebab untuk mengabaikan penyakit ini. Kaedah diagnostik modenmembolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Sebab

Faktor yang mencetuskan perkembangan tumor ganas kelenjar tiroid belum ditubuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, doktor menamakan banyak sebab yang boleh meningkatkan kebarangkalian penyakit ini dengan ketara. Ini termasuk:

1. Pendedahan radioaktif. Ujian saintifik telah membuktikan bahawa selepas pelaburan sedemikian, bilangan kes penyakit meningkat 15 kali ganda. Selain itu, hujan radioaktif menimbulkan bahaya.
2. Radioterapi pada leher dan kepala. Pendedahan berpanjangan kepada x-ray boleh menyebabkan perkembangan tumor walaupun selepas beberapa tahun. Sel-sel badan manusia menjadi terdedah kepada mutasi, pembahagian dan pertumbuhan aktif. Proses yang sama memastikan perkembangan jenis tumor folikel dan papillary.
3. Kecenderungan genetik. Para saintis telah mengenal pasti gen khas yang boleh diwarisi. Ia bertanggungjawab untuk perkembangan kanser tiroid. Jika ia terdapat pada seseorang, maka risiko tumor adalah hampir 100%. Apabila gen sedemikian ditemui, doktor mungkin mencadangkan tiroidektomi profilaksis.
4. Berumur lebih dari 40 tahun. Walaupun kanser juga boleh berlaku pada kanak-kanak, risiko meningkat dengan ketara dengan usia. Dalam proses penuaan, kerosakan sel kelenjar pada peringkat gen berlaku lebih kerap.
5. Bahaya profesional. Aktiviti yang paling berbahaya dianggap sebagai aktiviti dengan sinaran mengion, di kedai panas atau bekerja dengan beratlogam.
6. Tabiat buruk seperti ketagihan alkohol dan merokok sering mencetuskan tumor malignan kelenjar tiroid. Asap tembakau mengandungi karsinogen, dan alkohol melemahkan pertahanan semula jadi tubuh terhadap sel-sel kanser.
7. Situasi tekanan dan kemurungan yang menjejaskan imuniti dengan ketara. Dan oleh kerana sel imun yang mampu memusnahkan sel kanser secara semula jadi, ini tidak berlaku dan tumor malignan berlaku.

Patologi kronik

Patologi kronik berikut boleh menyumbang kepada kemunculan tumor jinak dan malignan kelenjar tiroid:

1. Penyakit alat kelamin wanita. Ini adalah patologi kronik yang paling kerap pada ovari dan rahim, terutamanya jika ia disertai oleh gangguan hormon.
2. Neoplasia endokrin berbilang.
3. Tumor payudara ialah neoplasma ganas dan jinak payudara yang bergantung kepada hormon pada wanita.
4. Polip dalam rektum dan kanser kolon.
5. Goiter berbilang.

Mari kita lihat simptom utama kanser tiroid pada wanita dan lelaki.

Tanda

Struktur kelenjar tiroid menyerupai rama-rama. Ia terletak di bawah rawan di bahagian depan leher dan dilindungi oleh kulit. Oleh kerana penyetempatan ini, ia boleh dirasai dan dilihat dengan mudah pada ultrasound. Ini sangat memudahkan diagnosis penyakit.

Tanda pertama tumor ganas kelenjar tiroid ialah kejadian ditisu organ nodul kecil. Ia boleh dilihat di bawah kulit, ia mempunyai bentuk ketinggian kecil. Pada peringkat awal pembentukannya, nodul mungkin elastik dan tidak menyakitkan, mobilitinya agak terhad. Ia tidak tumbuh ke dalam kulit, bergolek di bawahnya. Lama kelamaan, formasi bertambah besar dan menjadi lebih padat.

Ramai orang mempunyai nodul tiroid, tetapi 5% daripadanya adalah tumor malignan. Jika benjolan seperti itu muncul pada kanak-kanak, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini, kerana pada usia 20 tahun sepatutnya tiada pengedap organ ini.

Satu lagi gejala awal tumor malignan ialah nodus limfa yang membesar di leher. Dalam sesetengah kes, ini mungkin satu-satunya tanda penyakit.

Gejala lain

Pada peringkat akhir, apabila neoplasma menjadi lebih besar, tanda-tanda tumor tiroid malignan lain muncul:

• sukar menelan;
• sakit di leher, yang boleh dilihat di telinga;
• rasa ketulan pada laring;
• batuk yang bukan disebabkan oleh selsema atau alahan;
• suara garau;
• urat leher bengkak;
• kesukaran bernafas dan sesak nafas.

Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan malignan telah mencapai saiz yang besar dan mula memampatkan organ jiran: trakea dan esofagus. Metastasis dalam saraf laring dan dalam tisu pita suara - punca perubahanundian.

Gejala pada wanita yang menghidap kanser tiroid juga boleh nyata dalam bentuk " hot flashes ", seperti yang berlaku semasa menopaus, ketidakseimbangan hormon, mengakibatkan ketidakteraturan haid dan sakit berkala pada kelenjar susu.

Pelbagai

Kelenjar tiroid menghasilkan banyak hormon yang mengawal proses metabolisme tubuh manusia, oleh itu ia mengandungi pelbagai sel dalam strukturnya. Ia adalah asas kepada pelbagai bentuk kanser, yang termasuk:

• Tumor tiroid papillary. Ketumbuhan kanser sedemikian pada permukaannya mempunyai banyak tonjolan yang menyerupai papila. Kerana ini, tumor menjadi seperti daun pakis. Tumor papillary tergolong dalam kategori neoplasma yang sangat berbeza. Ini bermakna pada pandangan pertama, sel abnormal tidak berbeza daripada sel tiroid biasa. Onkologi papillary adalah bentuk patologi yang paling biasa - kira-kira 80% daripada semua kes. Tumor sedemikian dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan manifestasi tidak agresif. Ia tidak cenderung untuk membentuk metastasis dan bertindak balas dengan baik kepada terapi. Pada wanita, tumor papillary berlaku 3 kali lebih kerap daripada lelaki, dan ini berlaku pada usia 30-50 tahun.
• Tumor folikel, yang dicirikan oleh kehadiran vesikel bulat - folikel. Ia berlaku dalam kira-kira 10-15% kes; dan paling biasa pada wanita yang lebih tua. Tumor biasanya tidak tumbuh ke dalam tisu sekeliling, saluran darah berdekatan dan tidakmetastasis, itulah sebabnya ia juga dipanggil "invasif minima". Walau bagaimanapun, 70% daripada tumor folikel agak agresif. Kanser mula merebak bukan sahaja ke nodus limfa dan saluran darah, tetapi juga ke organ yang jauh: paru-paru dan tulang. Metastasis sedemikian boleh dirawat dengan iodin radioaktif. Prognosis penyakit ini sangat baik, terutamanya pada pesakit yang lebih muda dari 50 tahun. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini selalunya rumit oleh pelbagai metastasis.

• Tumor medulla adalah sejenis kanser tiroid yang agak jarang berlaku. Dalam 5-8% kes, ia terbentuk daripada sel parafillicular yang menghasilkan hormon calcitonin, yang mengawal tahap kalsium dan fosforus, serta proses pertumbuhan tulang. Tumor medula adalah yang paling berbahaya, tidak seperti bentuk sebelumnya. Melalui kapsul, ia boleh berkembang menjadi otot dan trakea. Penyakit ini disertai dengan rasa panas, "hot flashes", kemerahan muka dan gangguan najis. Tumor medullary dikesan pada orang selepas 40-50 tahun. Ia memberi kesan kepada kedua-dua jantina secara sama rata. Kecenderungan kepada neoplasma sedemikian diwarisi. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk sporadis tumor sedemikian, apabila tidak ada kecenderungan keturunan untuk perkembangannya. Kanser medullar mungkin disertai dengan disfungsi lain kelenjar endokrin - neoplasia endokrin berganda. Sel-sel tumor sedemikian, tidak seperti bentuk kanser lain, tidak menyerap iodin. Oleh itu, penggunaan iodin radioaktif dalam kes ini adalah tidak berkesan. Satu-satunya cara untuk menghilangkan tumor sedemikian adalah dengan pembedahan. Ia diperlukan untuk mengeluarkan nodus limfa serviks dan kelenjar tiroid sepenuhnya. Pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, prognosis penyakit ini tidak menguntungkan.
• Tumor anaplastik ialah bentuk kanser kelenjar yang sangat jarang berlaku, di mana sel-sel atipikal berkembang di dalamnya. Mereka kehilangan fungsi mereka dan secara aktif membahagikan. Tumor aplastik berlaku dalam 3% kes, dan ini diperhatikan pada orang selepas 65 tahun, lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Proses patologi dicirikan oleh penyebaran metastasis yang cepat ke seluruh badan, serta fakta bahawa ia tidak dapat menerima terapi dengan secukupnya dan mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Diagnosis kanser tiroid

Mesin ultrabunyi digunakan untuk memeriksa kelenjar tiroid. Prosedur ini membantu untuk menentukan saiz kelenjar, kehadiran nodul dan tumor di dalamnya, untuk mengetahui saiz dan penyetempatan yang tepat. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian tidak dapat menentukan sama ada nodul dalam kelenjar adalah tumor malignan. Kebimbangan terbesar adalah disebabkan oleh nod yang, pada ultrasound, mempunyai tepi yang tidak rata dan kabur, struktur yang tidak homogen, dan dibezakan oleh sistem peredaran darah yang maju.

Untuk mengetahui sel yang terdiri daripada neoplasma, biopsi tusukan jarum halus aspirasi, yang dijalankan di bawah kawalan ultrasound, membantu. Jarum nipis khas dimasukkan ke dalam nodul, dengan bantuan sampel sel diambil untuk pemeriksaan. Ini adalah kaedah diagnostik yang sangat traumatik dan tepat.

Selain itukajian instrumental, ujian makmal dijalankan - immunoassay enzim, am dan analisis untuk hormon tiroid.

Rawatan tumor malignan

Kaedah yang paling biasa untuk merawat patologi malignan organ ini ialah penyingkirannya. Petunjuk untuk pembedahan adalah walaupun syak wasangka proses onkologi. Sekiranya kaedah biopsi mengesahkan bahawa terdapat sel kanser dalam nod, maka ia pasti perlu dikeluarkan. Sekiranya neoplasma kecil, doktor akan mencadangkan untuk mengeluarkan bahagian kelenjar tiroid yang berasingan bersama dengan isthmus. Pembedahan ini dipanggil hemithyroidectomy. Bahagian selebihnya kelenjar mengambil alih pengeluaran hormon.

Apakah jenis pembedahan yang dijalankan untuk tumor tiroid malignan?

Kebanyakan pakar percaya bahawa pilihan terbaik ialah pembuangan lengkap organ - tiroidektomi. Hanya dalam kes ini, anda boleh benar-benar yakin bahawa tumor tidak akan muncul semula. Jika ini berlaku, campur tangan perlu diulang, yang menyumbang kepada perkembangan akibat negatif, contohnya, ini membawa kepada paresis pita suara.

Jika tumor malignan telah tumbuh ke dalam tisu berdekatan dan kawasan nodus limfa, ia juga dikeluarkan. Campur tangan ini dipanggil pembedahan nodus limfa dan tiroidektomi. Pakar bedah mengeluarkan kelenjar, tisu lemak dan nodus limfa di kawasan serviks.

Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan berlangsung kira-kira sejam, dan jika perluakan mengeluarkan nodus limfa, kemudian 2-3 jam. Pakar membuang kelenjar, memulihkan peredaran darah ke tisu dan jahitan yang sihat.

Apakah akibat membuang tumor tiroid malignan, baca di bawah.

Akibat

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pesakit bertolak ansur dengan pembedahan dengan baik, dan selepas itu mereka terus bekerja dan menjalani kehidupan yang normal. Pesakit selepas penyingkiran kelenjar tiroid boleh hamil dan melahirkan anak. Satu-satunya kaveat ialah selepas penyingkiran organ ini, seseorang perlu sentiasa mengambil ubat-ubatan tertentu, yang menggantikan kekurangan hormon. Ubat sebegitu ditetapkan seumur hidup.

Komplikasi selepas pembedahan

Terdapat sedikit kemungkinan komplikasi selepas pembedahan. Ini adalah pembengkakan teruk, pendarahan atau nanah pada luka. Di samping itu, dalam proses manipulasi pembedahan, ujung saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi pita suara dan gangguan aktiviti kelenjar paratiroid boleh rosak. Hujung saraf berulang laryngeal terletak berhampiran dengan kelenjar tiroid. Untuk mengelak daripada merosakkannya, pakar bedah menggunakan instrumen elektrik berketepatan tinggi. Tetapi dalam beberapa situasi, kecederaan tidak dapat dielakkan. Terdapat kehilangan atau suara serak, batuk. Fenomena ini boleh diperhatikan buat sementara waktu, tetapi kadangkala akibat daripada pembedahan boleh kekal seumur hidup.

Selain itu, ramai yang berminat dengan prognosis untuk tumor malignan kelenjar tiroid. Lebih lanjut mengenainya kemudian.

Ramalan

Ramalan cantikoptimistik berbanding kanser lain. Sebagai contoh, pada pesakit yang berumur di bawah 45 tahun dengan saiz tumor sehingga 3 cm, terdapat jaminan 100% pemulihan. Pada pesakit tua dengan bentuk kanser lanjutan, prognosis tidak begitu baik.

Berapa lama penghidap kanser tiroid hidup?

Pada masa yang sama, banyak bergantung pada bentuk neoplasma dan peringkat perkembangannya. Dengan tumor papillary, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 95-100%, dengan tumor folikel - 55%, dengan tumor medullary - 30%, dengan tumor aplastik - lebih sedikit, yang dikaitkan dengan pertumbuhan tumor intensif dan pembentukan metastasis dalam tisu dan organ yang jauh.

Kami melihat punca kanser tiroid dan cara merawatnya.